1、求助 我的半月板到底有沒有問題？
不用做手術啦 你這樣做手術 我保證你做手術會後悔一輩子的 保守治療最好找中醫吧
這里是手術的狀況
去年的這個時候，我在交大急性左膝扭傷。劇烈的疼痛使我坐在地上好一會，還是沒
有緩解的跡象，我意識到問題比較嚴重。還是先回家休息吧，掙扎著起來，一跳一跳坐進
車，糟了！左腳得踩離合器，心想如果這是輛自動檔的車該多好呀！（在這以前我聽說此
類車又被稱為殘疾人車，是多麼的形象啊）沒辦法了，咬咬牙，終於我開了自認為是最漫
長的一段回家的路。到了家，還是疼痛無比，左腳怎麼放都不是，膝部也慢慢腫起來。於
是家人攔了輛TAXI送我上醫院。其實我心裡明白，膝部沒有著地，骨頭應該沒有問題，最
大可能是韌帶或半月板損傷。膝部軟組織或軟骨最好的檢查方法是做MRI（核磁共振），拍
X片是沒用的。於是直奔MRI室。因為腿部不自主顫動，還做了兩次才成功。檢查人員說，
你腿動什麼動？我說，我又不是故意的，要不你把我的腿綁起來做。結果真的是半月板撕
裂！問了骨科值班醫生，讓先打個長腿石膏固定，並發給我一副拐杖。我突然有淪為殘疾
的感覺，這種感覺一直維持到至今的幾個月前。
幾天後，在請教了若干專家和查了無數資料，最終決定進行關節鏡手術治療。以下引
用一些資料：
「膝關節半月板為纖維軟骨組織，呈周緣厚，內緣薄的楔形，從平面上看為半月形，
稱為半月板；其充填於股骨髁與脛骨髁之間，有增強膝關節穩定的作用。半月板結構和功
能的特點決定了它是膝關節內最易損傷的組織之一。
膝關節半月板損傷常見於膝關節伸屈伴隨小腿內外旋或內外翻，使半月板產生矛盾運
動所致。當膝關節伸曲時，股骨髁在半月板上滑動，伸時推動半月板向前，屈時向後；膝
關節旋轉時，半月板與股骨內外髁一致活動，其旋轉發生在半月板與脛骨平台之間，一側
半月板向前，另一側半月板向後。而當膝關節處於半屈曲，小腿內旋或外旋位時，半月板
即被擠住而不能運動。如此時突然伸直或進一步旋轉，半月板本身的纖維軟骨或其周緣的
纖維組織所承受的拉力，超過其本身的耐力時，即會發生撕裂。
半月板損傷通常不易癒合，因為半月板血運極差，絕大部份為無血管區，只有外側也
就是靠近關節囊側的25％～30％有血液供應。因此半月板損傷後極難癒合。一經確診即應根
據損傷情況及時治療。以往常採用保守治療，保守治療無效的則必須進行手術修補或切除
。關節鏡手術是當前治療膝關節損傷最為提倡的微創手術方法，創傷小，恢復快，可用於
半月板損傷的治療。半月板邊緣撕裂可行縫合修復，通常行半月板部分切除，保留未損傷
的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查，早期處理半月板損傷，縮短療程
，提高治療效果，減少損傷性關節炎的發生。」
由於一些客觀原因，我選擇了一家市裡醫院進行手術。在自家醫院時，還沒有將自己
定位於一個病人，到了人家的地方，則完完全全地顛倒了自己醫生-病人的角色。這種感覺
有點滑稽，有點悲凄……
象普通病人一樣，我辦完入院手續。在開始的幾天被抽血化驗，然後被護工師傅用輪
椅推著輪番做著心電圖、拍胸片等檢查。沒想到，翹著腳坐著輪椅，還能享受VIP待遇。還
沒等我美夠，那裡的醫生通知我要手術了。術前准備，術前談話、簽字，程序和我們這一
樣。進手術室那天，家裡幾位直系親屬來為我送行。我被扶上推車，笑了笑說，小手術，
很快的。
上次說到我被推到了手術室，我再熟不過的地方。唯一和平常兩樣的，我是躺著進去
