1、請問我這個半月板變性需要手術嗎
半月板損傷的早期，傷肢應休息，抬高，外敷中草葯接骨散消除腫脹，疼痛。你可以試試內簡單的物理療法容：食用鹽一斤炒熱炒干，加入姜絲50克，用棉布包好，熱熨患部，會有不錯的效果。另一種辦法是用熱淡鹽水泡患部，浸泡20分鍾，有利於消除組織細胞的電位問題。症狀減輕後，盡早活動，鍛煉股四頭肌，恢復膝關節功能。反復復發的手術治療。
2、半月板變性/撕裂,該做手術嗎?
你好！我是半月板撕裂，三度！ 我是兩年前在學校參加跳遠運動會的時候遭成的，剛開始沒在意，以為是韌帶拉傷，就沒在意，就買了點舒筋活血的，可是一直走路都有點痛，走路半個小時就不行了，但我也去過一些醫院，判斷我是半月板受傷了，就給我開的葯吃（中醫是不建議你做手術的，西醫就是推崇手術）今年因為實習的原因，走路太多，腿部的疼痛就加劇了，痛得我晚上都睡不著。今年三月去醫院檢查才知道半月板出大問題，但是在照核磁共振的時候半月板並沒有損傷，但是醫生聽我的敘述後判斷就是半月板損傷了。就做了半月板關節鏡手術，現在已經4個月了 腿不像以前那樣走路那樣痛了，但是還是不能走多了，走多了就不行，反正以後運動肯定是有影響的。
我想給你說的是，核磁共振上的結論是不準確的，好的醫生根本都不看那結論，他們看的是片子，從你的片子上看是否有撕裂，而我的從片子上看就沒有損傷，可是做手術的時候，打開膝關節一看，我都看到了裂口（下半身麻醉，大腦是清醒的），醫生說是三度了，給我切了一部分，但整體形狀是保存下來了的，就是寬度變窄了，還給我按了一個釘子在半月板上以作固定，釘子是可以吸收的，變成二氧化碳和水，就是貴些，3000一顆，還封了兩針，因為我的嚴重，所以到現在我只能勉強走路，前幾天去復查，醫生只是說就我慢慢養 不能急。
有半月板和沒有半月板全完是兩碼事，有的話，恢復好了，行走，小運動是沒問題的（我在醫院住院的時候就有個26歲的男子又來尋醫，他是覺得他另一隻腿也出現疼痛，他是07年做的膝關節手術，和我的一樣，只是不知道是不是三度，也打了釘子，也封了兩針，切了點，他在手術後第四個月就去打籃球了，而卧估計比他嚴重些吧，所以到現在走路還是有點痛。）
早點就醫吧！我在手術前都吃了一千元的葯了 ，還是不見好！ 你去醫院，看看醫生怎麼說，有的半月板損傷，因為周圍有血液流動，所以能自行修復，吃點葯，負點葯就可以好，但有的損傷的部位是沒有血液流動，就不能自行修復，就必須做手術。還有一點就是你媽媽畢竟不是像我才22，越到後面做手術，她的恢復越慢，甚至都不能達到最佳的恢復了。
可以先去做個關節鏡手術檢查損傷嚴重的情況，只有打開關節才能具體知道損傷的情況，要是沒損傷，醫生在裡面給你檢查哈是不會動你的半月板的，開了再給你縫好就是，關節鏡是就是在腿上給你開三個小口子，把醫用的觀察鏡放進去，看看是不是有損傷，手術完後，要是沒動你的半月板給你縫好半個月就好了，要是有問題就要看具體損傷到什麼程度了，關節鏡的作用就是一檢查，二在鏡頭下面給你做手術。鏡頭的影像是連接到電腦上的，醫生就通過電腦的影像觀察。至於切不切也還要看損傷的情況，壞了的部分只有切了，放在裡面也沒用。要是全切了，當讓有影響了，和我同病房的一個女娃娃才12歲，因為是先天性盤狀半月板，只有全切，小小年紀，以後可咋辦啊！全切的後果就是走路半個小時後就會痛了，而且沒了那層墊子，以後還容易得關節炎。而且你媽媽年齡的原因，前幾年也許走路沒事，但隨著年齡就不好說了。
說了這么多，應該是對你有幫助的，我剛剛畢業，而且以後的工作是和運動息息相關的，我現在追悔莫及！ 只希望不要再多一個像我這樣掉以輕心，造成現在這樣！
3、半月板手術後要多久才能恢復正常？
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4、半月板修復手術，術後如何回復？一般恢復過程是怎樣的？
一、膝關節半月板損傷
在脛骨關節面上有內側和外側半月形狀骨，叫半月板，其邊緣部較厚，與關節囊緊密連接，中心部薄，呈游離狀態（圖3-131）。內側半月板呈 「C」形，前角附著於前十字韌帶附著點之前，後角附著於脛骨髁間隆起和後十字韌帶附著點之間，其外緣中部與內側副韌帶緊密相連。外側半月板呈「O」形，其前角附著於前十字韌帶附著點之前，後角附著於內側半月板後角之前，其外緣與外側副韌帶不相連，其活動度較內側半月板為大。半月板可隨著膝關節運動而有一定的移動，伸膝時半月板向前移動，屈膝時向後移動。半月板屬纖維軟骨，其本身無血液供應，其營養主要來自關節滑液，只有與關節囊相連的邊級部分從滑膜得到一些血液供應。因此，除邊緣部分損傷後可以自行修復外，半月板破裂後不能自行修復，半月板切除後，可由滑膜再生一個纖維軟骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加脛骨髁凹陷及襯墊股骨內外髁的作用，以增加關節的穩定性和起緩沖震盪的作用。
