脛骨半月板

1、半月板如何劃分為紅區和白區

根據是否含有血運、損傷後是否有修復再生能力來劃分為紅區和白區。

半月板紅區，半月板的血液供應來自於膝內、外動脈的分支，該分支在關節囊內形成血管網。這些來自關節囊和滑膜的動脈網僅提供半月板周緣10%～30%纖維的血運，這一部分在關節鏡下稱為紅區，損傷後經過修補可以癒合。

半月板白區，中央部沒有血運，靠關節液的滲透來營養，因而損傷後缺乏修復再生能力。

(1)脛骨半月板擴展資料

內側半月板與內側副韌帶相連，兩端間距較大，呈「C」形，前角附著在脛骨髁前內側，居前交叉韌帶起點和外側半月板前角之前；後角附著於髁間後區，位於外側半月板後角及後交叉韌帶附著點之間。邊緣與關節囊及內側關節囊韌帶相連。

大多數人的內側半月板的形態前窄後寬，邊緣肥厚，越接近中央越薄，尤以前部顯著。也有某些人的半月板前、後部的寬度幾乎相同。

在不負重時，脛骨與股骨不接觸，全由半月板襯墊兩者之間。在負重時，有約70%的負重區域在半月板上，這就大大降低了脛骨平台上的應力，從而保護了軟骨。如果將半月板切除，則脛骨平台上的峰壓力可上升兩倍，並將引起軟骨退變。

在負重時，半月板接受軸向應力，由於半月板前、後角脛骨韌帶限制了半月板向側方膨出，就使軸向應力轉化為其內部的箍應力，如果這兩個韌帶斷裂，則其負重能力完全喪失。將半月板前、後角脛骨韌帶切斷引起的軟骨退變與半月板全切除引起的軟骨退變類似。可以推斷在半月板橫裂時，半月板的承重功能完全喪失。

半月板切除的大小與脛骨平台上的峰應力呈正比，與脛骨平台的退變呈正比。這就要求我們在半月板部分切除時要盡量少切。

2、半月板損傷是什麼樣的

膝關節半月板為纖維軟骨組織，呈周緣厚，內緣薄的楔形，從平面上看為半月形，稱為半月板；其充填於股骨髁與脛骨髁之間，有增強膝關節穩定的作用。半月板結構和功能的特點決定了它是膝關節內最易損傷的組織之一。在從事劇烈運動和特殊職業的人員中，半月板損傷的機率更高。

病因病理

膝關節半月板損傷常見於膝關節伸屈伴隨小腿內外旋或內外翻，使半月板產生矛盾運動所致。當膝關節伸曲時，股骨髁在半月板上滑動，伸時推動半月板向前，屈時向後；膝關節旋轉時，半月板與股骨內外髁一致活動，其旋轉發生在半月板與脛骨平台之間，一側半月板向前，另一側半月板向後。而當膝關節處於半屈曲，小腿內旋或外旋位時，半月板即被擠住而不能運動。如此時突然伸直或進一步旋轉，半月板本身的纖維軟骨或其周緣的纖維組織所承受的拉力，超過其本身的耐力時，即會發生撕裂。

1.如當膝關節屈曲，脛骨固定，股骨強烈外旋，可造成外側半月板前角或內側半月板後角損傷。

2.屈膝狀態下強烈內旋股骨（或小腿外旋），易引起外側半月板後角或內側半月板前部損傷。長期擠壓磨損可引起退變，容易造成撕裂。半月板異常松動，關節韌帶損傷後不穩定，或肥胖、體重過大等原因，都是半月板易受損傷的因素。

據國外文獻，半月板損傷以內側居多，，而國內報道則以外側多見。半月板損傷有邊緣撕裂，縱行撕裂，橫行撕裂，水平撕裂以及前後角撕裂。由於半月板本身無血運，只在周緣有血液循環，因此，僅邊緣撕裂有可能癒合。破裂的半月板不但失去了其協助穩定關節的作用，而且反而會干擾膝關節的正常運動，甚至造成交鎖。

