半月板血塞通

1、半月板損傷手術需要多少費用?醫保能給報銷多少?

A.早起並發症1、 休克 創傷嚴重時，骨折引起大出血或者重要器官發生嚴重損傷，就可導致病人休克。確定為休克後要積極抗休克治療，否則有可能出現生命危險。2、 脂肪栓塞綜合征 脂肪栓塞多見於多處長骨骨折的病人，主要是由於骨折處的骨髓受到破壞，骨髓滴進入血液後隨著血流栓塞於肺部引起。一般在事故後三天內發生，而骨折後十八到二十四小時之間是最危險階段。症狀是心慌、呼吸急促困難、意識不清等，嚴重者出現昏迷、死亡。目前還沒有好的辦法、葯物可以治療脂肪栓塞，唯一可做的是將病人送入加護病房，隨時准備氣管插管。3、 重要器官損傷 幾

2、半月板損傷及治療，以及康復時間

半月板為位於股骨髁與脛骨平台之間的纖維軟骨，附著於脛骨內外髁的邊緣，因周邊厚而中央部較薄，能加深脛骨髁的凹度，以適應股骨髁的凸度使膝關節穩定。半月板具有傳導載荷、維掙關節穩定、協調潤滑關節的作用。內側半月板較大，彎如新月形；外側半月板稍小，似「O」形，其活動度比內側大。半月板常有先天性盤狀畸形，稱先天性盤狀半月板。半月板損傷屬於中醫學「膝部筋傷」的范疇。

一、診 斷

(一)診斷依據

1．症狀

(1)外傷史大多數患者有明確外傷史，往住是膝關節突然旋轉(內或外)扭傷或跳起落地

時扭傷，傷後立即出現疼痛，且漸腫脹．部分患者此後多次扭傷發作腫痛，並引起其他症狀。需注意了解患者的職業等其他因素。長期蹲位工作者，往往無明確急性外傷史。韌帶損傷，關節不穩定，特別是前內側旋轉不穩定也可繼發引起內側半月板撕裂。

(2)疼痛 患者往往訴關節一側(內或外)痛，或後方痛，位置較固定，有些患者在膝關節

伸屈活動到某一位置上出現疼痛，如接近伸直位時，多不能全伸。當疼痛伴有伸直障礙和彈響時，即彈響過後疼痛消失同時可完成伸直動作，半月板損傷的可能性極大。

(3)打軟腿感到肌肉無力控制關節，常有突然要跪倒的趨勢，特別是上下台階，或行走於平坦的道路上時。其原因為膝關節不穩定及股四頭肌力弱。

(4)關節交鎖少數患者於活動中突然發生伸直障礙，但常可屈曲。經自己或他人協助將患肢旋轉搖擺後，突然彈響或彈跳，然後恢復。此現象為破裂的半月板嵌夾於關節內不能解脫所造成。

2．體征

(1)股四頭肌萎縮常可見到，以股內側頭最明顯。

(2)壓痛在關節間隙壓痛，壓痛點固定而局限，如多次檢查位置不變，局限於間隙某一范圍內，則有診斷意義。應特別注意區別股骨髁部的壓痛。緊貼髕韌帶兩側深部的壓痛則以脂肪墊炎的可能性大。

(3)過伸或過屈痛作過伸或過屈試驗檢查是否引起疼痛。作過伸試驗時，一手托足跟。一手置脛骨上端前方下壓，不應放在髕骨上，以免誤與髕骨壓痛相混淆。過屈試驗還可將足控制在外或內旋位檢查。

(4)旋轉擠壓試驗(簡稱RS試驗) 即研磨試驗陽性。

(5)負重下RS試驗卧位行RS試驗有可疑而不肯定時，可令患者站立，雙膝屈約45度角同時向同側扭轉，檢查者仍按卧位RS試驗時的方式，以手指觸感，同時聆聽響聲，並了解患者當時的疼痛感。

3．輔助檢查

(1)x線投影 膝關節正側位x線片不僅對鑒別診斷有參考價值，如骨軟骨損傷，關節游離

體、骨腫瘤等需除外，而且對決定是否手術也有意義，如骨性關節炎較嚴重的膝關節一般不宜手術。必要時尚需按照髕骨切位像以除外髕股關節紊亂。

(2)關節造影關節造影也是一種常用的診斷方法，但無需作為常規。

(3)MRI對半月板損傷的准確率較高。

4．關節鏡檢查

關節鏡的發明及推廣，無論對膝關節疾患的診斷以及手術治療，都帶來了很大的好處，但決不應以其來完全代替其他檢查。對半月極損傷，只有在臨床上高度懷疑而經體檢、X線造影等均無法肯定或排除，或體檢與x線造影有矛盾，或不能肯定何側半月板有損傷以及半月板切除後長期原因不明疼痛或遺留其他症狀時，需要關節鏡檢。

