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後側半月板損傷

發布時間:2020-12-04 18:31:34

1、內側半月板損傷,怎樣治療療?

對於半月板的治療,在外三分之一有血供處損傷可通過保守治療治癒;而對於內三分之一沒有血供處,且出現撕裂情況,可在關節鏡下進行半月板的修復或縫合。在半月板出現損傷後需及早治療,以防關節過早老化。
那麼半月板損傷該如何恢復呢?進行半月板縫合,康復時間會進行延長;而進行半月板成型手術,一般情況下,當天即可下地。
最後就是半月板損傷的自愈情況,半月板損傷能否自愈需要根據病因及患病部位來判斷。如果是退化引起的半月板損傷,是可以自愈的。如果半月板損傷的面積較大,既在血管部位又在非血管部位則需要進行手術治療。

2、內側半月板損傷的症狀

半月板損傷後的常見臨床表現包括局限性疼痛、關節腫脹、彈響和交鎖、股四頭肌萎縮、打軟腿以及在膝關節間隙或半月板部位有明確的壓痛等等。輕度損失多休息可以慢慢的恢復。損傷如果超過二度的話,可以利用關節鏡來治療。

3、內側半月板損傷的症狀

半月板損傷症狀臨床表現,主要可以歸納為以下幾個要點:
1、多數半月板損傷患者有膝關節扭傷史,所以有膝關節扭傷經歷的朋友警惕半月板損傷的發生。
2、伸屈膝關節時,膝部有彈響聲。
3、受傷當時膝關節有撕裂感及響聲,即發生劇痛,關節腫脹,屈伸活動功能障礙。膝關節活動痛,以行走和上下樓時明顯,部分患者可出現膝部打軟腿及絞鎖現象。
4、檢查時可發現股四頭肌萎縮,膝關節間隙有壓痛,膝關節不能過伸或過屈。
5、半月板彈響試驗:患者仰卧,充分屈髖屈膝,檢查者一手握住足部,一手置於膝部,先使小腿內旋內收,然後外展伸直,再使小腿外旋外展,然後內收伸直,如有疼痛或彈響者為陽性。患者大多數為陽性。
6、研磨試驗:患者俯卧位,患膝屈曲90°,檢查者在足踝部用力下壓並作旋轉研磨,在某一體位有痛感時為陽性,部分病例可陽性。
半月板損傷症狀外用古-俞-方。

4、右膝關節內側半月板損傷

是一種以膝關節局限性疼痛,部分患者有打軟腿或膝關節交鎖現象,股四頭肌萎縮,膝關節間隙固定的局限性壓痛為主要表現的疾病。半月板損傷多由扭轉外力引起,當一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位時,身體及股部猛然內旋,內側半月板在股骨髁與脛骨之間,受到旋轉壓力,而致半月板撕裂。

半月板損傷的主要症狀
多數有明顯外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛,腫脹和積液,關節屈伸活動障礙,急性期過後,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節仍有疼痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯,嚴重者可跛行或屈伸功能障礙,部分病人有「交鎖」現象,或在膝關節屈伸時有彈響。
1.壓痛部位
壓痛的部位一般即為病變的部位,對半月板損傷的診斷及確定其損傷部位均有重要意義。檢查時將膝置於半屈曲位,在膝關節內側和外側間隙,沿脛骨髁的上緣(即半月板的邊緣部),用拇指由前往後逐點按壓,在半月板損傷處有固定壓痛。如在按壓的同時,將膝被動屈伸或內外旋轉小腿,疼痛更為顯著,有時還可觸及到異常活動的半月板。
2.麥氏試驗
患者仰卧,檢查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部將髖與膝盡量屈曲,然後使小腿外展、外旋和外展、內旋、或內收、內旋、或內收、外旋,逐漸伸直。出現疼痛或響聲即為陽性,根據疼痛和響聲部位確定損傷的部位。
3.強力過伸或過屈試驗
將膝關節強力被動過伸或過屈,如半月板前部損傷,過伸可引起疼痛;如半月板後部損傷,過屈可引起疼痛。
4.側壓試驗
膝伸直位,強力被動內收或外展膝部,如有半月板損傷,患側關節間隙處因受擠壓引起疼痛。
5.單腿下蹲試驗
用單腿持重從站立位逐漸下蹲,再從下蹲位站起,健側正常,患側下蹲或站起到一定位置時,因損傷的半月板受擠壓,可引起關節間隙處疼痛,甚至不能下蹲或站起。
6.重力試驗
病人取側卧位,抬起下肢作膝關節主動屈伸活動,患側關節間隙向下時,因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛;反之,患側關節間隙向上時,則無疼痛。
7.研磨試驗
病人取俯卧位,膝關節屈曲,檢查者雙手握住踝部將小腿下壓同時作內外旋活動,損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛;反之,如將小腿向上提再作內外旋活動,則無疼痛。 X線檢查:拍照X線正側位片,雖不能顯示出半月板損傷情況,但可排除其他骨關節疾患。膝關節造影術對診斷意義不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。
膝關節鏡檢查:通過關節鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關節內其他結構的情況,有助於疑難病例的診斷。

半月板損傷的最好治療方法是採用中醫外敷黑膏葯的方法,從中醫整體觀念入手,在治療半月板損傷時以消腫止痛、舒筋活絡、強筋健骨為主要原則,通過改善患處血液微循環,補充周圍組織營養,從而消除關節疼痛腫脹症狀,加強關節屈伸功能。

