1、診斷意見: 左膝關節: 1、內側半月板體部損傷(3級)多考慮;外側半月板損傷(1-
內側半月板損傷需要關節鏡修復,交叉韌帶 損傷修復與否視情況而定。
2、如何判斷半月板損傷
1 多數病人有明確外傷病史,膝關節的扭傷多見。
2、多見於運動員與體力勞動者,男性多於女性。
3、受傷後膝關節劇痛,不敢活動,活動時有卡住的感覺,若迅速出現腫脹,並有關節內積血。這時還要注意是否有韌帶的損傷。
4、急性期過後轉入慢性階段。此時腫脹減輕,但總感到關節疼痛
,活動時有彈響,有時在活動時突然聽到「咔嗒」一聲,關節便不能伸直,忍痛揮動幾下小腿再聽到「咔嗒」聲關節又可伸直,此種現象稱為關節交鎖,交可以偶爾發生也可以頻繁發生,頻繁地發作交鎖影響日常生活與運動。
5、慢性階段的體征有關節間隙壓痛,彈跳、膝關節屈曲攣縮與股內側肌的微弱,沿著關節間隙觸摸,可以檢查出壓痛點,根據壓痛點部位,可以大致判斷出是前角、體部或後角撕裂,前角的水平狀劈裂在屈伸膝關節時可以看到膝眼處在彈跳,膝關節屈曲攣縮側提示了列的半月板嵌於股骨髁下長期難以解鎖,股內此肌的萎縮為廢用性,該體征提示膝關節內部結果紊亂。
可以嘗試以下幾種檢查方法來進行初步判斷:
1 過伸試驗:膝關節完全伸直並輕度過伸時,半月板破裂處受牽拉或擠壓而產生劇痛。
2 過屈試驗:將膝關節極度屈曲,破裂的後角被卡住而產生劇痛。
3 半月板旋轉試驗:病人仰卧,患側髖膝完全屈曲,檢查者一手放在關節外間隙處作觸診,另一手握住足跟後作小腿大幅度環轉運動,內旋環轉試驗外側半月板,外旋環試驗內側半月板,在維持旋轉位置下將膝關節逐漸伸到90度,注意發生響聲時的關節角度。若在關節完全屈曲位下觸得響聲,表示半月板後角損傷,關節伸到90度左右時才發生響聲,表示為體部損傷,再在維持旋轉位置下逐漸伸直至微屈位(Mouche試驗),此時觸得響聲及表示可能有半月板前角損傷。
4 研磨試驗(Apley試驗):病人俯卧,膝關節屈成90度,檢查者將小腿用力下壓,並且作內旋和外旋運動,使股骨與脛骨關節面之間發生摩擦,若外旋產生疼痛,提示為外側半月板損傷,此後將小腿上提,並作內旋和外旋運動,如外旋時引起疼痛,提示為內側副韌帶損傷
,本試驗在檢查髖關節強直病人的半月板時有一定實用意義。
5 蹲走試驗:主要用來檢查半月板後角有無損傷,方法如下:囑病人蹲下走鴨步,並不時變換方向,或左或右,如果病人能很好地完成這些動作,可以除外半月板後角損傷,如果因為疼痛不能充分屈曲膝關節,蹲走時出現響聲及膝部疼痛不適,是為陽性結果,半月板後角破裂病例在蹲走時貪響聲是很明顯的,本試驗僅適用於檢查青少年患者,特別使用於大規模體檢時檢查半月板有無損傷。
必須注意,沒有一個試驗是診斷膝關節半月板損傷的唯一依據,應綜合臨床症狀,壓痛點,以及各種陽性結果試驗,才能作出最後診斷。
半月板損傷的影像學檢查以MRI為主,可以達到90%。X線及CT不能夠顯示半月板的損傷。
3、半月板損傷需要做什麼檢查
1.X線攝片
半月板損傷應該做哪些檢查?