，而且自己不用帶口罩，怪不習慣的。手術室里冷氣很足，麻醉醫生和器械護士忙著做准
備工作，然後給我上腰麻—在我腰椎3、4間隙里注射麻醉劑，再調整體位（頭低腳高）， 讓麻葯因重力作用向頭部方向流動。逐漸地，我感覺從足底往上開始麻木。我的大腿、臀
部就好象不是自己的了。不對，我漸漸透不過氣來了，由於倒得太快，上腹部也被麻了，
我趕快說麻醉平面太高了，我呼吸困難！麻醉把床放平，又拿了個氧氣面罩給我扣上。這
時我想，還不如上全麻，什麼也不知道倒是太平。接下來手術也沒感到疼，只是全身發冷
！這種冷，只有躺在手術台上清醒的病人才能真切地體會到。因為打麻葯以後，下肢的血
管擴張，本來部分開放的毛細血管床全部開放（無效循環），而有效循環內的血液相應減
少，引起一種類休克反應，加上手術出血、環境低溫，病人就會表現渾身發冷，透徹骨髓
的冷。
手術後回病房，兩腿還是麻著，一動也不能動。推我的工人和家人把我抱上床，我第
一次感到是那麼身不由己。漸漸的，麻葯一點點退去，我感覺下腹部脹了起來。原來麻葯
讓我的膀胱也沒了感覺！有好幾個小時沒小便了。肚子越來越脹，就是小不出來。照道理
，腰麻過後，至少要平躺6小時，否則會劇烈頭痛。我也管不了了，讓佳人扶著靠在床邊，
花了約一刻鍾，終於完成了平時只要1分鍾就能解決的事情。好不容易！怎麼手術的膝關節
開始那麼疼呢？這是一種持續性的鈍痛，腿怎麼放都不能緩解。我原本以為關節鏡微創手
術不會很疼的，真沒想到！這樣的痛在持續了一個晚上和接下來的一個白天後才有所好轉
。
兩三天後，開始做康復鍛煉。經診斷，我是單純半月板撕裂，做的半月板部分切除和
修補。如果合並交叉韌帶損傷，則還需做重建術。我不幸中還比較幸運。康復主要目的是
讓大腿前部肌群即股四頭肌的功能恢復。又出乎我的意料，才經過短短幾天，手術側的大
腿肌肉就出現嚴重萎縮！這是我太不願看到的殘酷現實，今後不要說打球了，連正常行走
都成問題。如果說前幾天還沒意識到，現在真感到自己是個殘疾人了！
我要鍛煉！不停地抬腿，咬著牙做關節的曲伸，說說容易啊！手術後幾天，因為頭痛
，主要還是躺著，吃飯時不得不坐起來，頭痛會明顯加劇，就象要炸開一樣……熬了一個
多禮拜後，就出院了。接下來的任務還是康復鍛煉。沒有專門的康復師指導，我還是很賣
力地進行鍛煉，因為我還想站到網球場上去！盡管這對我而言只是個奢侈的願望，當時我
並不能確定還能否繼續打球。我用沙袋綁在小腿上，練習抬腿和往後伸腿；間歇性地下地
嘗試負重鍛煉；撐拐下行走……甚至練了一段時間游泳，後來由於傷口發炎而放棄。我還
專程到迪卡農買了一套近兩千元的健身組合器械幫助訓練。腿下垂時間一長，膝部就腫起
來，關節內就會積水。然後必須平卧或抬高下肢，才會慢慢消腫。就這樣，在經歷過無數
次水腫-消腫的過程後，我終於能擺脫雙拐行走了！瘸腿是明顯的，但是我的心態已經好多
了。約2個月後，我又回到了心愛的網球場，對牆練練也是很過癮的。沒過多久，我就試著
跑動了。開始好象是右腿拖著左腿跑，一跳一跳，活象是不當心燙了一隻腳的唐老鴨。
2、半月板損傷有什麼特徵
損傷的機理在於膝關節運動中引起的半月板的矛盾運動(矛盾性)，以及膝關節運動中的突然變化(突然性)。例如，當膝關節伸屈過程中同時出現旋轉，甚至內外翻，半月板既要完成伸屈時的移位運動，又要完成旋轉時的移位運動，再加上被動的內外翻運動，就會出現矛盾運動，而使半月板擠於股骨髁和脛骨平台之間，存承受垂直壓力的同時，又遭受牽拉或剪力。這種矛盾運動往往是在膝關節運動中的突然變化而帶來的。例如，踢足球踢空，造成橫裂或前角撕裂。行走時絆於樹樁上，踢足球時的對腳，出現伸屈、旋轉加外翻，內側半月板被拉向中央，被凸出的股骨內髁所壓榨，當膝關節伸直時，造成縱裂或邊緣撕裂。
