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肌腱半月板

發布時間:2020-08-20 06:58:12

1、打球時膝蓋扭傷,初步判定是半月板損傷,半月板受傷和韌帶肌腱拉傷在症狀上又哪些不同?如何治療?

半月板的傷到處都是,只要切除撕裂處,剩下的大部分半月板仍能很好的完成其作用。一點事都沒有。你是運動員的話,最好去北醫三院運動損傷科,那有20位膝關節專家,很多運動員都是在那治療的。如果當地有關節鏡手術權威的醫院也可以去,總之你要盡早去,這樣撕裂處不會擴大,切除後留下的完好的部分就會有很大面積。 術後重點在於康復訓練,把股四頭肌練結實了,具體聽從醫生指導。真的不用擔心,術後一周就可以出院走路的。放心抓緊去治療吧

2、膝蓋半月板如何保養?

你好,一般情況下,半月板的的損傷是需要看膝關節內有無附近韌帶損傷及積液來判斷的。二度損傷,可以考慮手術,也可以考慮保守。
意見建議:建議多卧床,損傷初期,不要活動,有必要的時候還需要膝關節打石膏固定,外用古順、敷堂半月板貼灰復,減少膝關節活動進一步加重半月板損傷。保守的話時間比較長,要有耐心,因為半月板自身沒有血循環功能。切記不管手術與否,堅持卧床休息。

3、半月板損傷適合什麼樣的運動

提問者: wangqiuwen 朋友您好:

首先,我將半月板的主要作用為您簡單歸納如下:

第一、 最主要的作用是將載荷(力)從股骨(大腿)傳遞到脛骨(小腿),避免股骨遠端的軟骨和脛骨近端的軟骨直接相撞擊。在膝關節屈曲的整個過程中,半月板的這一載荷傳導作用都存在。在傳遞載荷的過程中,半月板會向四周適度移位。外側半月板比內側半月板的可移動性更大。但是,當載荷過大的時候,半月板周邊所受的環應力過大,會導致不同類型的半月板撕裂。
第二、 震盪吸收作用。步態行走分析發現,走路時,半月板就像在我們膝關節裡面加了一個彈簧,可以吸收震盪。切除了半月板後,膝關節的震盪會增加20%,從而導致膝關節退變加速,軟骨損傷,進一步導致膝關節骨性關節炎產生,從而出現膝關節疼痛,嚴重者因疼痛難忍,逐漸喪失了行走能力。
第三、 穩定膝關節的作用。半月板和膝關節的交叉韌帶一起可以起到穩定膝關節的作用。半月板就像是車輪下面墊的小木塊,可以防止股骨(大腿)和脛骨(小腿)過度的前移、後移,保持前後方向的穩定性。還可以和膝關節兩側的側副韌帶聯合,起到側方維持膝關節穩定性的作用。當半月板損傷後,這種穩定特點就會被破壞,從而出現膝關節不穩,繼而容易出現骨性關節炎,膝關節腫痛、行走困難。
第四、 半月板起到潤滑的作用。半月板表面通過膝關節滑液和大腿遠端及小腿近端貼合,能夠減少摩擦,減少膝關節的磨損。
第五、 填充作用。半月板就像是填充在股骨(大腿)和脛骨(小腿)之間的墊片,對膝關節的穩定,緩沖起到作用。
第六、 適合股骨遠端和脛骨近端的輪廓。半月板楔形的結構使股骨遠端(大腿)和脛骨近端(小腿)相適合。在膝關節屈曲和伸直過程中保持關節的吻合。

