1、我的左膝盤狀半月板,半月板撕裂,碎片移位、左脛骨隆突下二個小片反應骨質增生關節少量積液。
半月板撕裂
半月板撕裂是體育運動中非常常見的一種運動創傷,往往由於關節活動的不協調,如踢球時踢空、對腳,或跑動中被絆倒等膝關節扭傷時,導致半月板卡在股骨和脛骨間,引起撕裂。如果同時存在其它情況,如長期處於蹲位勞動、原來有過韌帶損傷、原來有盤狀半月板等,則更容易引起撕裂。老年人由於半月板有退變老化,也很容易引起撕裂。而這些撕裂的引起甚至可以沒有明顯的外傷。
半月板撕裂後,最常見的症狀是行走或運動時的疼痛,疼痛部位可以在關節的一側,或者後方,也可以是關節伸屈活動到某一位置上時出現。許多患者可出現上下蹲或行走時關節內「喀嗒喀嗒」的聲音,往往在比較固定的角度出現。有時還會出現關節突然卡住不能活動或關節突然無力的情況,影響了生活質量。更為嚴重的是,撕裂的半月板還會在關節活動中牽扯關節滑膜組織,磨損關節軟骨,造成極難治癒的慢性滑膜炎,並加速關節退變,使關節炎提早出現。因此,對半月板撕裂必須及早診斷、及早治療。
由於半月板在X光片中不顯影,用X光檢查並不能發現半月板的損傷,特別在撕裂的急性期,關節的腫脹和疼痛更是影響了醫生的體檢和診斷,使半月板撕裂經常被漏診,喪失了治療時機,更延誤了病情。現代醫學的發展使我們可以運用磁共振對半月板撕裂進行早期診斷,我院擁有的關節專用磁共振更是為患者減少了經濟上的負擔。對於一些難以確診的病例,還可以用關節鏡技術進行微創檢查,進一步提高了診斷半月板撕裂的准確性。
重點!!!!!!!!!!!!如下
半月板撕裂的治療方法有手術和非手術兩類,對於范圍小、部位在血管區的撕裂,可以用石膏、膝托等外固定製動進行治療。而除此而外的各種撕裂均需要手術治療,一般來說,引起症狀的半月板撕裂大多是需要手術治療的。以往在發現半月板撕裂後,往往將其全部切除,雖然可以暫時緩解症狀,但是喪失了半月板保護的關節在短短幾年內就會發展為關節炎。因此,目前的手術都採用半月板部分切除或者半月板縫合等技術,盡可能多地保留正常的半月板組織,減少對關節功能的影響。而關節鏡技術的應用更是把手術的創傷降到了最低的限度,使患者的恢復達到了最快的程度。
建議您做關節鏡手術~~~~~
祝你好運!!!!!!!!!
2、盤狀半月板是怎麼形成的?
盤狀半月板又稱盤狀軟骨,是指半月板的形態異常,較正常的半月板大而厚,尤其是在體部呈盤狀因而得名,據報告盤狀外側半月板的發生率在日本和韓國患者中為26%,而在其它國家的患者中不到1%;內側盤狀半月板的發生率為0%~0.3%,發病原因至今不明。
3、患者女,33歲,右膝外側盤狀半月板,擔心手術後遺症。【右膝關節外側盤狀半月板】
擔心手術是可以理解的,但是盤狀軟骨一旦撕裂,還是要盡早手術治療,否則卡壞軟骨(您的軟骨已經有損傷了),進一步加重,結局只能是越來越不好。
關於半月板手術治療,我的觀點如下:
1.半月板對膝關節很重要,好的半月板可以起到保護膝關節軟骨、維護膝關節運動功能的重要作用;但是,如果半月板有損傷,就好比是軸承內的滾珠生銹或者碎裂一樣,其撕裂的碎片會造成關節軟骨的磨損,加重軟骨損傷。有的患者因半月板撕裂瓣位置異常,還可以導致膝關節伸直或者屈曲受限,一般只有手術矯正撕裂瓣的位置或者切除撕裂瓣後方可恢復。因此,對於半月板的撕裂瓣,無勝於有。北京大學第三醫院運動醫學科馬勇
