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半月板嵌入

發布時間:2020-08-21 22:49:55

1、膝蓋扭傷,現在覺得膝蓋裡面有摩擦感,什麼原因?

滑膜嵌入是說由於先天或大量運動或急性撞擊傷引起的滑膜皺襞變性,進而出現增生、肥大,滑過股骨踝面時擠壓、摩擦關節面軟骨,引起關節活動時的疼痛,彈響等症狀。髕上滑囊嵌入髕骨下的情況比較多見,多出現髕上方的內側壓痛。
如果只是內側副韌帶輕微扭傷和滑膜損傷而沒有傷及半月板,也可以不動手術
鑒於你受傷已經近3個月了,痛疼仍然沒有緩解,建議先做MRI檢查,再遵遺囑,看是否需要做關節鏡。膝關節非常復雜,不通過檢查很難確診,最准確的只有關節鏡

X片只能看骨頭,扭傷造成的病徵X片多數都是看不出來的
1 你的摩擦感有兩種可能性,一是膝蓋半月板損傷,二是關節內游離體。根據你的情況,前者可能性較大。不知道你受傷後這兩個月內有沒有交鎖現象(就是走路或站起時膝蓋突然覺得很疼,必須要坐下歇一會或抖一抖膝蓋才能動),你可以試一下右膝彎曲90度時用你的拇指外側去壓磨股骨與脛骨相連部位的凹處,會有「沙沙」感,表示外側半月板前角撕裂程度較嚴重。再試一下兩腿都伸直,躺在床上,你用兩手去握膝蓋上方的肌肉,是否右腿比左腿軟些?而且膝蓋上方右腿比左腿細。如果有,表示股四頭肌已經萎縮。游離體一般不是急性創傷造成的,但是有一種可能性,就是你扭傷那一下,造成了關節軟骨損傷。 建議你做一個核磁共振檢查,大約400元
2 不知你受傷時是膝蓋外翻還是內翻,膝內側有壓痛,可能是內側半月板損傷,也可能是滑囊損傷
3 兩個月不消腫,有可能是膝蓋軟組織或交叉韌帶損傷,扭傷造成前交叉韌帶、半月板、側副韌帶損傷是常有的事。你可以做一下抽屜試驗試試膝蓋的穩定性,以確認交叉韌帶是否損傷
抽屜實驗又稱推拉試驗:患者仰卧,屈膝90度,足平放床上,檢查者以一肘壓住患者足背作固定,兩手環握小腿上段做向前拉及後推的動作,正常情況脛骨平台前後滑動僅0.5厘米左右,當前交叉韌帶斷裂或鬆弛時,患膝向前移動度明顯增大,當後交叉韌帶斷裂或鬆弛時,患膝向後移動度明顯增大。
如果半月板沒事則萬幸,如果MRI檢查半月板有問題,視損傷程度而定是否需要做膝關節鏡手術。半月板無血供,一旦損傷,不能自行癒合。長期不治,十幾年後關節軟骨可能會被磨掉,而且骨髁長期磨半月撕裂處,會造成更大程度的損傷。但是如果你半月損傷程度在二級以下,通常做保守治療。
另外,你可以擦正骨水消腫,中醫辦法對你這種傷的療效都極為有限
祝你好運

2、摔到腿了,膝蓋腫了,怎麼辦

膝關節內的結構:半月板、交叉韌帶、側副韌帶、滑膜受傷後都會引發出血水腫,而導致膝關節腫脹。
膝關節由股骨遠端(由內、外側髁組成)和脛骨近端以及它們之間的韌帶及內、外側半月板等結構組成。
其中,
前交叉韌帶起於脛骨髁間隆起前部及內、外半月板前角,止於股骨外側髁內側,其功能是防止股骨後移;
後交叉韌帶起於脛骨髁間隆起後部及外側半月板後角,止於股骨內髁外側,其功能是防止股骨前移。

半月板的功能:
1、吸收震盪、緩沖沖擊力。
2、楔形形成淺窩、穩定膝關節。防止關節囊嵌入。
3、協助控制膝關節運動。
4、使關節滑液均勻分布
5、負重功能
一般來說,核磁共振檢查可無創判定損傷程度。
前後交叉韌帶是膝關節重要的穩定結構,損傷嚴重尤其是伴有脛骨髁間隆起撕脫骨折時要及時予以修復。手術方式有多種,其目的相同,就是要重建交叉韌帶。及時手術是指在傷後三周內治療。半月板是關節的重要緩沖和潤滑結構,如損傷不重可行修補術,如撕裂嚴重則只能行切除術。
至於手術方式,目前較為先進的技術,以上治療在技術成熟的醫院,均可在膝關節鏡下完成。
而對於半月板的輕度損傷和交叉韌帶的不全損傷,則可酌情保守治療。石膏制動至少四周-六周。