半月板損傷使用鄉坊月板透骨貼】
3、我的半月板為什麼容易移位？
根據你的描述，你的傷可能是在你受傷時也就是你說的下蹲時造成了半月板滑脫損傷（也就是半月板與骨骼脫離），一般來說絕大多說半月板損傷者都是破裂損傷，象你的滑脫損傷比較極少，這種傷的後果是很麻煩的，如不及時治療嚴重時會損毀半月板的，保守治療只能減輕疼痛和消炎不能解決根本，唯一能根治的辦法就是手術固定半月板，
4、半月板的作用是什麼？
半月板是膝關節內月牙形的纖維軟骨，位於脛骨與股骨形成的關節面之間，增加了股骨髁和脛骨平台的接觸面積，從而增加了膝關節穩定性。半月板分為前角、體部和後角。它的功能在於穩定膝關節，傳布膝關節負荷力。正是由於半月板所起到的穩定載荷作用，才保證了膝關節長年負重運動而不致損傷。半月板的損傷主要是由於間接暴力引起的，簡單說，在膝關節屈伸過程中如果同時又有膝的扭轉內外翻動作，半月板本身就會出現矛盾運動，導致損傷。怎樣判斷半月板有無損傷？半月板損傷的判斷主要通過患者的症狀、查體結果和影像學表現。損傷發生後，患者表現為關節間隙疼痛，響聲，甚至因為關節交鎖而導致膝關節活動受限，不能伸直或下蹲。醫生查體時可以發現明顯的關節間隙壓痛，突出，特徵性的檢查包括搖擺試驗、麥氏征等有助於醫生判斷，對一些症狀和查體不明確的患者，可以做膝關節x線造影或核磁共振檢查，診斷陽性率比較高。半月板損傷怎麼治療？根據半月板損傷的部位不同，分為前角、體部、後角損傷，而根據損傷類型的不同，又可以分為縱裂、層裂、橫裂、斜裂、退變性撕裂和復合裂等。對於沒有症狀的半月板損傷可以暫時觀察，但應該注意加強腿部肌肉力量練習，使關節更穩定。對於症狀明顯的患者，或是對下肢活動要求高的運動員，應該盡早手術，否則，容易因為破碎半月板的磨損導致關節軟骨的繼發損害，加速關節退行性改變。根據半月板的損傷部位和類型，醫生可以在關節鏡下對半月板進行縫合、成形和切除等手術。
5、半月板損傷怎樣覽定為幾度損傷
半月板損傷機制及類型
半月板易於損傷與其解剖及生物力學特性有關。由膝關節運動中引起的半月板矛盾運動(矛盾性){6}產生。即當膝關節伸屈時出現旋轉，甚至內外翻，此時既要完成伸屈時的移位運動，又要完成旋轉時的移位運動，或再加上正常運動中所不具備的側向移動就會出現矛盾運動，使得半月板被股骨、脛骨所擠壓固定造成損傷。例如踢足球時造成膝關節突然過伸，半月板被擠於股骨與脛骨髁之間，造成橫裂或前角撕裂。行走時絆於樹樁上出現伸屈、旋轉和外翻，內側半月板被拉向中央，被凸出的股骨內髁所壓迫，當膝關節繼續伸直時，造成縱裂或邊緣撕裂{1}。
損傷機制與損傷類型無固定不變的規律，因膝關節應力多為復合性的。臨床上，一般按照損傷的解剖特點分型。主要以形狀、部位、大小及MRI信號特點為依據。半月板損傷分為以下幾種類型：(1)水平型：損傷方向與脛骨關節面平行，矢狀面與冠狀面顯示與脛骨關節面平行的高信號延伸至半月板游離緣，主要見於內側半月板後角。(2)縱型：高信號與半月板長軸方向垂直。(3)斜型：高信號方向與脛骨平台呈現一定角度。(4)桶柄型：損傷後形成分離征、雙前角征、雙後交叉韌帶征等。(5)放射型：垂直於半月板環形纖維，常見於半月板體部和後角。(6)復合型：半月板中同時存在多種形態的損傷信號{7}。(7)退變型：信號增高，可出現I～III級信號，其中I、II級信號均未達關節面，提示半月板變性，III級信號延伸至半月板關節面緣或游離緣，提示半月板撕裂；韌帶及關節軟骨未見信號增高；半月板可出現磨損變薄。
