介入治療半月板損傷

1、半月板受傷（撕裂）了，怎麼辦？

呵呵，樓上回答者真搞笑，居然把我在2010年6月30號回答給lhjf11 的文件原套原照翻，你不知道症狀不同，回答的情況也不同的嗎，疾病不是兒戲，這樣照抄回答會害死人的，暈死。

半月板損傷問題沒必要這樣為了積分而去欺騙人家小朋友吧，我都懶得罵你了。

 懸賞分：15 - 解決時間：2010-7-1 15:16 

拍核磁共振結果如下：

1.右脛骨、腓骨小頭及髕骨骨挫傷

2.右膝關節內側副韌帶損傷

3.右膝關節前交叉韌帶損傷

4.右膝內側半月板II級信號，外側半月板I級信號

5.右膝關節積液 

醫生不建議手術，要如何修養呢 

提問者： lhjf11 - 三級最佳答案首先我先申明我不是醫生，我是和你同等病情的患者，但是我為這個事情看了一年多的關節部位的醫學資料，第二，我看了你症狀，感覺您是受了外傷所致，您說的不夠具體，受傷時間，您現在的年齡等等。

第三，如果您年紀較輕，我奉勸您不要去手術，半月板1級和2級信號都不用去手術，主要看您損傷多久，右關節屈伸度如何，如果屈伸度能夠達到90度以內，那就去除第一種需要手術可能；另外您走路狀況如何，是否有絞索，絞索是否頻繁，絞索的意思就是突然走得好好的定住了或者卡住了，如果沒有絞索，或者走個幾站路或者幾個月甚至於幾年都沒有這種現象，那就更不要手術，一般半月板損傷三級以上才考慮手術，1或者2級都屬保守治療范圍內，另外不要看網上所說的關節鏡如何如何安全，如何如何沒有後患，記得一句話，只要動了刀就有創傷，您本身外傷就已經是創傷了，如果不必要手術，而手術的話手術的創傷會另外附加的。

第五，如果才受傷不久，屬於急性期，要注意休息，膝關節要注意保暖，戴個護膝什麼的，晚上睡覺前注意用毛巾熱敷，避免負重，避免劇烈運動，如果下蹲有困難不要強制性下蹲，因為強制性下蹲會加重您的症狀，人體在下蹲的時候腿部承受的重力是原來的3到6倍，有條件做做理療，比如蠟療什麼的。這些是針對你的韌帶和半月板的，如果可以的話，西醫可以開些九力或者維固力，中醫可以找些葯膏外敷，以增加腿部關節通經活血的作用，增加血液循環，如果只是半月板最外部損傷很有可能復原的，這些是針對骨關節炎的。另外說一句，如果您年輕，很有可能康復，但是康復不代表以後不會復發，但是不要有顧忌。受傷後3個月左右時急性期，多注意我以上所說的幾點，3個月之後是慢性期，如果沒有加重，以後注意就是了，關鍵是我不知道您半月板有沒有撕裂，或者破損遺留在關節腔里，如果沒有絞索現象基本就可以排除破損遺留。

這是我親身經歷給你寫的東東，當時我是左膝關節內側半月板後角損傷2級，幾個月才卡一次，但是聽了狗R醫生的建議，做了手術，誰知到這個醫生是個超級菜鳥，只為了賺錢，一刀下去我的下半生就丟掉了，現在骨磨損，呵呵。您的醫生對您還是滿負責的，沒有為了金錢送你去手術台。

最後送上幾幅圖片讓您了解下膝關節構造。

祝您早日康復！ 

 5回答者： FTL2000 - 二級   2010-6-30 22:07 

樓主，現在我一點一點回答你的問題，你說了你很胖，我希望你注意飲食，控制體重，最好把體重減輕下來一些，第二，你不是單純的變性而是撕裂，撕裂有時會引起半月板游離，如果游離卡在關節腔里，就會引起絞索，半月板外表看來就像剝皮後平放在桌面的橘子瓣，外部最厚，內部最薄，你上面書寫的不是很清楚，不知道是前角或者後角或者是體部，但看你症狀推斷有些像右膝關節前角紅區，你說你小學四年級時候因為外傷導致髕骨骨折，我推斷很有可能因為髕骨後期的原因加之外傷也會挫傷前角半月板。

第三，避免激烈運動，沒事多做做屈伸練習，比如躺在床上，或者以坐姿把傷腿前伸至水平，然後做彎曲動作，當感覺到痛感時開始緩慢屈伸，90度是個關卡，如果能慢慢彎曲過90度，你就能慢慢把彎曲度恢復到以前。

第四，你現在14歲，人正常的癒合和機體增長機能還沒到上限，具體多大，我不在這里說明，免得樓上的又照單全收，髕骨是人體最大的仔骨，在以後日子裡，希望你多保護你受傷的膝關節，避免劇烈運動，避免負重。