3、今年35歲為什麼膝關節老是咯吱響並伴有酸痛醫生

文章來源:國康 收藏本文 關節內彈響是常見的膝關節症狀之一,多數患者就診時訴關節彈響伴有疼痛,也有的關節不疼痛,稱為「彈響膝」。許多膝關節疾病可以導致關節內彈響,主要有以下原因: 一、半月板損傷 外傷引起。響聲清脆,頻率高,關節間隙有壓痛,並且有交鎖。MRI可以明確診斷,關節鏡下可以看到半月板破裂,可嵌於脛股關節造成交鎖。 二、盤狀半月板 先天性。往往自幼彈響,膝外側多見,較清脆,頻率高,如果破裂後可造成膝關節交鎖。X線可看到關節間隙境寬,MRI可以明確診斷。關節鏡下可看到半月板呈盤狀,如果產生疼痛可看到破裂或褶皺。 三、半月板囊腫 先天性或外傷造成。頻率低且聲音低鈍,有不典型的交鎖,如果囊腫大可在膝眼處向外鼓出。MRI可以看見與半月板關系密切的囊腫。關節鏡可以看到半月板邊緣的囊,半月板局部有時有損傷。 四、滑膜皺襞綜合症 先天性,由外傷誘發。彈響低鈍。局部有壓痛,可摸到條索狀物,膝關節外側麥氏征檢查陽性,內側有疼痛。核磁檢查可發現低信號帶狀影。關節鏡下可看到皺襞摩擦髁或嵌入髕股關節,對應出現軟骨退變。 五、膝骨性關節炎 退行性。彈響低鈍且頻繁,響聲發自骨外側的髕股關節,同時伴關節腫脹,偶有交鎖現象。MRI可看到關節退變,半月板呈「孤島樣」。關節鏡下可看到關節軟骨及半月板退變、骨質增生壓迫韌帶和關節囊。 六、滑膜軟骨瘤病 病因尚不明了,多繼發於膝關節外傷。彈響低鈍,髕上囊或髁間窩可摸到質地堅硬的腫物,可能伴有關節交鎖和屈伸受限。如果鈣化嚴重X光可以看到,MRI可以確診。關節鏡下可以看到滑膜增生、鈣化,嵌頓於關節間隙,摩擦或撞擊軟骨。 七、剝脫性骨軟骨炎 病因不清,外傷可誘發。彈響低鈍,可頻繁發生,病變部位有壓痛,可伴有關節交鎖和腫脹。如果剝脫骨塊大X光能顯影,MRI的T2像有高信號影。關節鏡下可看到髁骨軟骨塊剝脫,可形成游離體嵌頓於關節間隙。 八、髕股關節紊亂 先天性,一般見於支持帶攣縮、髁淺平、高/低位髕骨者。膝前彈響,聲音清脆或低鈍,頻率高,伴有摩擦感或捻發音,髕骨活動度差,髕周有壓痛,研磨及陰抗試驗都呈陽性。軸位片可以顯示髕股關節適配差,正位片可以看到高/低位髕骨。關節鏡可看到髕骨外傾或半脫位較多見,髕股關節面有軟骨退變。 九、絨毛結節性滑膜炎 病因不明,外傷時可誘發。彈響低鈍,位置不確定,頻率低,膝關節壓痛彌散,伴關節腫脹,交鎖少見。MRI可看到滑膜增生,呈結節狀。關節鏡下可看到滑膜充血增生,含鐵血黃素沉積,侵蝕關節軟骨和韌帶。 十、交叉韌帶陳舊性損傷 外傷引起。膝關節不穩導致彈響,頻率低且低鈍,可伴有交鎖,抽屜試驗陽性。核磁可明確診斷。關節鏡下可看到韌帶斷端嵌於關節間隙,或有軟骨損傷。

4、人體的弱點是哪?要那種打了會暫時喪失行為能力,但是不會殘也不會死,力道也要好掌握的!

1、鼻子:只要是打過架的都知道鼻子上挨一下的後果吧?但一般的兄弟都習慣正面攻擊,那樣看起來效果不錯,但本人以為,從側向攻擊,尤其是用掌或拳頭橫擊鼻樑效果更好,至少是個暫時失明!

要是用的力度夠大,還可以將鼻樑骨的碎片嵌入敵人腦部,做到一擊斃命!如果已經是貼身纏斗的局面了,那試試用掌後部從下至上頂擊,只要擊中了那就熱鬧咯~~~~~你可以在一分鍾內看到不同顏色的人體分泌物!

2、上唇:估計知道打上唇的人不多。上唇是鼻軟骨與硬骨的連接處,這里的神經很靠近皮層,是臉的要害部位之一!可以用角度稍微向上的手掌外側或小拳猛擊敵人上唇,就算是輕輕地來一下子,那疼痛的感覺啊......我是疼得當時就暈乎了,腿都打顫!

