1、因交通事故被撞下自行車摔傷右手三角纖維軟骨,拍過核磁共振,醫生說三角纖維復合體軟骨損傷,現在已經三
指導意見:
你好,目前這個軟骨損傷的話,不會在三個月就恢復的,至少需要一年,希望我的回答能幫到你。
2、手腕是三角纖維軟骨復合體損傷第一次做傷殘鑒定沒達到等級,現在一直在治療種中,有醫生開的病假條,
三角軟骨盤損傷一般不構成傷殘等級。 腕三角纖維軟骨盤損傷是臨床骨科常見的疾病之一。 發生於跌倒時、手掌撐地、腕關節過度背伸、前臂旋前、或向尺側偏斜等扭轉擠壓的暴力致傷。軟骨盤擠壓於尺骨和三角骨及月骨之間而發生破裂或撕脫。 當前,人身損害傷殘鑒定適用國家標准《道路交通事故受傷人員傷殘評定》GB 18667-2002,按該標准規定,對腕功能的損害,最低傷殘等級「4.10 X級傷殘」的定義是:「 i.一肢喪失功能10%以上」,一腕關節功能佔一肢體的18%,腕三角纖維軟骨盤損傷通過治療大部分對腕功能影響不大,一般部工程傷殘等級。 中華人民共和國國家標准 《道路交通事故受傷人員傷殘評定》 GB 18667-2002 4.10 X級傷殘 4.10.10 肢體損傷致: a.雙手缺失(或喪失功能)5%以上; b.雙手感覺缺失25%以上; c.雙上肢前臂旋轉功能喪失50以上; d.一足足弓結構破壞1/3以上; e.雙足十趾缺失(或喪失功能)20%以上; f.雙上肢長度相差100px以上; g.雙下肢長度相差50px以上; h.四肢長骨一骺板以上線性骨折; i.一肢喪失功能10%以上。 C.8.2 肢體喪失功能的計算肢體喪失功能的計算是用肢體三大關節喪失功能程度的比例分別乘以肢體三大關節相應的權重指數(腕關節0.18,肘關節0.12,肩關節0.7,踝關節0.12,膝關節0.28,髖關節0.6),再用它們的積相加,分別算出各肢體喪失功能的比例。
3、什麼是腕三角纖維軟骨復合體損傷
腕三角纖維軟骨復合體損傷是指腕關節尺側的一組重要結構,包括關節盤,半月板同系物,掌側和背側遠尺橈韌帶,尺側伸腕肌腱鞘深層,尺側關節囊,尺月韌帶和尺三角韌帶。
掌側和背側遠尺橈韌帶包括淺層和深層纖維,二層在橈骨附著處匯合。淺層部分包繞關節盤,止於尺骨莖突,但沒有一個界限清楚的止點。
深層部分的掌側和背側纖維在近止點附近匯聚相互交錯形成一個聯合腱,止於尺骨莖突基底凹陷部位,此處也是尺頭韌帶的尺骨附著點。這一組復合結構在解剖上融合,但功能不同。
TFCC的主要功能有(1)橈骨遠端關節面的尺側延伸,覆蓋尺骨頭;(2)傳導尺腕關節間的軸向應力,吸收部分負荷;(3)形成橈骨、尺骨遠端牢固的彈性連接,提供旋轉穩定性;(4)對腕關節尺側部提供支撐。TFCC復雜的解剖和多重的功能,使其易於遭受外傷和出現退變。
TFCC的損傷的基本病因是創傷或退行性變化。Palmer在1989年將TFCC損傷分為兩大類。
第一類為創傷性。常由於上肢外伸位或從高處跌落手撐地,前臂猛烈旋轉,腕關節尺側軸向過度負重或腕尺側牽張損傷。①ⅠA型損傷:TFCC水平部的撕裂或穿孔;②ⅠB型損傷:TFCC從尺骨莖突的止點上撕脫,可伴或不伴尺骨莖突骨折;③ⅠC型損傷:TFCC周邊扣撕裂;④ID型損傷:TFCC從橈骨附著緣上撕脫。
第二類為退行性變化所致。此類損傷由於腕尺側反復負重所致,屬於腕尺骨撞擊綜合征的變型。反復腕關節受壓旋轉導致TFCC水平部近遠側面發生進行性退變。①ⅡIA型損傷:TFCC水平在近側面或和遠側面磨損,但未發生穿孔;②ⅡB型損傷:除水平部磨損外,還有月骨的尺側面或和尺骨頭橈側面軟骨破壞;③ⅡC型損傷:TFCC水平部發生穿孔;④ⅡD型損傷:退變進展期,月骨和尺骨頭的關節面出現退行性變化,TFCC水平部穿孔,月三角韌帶斷裂;⑤ⅡE型損傷:尺骨撞擊綜合征的終未期,發生創傷性關節炎,TFCC水平部通常完全消失,月三角韌帶完全斷裂。
4、怎樣確定三角纖維軟骨復合體損傷
TFCC損傷可在摔倒手撐地時發生,此時腕關節在伸腕、旋前的位置受到軸向應力。其他損傷機制包括較大的旋轉暴力或牽張暴力造成損傷。常見致傷原因包括:(1)網球、高爾夫球、羽毛球等運動者手腕尺側受力和快速扭轉活動;(2)車禍中司機手握方向盤腕部受到旋轉牽張暴力;(3)與人扭打過程中手腕受到暴力;(4)提重物不慎或手腕用力不當時扭傷。由於TFCC結構深藏於尺腕關節較小的空間內,受傷後的當時的疼痛和腫脹症狀不一定會特別明顯,病人通常誤認為只是普通的手腕扭傷,常延誤就診和治療傷。摔倒手撐地的損傷常合並橈骨遠端骨折等其他症狀更明顯的損傷,TFCC的損傷也容易在初次就診時被忽略或遺漏。Lindau醫生及其同事發現51例有移位的橈骨遠端骨折患者中有39例合並TFCC撕裂,並且傷後1年隨訪時遠尺橈關節不穩定的現象很普遍[3] 。