症狀

1.大部分患者無外傷史，傷後逐漸腫脹，傷側較顯著。

2.疼痛往往發生在運動中的某種體位，體位改變後疼痛即可能消失。疼痛部位在兩側關節間隙。

3.行走可，但乏力，上下樓梯時尤為明顯，且伴有疼痛或不適。病程長者，股四頭肌會逐漸萎縮。

4.交鎖症狀。當運動中，股骨髁突入半月板之破裂處而又不能解除，可突然造成膝關節的伸屈障礙，形成交鎖。放鬆肌肉、改變體位、自主或被動地旋轉伸屈之後，交鎖多可解除。

檢查

壓痛。在髕韌帶與側副韌帶之間，沿關節間隙，有固定而局限的壓痛。麥氏征陽性。研磨試驗陽性。X線檢查有助於排除骨性病變或其它疾患。膝關節鏡檢查的確診率超過90%。

治療

非手術治療的指征有限。非手術療法包括卧床休息，抽吸關節內積液，彈性綳帶加壓包紮等，以及石膏管型固定並加強股四頭肌鍛煉。適用於症狀輕或有明顯退變者。

手法治療

1.患者仰卧位，醫者先施按揉法於髕骨下緣髕韌帶與側付韌帶之間，以酸脹為度。

2滾膝關節及周圍，主要在髕骨上下緣及股四頭肌部，約5分鍾，然後搖膝關節（先屈伸後內外旋轉）

3.按揉兩膝眼、膝陽關、曲泉、鶴頂諸穴，以酸脹為度 。

4.擦患部，以透熱為度，配合濕熱敷。

3、什麼動作會損傷半月板

在脛骨關節面上有內側和外側半月形狀骨，叫半月板，其邊緣部較厚，與關節囊緊密連接，中心部薄，呈游離狀態。內側半月板呈「C」形，前角附著於前十字韌帶附著點之前，後角附著於脛骨髁間隆起和後十字韌帶附著點之間，其外緣中部與內側副韌帶緊密相連。外側半月板呈「O」形，其前角附著於前十字韌帶附著點之前，後角附著於內側半月板後角之前，其外緣與外側副韌帶不相連，其活動度較內側半月板為大。半月板可隨著膝關節運動而有一定的移動，伸膝時半月板向前移動，屈膝時向後移動。半月板屬纖維軟骨，其本身無血液供應，其營養主要來自關節滑液，只有與關節囊相連的邊級部分從滑膜得到一些血液供應。
因此，除邊緣部分損傷後可以自行修復外，半月板破裂後不能自行修復，半月板切除後，可由滑膜再生一個纖維軟骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加脛骨髁凹陷及襯墊股骨內外髁的作用，以增加關節的穩定性和起緩沖震盪的作用。

引起半月板損傷的原因有哪些?
造成半月板損傷的原因可大致分成兩類，一類是外傷造成的，另一類是由退行性改變造成的。前者常因急性損傷，膝關節受到暴力。膝關節在屈曲時做強力外翻或內翻，內旋或外旋，半月板上面隨股骨髁活動幅度較大，而其下面與脛骨平台之間形成旋轉摩擦剪力。突發的動作力量很大，旋轉碾挫力超過了半月板所能允許的活動范圍時，即可引起半月板的損傷。退行性改變造成的半月板損傷可無明顯急性損傷史，通常是由於常需半蹲位或蹲位工作，長期重復膝關節屈曲、旋轉和伸直動作，半月板多次被擠壓和磨損而導致裂傷而成。