4檢查及診斷方法
4.1 X線
雖然拍攝膝關節前後位、側位片及髕骨切線位X線片只能發現明顯的骨折及關節脫位{8}，並不能觀察到半月板的損傷情況，但可以與骨軟骨游離體、骨結核、骨腫瘤、髕骨軟骨骨化等鑒別。
4.2 CT
CT是診斷半月板損傷的重要方法之一，半月板損傷後CT表現為：半月板邊緣不整齊、半月板上裂隙痕呈現出范圍不一的低密度區，關節囊內積液及周圍軟組織腫脹等{9}。從CT片上不易發現輕微的退行性變，是由於半月板是薄層軟骨，與鄰近組織的密度差異較小。
4.3關節鏡
關節鏡是臨床診斷膝關節半月板損傷的「金標准」，亦是治療半月板損傷的微創手術方法。在臨床上，高度懷疑而經體檢、X線造影等均無法明確膝關節半月板是否存在損傷，或不能肯定哪一側半月板存在損傷，以及半月板切除後長期原因不明疼痛或遺留其他症狀時，才需要進行關節鏡檢查。可在直視下觀察半月板損傷情況，診斷正確率較高。但也有文獻報道{10}，單獨使用關節鏡診斷也存在一定弊端，其無法到達內側半月板的後角，且關節鏡屬於有創檢查手段，有並發感染的可能。
4.43D彌散法MR膝關節造影
彌散法MR膝關節造影是指通過肘靜脈注射磁共振造影劑，利用造影劑的彌散能力進入膝關節腔，使關節腔與周圍組織信號的強度對比明顯增加，從而獲得類似關節造影效果圖像的方法。對關節軟骨、韌帶、半月板等組織病變診斷的敏感性明顯提高{11}。但也有專家認為該項檢查對診斷意義不大，且增加患者痛苦，不建議使用。
4.5磁共振MRI
磁共振(MRI)是目前診斷半月板損傷的首選技術，對軟組織具有較高解析度{12}。能任意角度、多方位成像。但對細小撕裂及體部撕裂顯示不滿意，導致病變的嚴重性被低估或漏診。磁共振診斷半月板損傷以矢狀面為主，並結合冠狀面。正常半月板在磁共振上顯示為黑三角形，邊緣銳利。磁共振信號對半月板的損傷根據Lotysch -Cruces分級標准分為三度：I度為半月
6、半月板損傷怎麼判斷輕度還是重度
半月板損傷是由於膝關節運動中引起的半月板矛盾運動及膝關節運動中的突然變化所導致的，多由膝關節屈曲負重狀態下強力旋轉所致，半月板損傷後均有不同程度的關節腫脹、疼痛及關節彈響，自覺關節不穩，上下樓時有滑落感，腿打軟，部分患者有關節交鎖現象，那麼半月板損傷該做什麼檢查?半月板是否損傷，普通X片無法確診，得做臨床檢查和核磁共振。半月板1-2度損傷建議保守治療，牽草堂月板膏，針對半月板損傷治療的。
7、半月板破裂
膝關節半月板損傷常見於膝關節伸屈伴隨小腿內外旋或內外翻，使半月板產生矛盾運動所致。
半月板損傷有邊緣撕裂，縱行撕裂，橫行撕裂，水平撕裂以及前後角撕裂。由於半月板本身無血運，只在周緣有血液循環，因此，僅邊緣撕裂有可能癒合。破裂的半月板不但失去了其協助穩定關節的作用，而且反而會干擾膝關節的正常運動，甚至造成交鎖。
症狀 ：
1.大部分患者無外傷史，傷後逐漸腫脹，傷側較顯著。
2.疼痛往往發生在運動中的某種體位，體位改變後疼痛即可能消失。疼痛部位在兩側關節間隙。
3.行走可，但乏力，上下樓梯時尤為明顯，且伴有疼痛或不適。病程長者，股四頭肌會逐漸萎縮。
4.交鎖症狀。當運動中，股骨髁突入半月板之破裂處而又不能解除，可突然造成膝關節的伸屈障礙，形成交鎖。放鬆肌肉、改變體位、自主或被動地旋轉伸屈之後，交鎖多可解除。