右膝盤狀半月板必要做手術嗎

1、右膝半月板今天查出來了問題，外側成盤狀並三度損傷，我迷茫的很

第一，你的是盤狀半月板，意思就是比正常人多了一塊，你的絞索現象很有可能是多餘的部分受到擠壓，不過你的報告上並沒有提到撕裂，應該正常部分沒有損傷。

第二。你多餘的部分既然已經受到擠壓導致3度損傷必須用關節鏡介入治療修除多餘部分，如果你正常部分沒有破損的話，手術後完全可以恢復到與正常人一樣，我現在看不到你的片子，不好妄加定論，絞索並不是單一的卡一下很痛，而是卡住後不能動彈，需要搓揉膝蓋部位，是卡住緩解後也就是解鎖後才能動彈。

第三，彎曲伸直後清脆的響聲難道核磁共振沒有顯示髕骨問題？你的膝關節發青，我懷疑你有一側半月板受損後，在負重和跑跳等劇烈運動下擠壓另一側好的半月板導致的淤青，不知道你淤青的同時又沒有注意外部表皮又沒有輕微紅點，如果有，就是這個症狀了。

第四，正常關節鏡手術後3天就可以拔掉壓力泵下地，我看過一個患者比較NB，手術完當天就提著壓力泵一瘸一瘸下地的，但是損傷部分有恢復期的，術後，基本8~12天可以回家休養，每人的關節干澀度不同，回家休養時如有輕微腫痛感可服些消炎葯，一般出院前醫生會給你開的，手術後注意休養，注意保暖，最好手術前和主刀醫生定好，取得關節鏡手術錄像，而且如果沒有其他身體問題，一般是半麻手術，你也可以看到你的實際情況，關節鏡手術，是患者和主刀醫生同時在顯示器下觀看患處後手術，膝關節關節鏡定位開孔眼有六個，根據不同症狀不同情況可以選擇正前入路，正上入路或者後入路，有時可以開兩個小孔就可以完整。

第五，術後1個月內洗澡避免進水，術後一個月開始做一些簡單的運動，慢走，等等，隨著自己的恢復度，慢慢加重運動量。

第六，你現在檢查一下你的傷腿，股四頭肌，就是大腿，兩腿伸直肌肉收縮，做個比較，是否有兩腿粗細不同的症狀，如果沒有，就不用擔心。

第七，你目前症狀是否有彎曲受限？就是腿伸直後彎曲是否和好腿差不多？如果差？是否彎曲度在90之內？如果在的話，手術最多隻修剪多餘半月板，對你不會造成任何不妥。

第八，如果選擇手術，術後回家後注意平躺在床上，不負重，不受重力壓迫情況下，練習伸直彎曲的動作。不用太多，開始5~10次，以保證肌肉的肌力恢復。以後慢慢增加。估計這些術後醫生都會和你交代。

第九，不管術前或者術後，一定記得，腫脹的時候不要用熱敷，這樣會起到反效果。腫脹時24小時之內不易熱敷，需要冷敷的。

最後送一張圖片，這是由上往下看的俯視圖，你自己比較一下你的核磁共振。你的半月板應該是個十五的月亮，也就是滿月。覆蓋了整個股骨和脛骨平台。所以無論你如何移動少了間隙，當然會對你有影響了。正常半月板是個月牙形。

2、右膝外側盤狀半月板並撕裂

我也是盤狀半月板受損，說是盤狀的是先天的，容易受損，所以一旦損傷就得手術，怎麼說呢，大家都說最好是關節鏡手術，微創嘛。能做就做了，畢竟日子還長著呢，我准備下禮拜就做了。你可以去半月板貼吧看看，那好多病友。

3、右膝外側盤狀半月板伴損傷3度，關節腔少量積液。

因為我也是半月板撕裂，10月份做了手術，如果你不是個運動愛好者，或者不需要參加劇烈的活動，而且你現在的膝關節能夠支持你的正常生活，你不需要吃任何葯，只需要靜養，靜養是最重要的，半月板損傷除了手術，就是靜養，其他所有的葯都是騙人的，因為我也經歷過。

4、盤狀半月板是如何形成的【盤狀半月板】

沒有臨床症狀不需治療，如出現疼痛及膝關節活動受限，建議行關節鏡治療。可咨詢我院骨科蔡胥教授。

（301醫院王浩大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

5、右膝左側膝關節外側半月板為盤狀半月板伴撕裂,請問如何治癒!