圖3-131膝關節韌帶及半月板結構
（一）致傷機理及分型
多由扭轉外力引起，當一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位時，身體及股部猛然內旋，內側半月板在股骨髁與脛骨之間，受到旋轉壓力，而致半月板撕裂。如扭傷時膝關節屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠後，外側半月板損傷的機制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入關節之間，使關節活動發生機械障礙，妨礙關節伸屈活動，形成「交鎖」。
在嚴重創傷病例，半月板，十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。
半月板損傷的部位。可發生在半月板的前角、後角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形（圖3-132），甚至破碎成關節內游離體。
圖3-132 膝關節半月板損傷的各種類型
（二）臨床表現及診斷
多數有明顯外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛，腫脹和積液，關節屈伸活動障礙，急性期過後，腫脹和積液可自行消退，但活動時關節仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，部分病人有「交鎖」現象，或在膝關節屈伸時有彈響。
檢查方法及臨床意義：
1.壓痛部位 壓痛的部位一般即為病變的部位，對半月板損傷的診斷及確定其損傷部位均有重要意義。檢查時將膝置於半屈曲位，在膝關節內側和外側間隙，沿脛骨髁的上緣（即半月板的邊緣部），用拇指由前往後逐點按壓，在半月板損傷處有固定壓痛。如在按壓的同時，將膝被動屈伸或內外旋轉小腿，疼痛更為顯著，有時還可觸及到異常活動的半月板（圖3-133）。
圖3-133 膝關節半月板壓痛點檢查法
圖3-134 麥氏試驗
2.麥氏（McMurray）試驗（迴旋擠壓試驗） 患者仰卧，檢查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部將髖與膝盡量屈曲，然後使小腿外展、外旋和外展、內旋、或內收、內旋、或內收、外旋，逐漸伸直（圖3-134）。出現疼痛或響聲即為陽性，根據疼痛和響聲部位確定損傷的部位。
3.強力過伸或過屈試驗 將膝關節強力被動過伸或過屈，如半月板前部損傷，過伸可引起疼痛；如半月板後部損傷，過屈可引起疼痛。
4.側壓試驗 膝伸直位，強力被動內收或外展膝部，如有半月板損傷，患側關節間隙處因受擠壓引起疼痛。
5.單腿下蹲試驗 用單腿持重從站立位逐漸下蹲，再從下蹲位站起，健側正常，患側下蹲或站起到一定位置時，因損傷的半月板受擠壓，可引起關節間隙處疼痛，甚至不能下蹲或站起。
6.重力試驗 病人取側卧位，抬起下肢作膝關節主動屈伸活動，患側關節間隙向下時，因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛；反之，患側關節間隙向上時，則無疼痛。
7.研磨試驗 病人取俯卧位，膝關節屈曲，檢查者雙手握住踝部將小腿下壓同時作內外旋活動，損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛；反之，如將小腿向上提再作內外旋活動，則無疼痛。
X線檢查：拍照X線正側位片，雖不能顯示出半月板損傷情況，但可排除其他骨關節疾患。膝關節造影術對診斷意義不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。
膝關節鏡檢查：通過關節鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關節內其他結構的情況，有助於疑難病例的診斷。
總之，對半月板損傷的診斷，主要依據病史及臨床檢查，多數病人有外傷史，患側關節間隙有固定性疼痛及壓能，結合各項檢查綜合分析，多數能作出正確診斷。對嚴重創傷患者，要注意檢查有無合並側副韌帶和十字韌帶損傷。對晚期病例，要注意檢查是否有繼發創傷性關節炎。