3、下巴:用掌後部的攻擊比用拳頭來得安全有效!用拳頭攻擊有可能傷到自己的手指,而且發力時間比較長,對手會有防備D!

4、喉結:提倡的攻擊方式是用掌外側攻擊喉結,但在這里與大家交流一下啊~個人認為用小拳攻擊效果也不錯D,還有種打法是將右手八字張開,就象是要抓住對手脖子一樣猛地撞過去,呵呵~~我試過最好的效果是我的對練狂吐了十分鍾,一個下午喘氣都帶血腥味

5、咽喉:知道具體位置吧?就是脖子下面的那個窩窩!一般的方法就是戳擊,用一到兩個手指挺直,迅速地戳擊 咽喉下部的凹處。效果很明顯,至少可以讓對手感到劇痛,嚴重點的會窒息、咳嗽,再嚴重點~如果戳破了咽喉皮層,那......

6:頸外側:自己把手放在脖子兩側感覺一下,找到那兩條血管沒有?用手掌外側猛然砍擊對手的頸外側(要是沒找著血管的我說明一下、就是耳朵下面略微靠前的地方),可以馬上使對手失去知覺。這方法無論用正手或反手都可以,不必拘泥於自己的站位或一定用右手,這么打一下,對手將因為頸動脈、頸靜脈和迷走神經受到打擊而昏迷,但是不至於馬上斃命,用於純粹的防衛比較合適。

7、鎖骨:打這位置有個身高限制,萬一你的對手比你高大半個頭就不用想了,估計你的攻擊沒什麼效果,除非他坐著蹲著什麼的。用手掌外側向下用力直砍對手的鎖骨位置,可以打斷對方的鎖骨,馬上達到使對方癱瘓的效果,最少也可以讓對方的胳膊抬不起來!在這里我說說切身體會啊,如果身高懸殊太大,可以用肘關節攻擊,效果更好。

8、腋窩:腋窩皮下有一條粗大的神經,打擊腋窩可以讓對手感到劇痛並導致局部癱瘓,好象在傳統武術中那地方叫『血藏』,一般是不允許隨便攻擊的。這種方法適合在對手倒地的時候用靴尖攻擊,讓對手進一步失去反抗能力!

5、脛骨平台骨折的治療方法有哪些?

