防止半月板損傷

1、什麼人患半月板損傷的概率更大？

什麼是半月板

半月板是膝關節之間的一塊纖維軟骨，是膝蓋裡面的兩個襯墊（內外側各一個）。因為是半月形的，所以叫半月板。在膝關節內測的稱為內側半月板，呈C型；在膝關節外側的叫做外側半月板，呈O型。那麼膝關節的兩個襯墊的主要作用是什麼呢？

①增加關節的穩定性和匹配性

②緩沖震盪，減少軟骨之間的摩擦

③增加軟骨面之間的接觸面積

如下圖所示，膝關節上面的軟骨是圓的，下面的軟骨是平的，那麼兩者之間在摩擦時就是形成一個很小的接觸面積。軟骨是一種比較脆弱的組織，每平方厘米的人軟骨能夠承擔的最大重量是30kg，超過這個重量，軟骨就會發生損害和退變。而半月板就像一個很有彈性的面團，壓扁、恢復、壓扁、恢復，這樣就增加了關節面之間的接觸面積，從而保護軟骨。

哪種情況容易損傷半月板

摔倒時猛烈扭轉膝關節，尤其在負重的情況下，會損傷半月板；

側向過大的活動和壓力，導致膝關節扭轉變向或突然發力，會損傷半月板；

患有關節炎的老年人，軟骨逐漸退化，骨頭間摩擦力很大，會損傷半月板；

半月板先天發育不佳，前面說道正常半月板是半月型，發育不佳的半月板可能是滿月型，所以即便沒有出現前兩種對膝關節施壓或扭轉，在運動過程中也容易損傷半月板。

最後一種就是體重過重的人群，身體重量較大，導致膝蓋承受壓力更大，半月板自然容易損傷。

如何確定是否為半月板損傷

膝蓋疼——走路時明顯感覺到膝蓋疼痛，坐下或者躺下休息時，感覺膝蓋疼痛減輕。 

膝蓋腫——膝蓋受過傷，或者劇烈運動後感覺到膝蓋不適。通常膝蓋腫脹症狀不明顯。

膝蓋有彈響——膝關節在活動時，出現「咔噠」的響聲，並且關節不能伸直，需要藉助外力晃動幾下小腿，再次聽到「咔噠」聲後關節能夠伸直。這里有一個專業詞語稱為「膝蓋交鎖」，通常下蹲、站起時會發生這樣的情況。

以上三條你中招了嗎？如果出現上述症狀中的任意一種，就需要及時就醫。

進入醫院之後，在不確定是否為半月板損傷的情況下需要通過以下檢查進一步確定。

a.膝關節正側位 X 線攝片檢查，X 線攝片不能用於診斷半月板撕裂，其目的是為了排除膝關節內骨折、骨軟骨游離體、剝脫性骨軟骨炎和可能類似於半月板撕裂的其他膝關節紊亂。

b.MRI（磁共振），是迄今為止診斷半月板損傷、韌帶斷裂等陽性敏感率和准確率最高的影像學檢查手段，准確率達 98%。半月板撕裂的 MRI 主要表現為半月板內低信號區，有線狀或復雜形狀的高信號帶貫穿半月板的表面。國外學者依據 MRI 表現，可將半月板退變和損傷分為 4 級，可為半月板損傷的治療以及臨床預後提供參考。

其他的影像學診斷方法如膝關節高解析度超聲、高解析度 CT 等對膝關節內紊亂的診斷也有一定幫助。

c.關節鏡檢查，關節鏡技術是最理想的半月板損傷的診斷與外科處理手段。但關節鏡不是半月板撕裂的常規檢查手段。只有初步診斷為半月板撕裂後，為證實診斷並同時進行關節鏡手術處理時，關節鏡才能顯示其優越性。