第四，等個1年半載，可以試著做做保守治療，注射玻璃酸鈉或口服些九力或維骨力，注意保暖，熱敷用來活血化瘀，半月板本身就是人們所說的脆骨，要看受傷區域的不同來定奪恢復的可能性，不能一概而論的，如果症狀好轉，絞索現象不頻繁的情況下，不要考慮手術，如果絞索現象頻繁，則要考慮關節鏡介入治療，找個骨科，或者運動學科比較好的醫院去治療，關節鏡介入治療，一般會把你撕裂處做出修整，把撕裂口消除，以便避免因撕裂口的存在導致半月板撕裂加重，導致半月板破損處游離，而且你應該是因為體重在運動狀態下扭傷了半月板，所以不可能整個半月板全部破壞，所以就算關節鏡介入治療最多也就是修整破損處，但是關節鏡不可能對你的彎曲度作出處理，一般理論上能彎曲到90度屬於正常允許出院的，醫生不可能因為你的彎曲受限而去處理你的脂肪墊，這樣會加重你的創傷，所以就算手術，最多估計也只是修剪或者縫合你的受傷半月板，這要看在關節鏡下觀察到的破損撕裂處的具體位置，白區會考慮修整，紅區會考慮修整或者略微的打磨使之光滑，紅白區撕裂也可以考慮縫合，一般關節鏡介入手術治療，7天左右可以下地，開始緩慢循序漸進自己做些康復的機能訓練，大概3個月左右可以完全恢復到正常運動。但是以上說了半月板是軟骨，所以自己在術後運動早期要盡量避免劇烈運動，這點也是因人而異，一般在1年左右可完全恢復。

你的問題補充里寫了絞索是偶爾發生，你說的偶爾是多久才會有？幾個月？幾個星期？幾天？如果是幾個月的話，正常人的機能退化也會有絞索現象的。如果是幾個月，在你控制體重做康復訓練後，症狀是否能夠好轉？等過段時間後，按你的具體症狀再給我留言吧。

2、怎麼治療半月板損傷？

1、可以先嘗試保守治療，注意休息，肢體制動等，一般2~3周。
2、如果保守治療效果不明顯，還存在疼痛，屈伸困難或積血積液現象，應盡早在行關節鏡探查，修復半月板，避免繼發進一步的膝關節損傷。

3、半月板損傷微創手術

費用高，效果差。
1、醫院治療半月板損傷
普通骨科醫院治療只能給患者用一般的止痛葯、打消炎針或抽積液。打封閉（玻璃 酸鈉），一次兩次還可以，長時間一旦造成關節腔的感染，會使疾病治療困難加大。
2.使用拔罐、針灸烤電等理療方式治療半月板損傷
針灸拔罐、針灸、按摩等理療方式起到活血化瘀、舒筋通絡的作用，但只是輔助治療；半月板損傷主要是關節發生無菌性炎症，根本無法從根本上祛除無 菌性炎症。
3.口服葯治療半月板損傷
口服葯是大多數患者發生疾病以後的首選治療方式，但是治療半月板損傷服用口服葯效果不理想，主要是因為口服葯是通過血液循環來到達病灶部位，關節腔內的半月板軟骨屬於無血管組織，所以效果微乎其微。
4.中葯治療半月板損傷的最佳方法
傳統膏葯：半月板損傷屬於無菌性炎症類，普通膏葯只能起到活血化瘀的作用，不能消除無菌性炎症，治療半月板損傷是沒有效果的。
小駁骨`草按`摩膏疏通氣血循環，令肝血能夠榮養筋脈，從而增強半月板組織的負荷能力，讓膝關節更加牢固穩定，愈後不再復發

4、半月板損傷如何治療

治療方針
包括保守治療和手術治療。
葯物治療
輔以活血祛瘀，消腫止痛的中葯治療，可緩解症狀。
手術治療
1.如經非手術治療無效，症狀和體征明顯，診斷明確，應及早手術切除損傷的半月板，以防發生創傷性關節炎。
2.關節鏡可用於半月板損傷的治療，半月板邊緣撕裂可行縫合修復，通常進行半月板部分切除，保留未損傷的部分。
其他治療
急性期如關節有明顯積液（或積血），應在嚴格無菌操作下抽出積液；如關節有「交鎖」，應用手法解除「交鎖」，然後用上自大腿上1/3，下至踝上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周。
預後情況
預後與損傷程度和損傷位置密切相關。輕度損傷經保守治療可癒合；中、重度損傷盡早手術，預後良好。

5、微創靶向定位介入治療是治療半月板損失的嗎

目前半月板損傷的治療，主要是通過膝關節鏡來進行損傷的修復。沒有停聽說過你說的微創靶向定位介入治療。

6、如何治療半月板損傷??