(一)治療
1.非手術治療
(1)適應證:脛骨平台骨折無移位或者骨折塌陷<2mm,劈裂移位<5mm,粉碎骨折或不易手術切開復位骨折。
(2)牽引方法:跟骨牽引,重量3~3.5kg,並做關節穿刺,抽吸關節血腫,牽引期4~6周。依靠牽引力使膝關節韌帶及關節緊張,間接牽拉整復部分骨折移位,糾膝內翻或外翻成角,在牽引期間積極鍛煉膝關節活動,能使膝屈曲活動達90°,並使關節塑型。
(3)關節鏡下輔助復位及固定:關節鏡下輔助復位及固定技術正在開始使用,關節鏡下手術的軟組織損傷少,提供較好關節面顯露,並能診斷及治療並發的半月板損傷。首先將患肢置於股部固定架上,上氣囊止血帶,關節鏡入口位於膝關節前外側,並在膝關節間隙上方約2cm處,然後灌洗膝關節,抽出關節內積血,去除游離骨及軟骨碎片,如果外側半月板嵌入骨折部位,可用鉤將其鉤出,半月板撕裂通常可修復,評估骨折塊塌陷及劈裂情況。對劈裂骨折採用大巾鉗向關節中部擠壓劈裂骨折片,將之復位,待關節鏡下證實復位滿意後,經皮擰入6.5mm松質骨螺絲釘固定。塌陷骨折,在其下方開一骨窗,插入克氏針入骨塊內,然後通過帶套管的擠壓器打入,將其抬高,待關節鏡觀察復位滿意後,拔除克氏針及套管擠壓器,所形成骨腔用自體骨及骨水泥充填,最後經皮擰入6.5mm松質骨螺絲釘。術後早期開始CPM被動活動鍛煉功能。
2.手術治療
(1)適應證:平台骨折的關節面塌陷超過2mm,側向移位超過5mm;合並有膝關節韌帶損傷及有膝內翻或膝外翻超過5°。
(2)手術入路:外側或內側平台骨折用相應的前外側或前內側縱向入路,內外兩側平台骨折用前正中或Y形切口;盡量減少皮下組織分離,以免影響皮瓣血運;盡量保護半月板,對塌陷骨折,劈裂骨折,雙髁骨折,在半月板下方分離;對內、外兩側平台骨折,必要時行髕腱切斷或脛骨結節截骨,以顯露關節面。
(3)外側平台骨折顯露:外側顯露自膝外側副韌帶前開始,沿關節線向前內做切口,經髕腱外緣處拐向下達脛骨粗隆外緣。切開後,將脛前肌起點骨膜下向下外翻開,顯露脛骨上外側及外髁。沿半月板下切開關節囊,向上牽開之,探查脛骨外側平台,關節面。
(4)內側平台骨折顯露:在膝內側,自膝關節線上1cm側副韌帶後起,向下前達脛骨粗隆內緣做弧形切口,切開皮膚、皮下,分開鵝足腱。骨膜下顯露脛骨內髁骨折線,關節的顯露方法及骨折塊復位,同外側顯露。
(5)兩側平台骨折顯露:膝前Y形切口,向上翻髕腱顯露雙髁。沿膝前關節線做橫弧向下的切口,切口兩端在側副韌帶前,再於此切口中點向下做縱切口,使之成Y形,切開皮膚、皮下組織同前法,骨膜下顯露脛骨內外髁及脛骨結節,將髕腱止點連同脛骨塊鑿下,將其向上翻開,半月板下方橫切開關節囊,前角止點可以切開,但前交叉韌帶止點必須保留於原位,將半月板向上牽開,則脛骨內外髁關節面及骨折移位情況完全顯露,探查脛骨平台下陷情況,復位骨折,也可用膝正中縱切口及髕腱Z形切開延長方法。
(6)脛骨平台骨折內固定:
①劈裂骨折(Ⅰ型):先整復骨折遠端,再做由後向前上推擠整復骨折近端,用克氏針暫固定,骨折近端用拉力松質骨螺釘沿平台關節面軟骨下至內側皮質固定,骨折遠端,可用拉力皮質骨螺釘穿內側皮質骨固定。
②塌陷骨折(Ⅱ型):在脛骨上端的前外側皮質骨,用骨鑿形成骨洞,用骨沖擊器,由骨孔插入,向上至塌陷骨折片下面,抬起骨折塊,在塌陷區空腔植骨,可不用內固定或用一枚松質骨螺絲釘由外向內,沿塌陷骨塊的軟骨下皮質骨固定。
③劈裂塌陷型骨折(Ⅲ型):先將劈裂骨折向外翻轉,顯露塌陷骨折片,用骨膜起子抬起塌陷骨折片復位,塌陷空腔植骨,再將劈裂骨折復位,用兩枚螺絲釘固定,對老年骨質疏鬆者亦可用L形和T形的支撐鋼板固定。
④內外髁的T形和Y形骨折(Ⅳ型):復位操作方法用整復一側平台劈裂,塌陷及劈裂塌陷折片相似,但先整復較重移位側平台的主要的骨折面,後整復較輕移位側平台的主要骨折片及其他較大的碎骨片,盡可能恢復平整的平台關節面。在移位重側用T形和L形鋼板固定,移位輕的一側用短鋼板固定。
(7)用外固定架治療復雜脛骨平台骨折:使用外固定架治療復雜的脛骨平台骨折,能較好維持關節復位及軸向對線,並允許早期治療,但其條件必須施以有限的手術,如塌陷骨折開骨窗行植骨墊高;劈裂骨折行空心螺絲釘固定,使關節面平整,才能進一步使用外固定架,另外外固定架的針必須盡量在關節面下1.5cm的關節囊外,以免置針感染進入關節。
(8)合並韌帶損傷的平台骨折治療:脛骨平台骨折並發側韌帶損傷,如果未予治療,盡管脛骨平台骨折癒合良好,仍可出現關節不穩且晚期結果較差。Bennett和Browner報道,骨摺合並半月板損傷為20%,20%有側副韌帶損傷,10%有前交叉韌帶損傷,3%有外側韌帶損傷,3%有腓總神經損傷。內側副韌帶損傷最常見於脛骨平台Ⅱ型骨折,而半月板損傷常見Ⅳ型骨折,如果脛骨髁間隆突骨折並移位,可通過骨性隧道將其用鋼絲固定,前交叉韌帶中部斷裂給予縫合,半月板完全斷裂給予切除,邊緣游離,行縫合。
(二)預後
手術治療後,一般預後尚可。

6、籃球運動容易發生哪些運動損傷?