建議：膝關節滑膜炎，在老年人多繼發於膝關節骨關節炎，主要是因軟骨退變與骨質增生產生的機械性生物化學性刺激，繼發膝關節滑膜水腫、滲出和積液等。在青壯年人多因急性創傷和慢性損傷所致。急性外傷包括有：膝關節扭傷、半月板損傷、側副韌帶或交叉韌帶損傷，關節內積液或有時積血，表現為急性膝關節外傷性滑膜炎。有時也可因單純膝關節滑膜損傷所致，如外傷較輕，或長期慢性膝關節勞損。加上風、寒、濕邪侵襲，可使膝關節逐漸出現腫脹和功能障礙者，則形成慢性膝關節滑膜炎。建議最好採用外用葯物治療，可外敷舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風散寒的中醫傳統外科膏葯活血舒筋膏治療，膏葯外敷治療,局部滲透力強，葯物分子經皮膚吸收參與血液循環，直達病處，並通過皮膚傳導至經絡、筋骨，激發肌體的調節功能從而增進關節及周圍組織的血液循環，保護滑膜，改善營養狀態，減少炎症滲出，促進關節液吸收，以解除關節僵硬、水腫、疼痛症狀。促進功能恢復而達到治癒目地。

6、患者女，33歲，右膝外側盤狀半月板，擔心手術後遺症。【右膝關節外側盤狀半月板】

擔心手術是可以理解的，但是盤狀軟骨一旦撕裂，還是要盡早手術治療，否則卡壞軟骨（您的軟骨已經有損傷了），進一步加重，結局只能是越來越不好。
關於半月板手術治療，我的觀點如下：
1.半月板對膝關節很重要，好的半月板可以起到保護膝關節軟骨、維護膝關節運動功能的重要作用；但是，如果半月板有損傷，就好比是軸承內的滾珠生銹或者碎裂一樣，其撕裂的碎片會造成關節軟骨的磨損，加重軟骨損傷。有的患者因半月板撕裂瓣位置異常，還可以導致膝關節伸直或者屈曲受限，一般只有手術矯正撕裂瓣的位置或者切除撕裂瓣後方可恢復。因此，對於半月板的撕裂瓣，無勝於有。北京大學第三醫院運動醫學科馬勇
2.一般來說，半月板損傷不建議保守治療，原因上面已經講過。有一部分患者可以試行：1.症狀不重，僅有輕微疼痛患者。此類患者半月板撕裂處一般比較穩定，撕裂范圍不超過1cm，不會卡關節軟骨，撕裂瓣在日常生活中不會移位。但是這種保守治療是以放棄正常膝關節運動功能為代價的，即患者不能進行正常的體育運動，只能維系日常生活，而且如果有扭傷或者行走時發生緊急情況等，原有損傷可能加重，不得不考慮接受手術，而此時再手術半月板縫合的幾率就不大了。2.年齡較大的患者，其撕裂一般為退變性，此類患者軟骨一般已經磨損很嚴重了，半月板手術對軟骨的意義不大，外用葯物或者口服止痛葯即可。症狀重者或者有交鎖等可考慮關節鏡手術，軟骨退變嚴重者應該行關節置換手術。
3.因此，非老年患者，半月板損傷一旦診斷，即需盡快手術治療。關節鏡半月板手術可以分為3類：全切、部分切除和半月板縫合（即半月板修復手術）。前兩種技術與半月板損傷的時間密切相關，半月板損傷時間越長，損傷程度可能越重，全切的可能性就越大；如果盡快手術，一般只需切除撕裂瓣即可，剩餘好的半月板組織可以保留，能夠行使半月板的部分甚至是全部功能。半月板縫合手術適用於較新鮮的縱裂，這是個不好理解的醫學解剖術語，一般需要在關節鏡下得出判斷。總之，非老年患者的半月板損傷，越早關節鏡手術越好！
4.關節鏡半月板手術具備優勢！一是微創，手術只需要3個不到1cm的眼。二是術後恢復快，只要軟骨條件好，非縫合患者術後2-3周即可恢復到日常生活所需運動量。此外，需要說明的是，我所關節鏡半月板手術的花費一般在8000左右，可以走醫療保險。

（北醫三院馬勇大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）