1.X線攝片檢查 攝片的目的不是為了診斷半月板撕裂,而是排除骨軟骨游離體、剝脫性骨軟骨炎和可能類似於半月板撕裂的其他膝關節紊亂。關節造影術是分析膝關節疾病的有價值的輔助措施。但由於現代MRI等非侵入性和高准確性的檢查手段,造影技術目前已較少應用。
2.MRI 是迄今為止診斷半月板損傷、交叉韌帶斷裂等陽性敏感率和准確率最高的影像學檢查手段,准確率達98%。半月板撕裂的MRI表現為低信號的半月板內,有線狀或復雜形狀的高信號帶貫穿半月板的表面。
其他的影像學診斷方法如膝關節高解析度超聲、高解析度CT等對膝關節內紊亂的診斷也有一定幫助。
3.關節鏡檢查 關節鏡技術已被公認為最理想的半月板損傷的診斷與外科處理手段。但關節鏡不應成為半月板撕裂的常規檢查手段。只有在臨床得出半月板撕裂的初步診斷之後,關節鏡檢查為證實診斷並同時進行關節鏡手術處理時.才能顯示其優越性。
檢查 攝片的目的不是為了診斷半月板撕裂,而是排除骨軟骨游離體、剝脫性骨軟骨炎和可能類似於半月板撕裂的其他膝關節紊亂。關節造影術是分析膝關節疾病的有價值的輔助措施。但由於現代MRI等非侵入性和高准確性的檢查手段,造影技術目前已較少應用。
2.MRI 是迄今為止診斷半月板損傷、交叉韌帶斷裂等陽性敏感率和准確率最高的影像學檢查手段,准確率達98%。半月板撕裂的MRI表現為低信號的半月板內,有線狀或復雜形狀的高信號帶貫穿半月板的表面。
其他的影像學診斷方法如膝關節高解析度超聲、高解析度CT等對膝關節內紊亂的診斷也有一定幫助。
3.關節鏡檢查 關節鏡技術已被公認為最理想的半月板損傷的診斷與外科處理手段。但關節鏡不應成為半月板撕裂的常規檢查手段。只有在臨床得出半月板撕裂的初步診斷之後,關節鏡檢查為證實診斷並同時進行關節鏡手術處理時.才能顯示其優越性。
4、半月板損傷的最好治療
飲食上少食油膩,高脂肪,多食蔬菜水果,少食細糧,多食粗糧。
飲食起不了大作用,必須及時治..療,半月板損傷的早期,傷肢應休息,抬高,外貼生氏膝蓋貼,消除腫脹、疼痛、症狀減輕後,盡早活動,鍛煉股四頭肌,恢復膝關節功能。
5、如何自我診斷是否出現半月板損傷
半月板損傷多見於激烈的運動中,如職業足球、籃球運動員出現損傷的幾率就明顯普通人要高。除了出現疼痛、軟腿、走路不穩外,對於已經出現實質性損傷無法在修復的損傷患者必須接受手術治療,雖然對於膝關節的穩定性有很大的不良影響。因此及時發現症狀盡早治療才能遠離更大的傷害。那麼半月板損傷的臨床症狀有哪些呢?下面就由專家教您。 1、半月板彈響實驗中手指會在關節處感到明顯的沖擊感,同時有清脆高調的響聲,嚴重破損的半月板不會出現彈響,但是需要和肌腱彈拔的聲響相區別。檢查過程中出現陽性體征,一般疼痛多在彈響彈動感以前出現。 2、上下樓梯時會出現關節滑落感,而在行走過程中可出現交鎖現象,也就是在行走過程中膝關節突然不能伸屈,不過在改變體位或是抖動下肢後才能解除交鎖。 3、患者可出現膝關節反復發作的腫脹,休息後消失、運動後加重,應該與滑膜炎相區別。 4、當半月板邊緣破裂出現血管損傷後,會出現關節積血和積液;X線檢查不能發現半月板損傷,但是可以排除膝關節的其他病變。 5、性質多數為撕裂性的疼痛,也可能為鈍痛、刺痛,與半月板損傷位置、程度、自身體質有關。如果患者損傷的半月板在中心區域,甚至可能出現活動後疼痛減輕的現象。 相信通過文中的介紹,您對於已經有了一定的認識。為了對我們的健康負責,專家建議讀者一旦出現文中所提的症狀,及時去醫院檢查診斷,並採取相應的治療措施。
6、如何判斷半月板損傷
這個自己不太好判斷的,半月板的損傷還是需要檢查才能確定。上海的話開元之類的骨科可以,看看是不是半月板的問題,這段時間也要注意休息。
7、如何診斷半月板損傷?
損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形,甚至破碎成關節內游離體。臨床診斷該疾病的方法主要有以下幾種。半月... 半月板損傷可發生在半月板的前角、後角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形,甚至破碎成關節內游離體。臨床診斷該疾病的方法主要有以下幾種。 半月板損傷有什麼危害? 2、伸屈膝關節時,膝部有彈響聲。 3、受傷當時膝關節有撕裂感及響聲,即發生劇痛,關節腫脹,屈伸活動功能障礙。膝關節活動痛,以行走和上下樓時明顯,部分患者可出現膝部打軟腿及絞鎖現象。 4、檢查時可發現股四頭肌萎縮,膝關節間隙有壓痛,膝關節不能過伸或過屈。 5、半月板彈響試驗(麥氏征):患者仰卧,充分屈髖屈膝,檢查者一手握住足部,一手置於膝部,先使小腿內旋內收,然後外展伸直,再使小腿外旋外展,然後內收伸直,如有疼痛或彈響者為陽性。患者大多數為陽性。 6、研磨試驗:患者俯卧位,患膝屈曲90,檢查者在足踝部用力下壓並作旋轉研磨,在某一體位有痛感時為陽性,部分病例可陽性。 通過上文的介紹,相信大家對半月板損傷的診斷有一一定的了解。
8、診斷意見: 左膝關節: 1、內側半月板體部損傷(3級)多考慮;外側半月板損傷(1
首先,內側半月板三級,已經要考慮關節鏡手術的可能了,然後外側半月板損傷,說明你膝關節受傷多次不然不會內外側都損傷
然後,前交叉 外副 髕韌帶都有損傷尤其前叉損傷較重,屬於聯合傷,不知道你門診大夫給你做查體了沒?這樣能更加確定前叉和內副的損傷程度,你這傷的挺多,估計軟骨也傷的多,慎重建議你去好點的醫院看看,最好要有運動醫學科的,而不是簡簡單單的骨科,因為你這傷的地方有點多。最後,關於積液,自行吸收就好,適當的修養加以冰敷