總之,正常的半月板對我們的膝關節具有保護作用,但是,受損、撕裂的半月板反而會對我們的膝關節起到破壞作用,需要根據損傷情況進行科學地選擇相應的治療策略。

其次,建議您:
1、到正規醫院找骨科膝關節方向的醫師做體格檢查
2、左膝關節正、側位X線片
3、左膝關節核磁共振MRI

第三, 經過正規、標準的檢查,就可以明確診斷,從而有利於早期對因及對症治療,並利於早日康復,從而進一步明確可以做什麼樣的體育運動。

另外

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徐州醫學院附屬醫院始建於1897年,坐落於兩漢文化的發祥地、國家歷史文化名城——徐州,其前身是美國傳教士葛馬可之妻葛璧璽創辦的教會醫院(徐州第一個西醫診所——福音診所),現已發展成為一所集醫療、教學、科研、保健、急救、康復等功能任務為一體的、具有相當規模、醫教研協調發展、區域優勢明顯的三級綜合性醫院、於1994年被衛生部評為「三級甲等醫院」,是國內首批衛生部國際緊急救援中心網路醫院、國家級愛嬰醫院、首批全國百姓放心示範醫院、江蘇省骨髓移植定點醫院、國家葯物臨床試驗機構、全國麻醉學專業技術職稱考試命題基地,服務輻射蘇、魯、豫、皖四省接壤地區近20個地市、147個縣區,約1.2億人口。2009年,徐醫附院門診工作量122.86萬人次,出院病人5.14萬人次。
醫院目前佔地面積63080㎡,建築面積96982.67㎡,醫院總資產8.7億元,實際開放床位數1500張,是江蘇省「十一五」規劃確定的蘇北地區醫療技術指導和服務中心。醫院現有職工1722人,其中衛生技術人員1475人,臨床醫師538人,護理人員752人,高級職稱317人,碩士學位256人,博士學位54人;設有一級臨床科室20個,二級臨床科室32個,醫技科室9個,病區33個;擁有雙源CT、16排螺旋CT、3.0T核磁共振、瓦里安23EX直線加速器、復合線路SPECT-ECT、INNOVA4100大型數字化平板X光機等萬元以上醫療儀器設備376台(件)。設有骨髓移植中心、血液凈化中心、腫瘤中心、急救中心、泌尿碎石中心、整形激光美容和近視治療中心、放射治療中心和γ-刀治療中心等8個中心;設有江蘇省麻醉研究所、心血管病研究所、神經疾病研究所等3個研究所。
醫院擁有國家級重點學科培育建設點1個(麻醉學),省醫學重點學科4個(麻醉學、內科學、外科學、兒科學),省「科教興衛工程」醫學重點學科2個(麻醉學、血液病學),省政府重點實驗室1個,省級臨床重點專科12個(麻醉科、血液科、心內科、介入放射科、神經外科、泌尿外科、皮膚性病科、神經內科、醫學影像科、胸心外科、腫瘤中心、急救中心),省級臨床重點專科建設單位1個(感染性疾病科),市級臨床重點專科17個(麻醉科、血液科、心內科、介入放射科、神經外科、泌尿外科、皮膚性病科、神經內科、醫學影像科、普外科、心胸外科、兒科、內分泌科、耳鼻喉科、超聲醫學專業、CT、MR專業、產前診斷專業);享受政府特殊津貼專家18人,國家和省級有突出貢獻中青年專家9人,省「科教興衛工程」醫學領軍人才2人,省「科教興衛工程」醫學重點人才5人,省「333工程」培養對象12人;醫院擁有博士學位建設培養點3個,所有臨床醫學學科均取得碩士學位授予權,是省衛生廳臨床醫師進修培訓基地。
徐醫附院規劃的病房綜合樓正在建設之中,該項目佔地面積4900㎡,總建築面積10.6萬㎡,建成地上22層,地下3層,是一所現代化、智能化的綜合病房大樓,將於2012年建成投入使用。屆時醫院建築面積將達到18萬㎡,開放床位2000張以上,年服務患者達到150萬人次,將成為淮海經濟區醫德醫風好、技術水平高、醫療環境舒適、廣大群眾信得過、綜合實力最強的醫院。
113年的艱苦創業,113年的拼搏奉獻,培育出「艱苦創業,嚴謹求實,救死扶傷,團結奉獻」的徐醫附院精神。在新的歷史時期,徐醫附院人將始終牢記「一切以病人為中心」的辦院理念,充分發揚醫院精神,不斷提升醫療、護理質量,打造蘇北醫療服務第一品牌,讓患者看病更加放心、舒心,讓社會和百姓更加滿意。