樓主您好 這是我們課本上有關這個專題的論述 比較全面 希望可以幫得到你。

常見的籃球運動損傷

(-)踝關節扭傷

1. 損傷原因

在運動中,由於場地不平,以及跳起落地時身體失去平衡或過度疲勞等原因,使踝關節發生過度內翻(旋後),引起外側韌帶的過度牽扯、部分斷裂或完全斷裂。踝關節常見損傷姿勢如圖
1-1。

圖 1-1 幾種常見踝旋後損傷(外側韌帶損傷)姿勢

2 .症狀與診斷

( 1)有踝跖屈內翻的外傷史。

( 2)踝部關節外側、踝尖前下方疼痛,走路和活動關節時最明顯。

( 3)局部腫痛。腫痛迅速出現,皮下可見淤血。

( 4)功能障礙。因組織斷裂,關節積血或撕裂的韌帶嵌入關節內,使行走疼痛,出現跛行。

( 5)局部明顯壓痛。壓痛多在外踝前下方,則是單純韌帶損傷;壓痛若多在外踝或踝尖部,則可診斷是否並有撕脫骨折。


6)內翻痛。即握住患肢前足,使足被動內翻,在踝關節外側的損傷部位出現疼痛,即為內翻痛。如內翻運動超出正常范圍,外側關節間隙增寬,距骨在兩踝之間旋轉角度增大,表示外側韌帶完全斷裂。

3 .處理方法

( 1)在現場急救時,立即用拇指壓迫痛點止血,同時做強迫內翻試驗,檢查韌帶是否完全斷裂,並立即給予冷敷,局部加壓包紮,休息時應抬高患肢。


2)較輕的韌帶捩傷以粘膏支持帶固定,並以彈力綳帶包紮後,應立即敦促其活動,必要時可於第二日外敷止血、活血化淤的葯物,但一般認為用支持帶及早期活動是最好的方法。

( 3)較重的外側韌帶捩傷,腫脹及肌肉痙攣較明顯。消除腫脹是首先應考慮的問題,且壓迫包紮非常重要。
24小時以後,根據傷情可選用新傷葯外敷、理療、針灸、按摩、葯物痛點注射及支持帶固定等,並應及早鍛煉踝關節功能。

( 4)對嚴重的韌帶撕裂,應及時送醫院治療。

(二)膝半月板損傷

1 .損傷原因

在籃球運動中,由於落地不穩、轉身跳起、跨步移動、進攻受阻等技術方面的問題,膝部負荷過大、過於集中或膝關節周圍各肌肉群力量發展不均衡、膝關節穩定性差等原因易造成膝半月板損傷,是膝關節較多見的運動損傷之一。其急性傷多為間接外力引起。半月板損傷多有並發損傷,如內側副韌帶斷裂、十字韌帶斷裂、滑膜和關節囊損傷等。

2 .症狀與診斷

( 1)傷後劇痛,呈牽扯樣、 撕裂樣持續痛。其疼痛特點是早期范圍大,隨病情發展而縮小並逐漸集中在局部,因而臨床上表現為疼痛劇烈,痛點集中。

( 2)半月板損傷後的異常活動刺激滑膜,久之,出現無菌性炎症反應,使分泌增多,滲出增加,造成關節內積液、積血,出現淤血和腫脹。

( 3)出現傷後膝關節屈伸活動嚴重受限的功能障礙。

( 4)膝傷後,出現做膝屈伸活動時突覺有異物「卡」住而不能活動的絞鎖現象。多數人經主動或被動活動後可自行「解鎖」。

( 5)膝關節活動時有關節響聲。這是由於半月板破裂後,當膝關節活動時股骨與距骨彼此間摩擦、彈動而產生的,可發生在一定角度上。

3 .處理方法

( 1)對急性損傷者,早期處理是局部冷敷,用厚棉花墊於膝部做加壓包紮固定和抬高傷肢。

( 2) 24小時後,若出血停止,則可進行熱敷、理療、按摩等,或外敷消腫、散淤的中葯。

( 3)若關節腫脹劇烈(尤其是關節積血),應及早去醫院做關節穿刺,抽取積血和積液。

( 4)如確診有半月板撕裂,尤其是經常發生關節交鎖現象的患者還是以手術切除為好。

(三)膝內側副韌帶損傷

1 .損傷原因

在籃球運動中,由於場地、技術(如跳起投籃、搶籃板球後落地姿勢不佳,或在運球突破時,遭防守隊員阻擋,使膝關節出現強迫「外翻」,造成膝內側副韌帶損傷)、關節穩定性、身體機能狀況不佳、准備活動不足、對抗能力與自我保護能力差等原因,會導致小腿突然內收內旋,或小腿與足固定、大腿突然外展外旋,造成膝關節內翻,引起外側副韌帶損傷。