半月板破裂可自行修復嗎

半月板破裂後不能自行修復！因為身體任何部位的自行癒合都需要血液的營養才可以，越是血液豐富的部位越容易癒合。但半月板處於膝關節處，屬纖維軟骨，其本身無血液供應，其營養主要來源於滑液，只有與關節囊相連的邊級部分能從滑膜得到一些血液供應。所以，除邊緣部分損傷後在制動的情況下（比如用石膏、支具固定）可以自行修復外，半月板破裂是無法自行修復的，一定要及時就醫。

半月板損傷，做什麼手術？

半月板手術現在基本都是採用關節鏡微創完成。分為修補術和成形術。

半月板修補術需要一定的條件，比如: 半月板撕裂位於半月板周邊血供較好區域; 損傷類型是完全垂直的縱向撕裂長度＞10 mm; 半月板沒有退變或缺失; 在損傷的急性期內; 膝關節穩定性好或者同時需要行韌帶重建者。半月板損傷處血供好的，治療效果滿意，而半月板損傷位於血運較差的部位，即使能夠縫合修補，由於血供影響而癒合能力很差。

國外學者將半月板分為三個區，即紅區，紅白區及白區。紅區有血運，撕裂後癒合能力強，紅白區位於有血運和無血運的交界處，有一定癒合能力。白區無血運，損傷後極難癒合。因此，只有紅區的、特定類型的撕裂才能夠縫合。

現在大多手術採用關節鏡下半月板部分切除術，保留原有半月板結構，盡量減少半月板切除部分，避免半月板的全部切除。半月板部分切除術具有微創、風險小、術後能早期進行功能鍛煉等優點，可以大大減少或推遲遠期膝關節退變的發生，因此廣泛應用於臨床。

半月板全切除術、次全切除術次全切除術除非萬不得已才考慮在以下情況選擇：作為半月板移植治療的先行手術，或半月板損傷嚴重，其碎裂造成膝關節嚴重的功能紊亂者。半月板全切除術，雖可很好地緩解患者症狀，有效改善膝關節功能，但患者切除半月板後，膝關節內原半月板位置雖能長出般痕組織部分替代半月板功能，但其在股骨端與脛骨端間所起的緩沖作用減弱，脛骨上端壓力較原來增加約 3～5 倍，易引起膝關節骨關節炎等並發症。 

總之，半月板治療方案的選擇須綜合考慮半月板損傷的程度、撕裂的類型以及撕裂的位置及范圍後慎重選擇。

問題六：半月板手術後有什麼並發症？

半月板全切術早期的手術效果明顯, 術後臨床症狀即可消失, 但由於喪失了半月板的功能, 多少都會對膝關節有影響，但只要在日常生活中多加註意，好好愛惜自己的膝關節，是幾乎感覺不到這種影響的。但如果對膝關節不愛惜使用，與正常半月板的膝蓋相比，發生骨性關節炎的概率會增加。

半月板關節鏡下部分切除術具有微創、風險小、術後能早期進行功能鍛煉等優點，可以大大減少或推遲遠期膝關節退變的發生，但有文獻報道半月板部分切除術後仍會造成膝關節軟骨退變，而且部分切除術後半月板受力不均，部分患者的半月板其他區域會形成新的撕裂，可能需要再次治療。

半月板關節鏡術後有哪些注意事項

a.術後即用被子或枕頭墊高下肢，麻醉消退後開始活動足趾以及腳踝，促進血液循環，防止腫脹，減少血栓形成。患肢應抬高 2～3 天，盡量減少患側足跟低於腹部的時間和次數。如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭肌（即大腿前側肌肉綳勁及放鬆）。可扶拐下床如廁，注意地面上的水或其他物體，避免滑倒。