一般的半月板損傷有目前的情況容易誘發腫脹的情況的一般的半月板損傷是容易合並形成目前病情的情況，需要您進一步觀察，並且適當的進行相關治療改善病情和疼痛的表現，平常是需要注意觀察血沉的情況，並且根據病情進一步考慮治療的情況的。安信醫學祝你早日康復！

7、半月板損傷一定要動手術嗎

對於你說的這種情況，我們在實際工作中是不少遇見的。因為很多患者在治療過程中都傾向於保守治療，對於手術一般都存在抵觸心理，因為一個是恐懼手術，另一個是手術的費用要相對較高，再有一個就是對手術後的康復問題抱有疑慮。因為對於你的情況不是十分了解，因此主要在常識方面給你講以下幾點。
對於你說的關節卡，在我們對患者查體時就是半月板損傷後說帶來的典型的「關節交鎖」現象。你說的前韌帶有可能是膝關節的前交叉韌帶，是不是因為他在給做了前抽屜實驗後，覺得你的膝關節往前移位的距離要大些，所以說你的韌帶很松呢。無論是半月板損傷還是前交叉韌帶損傷，在核磁共振的片子上都是可以清楚的顯示的。對於你的診斷，我不知當時給你診斷的醫生是否誤診，但是只要是稍微有點經驗的關節科醫生對於以上兩種損傷，在看過核磁共振的片之後都能做出正確的診斷。
下面講一下是否手術的問題。對於半月板來講，他的解剖結構比較特殊，就是說在半月板的周圍有豐富的血液供應，但是半月板本身是不存在血管的，因此也就沒有血液供應，他平時的營養主要是靠關節液來維持。由於本身不存在血供，因此半月板一旦破裂後，是不可能自己恢復的。在關節鏡未應用之前，半月板損傷主要靠開放手術治療，一般來講治療的效果很不理想。但自從關節鏡得到廣泛應用後，半月板損傷的治療效果得到了根本改善。對於一名優秀的關節鏡醫生來講，做一台半月板損傷的手術，最快的可以在二十分鍾內結束，一般術後住院3天就可以達到出院的要求，一般單純的半月板損傷的治療費用全套下來可要6000元左右，當然各個醫院可能也會有所不同。術後可加強膝關節功能鍛練，術後3月基本可恢復到受傷前狀態。對於交叉韌帶的損傷，因為你的關節現在積液很重，還處於急性期，因此從理論上來說是可以先進行長腿石膏固定的保守治療，但是由於合並了半月板的損傷，就有必要做探查手術了。如果在探查過程中發現韌帶斷裂後萎縮不重，做單純縫合就可以了，這個手術費用就不會很貴。但是如果萎縮過重，無法縫合，就需要做韌帶重建手術，就是要再取一根肌腱代替原有的交叉韌帶，這個手術費用就比較高了。如果加上半月板修整的手術費用，可能全套下來就是需要1萬多元。
如果確實不想手術，且前交叉韌帶萎縮不重，那現在建議你暫時停止瑜伽等活動，找一名技術較好的關節科醫生給你做一個患肢的長腿石膏將膝關節固定4~6周，看前交叉韌帶有無恢復的可能。至於半月板損傷，無論是吃葯還是休養都無可能自己恢復的。
以上就是根據我的工作經驗，對你提出的幾點常識性建議，希望對你有幫助，祝早日康復。

8、急求治療半月板損傷好辦法

如果到醫院手術治療，進行半月板的縫合或切除，交叉韌帶的加強或重建，這手術不算大手術，使用關節鏡進行手術，創傷也不大，效果很好，其餘的要固定關節，休息一段時間，好轉後進行康復訓練。直至痊癒。如果其它的和位置都很好的情況下也可以先保守治療，首先注意休息和保暖，可以做按摩每天進行中葯熱敷1-2小時，此時如有條件可以在醫院選擇超短波、短波等具有較深穿透性的理療方式強化消腫止痛，如果減輕了不怎麼疼或響，這時進行功能訓練，可以由輕到重，少量多次的運動膝關節，是膝關節周圍的肌肉韌帶增強，增加膝關節的穩定性，注意不要再受傷，只有無痛、無響，無交鎖感的半月板損傷才有繼續保守治療的必要。祝你早日康復

9、半月板損傷的最好治療方法

半月板損傷一般是由於平時的運動或者勞動不注意慢性勞損引起，建議去醫院做個磁共振就能明確半月板損傷的程度，程度輕微可以靠休息患肢恢復

如果出現膝關節積液的話，是需要通過穿刺引流出積液，同時口服局部消炎止痛葯物治療。如果半月板損傷嚴重可以手術治療。