半月板損傷日常恢復
1.早期診斷處理及時,沒有較大的血腫,症狀不嚴重,如無膝關節「卡」、「交鎖」的現象,股四頭肌無萎縮現象,中老年人患者或者醫生根據MRI判斷患者不用手術的,可以不用手術。這部分人中有些人能像正常人一樣參加體育運動,但也要在一年半至兩年以後。
2.運動員或體育愛好者還想繼續玩體育,一般會建議手術,但是手術不是一件簡單的事情,除要高昂的費用外,恢復過程也要個人進行科學康復鍛煉。另外,不能不知道的是,手術本身是一次有規則的較大創傷,少數人術後會膝關節功能出現一定程度的受限。
3.除了注意運動姿勢和運動的強度外,要注意運動保護,如佩戴運動護具防止運動中的意外損傷。
4.日常生活中,凡事要有預見意外發生的可能性,充分利用身邊的工具幫助降低意外造成的半月板損傷風險。如上下公車或上下樓的時候,不要過於匆忙,可藉助扶手幫助穩定身體再邁步走,有職業習慣的人,最好每隔一段時間變換勞作的姿勢和稍事休息。

5、內側半月板損傷

建議手術 半月板不會自行修復 時間久了只會多次受傷 如果只是半月板受傷 術後很快就可以恢復 大概一周左右 如果傷到韌帶 大概會有一到兩個月的恢復期 祝你早日康復

6、半月板損傷【右膝內側半月板後角損傷】

我不知道您說的「打孔手術」是什麼意思?是指關節鏡手術嗎?我們可以進行關節鏡手術。但是首先要看您是否需要進行手術。

(積水潭醫院張輝大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)

7、半月板損傷可以分為哪幾類啊??

 一般常見的半月板損傷分為:縱裂型、橫裂型、內緣型、桶柄型等九種。

1、縱裂型:系內側半月板縱行破裂.並可在前或後角部斷裂,游離部進入膝內,成為膝痛和伸屈阻擋的主要因素。

2、橫型:系內側半月板腰部橫行破裂,破裂的部位,數目及深度各異.膝內側疼痛多可指明,偶有關節交鎖現象。

3、內緣型:半月板內緣有一處或多數損傷,並可呈粉碎樣損害,偶有游離片進入關節腔。本型對伸屈膝運動經常造成影響,表現疼痛經年,股骨髁關節面損害明顯,有時關節交鎖。

4、桶柄型:為內側半月板縱行破裂,裂口可大小各異,並有呈橫裂。破裂口增厚明顯,股骨髁滑膜損傷廣泛.患膝常有「鎖固」,行走多費力費時。

5、水平劈裂型:系脛股關節間強力旋轉,以致內側半月板上下兩層水平間分離.若早期確診,良好制動,有可能獲得修復。患膝可表現隱痛、不穩,或有滑落感。

6、邊緣型:破裂位於內側半月板邊緣的前、中、後三個位置、嚴重的邊緣型破裂呈周邊完全破裂,僅由前、後角部相連,破裂的腰部向膝中央滑移。並導致關節鎖固,在伸膝位時症狀顯著。

7、前角型:破裂位於前角部,可僅為裂口,或可呈破裂部向後翻卷並增厚,亦有前角連接部斷裂。疼痛位於膝前,但內、外側個別患者可能辨別不清。

8、後角型:破裂位於後角部,可呈裂口,裂口蜷縮和後角連接纖維斷裂。過度屈膝位時疼痛明顯,疼痛多可指出在偏後方內側,但也有少數不能指明側別。

9、鬆弛型:內側半月板在關節囊附著部鬆弛,每當膝部伸屈,旋轉有不穩的滑落感,在脛股關節問擠向膝中央時,內側關節囊(及皮膚)可陷入關節間隙內。這種類型可為外傷後或先天性結構上的缺陷所引起。

8、半月板的損傷類型

半月板的大體形態、血液供應、顯微鏡下形態、生化等。

半月板是介於股骨髁和脛骨平台之間的半月狀軟骨,其外側緣較厚,內側緣較薄,內側半月板呈"c"形,外側半月板近似呈"o"形。內側半月板前角脛骨韌帶止點附著於前交叉韌帶(ACL)脛骨止點之前,後角脛骨韌帶止點附著於外側半月板後角脛骨韌帶止點之後和後交
半月板
叉韌帶(PCL)脛骨止點之前。內側緣與內側副韌帶相連,後份與半膜肌相連。外側半月板前角脛骨韌帶止點附著於ACL之後,其後角脛骨韌帶止點附著於內側半月板後角脛骨韌帶止點之前,側方不與外側副韌帶相連,並在側後方有腘肌腱相隔,後方與腘肌相連。

半月板體部的外側約10-30%由膝內外側動脈供應血液,形成半月板周圍動脈叢,內側其餘部分無血液供應。但其前角與後角血液供應較體部豐富,可達40-50%(1)。

半月板表層細胞細小扁平、平行排列,深層細胞大而圓、位於軟骨陷窩內。半月板的膠原纖維主要為I型,其主要呈環狀平行排列,與半月板長軸平行,少量為放射狀,連系環行纖維,使其不發生分離,這亦是半月板縱裂較多的主要原因。半月板有少量II型膠原,主要位於內側1/3(2)。硫酸皮膚素在外側1/3較多。

9、後交叉韌帶和內側半月板損傷該怎麼辦?【右膝後交叉韌帶損傷和內側半月板三級損傷】

只從描述中看不能明確病情,但如果是後叉韌帶和半月板損傷,吃葯是解知決不了問題的,必須在關節鏡下修復。建議到有開展關節鏡手道術的醫院去診斷,如果明確診斷,建議手術治療。

(蔡宏華大內夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅容供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)

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