4、半月板突出是什麼意思

右膝關節打直時內側有東西突出來 用力按 會有點疼,這有可能是肌腱囊腫,半月板不可能突出至摸到的程度。抽屜試驗小腿明顯前移是十字韌帶撕裂的表現,但輕微前移的不一定是。若有十字韌帶撕裂的話,必定會有令走路困難一個多月的膝關節受傷史,否則無需擔憂。

5、半月板損傷

半月板損傷大都是因為超強運動引起的。我身邊有許多這樣的病例。所以首先一定要注意休息,不要過度運動,尤其是爬山,爬樓梯等對半月板損傷最大。還有就是去醫院骨科拍個片,對症治療。

6、如何自我診斷是否出現半月板損傷

半月板損傷多見於激烈的運動中,如職業足球、籃球運動員出現損傷的幾率就明顯普通人要高。除了出現疼痛、軟腿、走路不穩外,對於已經出現實質性損傷無法在修復的損傷患者必須接受手術治療,雖然對於膝關節的穩定性有很大的不良影響。因此及時發現症狀盡早治療才能遠離更大的傷害。那麼半月板損傷的臨床症狀有哪些呢?下面就由專家教您。 1、半月板彈響實驗中手指會在關節處感到明顯的沖擊感,同時有清脆高調的響聲,嚴重破損的半月板不會出現彈響,但是需要和肌腱彈拔的聲響相區別。檢查過程中出現陽性體征,一般疼痛多在彈響彈動感以前出現。 2、上下樓梯時會出現關節滑落感,而在行走過程中可出現交鎖現象,也就是在行走過程中膝關節突然不能伸屈,不過在改變體位或是抖動下肢後才能解除交鎖。 3、患者可出現膝關節反復發作的腫脹,休息後消失、運動後加重,應該與滑膜炎相區別。 4、當半月板邊緣破裂出現血管損傷後,會出現關節積血和積液;X線檢查不能發現半月板損傷,但是可以排除膝關節的其他病變。 5、性質多數為撕裂性的疼痛,也可能為鈍痛、刺痛,與半月板損傷位置、程度、自身體質有關。如果患者損傷的半月板在中心區域,甚至可能出現活動後疼痛減輕的現象。 相信通過文中的介紹,您對於已經有了一定的認識。為了對我們的健康負責,專家建議讀者一旦出現文中所提的症狀,及時去醫院檢查診斷,並採取相應的治療措施。

7、您的半月板在哪裡?

