1、我是髕骨半脫位嗎?
指髕骨在活動過程中脫出股骨滑車凹,往往發生在青少年中。盡管髕骨習慣性脫位在運動損傷中並不十分常見,但由於髕骨脫位後可以自行復位,因此在臨床診斷中極易誤診或漏診。
發病原因
髕骨脫位往往發生在跑步(特別是彎道、轉體時)、半蹲側方移位(打籃球防守移步)或膝關節側方撞擊等直接創傷。部分髕骨脫位的病人可以有自身的解剖異常,如全身性的關節囊鬆弛、高位髕、膝關節外翻(X形腿)等表現。
損傷病理:
髕骨脫位絕大部分是向外側脫位,脫位後,髕股關節內側的穩定結構,包括髕股關節內側支持帶、股內側肌、內側髕股韌帶均被撕裂,導致膝關節腔內血腫和滑膜炎;在自行復位過程中,髕骨內側面與股骨髁外側面撞擊,會引起軟骨損傷或切線骨折。
主要症狀和體征:
患者感覺到膝關節突然劇痛,可有脫臼感覺或無力。在膝關節伸直後髕骨經常自行復位,復位時常可聽見「卡嗒」聲。繼而膝關節腫痛。這些症狀可與半月板撕裂混淆,但與半月板撕裂不同的是,髕骨脫位的患者在髕股關節內側緣,而不是膝關節內側間隙可以明顯的觸及腫痛。
影像學檢查:
常規的膝關節正側位片十分必要,屈膝30度側位片,觀測是否有高位髕骨存在;拍攝屈膝30度或45度髕骨軸位片(Merchant位)或CT片,可以發現髕骨外側半脫位。最理想的檢查方法是磁共振,可以清晰的顯示髕股關節半脫位、膝關節積液,同時還能判斷有無伴隨的股骨髁軟骨損傷或其它關節內結構損傷。
治療措施:
習慣性髕骨脫位的治療,年齡越小效果越好。不僅能解決脫位問題,還可避免繼發畸形。如果治療較晚,全出現髖、膝關節繼發屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝關節骨性關節炎,影響工作與生活。 實踐證明手術治療,能取得明顯的效果。手術方法很多,歸納起來有以下幾種。
(一)軟組織手術,包括: 1.膝內側肌膜、關節囊、股四頭肌擴張部分緊縮縫合術。 2.肌膜移位術(Campbell),內側肌膜、肌肉帶蒂移位術(Krougius)。 3.肌腱移位術,將內側腘繩肌移位,加強肌回頭肌內側力量。
(二)股骨下端手術 對股下端內旋、膝內翻以及股骨外髁發育不良者,分別做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高術(Albee)。
(三)髕韌帶移位術(Houser)在兒童做半側髕韌帶移位術(Goldthwait)。
(四)髕股關節成形術 修整髕骨外形,加深股骨髁凹,將周圍軟組織墊於其間。 孟繼懋提出,習慣性髕骨脫位,局部結構發育畸形各有不同,不是某一種手術能解決。應根據不同的畸形,採用綜合手術治療。並倡用股內側肌移位加強內側牽拉力量。手術方法是:1.將膝關節外側攣縮的軟組織松解。 2.將膝內側關節緊縮縫合並將股內側肌止點移到髕骨外側。 3.根據具體情況做Houser手術或Goldthwait手術。
臨床表現:
膝關節不明顯的外傷,或股四頭肌強烈收縮,即可引起脫位。多數患者經常脫位,在屈膝時髕骨脫於股骨外髁外側,伸膝時自然復位。股四頭肌萎縮,伸膝無力,易摔跤。但無明顯的疼痛。
這是我在百科復制的,是:"髕骨脫位",有點不一樣,但希望能幫助你
2、我15歲,兩個星期前打球撞著膝蓋,髕骨錯位,後面拍了核磁共振說半月板輕度損傷,現在打著石膏
吃活血化瘀的葯物,貼膏葯效果最好,如果貼膏葯1個月可以完全康復。不留後遺症。
3、左膝蓋髕骨脫位,導致半月板板撕裂等傷,2個月了,望各位指導如何治療。
根據你這個情況是90%要手術了,最好馬上手術你的半月板可能還能保住,如果繼續下去等你出現狀況後半月板只有切除了!那樣對你的後半生影響很大呀!
股骨挫傷沒什麼,你情況最主要的是半月板!再說你保守治療2個月沒有好轉也該考慮手術了。手術很簡單,關節鏡手術如果是半月板修補的話差不多半個多小時能完成,但是恢復時間可能要長些。如果切除的話就快了10分鍾搞定,3天能走路,但是40歲過後關節就要開始老化!!最好去專業的骨科醫院看看!
4、三個月前摔倒,右腿膝蓋髕骨錯位,半月板受傷,當時只要稍微動一下髕骨就會錯
錯位是因為再次運動造成的 應該多休息,暫時不要走動。
5、半月板 髕骨脫臼
個人認為是半月板損傷相對「難治」。
髕骨脫位後可以自行復位,因此在臨床診斷中極易誤診或漏診。若是「習慣性的髕骨脫位」可以性手術治癒。
但是半月板損傷的手術操作以及術後康復相對復雜,雖然目前各大醫院也都在開展半月板手術,但恢復需要一個過程。
6、膝蓋髕骨移位引起半月板外側撕裂
病情分析:
你好,應及時手術,術後並採取固定措施以利恢復。
指導意見:
術後可以多食瘦肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類食品以及新鮮蔬菜、水果等,注意逐漸恢復鍛煉。
7、20歲女孩,去年走路由於膝突然無力摔倒,已經做過手術,確診為「髕骨錯位機半月板損傷」。該如何治療?
半月板損傷的中期及慢性損傷者,治宜養血活血、舒筋活絡,可每日作1次局部按摩。術者先用拇指按壓關節間隙的痛點,使有疫痛感,並配合點穴法,點穴可選取風市、血海、梁丘、膝眼、陽陵泉、陰陵泉等穴,每穴2—3分鍾,每次取穴3~5個,然後在患膝上下作推揉拿捏手法。
8、髕骨問題還是半月板問題?
pettalo這個單詞你記錯了吧?請再查一下寫上來。
考慮你是髕骨問題,半月板即使有問題也不會大。髕骨連接著股四頭肌。可以再照片看看,最好是MRI。
9、半月板損傷還是髕骨脫位
您的MRI並沒有顯示髕骨關節,所以我無法判斷是否髕骨脫位。但是半月板沒有明顯的撕裂,應該可以除外。另外您的關節內大量積液,交叉韌帶正常,所以能夠除外交叉韌帶損傷,髕骨脫位的可能性大。建議您來我院進一步檢查確診。
北京積水潭醫院-運動損傷科-張輝主治醫師
10、左膝髕骨脫位,半月板損傷,手術後怎麼恢
你好,一般考慮半月板手術以後,膝關節會有一個恢復期。
在這恢復期間。適當補充維生素蛋白質,膠原蛋白,鈣質。補充促進活血的食物。及時進行康復鍛煉,進行膝關節彎曲鍛煉。以免長時間不鍛煉引發關節僵直。