(二)中醫證候分類

按筋傷早、中、後期三期進行辨證分型。

(三)半月板損傷分類

半月板損傷有許多不同的分類方法，如Johnson、Smillie分類；Rosenberg-Kolowich分類方法較新，其具體分六型：1)桶柄型，2)瓣型，3)水平裂型，4)放射型，5)退變型，6)雙放射撕裂型等。以上半月板損傷的分類均是按損傷後的形態學特徵分類。

(四)鑒別診斷

1．骨軟骨損傷

有關節積血，應警惕骨軟骨損傷。如抽吸的關節液中有大量油滴則疑有軟骨骨折。較大塊的軟骨骨折，X線片及CT可顯示；小的骨塊MRI可提示，骨擦傷MRI可見水腫帶。

2．關節游離體

有反復交鎖症狀，但疼痛部位經常變換，較大的游離體X線片可顯示。

3．骨性關節炎

中老年發病，X線片可見膝關節退行性變。

(五)常見並發症

包括早期手術後的感染、深靜脈栓塞、神經及血管並發症、半月板修復後重新撕裂、晚期骨性關節炎。

二、治療

(一)一般治療

急性損傷很少考慮手術治療。如發生關節交鎖，可利用內外翻加旋轉予以解鎖，但切忌暴力，尤其是強迫伸直，容易造成韌帶損傷。在試行解鎖無效的情況下，應行小重量皮牽引，有時在肌肉痙攣緩解，疼痛減輕的情況下，患者自己稍加活動患膝，交鎖即有可能解除。只有在牽引後再試行手法解鎖仍無效時，才應手術探查。

(二)中醫治療

1．分證論治

筋傷早期應活血化瘀、消腫止痛，方葯以雲南白葯、七厘散等；筋傷中期宜舒筋活絡、續筋，方葯以舒筋活血湯、補筋丸加減；筋傷後期以強筋壯骨，祛風活絡為治則，方葯以補腎壯筋湯等加減。

2．理筋手法

急性損傷者，可作一次被動的伸屈活動。囑患者仰卧，放鬆患肢，術者左拇指按摩痛點，右手握踝部，徐徐屈曲膝關節並內外旋轉小腿，然後伸直患膝，可使局部疼痛減輕。

進入慢性期，每日或隔日作1次局部推拿，先用拇指按壓關節邊緣的痛點，繼在痛點周圍作推揉拿捏，可促進局部氣血流通，使疼痛減輕。

3．固定方法

急性損傷者使用彈力綳帶加壓包紮膝關節，長托板固定膝關節於伸直位3—4周；慢性陳舊損傷者可使用膝支具保護膝關節。

4．中成葯

(1)口服中成葯損傷早期可口服雲南白葯、七厘膠囊、血竭膠囊等。

(2)靜脈制劑中成葯損傷早期可靜脈注射丹參針等。

5．其他療法

包括直流電離子導人、頻譜照射、超聲波療、音頻電療、磁療、蠟療等方法。

(三)西醫治療治療原則

半月板損傷的治療原則可根據如下：早期診斷、早期處理，應根據實際情況盡量保全或保留半月板組織或結構，修復半月板。

(四)手術治療

1．手術指征

現在，中青年人一旦被確診為半月板損傷，都有膝關節鏡手術指征。

半月板只有外緣約10％～30％有血液供應，因此除了近邊緣部的撕裂外，其他部位很難癒合。半月板很難在一次急性損傷中造成嚴重的斷裂，它可以是橫裂、縱裂、桶柄裂、水平裂等，而較復雜的混合型、多發裂以及較大面積的磨損則幾乎毫無例外地都是在反復損傷後積累而成的。因此，及早診斷、及早治療可使半月板全切除的機會減少到較低限度。而且早期治療的效果要比晚期者滿意得多。近年來由於對半月板功能的重要性有了較深入的了解，治療原則有了很大的轉變，對全切除採取了極其慎重的態度，而對早期手術卻轉為積極。

2．術式選擇

(1)半月板修復紅一紅區及紅一白區撕裂在妥善的修復後均可癒合。修復的方式有四種：1)開放式，2)關節鏡下全封閉式，3)關節鏡下自外而內式，4)關節鏡下自內而外式。在修復前應先將撕裂的兩緣擴創，以利癒合。