2 .症狀與診斷

( 1)傷後出現一時痙攣性疼痛。

( 2)膝內側壓痛、腫脹、皮下淤血、小腿外展或膝伸時疼痛與功能障礙。

( 3)關節內積血是嚴重的聯合損傷的信號,意味著關節內韌帶損傷,半月板可能撕裂。

( 4)側扳試驗呈陽性。

3 .處理方法

( 1)現場立即冷敷、加壓包紮、制動,減少出血、止痛,以避免並發症。

( 2)傷後 24小時左右可視傷情採取中葯外敷或內服、按摩、理療、康復訓練等手段,促進淋巴和血液循環,加速滲出液和積血的吸收。

( 3)膝內側副韌帶不完全斷裂的早期治療,主要是防止創傷部繼續出血,並適當固定。

( 4)膝內側副韌帶完全斷裂最好的治療方法是手術縫合。

(四)大腿後部屈肌拉傷

1 .損傷原因

在跳起上籃、跳起攔截或蹬跨移動等動作中,使肌肉主動收縮或被動拉長而超出其所能承擔的能力時,可引起大腿部肌肉的急性拉傷。准備活動不充分、不當地使用暴力、疲勞或負荷過度、技術動作有缺點、氣溫過低、場地不良是常見的致傷原因。該肌群訓練不足,肌肉彈性、伸展性差,肌力弱是發生損傷的內在因素。肌肉拉傷輕者,可僅有少許肌纖維撕裂或肌膜破裂;重者,可造成肌肉大部或完全斷裂。

2 .症狀與診斷

( 1)有明顯受傷動作和受傷過程。

( 2)局部疼痛,伴有肌肉緊張、僵硬,腫脹處可伴有淤血。

( 3)令患者做肌肉主動收縮被動牽伸動作時,局部明顯壓痛,受傷肢體功能障礙。

( 4)發生肌肉斷裂者,在肌肉斷裂部可觸摸到凹陷或出現一端異常膨大,或呈「雙峰」畸形。

3 .處理方法

( 1)肌肉微細損傷或伴有少量肌纖維撕裂者,傷後應立即給予冷敷,局部加壓包紮,休息時應抬高患肢。

( 2) 24~ 48小時後可開始理療和按摩,按摩時手法宜輕柔,傷部僅能做些輕推摩,傷部周圍可做揉、捏、搓等,同時配合點壓穴位(宜取傷周穴位)。

( 3)如肌肉大部或完全斷裂者,在局部加壓包紮並適當固定患肢後,應立即送往醫院診治。

(五)股四頭肌損傷

1 .損傷原因

股四頭肌是全身最大的肌肉,位於大腿的前面和外側的皮下。在籃球運動中,在攻守雙方隊員對抗、身體相互碰撞或運動員奔跑中與場地周圍障礙物碰撞時常會導致股四頭肌挫傷。股四頭肌挫傷是由外力沖撞所致,屬於直接暴力作用於人體所造成的肌肉組織挫傷,往往傷後第二天早晨才發現明顯腫脹,約
48小時後症狀才趨穩定。嚴重的股四頭肌挫傷,常可繼發骨化性肌炎。

2 .症狀與診斷

( 1)股四頭肌挫傷後,出現不同程度的紅、腫、熱、痛與功能障礙。

( 2)輕度挫傷時,壓痛較明顯,活動受局限,膝關節可以屈至 90°位,出現輕度跛行。

( 3)中度挫傷時,局部明顯腫脹,可以觸到腫塊,膝關節不能屈曲到 90°位,患者跛行,上樓或起立時都疼痛。

( 4)重度挫傷時,廣泛腫脹,摸不出股四頭肌的輪廓,膝關節不能屈至 135°位,患者明顯跛行,只有使用拐杖才能走路,有時膝關節有積液。

3 .處理方法

( 1)傷後立即冷敷,加壓包紮,抬高傷肢,令患者休息,以減少出血和腫脹,切忌按摩、熱療和膝關節的屈伸活動。

( 2)症狀較輕的傷員在 24小時後或症狀較重的傷員在 48小時後,可做股四頭肌的「抽動」活動,也可以外敷清熱、消炎止痛的中草葯。

(六)腰部肌肉筋膜炎(腰肌勞損)

1 .損傷原因

腰肌筋膜炎,其病理改變是多種多樣的,包括神經、筋膜、肌肉、血管、脂肪及肌腱的附著區等不同組織的變化。一般多系急性扭傷腰部後,治療不徹底即參加運動,逐漸勞損所致。另外,鍛煉中出汗受涼也是重要成因之一。

2 .症狀與分析

( 1)有局部酸疼發沉等自發性疼痛,最常見的疼痛部位是腰椎 3、 4、
5兩側骶棘肌鞘部,不少患者同時感覺有疼麻放射到臀部或大腿外側。疼痛於坐站較久或走路多時加重,清晨 3~ 4點鍾時加重,更換體位、按摩或扣打可減輕症狀。