膝關節是人體最大的屈曲關節,除了關節的肌肉、肌腱、韌帶結構外,半月板對膝關節的穩定與載荷起著舉足輕重的作用。那麼,你究竟了解你的半月板嗎?它在哪裡?醫生口中所說的半月板損傷又是怎麼樣一回事呢?下面中德骨科為您一一解答。詳情也可點擊在線咨詢醫生 【膝關節解剖圖】 什麼是半月板? 半月板是2個月牙形的纖維軟骨,位於脛骨平台內側和外側的關節面。其橫斷面呈三角形,外厚內薄,上面稍呈凹形,以便與股骨髁相吻合,下面為平的,與脛骨平台相接。這樣的結構恰好使股骨髁在脛骨平台上形成一較深的凹陷,從而使球形的股骨髁與脛骨平台的穩定性增加。半月板的前後端分別附著在脛骨平台中間部非關節面的部位,在髁間棘前方和後方,這個部位又可稱做半月板的前角和後角。從半月板的形狀及部位來看,簡單的說,半月板的功能即在於穩定膝關節,傳布膝關節負荷力,促進關節內營養。正是由於半月板所起到的穩定載荷作用,才保證了膝關節長年負重運動而不致損傷。 半月板損傷的原因及分型: 原因: 半月板承受膝關節的部分應力,具有一定的移動性,隨著膝關節的運動而改變其位置與形態,最容易受傷的姿勢是膝關節由屈曲位向伸直運動,同時伴旋轉。膝關節在半屈曲位時,關節周圍的肌肉和韌帶都較鬆弛,關節不穩定,可發生內收外展和旋轉活動,容易造成半月板損傷。 分型: 1、邊緣型:破裂位於內側半月板邊緣的前、中、後三個位置、嚴重的邊緣型破裂呈周邊完全破裂,僅由前、後角部相連,破裂的腰部向膝中央滑移,並導致關節鎖固,在伸膝位時症狀顯著。據認為,此型有自行愈台的可能,亦有施行縫合痊癒的. 2、水平劈裂型:系脛股關節間強力旋轉,以致內側半月板上下兩層水平間分離.若早期確診,良好制動,有可能獲得修復.患膝可表現隱痛、不穩,或有滑落感. 3、縱裂型:系內側半月板縱行破裂,並可在前或後角部斷裂,游離部進入膝內,成為膝痛和伸屈阻擋的主要因素. 4、橫型:系內側半月板腰部橫行破裂,破裂的部位,數目及深度各異.膝內側疼痛多可指明,偶有關節交鎖現象。 5、退變型:多發生在40歲以上,常伴有X線片示膝關節變窄,難以辨別其症狀來源於退變或半月板病變。 6、前後腳撕裂:易進而演變為部分邊緣撕裂而形成較大的滑動。 7、放射型:常使沿周緣走向排列的環形纖維斷裂,當次放射裂或斜裂延伸至滑膜時,則半月板的延展作用完全喪失,大大影響到載荷的正常傳異。 中德骨科教授提醒您,半月板損傷不容忽視,應及早治療,避免損傷程度加重。 1、權威專家為您提供放心診療: 陶天遵,原哈醫大二院院長、骨科主任,黑龍江省骨質疏鬆學科領域的學術帶頭人,中國骨質疏鬆雜志副主任編委...詳情 許永成,原哈爾濱市第五醫院骨科主任,黑龍江省骨科醫學重點學科帶頭人,現為黑龍江中德骨科醫院脊柱科主任...詳情 商國友,原哈醫大二院骨科主任,碩士研究生導師,現黑龍江中德骨科醫院骨科學科帶頭人...詳情 王毅,原醫大一院關節科主任、中華醫學會會員,現為黑龍江中德骨科醫院關節科主任 ...詳情 喬振海,原哈醫大二院骨外科主任醫師、教授、碩士研究生導師,黑龍江省骨質疏鬆專業委員會委員,現為黑龍江中德骨科醫院創傷科主任...詳情 >>>專傢具體出診時間,請點擊查詢<<< 2、中德合辦,優勢突顯 黑龍江中德骨科醫院坐落在【哈爾濱市南崗區文昌街116號】,凝聚兩國骨科領域精髓,是黑龍江省首家中德合辦的大規模、專業化、國際化的專業骨科醫院。

8、半月板是什麼

當膝關節活動時,便在脛骨上端光滑的平台上作滾動及滑動的復合動作。為了減少摩擦和震動,使壓力均勻分布,兩骨關節面之間有軟骨墊片。墊片呈月牙形,一邊一個,如同小括弧,墊在脛骨平台上,並與關節囊及周圍肌腱、韌帶相固定,隨膝關節運動可向前後或內外方向微微移動。墊片的正名叫半月板。內側半月板外緣較厚,內緣很薄;外側半月板比內側略小,但較為豐滿,形狀像陰歷十二三的月亮。