4、半月板損傷最嚴重後果

在脛骨關節面上有內側和外側半月形狀骨，叫半月板，其邊緣部較厚，與關節囊緊密連接，中心部薄，呈游離狀態。除邊緣部分損傷後可以自行修復外，半月板破裂後不能自行修復，半月板切除後，可由滑膜再生一個纖維軟骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加脛骨髁凹陷及襯墊股骨內外髁的作用，以增加關節的穩定性和起緩沖震盪的作用。
急性期膝關節有明顯疼痛，腫脹和積液，關節屈伸活動障礙，急性期過後，腫脹和積液可自行消退，但活動時關節仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，部分病人有「交鎖」現象，或在膝關節屈伸時有
彈響。

★ 應該說當前年輕人的運動損傷正在逐漸增多，半月板損傷並不可怕，最可怕的是損傷後不在意，繼續從事劇烈運動，使單純的半月板損傷變成關節軟骨損傷、滑膜病變、韌帶損傷、半月板損傷的復合傷。如此則臨床治療難度加大，療效也受到影響。這是因為軟骨在當前技術下還不可再生，半月板損傷後與相應股骨、脛骨面磨擦導致軟骨損傷，而關節的不穩定又可使關節內韌帶松馳，韌帶鬆弛又加重了關節的不穩定,如此形成惡性循環

5、半月板是啥呀？

半月板是膝關節內重要的生理結構，半月板是兩個半月形的纖維軟骨，在膝關節旋轉運動時發揮了重要的支撐作用，然而，膝關節急停旋轉的過程中有可能造成半月板的損傷
在日常保護膝關節上，注意防寒保暖，不要讓膝關節著涼，在平時多鍛煉運動，例如太極、廣場舞等，高難度不大的運動，有助於促進關節靈活性，另外，可以補充氨糖，氨糖催生關節滑液以及修復已被磨損的關節軟骨，健力多氨糖軟骨素。

6、半月板是俗話說的脆骨嗎

半月板是2個月牙形的纖維軟骨，位於脛骨平台內側和外側的關節面。其橫斷面呈三角形，外厚內薄，上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面為平的，與脛骨平台相接。這樣的結構恰好使股骨髁在脛骨平台上形成一較深的凹陷，從而使球形的股骨髁與脛骨平台的穩定性增加。 半月板的前後端分別附著在脛骨平台中間部非關節面的部位，在髁間棘前方和後方。這個部位又可稱做半月板的前角和後角。

7、半月板在什麼位置？有何作用？

位於膝關節的關節間隙。在脛骨關節面上有內側和外側半月形狀骨，叫半月板，其邊緣部較厚，與關節囊緊密連接，中心部薄，呈游離狀態。

作用：半月板主要附著於脛骨，但可隨股骨作一定范圍的移動，加之其形態特點，可以補償脛骨髁面與股骨髁面的不適應，增加關節的穩定性，並可避免周圍軟組織被擠入關節。半月板顏色灰白，光滑而有光澤，質韌並具有一定的彈性，能緩沖兩骨面撞擊，吸收震盪，散布滑液，增加潤滑，減少摩擦，保護關節。

(7)脛骨半月板擴展資料：

半月板的分類：

1、內側半月板

內側半月板呈「C」形，周徑較大，前端窄而後部寬。前角附著在前交叉韌帶附著點之前，並位於脛骨兩個髁之間。

前角還有些纖維通過關節前，與外側半月板前角相連接。後角附著在脛骨髁間窩，正好在後交叉韌帶之前和外側半月板後角纖維之下。內側半月板與內側副韌帶後部及內側關節囊緊密相連，因而限制了內側半月板的活動度。在鬆弛的前半部與固定的後半部交界處，易因扭轉外力而發生橫形破裂。

2、外側半月板

外側半月板較內側半月板周徑小而面積廣，呈環形，近似「O」形。它中部稍寬，前後端略窄，但是全長均比內側半月板為寬。其前角附著在前交叉韌帶後面，並與前交叉韌帶相混合；後角附著於髁間隆起的後方、內側半月板後角附著點的前方，外緣與腘肌相連，但與腓側副韌帶並不連接。