膝關的半月板

1、為什麼膝關節外側半月板比內側半月板更易損傷

半月板位於膝關節上下關節面之間，且內側半月板與關節囊及脛側副韌帶緊密連接，膝關節運動時，容易受到擠壓而損傷。

2、哪幾個信號預示膝關節半月板損傷？

一，膝關節半月板損傷分幾級?

一般是通過核磁來檢查，膝關節正常情況是分為三級。

1，一級。

這個級別就說明膝關節的損傷還不算嚴重，受傷的程度比較輕微。

2，二級。

有一級才有二級，如果出到了這種級別就說明情況變嚴重了。

3，三級。

到這個級別就不能算是損傷了，應該算是撕裂，必須要去醫院檢查了。

二，半月板損傷有哪些症狀?

如果大家覺得自己的半月板損傷了，那麼就要先去檢查，看看儀器的成像結果。

1，一級。

如果是這個階段，那麼損傷相對較輕，片子上會有陰影，信號是小灶性的。

2，二級。

檢測結果信號呈線形，為中等信號。

3，三級。

這是非常嚴重的一種損傷，如果拍片可能會看到，關節面出現了異常信號，線形或者是有不規則形，出現了這樣的問題，基本上之後的運動就會受到影響。

3、膝關節交鎖是什麼意思？

交鎖即關節在屈伸過程中突然在半屈曲位固定，伸直障礙，但可屈曲，此時半月板嵌頓在關節面之間，不能解脫，搖擺旋轉膝關節可使其「解鎖」。

異常結果：檢查結果呈陽性，即交鎖陽性，而半月板損傷是交鎖常見的原因，另外還有如關節內游離體、交叉韌帶斷裂、半月板先天發育異常等都可以引起交鎖。　

需要檢查的人群：在行走的情況下膝關節突發劇痛的人群。

(3)膝關的半月板擴展資料：

1、半月板損傷

患者多有外傷史，傷後疼痛，膝關節隨即腫脹，急性期疼痛定位大多不準確，後期出現特定部位疼痛。損傷後出現關節積液，關節交鎖並出現「打軟腿」現象，膝關節活動過程中出現彈響，可伴患側疼痛。 

兩周後即可見股四頭肌萎縮，內側明顯；關節間隙可觸及固定局限的壓痛點。麥氏征(McMurry'sTest)檢查大多數為陽性，可進行定位，是最常用的檢查方法。Apply試驗可在損傷側引發疼痛，並可進行半蹲負重情況檢查。

有人還進行搖擺試驗，即將一手拇指置於損傷側關節間隙，另一手輕輕左右搖擺小腿，拇指可感覺到半月板於間隙內進出，伴疼痛即為陽性。

膝關節造影也是常用的檢查手段，在診斷上有一定的幫助，可進行損傷定位，在某種情況下仍有人使用，但逐漸為新的檢查方法所替代。關節鏡檢查的確診率可達90%，同時可進行手術，但對內側半月板後角觀察有一定局限性。MRI檢查對關節軟組織損傷有相當診斷價值。

2、內側副韌帶損傷

傷後膝關節內側出現劇烈疼痛，緩解再次加重，出現內側腫脹，淤血。屈膝30°檢查膝關節可及異常關節間隙開口感，內側副韌帶張力減低，外翻應力試驗陽性。外翻應力下拍片作雙側對照，患肢膝關節內側間隙加大，超過10°以上，表明內側副韌帶完全斷裂，同時考慮前交叉韌帶出現損傷。MRI可對其進行較明確的診斷。

3、外側副韌帶損傷

患者多有膝關節內側外力作用史，傷後膝關節外側疼痛、腫脹，局部壓痛明顯，常有腓骨小頭骨折。伴其它相鄰結構損傷時，出現相應症狀。膝關節內翻應力試驗陽性，外側副韌帶張力降低，可及壓痛點及異常開口感。內翻應力下拍片，雙側對比，患側關節間隙增寬。

4、前交叉韌帶損傷

前交叉韌帶損傷多有急性膝關節外傷史，常自覺有撕裂感，膝關節疼痛、不穩，不能重復動作或繼續運動。隨後關節腫脹，積血，可出現浮髕試驗陽性。急性期常常因疼痛劇烈不能配合進行詳細檢查，麻醉或急性期後可行常規檢查。

