1、膝蓋十字交叉韌帶斷裂一定要手術嗎?五年前的傷沒發現,今年再次受傷了,醫生說要韌帶重建手術,請問我
如果是斷裂的話保守沒有什麼意義,越年輕恢復的越快,我的韌帶受傷後因為學校庸醫誤診耽誤了很多年才治療,以至於後來半月板都基本切掉了,最好趁早,找大醫院好的醫生,韌帶斷裂不會再生長的,除非小部分撕裂還有點點可能。
2、半月板撕裂是否能保守治療【半月板撕裂】
的確有很多半月板損傷的病人是可以保守治療的。決定是否手術的關鍵看病人是否有疼痛、關節彈響、關節絞索等症狀,而不是僅看MRI。您有關節疼痛、活動障礙,可以進行關節鏡檢查,手術中根據情況決定手術方式,半月板成形手術可能是最好的選擇,當然在高水平的醫院做半月板縫合也可,但是一定要在有條件的醫院才行。
半月板損傷一旦有上述症狀應積極採取關節鏡處理,否則會使關節發生很多繼發性變化。我們這方面的教訓很多。
僅供參考。
謝謝。
(賈慶衛大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
3、左膝半月板撕裂要多久恢復
我也是最近扭傷膝蓋的 好郁悶 估計你就是半月板撕裂了 最好用中葯外敷、按摩。不要做手術 然後就是恢復措施:
雙腿伸直平坐於床上,腿部保證平直的情況下,用力抬高,反復一百次。注意!不能雙腿同時,要分開進行。
此方法的原因及作用:當雙腿伸直時大腿骨和小腿骨之間的距離最大,軟組織之間就能產生一定的空間。
腿伸直用力上抬,實質是肌肉用力,就可以把潤滑液壓入膝蓋軟組織之間的空隙,給軟組織補充營養,長時間如此可加強軟組織的耐磨性能。
不要急於運動 不然適得其反
4、我的半月板受傷已有6個月了,現在都不能做劇烈的運動
半月板的治療
半月板損傷的治療,以往偏於手術,認為半月板血供差,創傷後難以修復,只有手術切除才是唯一的根治方法。近年來,由於對其功能認識的深化,在處理上也愈趨慎重,由於關節鏡外科的進步,半月板的手術也有通過關節鏡下進行的,手術方式有半月板全部切除、部分切除以及半月板修復手術和盤狀軟骨板的成形手術等。
急性期:局部冷敷,石膏托外固定,以便消腫止痛。
慢性期:保守治療無效後,應作半月板撕裂部分摘除術,以防止發生創傷性膝關節炎。盡量使用膝關節鏡手術,以便術後盡快復原。
1、常規手術 一般在腰麻或硬膜外麻醉下進行手術。
⑴體位,一種是仰卧,患膝平放於手術台上或根據需要彎屈不同角度,另一種為仰卧屈膝90度位,腘窩放置於手術台遠端邊緣小腿下垂,手術者可用雙膝夾住病人患足行不同方向轉動或牽引。另外體位可按術者習慣選用。
⑵切口也有多種,由於半月板切除本身並不困難,只是要在比較小的切口中,在視野不太清楚的條件下,完整摘除半月板,具有一定的難度,因此要設計好切口,常用的有:①內側弧形切口,自股骨內踝後方0.5cm,關節線上4cm處開始,向關節間隙並至其下0.5-lcm作切口,再沿關節間隙平行方向達骸韌帶內緣為止。②水平切口,沿臏韌帶內緣起,循關節間隙作橫切口以及倒八字切口等。
⑶術畢,應用彈力綳帶包紮,以後才松去止血帶。在病床上應患肢抬高,次日即應開始股四頭肌收縮操練,第3日,開始應鼓勵病人行直腿高舉操練。一般術後2周拆除縫線。2-3周後,逐漸屈膝並加強股四頭肌功能鍛煉。