2.一般來說,半月板損傷不建議保守治療,原因上面已經講過。有一部分患者可以試行:1.症狀不重,僅有輕微疼痛患者。此類患者半月板撕裂處一般比較穩定,撕裂范圍不超過1cm,不會卡關節軟骨,撕裂瓣在日常生活中不會移位。但是這種保守治療是以放棄正常膝關節運動功能為代價的,即患者不能進行正常的體育運動,只能維系日常生活,而且如果有扭傷或者行走時發生緊急情況等,原有損傷可能加重,不得不考慮接受手術,而此時再手術半月板縫合的幾率就不大了。2.年齡較大的患者,其撕裂一般為退變性,此類患者軟骨一般已經磨損很嚴重了,半月板手術對軟骨的意義不大,外用葯物或者口服止痛葯即可。症狀重者或者有交鎖等可考慮關節鏡手術,軟骨退變嚴重者應該行關節置換手術。
3.因此,非老年患者,半月板損傷一旦診斷,即需盡快手術治療。關節鏡半月板手術可以分為3類:全切、部分切除和半月板縫合(即半月板修復手術)。前兩種技術與半月板損傷的時間密切相關,半月板損傷時間越長,損傷程度可能越重,全切的可能性就越大;如果盡快手術,一般只需切除撕裂瓣即可,剩餘好的半月板組織可以保留,能夠行使半月板的部分甚至是全部功能。半月板縫合手術適用於較新鮮的縱裂,這是個不好理解的醫學解剖術語,一般需要在關節鏡下得出判斷。總之,非老年患者的半月板損傷,越早關節鏡手術越好!
4.關節鏡半月板手術具備優勢!一是微創,手術只需要3個不到1cm的眼。二是術後恢復快,只要軟骨條件好,非縫合患者術後2-3周即可恢復到日常生活所需運動量。此外,需要說明的是,我所關節鏡半月板手術的花費一般在8000左右,可以走醫療保險。
(北醫三院馬勇大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
4、半月板盤狀的主要症狀以及治療方案
基本確定你的症狀是半月板撕裂
行走時突然屈伸受限(膝關節常交鎖於半屈位即130-150度位),頓一下,或在放鬆狀態中抖動幾下,又行動自如,這可是半月板損傷後膝關節交鎖的典型反應,半月板破裂處常可套住股骨髁而發生交鎖。臨床中百分之70以上的交鎖案例是因為半月板損傷,所以你半月板受傷的可能性極大。
不知道你受傷已經多長時間了,一般半月板受傷一段時間後,如果不特意的進行股四頭肌鍛煉,四頭肌就會萎縮。你可以試一下兩腿都伸直,躺在床上,你用兩手去握膝蓋上方的肌肉,是否右腿比左腿軟些?而且膝蓋上方右腿比左腿細。如果有,表示股四頭肌已經開始萎縮。
不知道你受傷的時候是膝蓋內翻還是外翻,你可以做一個實驗,叫做膝關節旋轉提拉或旋轉擠壓試驗:病人俯卧位,屈膝90度,用兩手持足部向上提拉膝關節,並向外或內旋轉,如發生疼痛,表示側副韌帶扭傷,反之,雙手持患側足跟及足跖向下擠壓膝關節,再向外側或內側旋轉,同時屈到最大限度再繼續伸直。如發生疼痛,則證實內或外側半月板破裂,並依疼痛發生時的角度判斷半月板破裂部位
建議你去做核磁共振檢查,就可以有個明確說法了,如果情況需要,就要做關節鏡手術。
5、盤狀半月板是如何形成的【盤狀半月板】
沒有臨床症狀不需治療,如出現疼痛及膝關節活動受限,建議行關節鏡治療。可咨詢我院骨科蔡胥教授。
(301醫院王浩大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
6、盤狀半月板【盤狀半月板損傷】
需要關節鏡下微創行半月板的部分切除手術,否側關節軟骨會磨壞了。
曹永zd平
北京大學第一醫院骨科關節組
(北大醫院曹永平大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
7、我的半月板為什麼容易移位?
根據你的描述,你的傷可能是在你受傷時也就是你說的下蹲時造成了半月板滑脫損傷(也就是半月板與骨骼脫離),一般來說絕大多說半月板損傷者都是破裂損傷,象你的滑脫損傷比較極少,這種傷的後果是很麻煩的,如不及時治療嚴重時會損毀半月板的,保守治療只能減輕疼痛和消炎不能解決根本,唯一能根治的辦法就是手術固定半月板,