前交叉韌帶損傷時，前抽屜試驗陽性，Lachman試驗陽性，軸移試驗陽性，Jerk試驗陽性。也可行垂腿位前抽屜試驗以放鬆肌肉，陽性表明有前交叉韌帶損傷。X光平片檢查對撕脫骨折有診斷意義，前抽屜試驗同時進行雙側對照拍片，出現脛骨前移，表明存在前交叉韌帶損傷。MRI對前交叉韌帶損傷比較准確。

5、後交叉韌帶損傷

後交叉韌帶損傷症狀與前交叉韌帶損傷相似，有明確急性外傷史。檢查時後抽屜試驗陽性，可同時拍X光片進行診斷。患者仰卧位雙足置於檢查床，屈膝90°左右，可出現脛骨結節塌陷。

手持患者股骨遠端，屈髖屈膝時，脛骨近端後移更為明顯，表明後交叉韌帶斷裂。X光片檢查可發現後交叉韌帶撕脫骨片。MRI對後交叉韌帶診斷比較准確。

4、什麼是膝關節半月板

膝關節半月板屬於纖維軟骨組織，本身沒有血液供應，所以損傷後恢復很慢，給治療帶來不便。
如果半月板發生損傷，會表現如下症狀;
1、關節腫脹
多見於急性損傷階段。如損傷時間較長，則關節腫脹多不甚明顯。
2、關節疼痛
膝關節在某一體位時發生疼痛，當改變體位後，疼痛即可消失。
3、關節交鎖、彈響
多發生於走路過程中。破裂移位的半月板游離於關節間隙中，妨礙了膝關節的正常活動，如同一把鎖突然被鎖住一樣不能活動，稱為關節「交鎖」，其發出的聲響即為「關節彈響」。「交鎖」發生後在原地稍作膝關節運動，又忽然聽到一次彈響，隨即關節恢復了正常的活動，這一現象被稱為「開鎖」。
4、肌肉萎縮和乏力
以股四頭肌為主。由於半月板的損傷，膝關節活動受限，日久肌肉產生了廢用性萎縮；肌肉萎縮越嚴重，下肢乏力現象亦越明顯。
5、關節不穩定感
走路時常有一種膝關節不穩定的感覺，尤其是走高低不平的道路，或上下樓梯台階時最為明顯。
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5、膝關節半月板損傷如何診治？

產生半月板損傷必須具有四個因素：膝半屈、內收或外展、重力擠壓和旋轉力量。

半月板破裂的類型：縱裂，也稱「桶柄樣撕裂」；中1/3 撕裂，又名體部撕裂；前角撕裂；前1/3 撕裂；後1/3 撕裂；分層裂，又名水平裂。

（1）臨床表現。

①只有部分急性損傷病例有外傷病史，慢性損傷病例無明確外傷病史。

②多見於運動員與體力勞動者，男性多於女性。

③受傷後膝關節劇痛，伸不直，並迅速出現腫脹，有時有關節內積血。

④急性期過後轉入慢性階段，可能出現關節交鎖。

⑤慢性階段的體征有關節間隙壓痛，彈跳，膝關節屈曲攣縮與股內側肌的萎縮。

⑥幾種特殊試驗：過伸試驗；過屈試驗；半月板旋轉試驗（McMurray-Fouche 試驗）；研磨試驗（Apley 試驗）；蹲走試驗。

（2）影像學與關節鏡檢查。X 線片不能顯示半月板形態，主要用來除外膝關節其他病變與損傷。MRl 解析度高，可以清晰地顯示半月板有無變性、破裂，還可察覺有無關節積液與韌帶的損傷。但其准確性不及關節鏡檢查。關節鏡同時具有診斷和治療功能。

（3）治療。急性半月板損傷時可用長腿石膏托固定4 周。急性期過後疼痛減輕，開始作股四頭肌功能鍛煉，以免發生肌萎縮。如果確有半月板損傷，目前主張在關節鏡下進行手術，邊緣分離的半月板可以縫合，容易交鎖的破裂的半月板瓣片可以局部切除，有條件的亦可以予以修復。破碎不堪的半月板可在關節鏡下完全摘除。