⑷手術並發症:
①關節積液,多因手術粗暴,止血不周,刺激關節滑膜而產生的後果,或因術後未注意股四頭肌操練以致股四頭肌萎縮,關節缺乏自控能力,行動時易損傷滑膜而導致創傷性滑膜炎。治療方法應加強股四頭肌操練並按創傷性滑膜炎處理。
②關節積血,多見膝外下動脈損傷,有時因損傷形成動脈瘤,此動脈自腘動脈發出後,沿半月板向前分布(膝下內動脈在關節平面的下緣,故不易損傷)故有的作者主張在切除外例半月板時應常規引出膝下外動脈,並予以切斷結扎,或在手術時靠近半月板外緣進行切除,關節內一旦發生積血,在術後2、3日病人常發高熱,但白細胞計數不高。積血一般不凝固,應在嚴格無菌條件下,行關節腔穿刺抽血,並注入抗生素預防感染。關節外的血腫凝集成塊時,必要時,可行手術清除。
③化膿感染,如關節腫脹、疼痛、發紅、體溫上升、白細胞計數增高,為術後感染的徵象,早期發現可施行關節穿刺排液、生理鹽水沖洗,關節腔內注入抗生素,晚期則手術切開排膿才能引流通暢,可置入雙管持續沖洗,待感染控制後再練習膝關節活動。④腘血管損傷,少見,但後果嚴重,腘血管在後方距半月板僅1cm處,手術刀進入過深則可損傷腘動脈,影響下肢血供,必須警惕。
2、經關節鏡半月扳手術
手術的特點,切口小,創傷反應少;術後疼痛輕微,活動障礙少;無腿部肌肉萎;住院期可縮短2/3,很少發生並發症;以及康復迅速,很快可以恢復工作。
隨著科技的進步,器械的改進,本手術的效果將愈趨明顯,應用日益普及,可以說,關節鏡下的手術開拓了關節外科手術的新紀元。
半月板的護理
一護理觀察
1、膝部疼痛的特點。有無漏診或治療不當。
2、外固定物的松緊度。有無影響肢體血運。
3、功能鍛煉的效果。有無股四頭肌萎縮。
二一般護理 在制動期間給予必要的生活護理。
三常見護理問題及措施
護理問題1:膝部疼痛
護理措施:
⑴急性損傷後局部冷敷,彈性綳帶或棉墊加壓包紮,抬高患肢,石膏托制10天,卧床休息3周,以控制出血和腫脹。口服鎮痛葯。
⑵慢性期疼痛與運動有關,應控制運動次數和時間,術後過早負重會加重關節內的創傷反應,導致慢性滑膜炎引起膝痛。所以處理原則是早下地,晚負重,最好是1個月後再開始負重行走。同時給予中葯熱洗、理療和按摩,促進膝周軟組織的血液循環。痛甚時口服消炎鎮痛葯。
⑶對術後仍感到膝部疼痛者,需認真查清原因。如切口部位痛者多為皮下神經痛,關節後方殘留痛者多為後角切除不全,內側切口而外側痛者多為診斷錯誤,必要時再次手術。
護理問題2:膝關節交鎖
護理措施:
(1)急性期交鎖常伴有肌肉痙攣,膝處於半屈曲的強迫性體位,此時護理者必須維持患膝的半屈位置,再順著大腿的軸線手法牽拉小腿,同時囑咐病人放鬆肌肉,待膝部鬆弛後,輕輕屈伸活動膝關節達到脫鎖。脫鎖後需將患膝制動休息10天。避免劇烈運動。
(2)對於慢性期交鎖者,應教會病人自行解鎖法:坐位,小腿自然下垂,輕輕擺動膝關節,以求解鎖。
(3)反復交鎖者應動員病人手術切除損傷的半月板,術後藉助持續被動運動器早期活動(圖1)。
護理問題3:股四頭肌萎縮
護理措施:
⑴在整個治療期間,都應強調和指導病人鍛煉股四頭肌,防止發生潛在性膝關節不穩定。這是獲得最佳療效的關鍵。