( 2)大部分傷者尚能堅持中小運動量的鍛煉,往往表現為練習前後疼痛。

( 3)在脊柱活動中,特別是前屈時常在某一角度內出現腰痛。腰背痛的局部可有硬結,或骶棘肌痙攣。一般患者腰背部均可觸到明顯的壓痛點,有的還有放射痛。

3 .處理方法

可採用理療、按摩、針灸、封閉、口服葯物、用保護帶(圍腰)及加強背肌練習等非手術治療手段;對頑固病例可手術 治療。

(七)手指挫傷

1 .損傷原因

在籃球運動中,由於准備活動不足或自我保護能力差等原因,手指向側方偏曲或過伸性扭傷時常常引起韌帶損傷、關節囊撕裂,嚴重者可產生關節脫位。手指挫傷是籃球運動常見的損傷。

2 .症狀與診斷

( 1)手指關節腫脹明顯,且經久不易消失。

( 2)若韌帶撕裂,則其撕裂處必定疼痛及腫脹嚴重。

( 3)關節囊前壁或腱板斷裂者,關節背伸范圍加大。

( 4)如有撕脫骨片,活動時常有輕的骨摩擦音。

3 .處理方法

( 1)單純關節扭挫傷,可用粘膏支持帶保護固定, 48小時後開始屈伸活動。如中指指間關節的尺側副韌帶損傷,可將環指與
中指用兩條粘膏固定在一起,側副韌帶傷的粘膏固定法如圖⒊ 3。這樣,環指即起夾板的作用,既可避免再傷又可早期活動並參加鍛煉(見圖 1-2)。