9、半月板損傷,韌帶撕裂

您好:
首先半月板損傷和十字韌帶的撕裂恢復起來時一個相當漫長的過程。
其次半月板損傷分為3度、度數越高代表損傷越嚴重。臨床上,一般半月板紅白區損傷還有可能恢復、如果是白區損傷,這種損傷可能是不可逆的。 十字韌帶也就是前交叉和後交叉,它們的作用就在於限制小腿前後活動,為膝關節的穩定性保駕護航。一般情況下,十字韌帶的損傷很大程度上伴隨著半月板的損傷。它的症狀有以下表現形式:
疼痛、彈響、交鎖症狀、關節不穩(俗稱打軟腿),如果變成骨性關節炎的話,可能還要受溫度的影響,天氣變化,溫度下降關節就不舒服。
最後要說的也是最重要的,單憑一張核磁報告單,我們是不敢妄下定論的,因為損傷部位和撕裂程度的具體情況只能通過核磁看到,所以只是通過經驗告訴你一些平常需要注意或者避免的東西,感覺疼痛不舒服,還是要去醫院找醫生,查體、病史、主訴等等綜合起來才能給你一個建設性的診療方案。
平時加強肌肉的鍛煉(等張、等長收縮)、注意保暖、避免患肢的強烈運動(負重)心態很重要哦!
純手寫!祝早日康復!