TFCC創傷性和退化性損傷無法根據症狀區分。不管何種原因,腕關節旋前或旋後時增加應力都可以導致的腕關節尺側疼痛。因此,Palmer分型是根據損傷的病因,而不是根據症狀分型。實際上,Ⅰ型損傷多因過伸位摔傷或腕關節旋前和\或尺偏時的突然應力造成,而Ⅱ型損傷的病史多為隱匿慢性的,沒有急性的創傷病史。
對於TFCC損傷,物理檢查是非常有價值的評估方法。急性TFCC損傷通常合並腕關節尺側腫脹。尺骨頭凹處壓痛對診斷尺骨頭凹不連續和/或尺三角韌帶撕裂的敏感性和特異性分別為95%和86%。TFCC擠壓試驗可能陽性,即腕尺偏時施加軸向應力出現疼痛。要在前臂旋前和旋後位檢查遠尺橈關節的穩定性,並檢查尺骨頭的鋼琴鍵征(piano key sign)是否陽性。如果合並月三角韌帶撕裂,可伴損傷局部壓痛及月三角剪切試驗陽性。穩定橈骨,被動活動尺骨,如果相對於橈骨尺骨前後滑移度增大,表明遠尺橈關節(DRUJ)不穩定。由於關節的滑移因前臂位置和不同個體而異,因此檢查應在前臂所有的體位進行,並且應和對側比較。
影像學檢查從標準的後前位和側位X線片開始。進一步拍攝旋前握拳位片可以觀察靜態和動態的尺骨變異。雖然X線並不能直接顯示軟組織病變,但是可以得到某些間接信息,如尺骨變異、下尺橈關節情況及有無尺骨莖突或橈骨遠端骨折,如果月骨及尺骨遠端存在囊性變,且當合並尺骨無或正向變異時,間接證明尺側腕骨應力過大,治療時應考慮減負的方法。
CT是用來檢查DRUJ不穩定的常用影像學方法。但結論必須和臨床查體相結合,並避免過度診斷。
隨著敏感性、特異性和准確性的提高,近年來核磁共振成像(MRI)已經成為診斷TFCC主要手段。但MRI診斷局限性TFCC損傷的有效性仍然有賴於影像質量的提高和讀片者的經驗。如果考慮損傷為退化性,且合並尺骨撞擊綜合征(Ⅱ型損傷),MRI檢查它可以顯示月骨尺骨側的水腫。總的來說,當需要進行切開或腕關節鏡手術前,MRI檢查可為手術醫生提供一些必要的有價值的信息。
腕關節鏡是診斷TFCC損傷的金標准,也是最佳方法,因為關節鏡下檢查最佳方法,可以更加准確的診斷撕裂的類型和嚴重程度。這種微創技術允許在強光和放大的條件下直接觀察軟骨盤,也可以通過探針探查軟骨盤的張力。通常用探針探查正常軟骨盤時,軟骨盤張力緊張,而軟骨盤周緣撕裂的病人,軟骨盤張力消失,局部堆積。另外,關節鏡探查對於鑒別PalmerⅠA和ⅠD型損傷(包括是否累及下尺橈關節掌側和/或背側韌帶)十分有效,對於這兩種損傷的治療方法完全不同。關節鏡還同時具有診斷和治療的功能,不可修復和退變性的TFCC損傷可以進行清創,而可修復的損傷可以同時修復。
以前,腕關節造影檢查是判斷TFCC損傷的重要手段,但後來發現其結果與臨床相關性差因而受到質疑。無症狀的腕關節,包括年輕人,穿孔的發生率很高。此外,與關節鏡相比,關節造影檢查的敏感度低。隨著無創的磁共振成像和關節鏡檢查應用的增加,關節造影檢查的使用明顯減少。
當病人主訴腕關節尺側疼痛時,應首先排除其它原因,如尺側伸腕肌肌腱炎或半脫位、月三角韌帶損傷、豆三角關節炎、尺腕撞擊綜合征。排除以上病因可以通過仔細的體格檢查和影像學檢查來進行,必要時可選擇性局部封閉注射幫助鑒別。對於關節內病變,如月三角韌帶損傷或尺腕撞擊綜合征,診斷性腕關節鏡有利於對病變進行直接的准確診斷和評估。
5、三角纖維復合體軟骨損傷什麼要休息多久才好
您好。復位、固定和功能鍛煉是骨折後通用的治療措施。但功能鍛煉實施起來有差異性,多數情況下應該接受康復專業人員診治。如尺橈關節脫位和三角軟骨復合體損傷經保守治療無效,可考慮手外科手術。
6、左手腕三角纖維軟骨復合體損傷能評上等級嗎,假如一次評不上,可以二次申請傷殘鑒定嗎
可以去專業鑒定機構鑒定傷殘等級。具體情況需要結合證據情況判斷。
7、右手腕三角纖維軟骨復合體損傷工傷鑒定為幾級?
三角軟骨復合體損傷後,沒有特殊處理的辦法,因為其本身血運不是很好,因此一旦損傷,恢復期是十分長的,這個也是沒有辦法的。你目前要做的,就是精心休養,調整好心態,如果實在想用葯的話,就局部抹一點諸如銳邁或扶他林之類的軟膏。
其餘的,真的是沒有有效的辦法。