盤狀半月板呈較厚的盤狀，易受損傷，常為兩側性。主要症狀為關節活動時常發出明顯清脆的彈響聲。關節活動時外側半月板處可摸到包塊，並有壓痛。半月板損傷後粘液性變可產生半月板囊腫，症狀與半月板損傷相似，局部有明顯包塊，伸膝時包塊較明顯。
（三）治療
1.急性期 如關節有明顯積液（或積血），應在嚴格無菌操作下抽出積液；如關節有「交鎖」，應用手法解除「交鎖」，然後用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周（圖3-135）。石膏要妥為塑型，病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定後，都要積極鍛煉股四頭肌，以防肌肉萎縮。
圖3-135半月板損傷解除「交鎖」後，長腿石膏固定
2.慢性期 如經非手術治療無效，症狀和體征明顯，診斷明確者，應及早手術切除損傷的半月板，以防發生創傷性關節炎。術後伸膝位加壓包紮，次日開始作四頭肌靜止性收縮練習，2～3天後開始作直腿抬高運動，以防股四頭肌萎縮，兩周後開始下地行走，一般在術後2～3個月可恢復正常功能。
3.關節鏡的應用 關節鏡可用於半月板損傷的治療，半月板邊緣撕裂可行縫合修復，通常行半月板部分切除，保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查，早期處理半月板損傷，縮短療程，提高治療效果，減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小，恢復快。
二、側副韌帶損傷
膝關節兩側有內外側副韌帶，內側副韌帶起自股骨內收肌結節，止於脛骨內髁內側，外側副韌帶起自股骨外髁外側，止於腓骨頭。膝關節完全伸直時，內外側副韌帶均緊張，維持關節穩定和控制向側方異常活動；膝關節屈曲時，內外側副韌帶均鬆弛，關節不穩定，易受損傷。
（一）損傷原因及類型
膝伸直位，膝或腿部外側受強大暴力打擊或重壓，使膝過度外展，內側副韌帶可發生部分或完全斷裂（圖3-136，3-137）。相反，膝或腿部內側受暴力打擊或重壓，使膝過度內收，外側副韌帶可發生部分或完全斷裂，在嚴重創傷時，側副韌帶、十字韌帶和半月板可同時損傷（圖3-138）。
圖3-136 內側副韌帶部分斷裂
圖3-137內側副韌帶完全斷裂與手術修復示意圖
圖3-138 （1）內側副韌帶和前十字韌帶斷裂合並內側半月板破裂
（2）切除內側半月板、修復內側副韌帶和前十字韌帶
（二）臨床表現及診斷
一般都有明顯外傷史。膝部傷側局部劇痛、腫脹、有時有瘀斑，膝關節不能完全伸直。韌帶損傷處壓痛明顯，內側副韌帶損傷時，壓痛點常在股骨內上髁或脛骨內髁的下緣處；外側韌帶損傷時，壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處。
側壓試驗（分離試驗）：膝關節伸直，檢查者一手握住傷肢踝部，另一手掌的大魚際頂住膝上部的內側或外側，強力內收或外展小腿，如內側副韌帶部分損傷，外展時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛；如完全斷裂，則有異常外展活動度（圖3-139）。反之，如外側副韌帶部分損傷，內收時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛；如完全斷裂，則有異常的內收活動度（圖3-140）。
圖3-139 側壓試驗：內側副韌帶 完全斷裂，有異常外展活動度
圖3-140 側壓試驗：外側副韌帶 完全斷裂，有異常內收活動度
X線檢查：在局麻下，伸直膝關節，按上述檢查方法，強力使膝內收或外展，拍正位X線片，如側副韌帶完全斷裂，則傷側關節間隙增寬。
（三）治療
1.新鮮側副韌帶損傷
（1）部分斷裂 將膝置於150～160°屈曲位，用長腿管型石膏固定（不包括足踝部），一周後可帶石膏下地行走，4～6周後去除固定，練習膝關節屈伸活動，注意鍛煉股四頭肌。
（2）完全斷裂 應急症手術修復斷裂的韌帶（圖3-137），術後用長腿管型石膏固定6周。如合並有十字韌帶損傷，應先修復十字韌帶，然後修復側副韌帶；如合並半月板損傷，應先切除損傷的半月板，然後修損傷的韌帶（圖3-138）。
2.陳舊性側副韌帶斷裂