6、右膝關節內側半月板損傷

是一種以膝關節局限性疼痛，部分患者有打軟腿或膝關節交鎖現象，股四頭肌萎縮，膝關節間隙固定的局限性壓痛為主要表現的疾病。半月板損傷多由扭轉外力引起，當一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位時，身體及股部猛然內旋，內側半月板在股骨髁與脛骨之間，受到旋轉壓力，而致半月板撕裂。

半月板損傷的主要症狀
多數有明顯外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛，腫脹和積液，關節屈伸活動障礙，急性期過後，腫脹和積液可自行消退，但活動時關節仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，部分病人有「交鎖」現象，或在膝關節屈伸時有彈響。
1.壓痛部位
壓痛的部位一般即為病變的部位，對半月板損傷的診斷及確定其損傷部位均有重要意義。檢查時將膝置於半屈曲位，在膝關節內側和外側間隙，沿脛骨髁的上緣（即半月板的邊緣部），用拇指由前往後逐點按壓，在半月板損傷處有固定壓痛。如在按壓的同時，將膝被動屈伸或內外旋轉小腿，疼痛更為顯著，有時還可觸及到異常活動的半月板。
2.麥氏試驗
患者仰卧，檢查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部將髖與膝盡量屈曲，然後使小腿外展、外旋和外展、內旋、或內收、內旋、或內收、外旋，逐漸伸直。出現疼痛或響聲即為陽性，根據疼痛和響聲部位確定損傷的部位。
3.強力過伸或過屈試驗
將膝關節強力被動過伸或過屈，如半月板前部損傷，過伸可引起疼痛；如半月板後部損傷，過屈可引起疼痛。
4.側壓試驗
膝伸直位，強力被動內收或外展膝部，如有半月板損傷，患側關節間隙處因受擠壓引起疼痛。
5.單腿下蹲試驗
用單腿持重從站立位逐漸下蹲，再從下蹲位站起，健側正常，患側下蹲或站起到一定位置時，因損傷的半月板受擠壓，可引起關節間隙處疼痛，甚至不能下蹲或站起。
6.重力試驗
病人取側卧位，抬起下肢作膝關節主動屈伸活動，患側關節間隙向下時，因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛；反之，患側關節間隙向上時，則無疼痛。
7.研磨試驗
病人取俯卧位，膝關節屈曲，檢查者雙手握住踝部將小腿下壓同時作內外旋活動，損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛；反之，如將小腿向上提再作內外旋活動，則無疼痛。 X線檢查：拍照X線正側位片，雖不能顯示出半月板損傷情況，但可排除其他骨關節疾患。膝關節造影術對診斷意義不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。
膝關節鏡檢查：通過關節鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關節內其他結構的情況，有助於疑難病例的診斷。

半月板損傷的最好治療方法是採用中醫外敷黑膏葯的方法，從中醫整體觀念入手，在治療半月板損傷時以消腫止痛、舒筋活絡、強筋健骨為主要原則，通過改善患處血液微循環，補充周圍組織營養，從而消除關節疼痛腫脹症狀，加強關節屈伸功能。

半月板損傷日常恢復
1.早期診斷處理及時，沒有較大的血腫，症狀不嚴重，如無膝關節「卡」、「交鎖」的現象，股四頭肌無萎縮現象，中老年人患者或者醫生根據MRI判斷患者不用手術的，可以不用手術。這部分人中有些人能像正常人一樣參加體育運動，但也要在一年半至兩年以後。
2.運動員或體育愛好者還想繼續玩體育，一般會建議手術，但是手術不是一件簡單的事情，除要高昂的費用外，恢復過程也要個人進行科學康復鍛煉。另外，不能不知道的是，手術本身是一次有規則的較大創傷，少數人術後會膝關節功能出現一定程度的受限。
3.除了注意運動姿勢和運動的強度外，要注意運動保護，如佩戴運動護具防止運動中的意外損傷。
4.日常生活中，凡事要有預見意外發生的可能性，充分利用身邊的工具幫助降低意外造成的半月板損傷風險。如上下公車或上下樓的時候，不要過於匆忙，可藉助扶手幫助穩定身體再邁步走，有職業習慣的人，最好每隔一段時間變換勞作的姿勢和稍事休息。

7、膝關節半月板切除後對人體有多大危害?

半月板對人體膝關節的運動有很重要的功能，如果半月板摘掉了，那肯定會嚴重的影響膝關節的活動，至於摘的是內側還是外側就看你的病變了，哪邊有問題做哪邊。