10、請問半月板的定義是什麼阿…

半月板是2個月牙形的纖維軟骨,位於脛骨平台內側和外側的關節面。其橫斷面呈三角形,外厚內薄,上面稍呈凹形,以便與股骨髁相吻合,下面為平的,與脛骨平台相接。這樣的結構恰好使股骨髁在脛骨平台上形成一較深的凹陷,從而使球形的股骨髁與脛骨平台的穩定性增加。半月板的前後端分別附著在脛骨平台中間部非關節面的部位,在髁間棘前方和後方。這個部位又可稱做半月板的前角和後角。 半月板的作用有哪些? 從半月板的形狀及部位來看,簡單的說,半月板的功能即在於穩定膝關節,傳布膝關節負荷力,促進關節內營養。正是由於半月板所起到的穩定載荷作用,才保證了膝關節長年負重運動而不致損傷。 為什麼半月板具有穩定關節的作用? 半月板介於股骨髁與脛骨平台之間,就象是緩沖器,保護了二者關節面,吸收向下傳達的震盪,尤其是在過度屈曲或伸直時,此作用更明顯。當從高處跳下時,膝部承受了身體重力作用所帶來的相當大的力,但股骨髁與脛骨平台的軟骨並沒有受到損傷,是因為半月板的存在,將此力分散至整個膝關節同時承受,而不僅局限於股骨髁接觸脛骨平台上的一個局限點。此外,半月板可以防止股骨發生移位,因為半月板的楔狀形體可以彌補股骨髁與脛骨平台間的不相稱,將圓形的股骨髁與脛骨平台之周圍死腔充填,從而增加了膝關節的穩定性,並能防止關節囊及滑膜組織進入關節面之間。半月板還可以防止股骨髁在脛骨平台上朝前滑動,調節膝關節內的壓力,半月板上所布有的潤滑液,可以對關節各部起潤滑作用以減少摩擦。半月板本身有很好的彈性,當其從5mm壓縮至2.5mm時依然保持彈性,加之其弓形外形可以使關節腔邊緣更好地支持滑膜囊。半月板還可支持膝部的旋轉動作,協助側副韌帶管制關節的側方運動及幫助關節的旋轉運動。 半月板的外緣較厚,與關節囊緊密愈著,內緣薄而游離;上面略凹陷,對向股骨髁,下面平坦,朝向脛骨髁。內側半月板大而較薄,呈「C」形,前端狹窄而後份較寬。前端起於脛骨髁間前窩的前份,位於前交叉韌帶的前方,後端附著於髁間後窩,位於外側半月板與後交叉韌帶附著點之間,邊緣與關節囊纖維層及脛側副韌帶緊密愈著。外側半月板較小,呈環形,中部寬闊,前、後部均較狹窄。前端附著於髁間前窩,位於前交叉韌帶的後外側,後端止於髁間後窩,位於內側半月板後端的前方,外緣附著於關節囊,但不能腓側副韌帶相連。半月板具有一定的彈性,能緩沖重力,起著保護關節面的作用。由於半月板的存在,將膝關節腔分為不完全分隔的上、下兩腔,除使關節頭和關節窩更加適應外,也增加了運動的靈活性,如屈伸運動主要在上關節腔進行,而屈膝時的輕度的迴旋運動則主要在下腔完成。此外,半月板還具有一定的活動性,屈膝時,半月板向後移,伸膝時則向前移。在強力驟然運動時,易造成損傷,甚至撕裂。當膝關節處於關屈而脛骨固定時,股骨下端由於外力驟然過度旋內、伸直,可導致內側半月板撕裂;同理,如該時股骨下端驟然外旋、伸直,外側半月板也可發生破裂。 臨床工作中,在膝關節創傷時,經常會遇到半月板損傷。在現今,人們對半月板的生物力學功能進行許多研究(3-9),越來越認識到半月板的生物力學功能重要性,認為不宜簡單地將損傷半月板切除,而應修復它們,但半月板無血液供應區的損傷修復後不能癒合,這是骨科界的難題之一,為此人們亦進行了許多研究(10-16)。 1. 半月板的大體形態、血液供應、顯微鏡下形態、生化等 半月板是介於股骨髁和脛骨平台之間的半月狀軟骨,其外側緣較厚,內側緣較薄,內側半月板呈"c"形,外側半月板近似呈"o"形。內側半月板前角脛骨韌帶止點附著於前交叉韌帶(ACL)脛骨止點之前,後角脛骨韌帶止點附著於外側半月板後角脛骨韌帶止點之後和後交叉韌帶(PCL)脛骨止點之前。內側緣與內側副韌帶相連,後份與半膜肌相連。外側半月板前角脛骨韌帶止點附著於ACL之後,其後角脛骨韌帶止點附著於內側半月板後角脛骨韌帶止點之前,側方不與外側副韌帶相連,並在側後方有腘肌腱相隔,後方與腘肌相連。 半月板體部的外側約10-30%由膝內外側動脈供應血液,形成半月板周圍動脈叢,內側其餘部分無血液供應。