凡是在關節鏡下進行的修復術，均需一定的鏡下縫合器械。自外而內者在相應的部位作切口，將穿刺針(可用腰穿針)自關節囊外刺人，經過半月板裂口，行結式縫合，拉緊固定，每針間隔3~4mm，鄰近的兩根縫線在囊外連接結扎。也可用水平褥式縫合。自內而外者，其皮切口在相應的後內或後外側，自內而外穿出的縫線均備好後，再全部拉緊，分別結扎與關節囊外，應注意勿將隱神經血管扎入。行半月板縫合術的病人，可固定膝關節於伸直微屈膝10度位6周，6個月內不允許跑、蹲或其他強應力活動。

2．半月板切除鑒於半月板功能的重要性，盡量不將半月板完全切除。在無條件行半月板修復的情況下，可以只做半月板部分切除，例如縱行的桶柄部分，放射形的鳥嘴部分，水平形的股或脛骨面部分，橫形橫裂局部。前面已闡明，只有早期診斷、早期處理才有可能爭取部分切除。如果損傷的半月板既不能癒合，又因其破碎嚴重而造成膝關節明顯的功能紊亂，則應考慮全切除。

關節鏡技術即手術器械的不斷提高，不僅為半月板部分切除提供了更多的可能性和可靠性，而且也使那些不得不行半月板全切除的手術創傷大大減少，復原遠較關節切開者迅速。術後往往只需數日即可下地負重，2—3周即可完全復原。

(3)其他手術方式 膝關節開放半月板手術也應盡早不將半月板完全切除，開放手術正趨於淘汰。

(五)圍手術期的處理

1．手術前

急性損傷期關節內如有積血，應先抽出，然後用棉墊及彈性綳帶加壓包紮，夾板或石膏托置患肢屈膝10。位，以限制膝部活動，並禁止下床負重。術前半小時使用抗生素預防感染。

2．手術後

手術使用抗生素預防感染3—5日。

手術3~5日後，在固定期間應積極進行股四頭肌靜力等長鍛練，解除固定後行膝關節屈伸活動鍛練，後期行膝等張、等長鍛練。使用膝支具可提早下地行走。3周後解除固定，除加強股四頭肌鍛煉外，還可練習膝關節的伸屈活動和步行鍛煉。可使用活血化瘀中葯外用熏洗。

膝關節側腹韌帶損傷
本病一般都有明顯外傷史 受傷時可聽到有韌帶斷裂的響聲 很快便因劇烈疼痛而不能繼續運動或工作 膝部傷側局部劇痛 腫脹 有時有瘀斑 膝關節不能完全伸直 韌帶損傷處壓痛明顯 內側副韌帶損傷時 壓痛點常在股骨內上髁或脛骨內髁的下緣處；外側韌帶損傷時 壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處

以上兩種情況你可參考。

3、韋德摘除半月板後，為什麼還這么厲害？

韋德作為已經在聯盟征戰了15年的老將，我們不應該他現在狀態下滑就抨擊他，每個人都有老去的時候，如果有幸見證過巔峰韋德的球迷是幸福的，他們領略了什麼叫矮了5厘米的喬丹，要不是讓了聯盟一對半月板，他的成就遠不止於此。

韋德剛進入聯盟就依靠他勁爆的打法征服了太多的粉絲，作為後衛能像內線一樣在禁區隨意扣籃，沒有強悍的身體素質他是做不到的。他第一步啟動動的速度，被譽為當時聯盟最快之一，即使你能夠跟上他的腳步，韋德200斤的體重加上他超強的沖擊力，想要防住他幾乎不可能。

當初面對以“鐵血”防守的活塞隊也是照打不誤，活塞隊的後衛線被韋德突成了篩子，內線就算有本.華萊士這樣的超級內線坐鎮也是拿他無可奈何。你無法想像韋德是憑借速度和爆發力為生的後衛，竟然進入聯盟前就摘除了半月板，一般人倒無所謂，但是作為籃球運動員，每一次突破，每一次防守，都對自己的膝蓋是一種摧殘，這是得多麼強大的意志力來支撐他戰斗。

韋德“封神”的賽季還是在2006年的決賽里，那個時候奧尼爾已經處於巔峰末期，沒有了當年的籃下的絕對統治力，大多數時候還是交給韋德來接管比賽，他一人就把整個小牛隊玩弄與鼓掌之間，就連他不擅長的三分，在那個系列賽都成了他的殺手鐧，最後在落後的情況下成功完成逆轉，場均34.7分7.8板3.8次助攻和2.7次搶斷，那一個系列賽韋德就是熱火的喬丹，小牛輸給他不丟臉。