(2)膝部制動固定期的操練
①病人仰卧或坐位,褲子要寬松,不影響操作。鍛煉可從健側學起,再過渡到兩側。把手放在膝後,教病人將膝壓向手,再放鬆,反復"壓緊-放鬆"。每小時1次,每次5分鍾。應確實看到股四頭肌的強力收縮和完全鬆弛,防止病人用臀大肌收縮來代替股四頭肌收縮。按摩和電療是無法取代股四頭肌鍛煉的,只能使病人產生惰性。
②當病人掌握上述操練後,再進一步練習直腿抬高。首先是抗重力抬高,然後到抗阻力抬高,如足部綁縛沙袋。也可通過改變體-位減慢抬腿速度和延長滯空時間來增加鍛煉強度(圖2);
(3)拆除外固定後的行走鍛煉要求:跟-趾式走路,不能破行,每一步都必須伸直膝關節。下肢器械練功法:①上下台階法,②蹬車運動法,②抗阻力伸膝法(圖3),④負重下蹲起立法,⑤劃船運動法。
(4)術前若有肌萎縮,應強化鍛煉。術後一旦恢復感覺,就應重新開始鍛煉,尤其是年輕力壯者。
5、膝關節處半月板撕裂怎麼才可以完全恢復?醫生只是說了保守性治療,開了點葯吃,我該怎麼辦???
半月板損傷最後手術百和不手術都會創傷性關節炎只是時間問題,如果現在五十歲了可以度不怕,年輕人還是要警惕了,所以劇烈運動必須放棄,你的已經是舊傷加上你行動自如保守問靜養沒有太大必須了,就減少活動多休息半月後角有少許血運時間長能答恢復當然恢復了也不要再打球了內傷到內側了就不容易好了。祝你早日康復 。深圳第二人民醫院陸偉,深圳北大醫院張容文濤都是廣東關節鏡權威。
6、半月板損傷可以再生修復么?
半月軟骨是無血管的,所以損傷後不會自愈。只有少數邊緣撕裂者,可能癒合。所以半月軟骨一旦損傷,經常出現膝關節酸痛、關節交鎖和影響勞動時,應及時的冶療。
半月板損傷重要是靠自己平時的控制,平時注意減少劇烈運動,減少長時間站立的姿勢。
7、前交叉韌帶撕裂十年後最好的處理辦法是?
唉,你怎麼這么久啊,十年了啊。。。
我當初5年,醫生就罵死我了。
你韌帶肯定傷了,我當初是騎車,跪下來摔傷的。
因為我傷的時候,和你一樣經常水腫走路經常「咔」一下,但一會兒就好了,偏向保守治療,就是不開刀。
後來不小心又摔了,去醫院看,做的是半月板+前交叉韌帶重建。
我開刀的時候,醫生說,韌帶已經沒有了,因為當初斷了,後來時間長了,被人體自行吸收了。
你這個不可能縫合了啊,只能重建了。
不知道你多少歲啊,18到了嗎?
我還有個同學也是這個傷,因為18歲每到,還開了兩次刀。
我建議用異體的。我們三人,一個用異體,一個自體,一個用人工的。
異體的恢復的最好,但價格也是不便宜的。
你還要跳舞吧,我根本就不敢跳的,唉,十年,你最好快點手術。
8、半月板損傷保守治療一年多了,還是疼痛怎麼辦半月板損傷滑膜炎
這位患者,您好!根據您提供的症狀,髕骨軟化肯定有,但半月板損傷不能肯知定。可以參考本人的文章《膝關節半月板損傷》。如道果可能,還是建議門診就診,親自體格檢查後,再決定治療方案。
(羅浩大夫鄭重提醒:因不內能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
北醫容三院羅浩 http://luohao.haodf.com/