應加強股四頭肌鍛煉，以增強膝關節的穩定性，如膝關節很不穩定，可用鄰近部位肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為重建側副韌帶的材料，取得較滿意效果。
三、十字韌帶損傷
膝關節內有前、後十字韌帶（又稱交叉韌帶）（圖3-131），前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方，向後、上、外止於股骨外髁的內面；後十字韌帶起自脛骨髁間隆起的後方、向前、上、內止於股骨內踝的外面，膝關節不論伸直或屈曲，前後十字韌帶均呈緊張狀態，前十字韌帶可防止脛骨向前移動，後十字韌帶可防止脛骨向後移動。
（一）損傷原因及類型
暴力使膝關節過伸或過度外展可引起膝關節前十字韌帶損傷。如屈膝時，外力從前向後加於股骨，或外力從後向前撞擊脛骨上端，均可引起前十字韌帶斷裂。膝關節前脫位常由於過伸引起，必然傷及前十字韌帶。如為過度外展引起，可同時發生內側付韌帶斷裂，前十字韌帶損傷合並內側半月板損傷也較常見。屈膝時，外力從前向後撞擊脛骨上端，使脛骨過度向後移位，可引起後十字韌帶損傷，甚至發生膝關節後脫位。
（二）臨床表現及診斷
膝關節劇烈疼痛，明顯腫脹，關節內積血，屈伸活動障礙。
抽屜試驗：屈膝90°，固定股骨，檢查者雙手握住小腿上端，向前拉或向後推脛骨。如前十字韌帶斷裂，脛骨有向前異常動度；如後十字韌帶斷裂，脛骨有向後異常動度（圖3-141）。
圖3-141 抽屜試驗
（三）治療
1.新鮮十字韌帶斷裂
十字韌帶斷裂，或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者，應早期手術修復斷裂的韌帶，或將撕脫骨折復位和內固定（圖3-142，3-143），術後用長腿石膏固定4～6周，並應加強股四頭肌鍛煉。
圖3-142 新鮮前十字韌帶斷裂縫合法
圖3-143 新鮮後十字韌帶斷裂縫合法
如脛骨棘骨折無移位，可在抽出關節內積血後，用長腿石膏伸膝位固定4～6周，以後加強股四頭肌鍛煉。
2.陳舊性十字韌帶斷裂
陳舊性十字韌帶斷裂，手術效果多不滿意，宜加強股四頭肌鍛煉，以加強關節的穩定性，如很不穩定，可考慮用大腿闊筋膜，或用髕韌帶的內側部分，或用附近的肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為十字韌帶重建材料，療效有待進一步觀察。
5、半月板損傷,做了關節鏡手術後.還可以恢復到原來沒受傷的程度嗎?
首先膝關節是人體最大的關節，很復雜所以損傷後愈後也不會像從前一樣，術後長需要功能鍛煉，一般來說正常活動會沒有問題，但是高對抗高強度的運動會有困難，一些運動員傷後恢復很好但是你應該考慮到你不可能有他們的理療條件
6、做半月板手術要多久恢復?
我做了手術，3天就能下地走路了，20天左右正常走路，不能跑！
後來半年的時候就可以打籃球做比較輕微的運動了，現在基本上沒什麼影響了
但是做完半月板手術的腿，因為長時間沒有運動，會出現肌肉萎縮的現象，而且非常明顯
需要加強鍛煉
外國的醫療手段要好的多，有個NBA的運動員做完手術8天就能上場比賽了
做手術就是打一針麻葯，後面就沒感覺了，沒事的
而且我傷到十字韌帶了，如果是單純的半月板的話，不會有什麼的
但是如果你不治療，最後的結果就是忽然有一天你發現路都走不動了
7、半月板損傷只能手術嗎、？
你這個做關節鏡可能不能完全消除疼痛，你同時還有骨關節炎的表現。如果積極治療的話，可以做個關節鏡，處理下半月板，清理下關節腔，症狀會有所緩解。
不做手術就是吃葯了，你說的那個什麼就是廣告，別相信。
以後關節炎嚴重了，保守治療無效了，可能要進行膝關節表面置換。
8、半月板損傷是不是只有做微創手術才能好？
建議根據病情選擇最適合的方法治療，同時也要做好日常護理工作。要保持樂觀愉快的情緒，因為較強烈的長期或反復精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒變化，可使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調，使肌跳加重，使肌萎縮發展。並且，合理調配飲食結構會使肌萎縮患者需要高蛋白、高能量飲食補充，提供神經細胞和骨骼肌細胞。
9、半月板切除手術後多長時間可以恢復正常？
指導意見：
保守治療一個月後再進行關節鏡手術影像不大. 建議你目前要以靜養為主，不要上樓梯，不要走太多，最好能用支具保護膝關節，保守治療一兩個月後效果不好，再可以選擇手術的,建意及時膝 _ 孤 _ 通膏戶理