b.術後早期不能過多行走，否則極易引發關節內的出血和腫脹，影響功能恢復及組織癒合。

c.術後約 10 天左右傷口拆線。

d.術後 2 周內須扶拐行走。術後 2 周後，若關節無明顯腫、痛、不穩等症狀，可正常步態行走。

e.術後 2 月時可全面恢復日常活動。

f.術後 3 月後應全面恢復運動或劇烈活動。

傷筋動骨一百天，基本上半月板術後想要完全恢復正常，三個月還是需要的。

如何預防半月板損傷

a.運動前要充分做好准備活動，將膝關節周圍的肌肉韌帶充分活動開。

b.加強股四頭肌的力量練習，增加關節穩定性。

c.避免在疲勞狀態下進行劇烈的運動，以免因反應遲鈍、活動協調性差而引起半月板損傷。

d.運動時注意個人防護，如佩戴運動護具防止運動中的意外損傷。

e.日常生活中，要有預見意外發生的可能性，充分利用身邊的工具幫助降低半月板意外損傷。如上下公車或上下樓的時候，不要過於匆忙，可藉助扶手幫助穩定身體再邁步走，有職業習慣的人，最好每隔一段時間變換勞作的姿勢和稍事休息

2、如何預防跑步時損傷半月板

您好。跑步的正確姿勢。跑步量和難度，循序漸進。穿舒適的跑鞋。佩戴合適的護膝。跑步前進行一刻鍾的熱身運動，以每分鍾八九十步的速度連續快走。和進行至少十分鍾的全身伸展運動。跑步後繼續緩步前行至少十分鍾，在進行一刻鍾的全身伸展拉伸運動。冬季運動過程中，注意自身保暖問題。每次勻速連續慢跑四五十分鍾，每周至少進行三四次慢跑運動（隔日跑最宜）。步頻為每分鍾180步，心率控制在每分鍾90-110次為宜。以上是關於如何預防跑步是損傷半月板問題的答案，希望可以能夠幫助您。祝您心想事成，健康快樂，幸福美滿。請採納，謝謝。

3、舉重運動員怎麼預防半月板損傷？

在專門的場地進行訓練，杠鈴的杠軸要擦亮，兩端的金屬片要牢牢固定

負荷量應逐漸增加，注意訓練的系統性和循序漸進原則

初學時，在杠鈴的兩端要有人保護

為了防止腕關節損傷（捩傷或扭傷），除應加強腕部力量外，練習時腕部應以綳帶或皮製的護腕保護

在練習或競賽前應做好准備活動

為了使手在抓杠鈴時不致滑脫，應使用鎂粉

此外，應穿專用無彈性的舉重鞋，鞋底應塗松香粉，以防滑倒

舉重運動員在進行太強度、高負荷的訓練和比賽時，難勉會受傷

其受傷的性質多為拉傷、挫傷，除此之外，他們還會有各種各樣的勞損、炎症、全身酸痛和其它令人煩惱的病痛

運動員一旦受傷，一方面要接受醫生、專家的治療，另一方面有可能要停止專項訓練，中斷全部或部分訓練計劃，這時提高專項成績顯然是不利的，尤其是在賽季，對運動員水平發揮有極大的影響，一些專家的研究表明，女，果在訓練後的４８～９６小時之內沒有再進行力量訓練，肌肉的體積就會開始縮小並失去力量

更為嚴重的是，肌肉力量失去的比例在頭幾個星期中速度最快

因此，從各自的傷情實際出發，對受傷舉重運動員，選擇不同的練習動作和練習方法以進行適當的訓練，這時保持訓練水平，顯然是十分重要的

當然必須要調整訓練計劃，這里主要是針對那些傷情還不很嚴重的運動員而言

如果運動員傷情很嚴重，則要在治療已有明顯好轉並徵得醫生、專家的同意之後，再進行恢復性訓練。

4、在生活中如何預防半月板損傷的發生呢?

