1、膝關節內側半月板退變,膝關節少量積液、脛骨上端囊性病變,如何進行治療?
半月板損傷嚴格意義講我個人理解是青壯年發生的,復需要有一定暴力,多數是運動損傷,這種損傷之所以容易診斷,
有以下幾個原因:
一外傷史明確;
二扭轉暴力的受傷機制吻合;
三症狀、
體征典型;四由於半月板退變尚未開制始,MRI上的異常信號容易分辨識別。
治療上更加明確,目標是保留完整半月板,能夠縫合的盡量縫合,能夠通過固定使其癒合更好。盡量早診斷,爭取不切除半月板。
半月板退變和軟骨損傷有時候難以區分,尤其是從患者主觀感受上,二者都是常態的,隱隱的疼痛,都有可能有卡頓百、交鎖,區別是軟骨損傷患者的感受是地度面不平,半月板退變可能感受交鎖。退變是慢性的,很可能在輕微外傷後出現損傷,這種損傷多數是不能癒合的,並且可能會對軟骨產生損傷。所以退變引起的半月板損傷嚴重的問話可以切除半月板,保護殘留的軟骨。
對於半月板損傷的治療,最好用中醫葯物進行治療,中葯外敷能夠幫助患者從內部緩解患者疼痛,還能從內部修復已經受損的半月板組織,逐步恢復軟骨的正常答功能。
溫馨提示:半月板損傷的患者在使用中葯的時候,還應該注意自身的身體鍛煉。加強關節的活動,逐步恢復正常的關節活動。
2、左膝內側半月板後角退變,膝關節腔內積液,並腘窩囊腫形成{大小約2至3厘米
年紀一些大了,還是百不建議開刀了,好好休息下吧.我剛做完的手術,半月板切除,重建韌帶.術後真的很痛,我還好度4個月恢復的非常好.可老人就不敢說了啊.
是經常性無法走路,還是突發性的? 突發性的就好好休養下吧,小半年的時間盡量就不要動了.
積液量如果大的話,就去醫院抽一下吧,長時內間積液的話,有肯能導致滑膜炎.積液少量的話,就多按摩下,吃活血化瘀的容葯,讓他自己吸收.
真的要開刀,也不要再2月份,開春抵抗力都差.
祝,早日康復
3、我有一條腿膝關節內側有一點突出,也沒有什麼異常的感覺,就是很難看,請問這是什麼原因啊,可以矯正嗎?
如果會移動的話就要考慮胭窩囊腫的可能。
【臨床表現】
主訴開始為腘窩內隱襲性腫脹,伴有機械性伸膝或屈膝運動障礙.除因張力而有輕微疼痛外,此病本身疼痛並不劇烈.關節內的基本病變可有不同程度的疼痛.偶可發現由於腫脹阻礙靜脈迴流,導致膝關節以下小腿水腫,腘窩囊腫在膝伸直時,張力變大,觸之變硬;膝屈曲時,張力變小變軟.檢查時,病人俯卧,患足伸至檢查台末端之外,膝關節做最大限度的伸直,檢查囊腫腫脹最為明顯。少數患者,在關節腔與囊腫腔之間有一種瓣膜性的連接,在膝關節做快速的屈伸運動後,囊腫即可膨脹。.被動屈伸膝關節,也可表現同樣的現象。膝充分伸直,瓣膜孔關閉,腫脹一直不退;膝屈曲.用手加壓按摩囊腫,可使積瀦在囊腫內的液體流回關節腔.囊腫變癟.囊腫的真實體積常比捫診估計的體積更大。
【診斷】
根據臨床表現,此病診斷並無困難.
【鑒別診斷】
1.半月板囊腫:少數半月板囊腫可在離半月板相當遠的部份出現.源於內側半月板的囊腫,通常要比源於外側者大些.患內側半月板囊腫時,做屈膝動作,由於膝內側腘韌帶的壓力,可使其自膝內側消失,自腘窩部顯示出來.
2.膝部腱鞘囊腫:系一些硬度相同的軟組織腫塊,此種腫塊易與脂肪瘤相混淆.病因不明。
3.胭窩動脈瘤:腘窩包塊,應想到此病的可能性.腘窩動脈瘤並非罕見,但常被漏診。由於膝關節退變可並發腘窩囊腫,動脈硬化症可並發動脈瘤,二者均發生在同一年齡組;此外,腘窩動脈瘤和胭窩囊腫相似,常呈對稱性且均無明顯症狀,因此二者很易混淆.有腘窩囊腫時,胭窩動脈被囊腫遮蓋.不易捫得.如腘窩部大范圍內能捫得與脈搏一致的搏動,可能患有動脈瘤.此外,若發現震顫與雜音,更可加強動脈瘤的診斷.但如動脈瘤的囊腔已栓塞,此兩項體征則難以發現。
4.腘窩動脈囊性變:這種病的病因尚不清楚,被認為是與動脈粥樣硬化無關的動脈外膜粘液性退變.加於胭動脈的反復輕度損傷,可能是其原因.因病變靠近膝關節,關節的經常運動,可能是造成損傷的因素.起病可緩慢也可突然.運動時足變冷而蒼白.本病的一個特點是腫塊並不經常存在.腫塊僅是偶而被發現,這一點有助於避免誤診.
5.孤立性外生骨疣:從股骨三角區可以長出外生骨疣,同時伴有一個滑囊.此骨疣與上述腘窩動脈瘤常有一定聯系.骨疣是否存在,攝X線片檢查可以證實或排除.
6.腘窩靜脈曲張:膝關節做快速地屈伸運動,胭窩部出現腫塊,除囊腫外,還可能是一團曲張的靜脈,這常是腘窩部探查手術陰性時的另一個發現。
7.半膜肌斷裂或肥大:腘窩腫塊可以是單側半膜肌斷裂或雙側半膜肌局限性肥大.這種腫塊的特徵是:令屈膝肌肉收縮對抗阻力,腫塊體積增大.本病如在全麻下施行探查手術,可無陽性發現.
8.股二頭肌腱囊腫及起自膪外側神經的囊腫:前者的位置低,後者可伴有神經麻痹.此二者還可誤診為外側半月板囊腫.
治療方法主要是手術治療:
腘窩囊腫的手術方法及注意事項
腘窩作「S」形口,小心分離囊腫,至根部切除,縫合內口以封閉。術後關節固定,一月後活動即可。
不要活動過早。
4、1右膝關節內側半月板前後角變性2右膝關節腔,髕上囊少許積液,國窩囊腫3右膝關節間隙變窄、滑膜增厚
我右膝的症狀與你相似,正在家靜養,熱敷,貼鎮江膏葯,見效了。