之後幾個賽季膝蓋的傷情開始折磨著韋德，每個賽季都是斷斷續續在傷停中打過，奧尼爾走後身邊少了強力的幫手，熱火似乎從冠軍球隊變得了魚腩。韋德沒有放棄過，他最後等來了詹姆斯和波什，在三巨頭槌權有沖突的時候，韋德做出了讓步，之後才有了兩次冠軍。

詹姆斯離開熱火後，韋德並沒有如他所願在熱火終老，他為了尊嚴這次終於“自私”了一會，來到了芝加哥公牛隊，盡管球隊老大是吉米.巴特勒，但是你無法去忽略一名老兵的戰鬥力，開賽就送出了絕殺，他割喉的慶祝動作，告訴世人他還是那個無所不能的韋德。

現在韋德又再次聯手詹姆斯，無論最後是否能夠奪冠，球迷能夠看到他們連線就心滿意足了。

4、你好，我也是半月板傷了，後角2度損傷，已經快3年了，疼就不那麼疼，就有響聲，沒有絞索什麼的，

如果沒有絞索就不要太過擔憂，一般絞索是指半月板有撕裂或者剝離漂移在關節腔里，當人體運動時會造成像木塞子塞住一樣，使膝關節不能自由活動，您是內側半月板後角，因不能看到您的核磁共振影像，聽您簡單訴說的症狀姑且斷定為後角紅區損傷，半月板就像剝皮後平放在桌上的一片橘子，內外各一片，外側前角略大，內側後角略大，起到穩定和減震的作用，俗稱軟骨，半月板分三個區域，最外側紅區，最內側白區，中間1/3為紅白區，紅區靠骨關節周圍滑膜補充營養有修復可能，而白區沒有任何營養所以根本沒有自行修復的可能，一般半月板損傷急性期為3~~6個月，3~~6個月後疼痛減輕，但半月板損傷因人而異，而且您是2度損傷又沒有絞索現象一般只需要做作物理治療，注意避免劇烈運動；半月板因為是軟骨自身沒有血管和肌肉補充營養，所以半月板損傷看部位的不同恢復也會不盡相同，建議您多下水游泳適當鍛煉，如果沒有股四頭肌肌肉萎縮，基本沒什麼可擔憂的。
你所說的響聲我判斷很有可能是髕骨問題，你試著把腿平放在一個物體上，整個腿部放鬆後用手輕輕左右移動髕骨，（髕骨就是人們常說的膝蓋頭，或者膝蓋，或者膝蓋骨）如果沒有任何障礙或者沒有明顯碰到物體的感覺就沒有大問題，另外平躺在床上，最好硬板床，把受傷的腿抬高後做屈伸運動，如果沒有響聲，就基本沒什麼問題了，但是我以上說的方法都能感覺到障礙或者響聲，不排除髕骨退變的可能。
以上問題如果出現都可以下水游泳，或者注意保暖，夏天避免風扇長時間對著傷腿吹，冬天經常做作熱敷。
祝您好運！健康最重要！

5、半月板輕度損傷，噴了雲南白葯氣霧劑半個月，還是不見效果

可以中葯外治，同時配合葯酒熱敷，兩個月會明顯改善

6、右膝半月板損傷，急

建議你還是別亂吃葯，去醫院做個核磁共振吧，看看到底傷的如何，如果損傷有三度的話就需要做手術了，如果是半月板撕裂也需要手術的。如果不嚴重，那靜養就可以了。

7、半月板關節鏡手術後怎樣鍛煉

關節半月板損傷後進行關節鏡手術是常見的手術治療方式,一般是手術當天麻醉清醒後就應當開始進行大腿四頭肌的鍛煉,即進行腳屈伸活動.第三天就應當開始進行膝關節的屈伸運動,進行功能鍛煉.關節半月板手術後可能發生的並發症有：1,創傷性滑囊炎 2,關節內結構的損傷 3,關節內血腫 4,關節外結構損傷（血管,神經損傷） 5,關節,肌肉功能障礙 6,關節滑膜疝及滑膜瘺管（關節內的軟組織,脂肪從手術入口向外突出） 7,下肢經脈栓塞,深靜脈血栓形成 8,感染.
但是許多並發症在手術時都會做處理,發生的可能性較小.一般情況下容易發生的就是關節肌肉功能障礙.