但其前角與後角血液供應較體部豐富,可達40-50%(1)。 半月板表層細胞細小扁平、平行排列,深層細胞大而圓、位於軟骨陷窩內。半月板的膠原纖維主要為I型,其主要呈環狀平行排列,與半月板長軸平行,少量為放射狀,連系環行纖維,使其不發生分離,這亦是半月板縱裂較多的主要原因。半月板有少量II型膠原,主要位於內側1/3(2)。硫酸皮膚素在外側1/3較多。 2. 半月板自身的生物力學 半月板自身的生物力學呈各向異性及不均一性。在壓力下,半月板前1/3的彈性模量較後1/3高(3);在張力下,縱形標本較橫形標本彈性模量高,表層較深層彈性模量高;在剪力下,低頻率時,其縱形標本較橫形標本彈性模量高。 在張力下,內側半月板前角脛骨韌帶較半月板後角脛骨韌帶彈性模量高(4)。半月板自身的生物力學的各向異性及不均一性說明半月板能適應膝關節運動中的各種力學要求。 3.半月板在膝關節中的生物力學 3.1承重 在不負重時,脛骨與股骨不接觸,全由半月板襯墊兩者之間。在負重時,有約70%的負重區域在半月板上,這就大大降低了脛骨平台上的應力,從而保護了軟骨。如果將半月板切除,則脛骨平台上的峰壓力可上升兩倍,並將引起軟骨退變(5)。在負重時,半月板接受軸向應力,由於半月板前、後角脛骨韌帶限制了半月板向側方膨出,就使軸向應力轉化為其內部的箍應力,如果這兩個韌帶斷裂,則其負重能力完全喪失。將半月板前、後角脛骨韌帶切斷引起的軟骨退變與半月板全切除引起的軟骨退變類似。可以推斷在半月板橫裂時,半月板的承重功能完全喪失(6)。 半月板切除的大小與脛骨平台上的峰應力呈正比,與脛骨平台的退變呈正比。這就要求我們在半月板部分切除時要盡量少切。 3.2維持膝關節運動協調 半月板隨著脛骨一起運動,內側半月板較外側半月板移位小,且半月板在膝關節屈伸過程中可以變形以適應膝關節的解剖形態。保持了膝關節幾何形態的協調,從而維持膝關節運動協調(7)。 3.3維持穩定 半月板切除在前交叉韌帶完整時,不引起脛骨前移,而在前交叉韌帶斷裂時,則引起更大程度的脛骨前移(8)。 3.4吸收震盪 有這樣一些膝痛病人,關節鏡檢病理未發現任何異常情況,而其症狀明顯,後經檢查發現其半月板吸收功能較差(9)。 另外半月板還有潤滑關節等功能,半月板可將關節液均勻塗布於關節表面,使關節的摩擦系數大為減小。 4. 半月板損傷修復 4.1半月板血液供應區損傷修復 半月板血液供應區的損傷,特別是縱形裂傷,可行縫合手術使其癒合,該手術預後良好,這已為許多實驗和臨床研究證實。Heatly(10)等在兔外側1/3造成裂傷並縫合在8周後就發現基本癒合。許多人認為這種修復的損傷的半月板具有正常半月板的生物力學功能,但在一個長達10年的前瞻性觀察中,不少做過此種手術的病人被發現有x線關節退變徵象,這說明這種修復的損傷的半月板的生物力學功能或許並未完全重建。 4.2半月板無血液供應區損傷修復 半月板無血液供應區損傷經縫合手術後,不能癒合,從而使之成為膝關節外科中的一個難題。半月板無血液供應區較小而規整的損傷,如桶柄樣撕裂等,往往行部分切除術,療效尚可,但這畢競或多或少損害了半月板的生物力學的生物理學功能。在實驗室中,人們發現了許多方法可促進這種損傷的癒合,如鑽孔,凝血塊移植,滑膜移植,應用內皮細胞生長因子,電磁治療,激光治療等。 Gershuni(11)等將狗的半月板無血液供應區造成裂傷,並從外側緣鑽孔入裂傷區,促進了該損傷癒合。作者分析修復原理可能為:鑽孔將具有多分化潛能的滑膜細胞和血液供應導入了損傷區,然後滑膜細胞逐漸分化為軟骨細胞,從而促進了癒合。然而該癒合組織中纖維成分較多,只是組織結構類似於正常半月板,在其他的修復方法中亦發現這種情況。 Arnoczky(12)等將凝血塊移植於兔半月板內側裂傷之間並縫合,12周後發現該裂傷已基本癒合。這可能是凝血塊中的血小板生長因子等的作用,而修復細胞來源可能為半月板的表層細胞或滑膜細胞,該作者認為血液供應並非必須,這有別於一般理論。 