圖 1-2 指間關節損傷側副韌帶傷的粘膏固定法

( 2)指間關節稍有腫脹及側方活動時,宜採用鋁制夾板將指屈固定 3周,然後練習活動。

( 3)陳舊性側副韌帶撕裂損傷並有關節鬆弛不穩時,採用手術治療。

(八)面部損傷

1 .損傷原因

籃球比賽中,在爭球、上籃、搶籃板球等情況時,常易造成被他人頭、肘頂撞而挫傷,甚至眉區裂傷等面部損傷 。

2 .症狀與診斷

( 1)臨床上都有急性外傷史。

( 2)凡挫傷,局部有輕度腫脹,且逐漸加重。

( 3)若眼眶挫傷、眉區裂傷,傷後2-3天腫脹明顯,眼裂變小,甚至閉目不易睜開。

3 .處理方法

( 1)凡挫傷, 24小時內局部冷敷, 24小時後熱敷,促進消腫和皮下瘀斑的吸收。

( 2)凡裂傷,傷後六小時內清創縫合,傷後 24小時內用破傷風抗菌素,預防破傷風桿菌感染。

( 3)骨折、牙齒斷裂者,需去專科醫院診治。

完全課本知識 應該比較全面 望採納 謝謝。

7、如何辨別膝關節部位的韌帶是否受傷

韌帶損傷
膝關節為全身最大最復雜的關節,其韌帶的構成和作用亦遠較其他關節復雜。膝關節的韌 帶損傷若未得到合理科室治療,常可導致關節不穩定,運動失控。韌帶損傷的臨床高尚表現為日本局部腫痛、壓痛或關節不穩等。疼痛、不穩定以及晚期創傷性關節炎學會是韌帶損傷的經過主要後遺症。 以往多認為對運動功能要求較高的運動員等發生韌帶損傷後才需積極手術影像修復,其他人多可保守治療。但長期隨診的結果證明,即使非體力勞動者發生韌帶損傷後,也往往因早期未得到合理的目前治療而造成晚期的嚴重功能障礙。因此,本人們日益趨向積極同時進行早期修復。強調確切診斷、早期處理、全面修復。早期處理的基礎天津是確切的腹腔診斷,處理的要求則是全面修復。否則任何遺留的未修復的韌帶損傷,都是一種潛在的不穩定因素,最終會導致晚期的症狀。一部分損傷可行直接修復,損傷嚴重者則需以鄰近的肌腱、筋膜等組織一項轉移修復。最最後具有代表性的韌帶損傷為膝關節韌帶損傷和踝關節側副韌帶損傷。
疾病介紹: 膝部關節韌帶較多,對關節穩定性有重要作用。主要韌帶有:內、外側副韌帶,前後交叉韌帶和髕韌帶。
發病機理: 當膝關節微屈時,突然受到外翻或內翻應力,即可引起內側或外側副韌帶損傷,由於膝外側容易受到外力的沖擊,使膝過度外翻,故內側副韌帶損傷。部分斷裂,完全斷裂,合並半月軟骨損傷或膝交叉韌帶損傷3種類型。損傷部位可發生於韌帶本身,也可由附著處撕脫骨片或嵌入關節內。
臨床症狀: 以內副韌帶損壞傷為例,傷後膝內側腫脹、疼痛、壓痛、皮下瘀斑、活動受限,不能完全伸直。小腿被動外展時疼痛加劇。如為完全撕裂,則小腿外展范圍增加,內側關節間隙加大,有時於內側可觸知兩斷端之間的凹陷。半月軟骨或膝交叉韌帶損傷時,關節內有積血。如抽出的血液中有脂肪球,則可有撕脫骨折。
診 斷:
1、有外傷史。
2、以內側副韌帶損為例,傷後,膝內側腫脹、疼痛、壓痛,皮下瘀血斑、活動受限, 韌帶
不能完全伸直。
3、小腿被動外展時疼痛加劇。
4、X線拍片。
撕裂的後交叉韌帶  
 輔助檢驗: 雙膝伸直外翻位,拍正位X線片。如內側關節間隙明顯加寬,為內側副韌帶完全斷裂,或可發現脛骨棘撕脫。
治療方法:
1、部分斷裂:關節內無積血,外翻位X線片顯示內側關節間隙不大,可做局部封閉、彈性綳帶加壓包紮,早期鍛煉股四頭肌或用踝上長腿石膏托固定於膝內翻和稍屈位3—4周,石膏完全乾後可開始股四頭肌鍛煉和下地行走。
2、完全斷裂:原則上應行手術治療如韌帶斷裂,可直接縫合;如骨附著處撕脫,可用鋼絲貫穿法固定或直接縫合於骨膜及軟組織上。如有撕脫骨片,則用鋼絲或螺絲釘固定。如合並半月軟骨損傷,應予以切除。合並前膝交叉韌帶損傷者,應先修補。術後石膏固定4—6周。
3、陳舊性損傷:積極堅持股四頭肌鍛煉,以增加關節穩定性。經積極鍛煉後,關節仍不穩定者可行手術修補。用闊筋膜或半腱肌,股薄肌腱代替內側副韌帶。外側副韌帶受傷機會很少,很少需要手術治療。
4、膝交叉韌帶損傷:前交叉韌帶合並脛骨棘撕脫骨折者,可用膝過伸和後推脛骨使之復位,用長腿石膏固定4—6周。對於未能復位者,應及時手術修補。將骨折片用鋼絲固定。單純韌帶斷裂者,用石膏固定。對陳舊性損傷,以保守治療為主,經鍛煉後,關節仍不穩定,亦可考慮手術修補。後交叉韌帶可不修補。

8、太極拳運動容易引起膝關節損傷嗎?

太極拳運動如練習不當可導致急性和慢性膝關節損傷。初練者常因動作不熟悉、要領掌握不準確以及股四頭肌的力量不足等原因,在需單腿微曲支撐時出現支撐腿的搖晃甚至跌倒的情況,其間如脂肪墊嵌入脛股關節,就會出現急性脂肪墊損傷。另一方面,膝關節過度疲勞、髕骨勞損、半月板損傷等均能使正常的運動平衡失調,改變膝關節的屈伸動作,往往能誘發慢性脂肪墊損傷。

太極拳運動中造成膝關節損傷的原因,主要有:

A.當膝關節位於半屈曲時脛腓側副韌帶、十字韌帶以及兩側的肌肉都處於較鬆弛狀態,使膝關節失去穩定性,此時進行膝關節不協調的旋轉和發力,容易對韌帶、半月板及脂肪墊造成不同程度的損傷。另外,正常的膝關節處於外翻狀態,膝關節外側易受外力沖擊,使膝關節過度外翻而損傷側副韌帶。這就是膝關節活動中的「生理弱點」。

B.太極拳運動對腿部的要求較高,膝關節始終處於半蹲位的靜力性支撐,此時膝關節的穩定性主要靠股四頭肌和髕骨來維持,太極拳套路中多進退步且要求動作過程中重心穩定,這就對膝、踝關節的要求較高。

C.動作姿勢的不正確是直接造成膝部損傷的因素之一,如弓馬步時出現跪膝。

D.老年人機能退化,骨密度逐漸下降,肌肉力量減弱,關節軟骨逐漸退行性變,甚至骨質增生骨刺形成,關節韌帶也不同程度地老化攣縮,關節的穩定性差。這些內因會導致膝關節在承重負荷或者時間增加時造成損傷從而影響正常的生理活動。

E.運動前准備活動不充分。

F.運動結束後沒有適當的整理放鬆活動,使運動中產生的疲勞堆積形成損傷。

G.沒有根據自己的實際情況安排好運動時間和運動強度,忽略了運動應遵循的循序漸進原則。

H.股四頭肌力量不足,無法保證膝關節的穩定,也是造成損傷的一個重要原因。

9、北京積水潭醫院骨科,哪個大夫做膝關節鏡手術好呢?謝謝!

不要你盲信權威。高手在民間。北京幾個大醫院讓我做一個小手術,結果我喝中葯吃好了,你愛信不信。

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