人的膝關節是個負重較大的關節，「膝為筋之府」，整個關節是由股骨下端與脛骨上端及髕骨所構成。而在脛骨上端的關節面上墊有兩塊半月形的軟骨，稱為內、外側半月板。半月板可隨膝關節的運動而向前、向後或向內側、外側移動，所以，具有緩沖作用和穩定膝關節的功能。半月板損傷是由扭轉外力引起，當一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位時，身體及股部猛然內旋，內側半月板在股骨髁與脛骨之間，受到旋轉壓力，而致半月板撕裂。那麼第一，充分利用身邊的工具幫助降低意外造成的半月板損傷風險。如上下公車或上下樓的時候，不要過於匆忙，可藉助扶手幫助穩定身體再邁步走，有職業習慣的人，最好每隔一段時間變換勞作的姿勢和稍事休息。第二，早期診斷處理及時，沒有較大的血腫，症狀不是很嚴重，如無膝關節「卡」、「交鎖」的現象，股四頭肌無萎縮現象，中老年人患者或者醫生根據MRI判斷患者不用手術的，可以不用手術。這部分人中有些人能像正常人一樣參加體育運動，但也要在一年半至兩年以後。第三，如果是專業運動員還必須從事體育運動的患者，專家不建議採用手術治療，但是患者恢復時間就比較漫長。第四，除了注意運動姿勢和運動的強度外，要注意運動保護，如佩戴運動護具防止運動中的意外損傷。以上幾點就是關於如何在生活中預防半月板損傷的發生。相信大家都有了一些了解。提醒大家對待疾病需要以預防為主，做好日常的護理工作。若發現已患上疾病，需盡早就醫，避免病情變得更加嚴重。在生活中，很多事情都是一點一滴積累起來的。所以在平時我們就要做好每一件事。

5、騎山地車如何防止半月板損傷？

踏頻不要太慢，換個說法就是不要用太大的力，要靠踏頻保持速度，而不是靠高齒比

6、運動有益身心健康，想要避免半月板損傷，運動時應當謹記哪些事項？

在日常生活中，很多人都很喜歡體育運動，但在運動過程中，稍不注意，就容易出現一些運動損傷。其中，半月板的損傷是一種非常常見的體育損傷。發生半月板損傷時，一般會出現膝關節局限性疼痛的症狀，另外，在部分患者中，會出現足和膝關節的鎖鎖症狀，運動時如何保護半月板受到損傷呢？

為了預防半月板的損傷，應在運動前進行充分的准備活動，運動前應充分活動膝關節周圍的肌肉韌帶，同時，增大股四頭肌的力量強化，股四頭肌的力量得到強化，落到膝關節的負擔量相應減少。此外，在疲勞狀態下不鍛煉。因為此時人類的反應是相對緩慢的，此時人類的運動不容易協調，容易導致半月板損傷，通常也應注意關節本體感覺的訓練。

為了預防半月板損傷，合理調整運動量，不會使膝關節的局部負荷過大，防止膝蓋骨的疲勞，並且訓練後可以確保充分的恢復時間，由此可以有效地保護半月板損傷。在運動過程中，可以在佩戴防護裝置後進行運動，保護裝置可用於防止半月板受損，更具體地說，需要有保護裝置，然後進行運動，以避免因事故而造成的半月板損傷。

在運動過程中，需要保持正確的運動姿態，通常，不良的運動姿態在運動過程中容易造成半月板的損傷，正確的運動模式可以使肌肉獲得更大的刺激，提高運動效果。例如，下蹲類的動作，膝蓋朝向腳尖的方向，注意膝蓋側翻和內扣，選擇自己中間的重量，著急的話身體的負擔就會變大，很多時候都沒有孩子。另外，在運動過程中，應該穿合適的運動鞋。

7、半月板損傷可以騎車嗎？

首先要判斷損傷的程度，如還不算嚴重盡量進行康復鍛煉，增加膝蓋肌肉的強度以加強保護，騎賽車不要大量不然肯定增加磨損

8、膝蓋半月板如何保養？

你好，一般情況下，半月板的的損傷是需要看膝關節內有無附近韌帶損傷及積液來判斷的。二度損傷，可以考慮手術，也可以考慮保守。
意見建議：建議多卧床，損傷初期，不要活動，有必要的時候還需要膝關節打石膏固定，外用古順、敷堂半月板貼灰復，減少膝關節活動進一步加重半月板損傷。保守的話時間比較長，要有耐心，因為半月板自身沒有血循環功能。切記不管手術與否，堅持卧床休息。