Shrakura(13)等將滑膜移植於狗半月板內側裂傷之間並縫合,促進了損傷癒合。Hashimoto(14)等將狗的半月板內側裂傷用纖維蛋白膠粘和上,並使用內皮細胞生長因子,亦促進了損傷癒合。 Hennig(15)等在臨床上用關節鏡處理半月板內側裂傷,將凝血塊移植於裂傷之間並縫合,促進了損傷癒合,成功地完成了由基礎實驗向臨床治療的過渡。 目前雖然發現有許多方法可處理半月板無血液供應區損傷,但臨床研究進行得較少,這方面有待開拓。 4.3半月板嚴重損傷 半月板嚴重損傷時,只得行全切除手術,此時可行冰凍半月板和半月板假體移植,但半月板假體移植術存在不少難題,如假體的生物力學功能不能達到要求,假體難於固定,移植後關節退變仍然明顯(16)等。 4.4半月板再生 比起手術治療,更加理想的療法是讓半月板恢復再生。80年代之後,利用純天然鋸峰齒鮫(即大青鯊)軟骨粉來實現半月板再生,從內部徹底實現半月板的康復,已成為各先進國家的全新嘗試,在歐美日等國取得臨床驗證和大力推廣,現已普及到臨床之中。 5. 展望 雖然發現有許多方法可處理半月板無血液供應區損傷,但臨床研究進行得較少,例如:應用生長因子修復半月板無血液供應區損傷是一種最為簡便的方法,如何將其盡快用於人體?半月板假體如何設計才能達到生物力學功能要求?半月板假體怎樣才能獲得力學固定?這些方面都需要繼續探討。 膝關節是由股骨遠端(股骨踝)和脛骨近端(脛骨上關節面)構成的復合關節。膝關節的股骨和脛骨之間有許多韌帶連接。膝關節的韌帶包括前後交叉韌帶和半月板韌帶. 膝關節韌帶損傷一般是運動性損傷。 關節內窺鏡檢查運用顯微照相技術和相關器械進行,這些器械安置在一條細長管道的末端,用來修復關節損傷。這條管通過一個皮膚小切口置入膝關節。 膝關節手術適應症: *膝關節半月板撕裂 *臏骨損傷 *韌帶損傷 *膝關節囊的炎症或損傷 手術在全麻或者腰麻下進行,患者處於深睡眠狀態且喪失痛覺,醫生通過幾個通往膝關節的小孔施行手術。 將關節內窺鏡的觀察鏡頭和其它器械插入膝關節。外科醫生可以通過觀察鏡觀察韌帶、膝關節半月板、臏骨、關節囊(滑膜),以及膝關節的其它部分,然後切除損傷組織。韌帶或肌腱修復後,關節內窺鏡也可以用來從膝關節的外部察看膝關節的內部。 通常患者術後24小時內可以出院。術後恢復時間以及是否需要再進行外科治療,要視損傷嚴重程度及手術是否成功而定。 <H1>盤狀半月板概述</H1> 盤狀半月板是一種少見的半月板畸形,外側半月板多於內側。據報告盤狀外側半月板的發生率在日本和韓國患者中為26%,而在其它國家的患者中不到1%;內側盤狀半月板的發生率為0%~0.3%。根據Watanabe等的分類系統,按照外側脛骨平台覆蓋的程度和後方半月板脛骨附著部是否正常,將外側盤狀半月板分為完全、不完全和Wrisberg型。完全型和不完全型更為常見,呈盤狀,並有半月板的後部附著。這兩種類型常無症狀,在膝關節屈、伸活動過程中,沒有半月板的異常活動。假如一個不完全或完全型盤狀半月板發生了撕裂,症狀與其它半月板撕裂相似,包括外側關節間隙壓痛、彈響和滲出。Wrisberg韌帶型盤狀半月板通常在大小和形狀上接近正常,除了Wrisberg韌帶外,無後部附著。由於此類型半月板並不呈盤狀,Neuschwander 等將其描述為缺少後冠狀韌帶的外側半月板變異,以區別於真正的盤狀半月板。與完全型或不完全型相比,Wrisberg型盤狀半月板常見於更年輕的患者,並不伴有外傷。此型盤狀半月板的異常活動可導致膝關節屈伸過程中出現彈響(「膝關節彈響綜合征」)。內側盤狀半月板較外側盤狀半月板少得多,半月板呈盤狀,更常伴有外傷,通常為半月板撕裂。多數內側盤狀半月板患者的症狀與內側半月板撕裂一致,盤狀半月板在X線圖象上常呈陰性,除非採用MRI檢查,否則術前可能無法做出診斷

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