9、膝蓋半月板受傷能走路嗎

不知道你有沒有確定是半月板的問題。
我也是廈門的，之前打球受傷，耽擱太久。
導致後來非常嚴重，後來做了微創半月板縫合和部分切除手術
現在已經7個月了。可以走路，但跑步還有問題。
就一般半月板受傷都是很難很難自己癒合的，所以還是充分重視吧
拍片是檢查不出半月板問題的，要做核磁共振檢查。
我之前的症狀是可以走路，但很不舒服，戴護膝會好一點，
不能完全下蹲，有彈響，上下樓梯疼。

10、半月板損傷怎麼辦 如何處理？

山東省立骨科袁林醫生表示：半月板為半月形的纖維軟骨盤，切面呈三角形，上凹下平，表面覆以薄層纖維軟骨，內部為混有大量彈性纖維的緻密膠原纖維，環周纖維的約束作用(桶箍作用)。

內側半月板為C 形，外周與關節囊相連;外側半月板為O形，在腘肌腱裂孔處外側半月板與關節囊沒有連接。

半月板纖維結構:

膠原(75%),非膠原蛋白成分 (8～13%)，Ⅰ型膠原佔90%，少量彈性纖維: 維持半月板正常形狀。

半月板功能

1.負荷傳導

2.吸收震盪: 20%

3.加強關節穩定性

4.潤滑關節

5.本體感受結構

半月板損傷機制:

退變: 半月板質地發生改變，而結構完整

撕裂: 

1.半月板位於脛股關節間隙間大小不匹配--盤狀半月板、寬大半月板

2.脛股關節過度移動擠壓、研磨，致半月板撕裂--關節不穩，外傷超出半月板正常活動范圍

半月板損傷後有什麼臨床表現:

症狀: 活動時疼痛, 腫脹, 彈響，絞鎖及打軟腿

體征: 關節間隙壓痛, 麥氏征，研磨試驗

半月板損傷的診斷標准:

1.病史: 創傷(膝關節扭傷)

2.症狀: 活動時疼痛, 腫脹, 絞鎖及打軟腿

3.體征: 關節間隙壓痛, 麥氏征研磨試驗, Steinmann』s test(屈曲膝關節時內外旋出現疼痛或伸膝時膝關節間隙壓痛)

4.輔助檢查：X線平片、膝關節造影、MRI檢查。

5.明確診斷：關節鏡檢查。

哪些人容易發生半月板損傷?

半月板損傷多見於青壯年，男性多於女性。多見於球類運動員及重體力勞動者如礦工、搬運工等。

一般半月板損傷須有四個因素：膝關節半屈、內收或外展、重力擠壓和旋轉力量。

如何處理半月板損傷呢?

不處理

部分半月板切除(成形術)

半月板全切

半月板修復

半月板損傷處理原則:

1.如果輕微損傷且半月板穩定，可不處理;

半月板周緣全層縱向撕裂<5mm

半月板周緣部分縱向撕裂< 10mm

移位< 3mm

2.紅區損傷及紅-白區應盡可能縫合;

3.白區損傷可行半月板部分切除(半月板成形);

4.無法縫合的情況下，才行半月板切除術;、

半月板切除術後康復：

術後即可下地活動，建議半月內減少活動，患肢部分負重。

半月板縫合術後康復:

體部縫合：術後4 周才開始部分負重，6--8周根據情況可完全負重。

前角或後角縫合，術後即可部分負重，4--6周後根據情況可完全負重。6--8周內避免過屈或過伸

膝關節活動度： 術後一周到90度，兩周到100度，術後三周到110度，四周到120度。