1、如何診斷半月板損傷？
損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形，甚至破碎成關節內游離體。臨床診斷該疾病的方法主要有以下幾種。半月... 半月板損傷可發生在半月板的前角、後角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形，甚至破碎成關節內游離體。臨床診斷該疾病的方法主要有以下幾種。 半月板損傷有什麼危害？ 2、伸屈膝關節時，膝部有彈響聲。 3、受傷當時膝關節有撕裂感及響聲，即發生劇痛，關節腫脹，屈伸活動功能障礙。膝關節活動痛，以行走和上下樓時明顯，部分患者可出現膝部打軟腿及絞鎖現象。 4、檢查時可發現股四頭肌萎縮，膝關節間隙有壓痛，膝關節不能過伸或過屈。 5、半月板彈響試驗(麥氏征)：患者仰卧，充分屈髖屈膝，檢查者一手握住足部，一手置於膝部，先使小腿內旋內收，然後外展伸直，再使小腿外旋外展，然後內收伸直，如有疼痛或彈響者為陽性。患者大多數為陽性。 6、研磨試驗：患者俯卧位，患膝屈曲90，檢查者在足踝部用力下壓並作旋轉研磨，在某一體位有痛感時為陽性，部分病例可陽性。 通過上文的介紹，相信大家對半月板損傷的診斷有一一定的了解。
2、左膝半月板
半月板損傷通常不易癒合，因為半月板血運極差，絕大部份為無血管區，只有外側也就是靠近關節囊側的25%～30%有血液供應。因此半月板損傷後極難癒合。一經確診即應根據損傷情況及時治療。以往常採用保守治療，如手法治療通過內外旋轉小腿，使小腿盡量屈曲後伸直，可解除膝關節交鎖症狀；或固定療法通過制動、抽液，用彈力綳帶包紮，以夾板或石膏固定膝關節屈曲45°，經4～6周後可癒合，僅適用於半月板外1/3區域或半月板與關節囊交界部位有不超過1cm長的新鮮撕裂的病人。保守治療無效的則必須進行手術修補或切除。
3、麥氏試驗陽性是指什麼呢？
麥氏試驗陽性提示半月板損傷，建議MRI檢查
4、本人想知道半月板損壞的表現有哪些
半月板損傷的臨床表現及診斷
多數有明顯外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛，腫脹和積液，關節屈伸活動障礙，急性期過後，腫脹和積液可自行消退，但活動時關節仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，部分病人有「交鎖」現象，或在膝關節屈伸時有彈響。
檢查方法及臨床意義：
1.壓痛部位 壓痛的部位一般即為病變的部位，對半月板損傷的診斷及確定其損傷部位均有重要意義。檢查時將膝置於半屈曲位，在膝關節內側和外側間隙，沿脛骨髁的上緣（即半月板的邊緣部），用拇指由前往後逐點按壓，在半月板損傷處有固定壓痛。如在按壓的同時，將膝被動屈伸或內外旋轉小腿，疼痛更為顯著，有時還可觸及到異常活動的半月板。
2.麥氏（McMurray）試驗（迴旋擠壓試驗） 患者仰卧，檢查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部將髖與膝盡量屈曲，然後使小腿外展、外旋和外展、內旋、或內收、內旋、或內收、外旋，逐漸伸直（圖3-134）。出現疼痛或響聲即為陽性，根據疼痛和響聲部位確定損傷的部位。
3.強力過伸或過屈試驗 將膝關節強力被動過伸或過屈，如半月板前部損傷，過伸可引起疼痛；如半月板後部損傷，過屈可引起疼痛。
4.側壓試驗 膝伸直位，強力被動內收或外展膝部，如有半月板損傷，患側關節間隙處因受擠壓引起疼痛。
5.單腿下蹲試驗 用單腿持重從站立位逐漸下蹲，再從下蹲位站起，健側正常，患側下蹲或站起到一定位置時，因損傷的半月板受擠壓，可引起關節間隙處疼痛，甚至不能下蹲或站起。
6.重力試驗 病人取側卧位，抬起下肢作膝關節主動屈伸活動，患側關節間隙向下時，因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛；反之，患側關節間隙向上時，則無疼痛。
7.研磨試驗 病人取俯卧位，膝關節屈曲，檢查者雙手握住踝部將小腿下壓同時作內外旋活動，損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛；反之，如將小腿向上提再作內外旋活動，則無疼痛。
X線檢查：拍照X線正側位片，雖不能顯示出半月板損傷情況，但可排除其他骨關節疾患。膝關節造影術對診斷意義不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。
膝關節鏡檢查：通過關節鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關節內其他結構的情況，有助於疑難病例的診斷。
總之，對半月板損傷的診斷，主要依據病史及臨床檢查，多數病人有外傷史，患側關節間隙有固定性疼痛及壓能，結合各項檢查綜合分析，多數能作出正確診斷。對嚴重創傷患者，要注意檢查有無合並側副韌帶和十字韌帶損傷。對晚期病例，要注意檢查是否有繼發創傷性關節炎。
盤狀半月板呈較厚的盤狀，易受損傷，常為兩側性。主要症狀為關節活動時常發出明顯清脆的彈響聲。關節活動時外側半月板處可摸到包塊，並有壓痛。半月板損傷後粘液性變可產生半月板囊腫，症狀與半月板損傷相似，局部有明顯包塊，伸膝時包塊較明顯。
（三）治療
1.急性期 如關節有明顯積液（或積血），應在嚴格無菌操作下抽出積液；如關節有「交鎖」，應用手法解除「交鎖」，然後用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周。石膏要妥為塑型，病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定後，都要積極鍛煉股四頭肌，以防肌肉萎縮。
2.慢性期 如經非手術治療無效，症狀和體征明顯，診斷明確者，應及早手術切除損傷的半月板，以防發生創傷性關節炎。術後伸膝位加壓包紮，次日開始作四頭肌靜止性收縮練習，2～3天後開始作直腿抬高運動，以防股四頭肌萎縮，兩周後開始下地行走，一般在術後2～3個月可恢復正常功能。
3.關節鏡的應用 關節鏡可用於半月板損傷的治療，半月板邊緣撕裂可行縫合修復，通常行半月板部分切除，保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查，早期處理半月板損傷，縮短療程，提高治療效果，減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小，恢復快。
5、高手 判斷下是否半月板損傷
您好，半月板損傷的主要診斷依據是病人的受傷機制和傷後的臨床體征為准
（一） 膝關節有明顯的外傷歷史。傷後膝關節劇烈疼痛，逐漸出現腫脹，關節活動明顯受限制。但有少數患者疼痛輕微，關節功能尚好，故容易漏診。
（二） 膝部壓痛點檢查，一般認為在髕韌帶兩側關節間隙處有明顯壓痛時，是半月板前角損傷，半月板後角損傷的壓痛點多在關節後方，關節兩側有壓痛時，應考慮半月板中部損傷，但須注意與內外側副韌帶損傷的鑒別。
（三） 膝關節交鎖症與關節內彈響聲是診斷的主要依據。關節交鎖症常發生於受傷當時及傷後關節活動中，每次發生交鎖時，膝關節均被"卡"在一固定體位，即不能伸直也不能屈曲。關節內彈響聲多能自己聽到，交鎖時常伴有彈響。應注意，關節比數鬆弛者也可發出彈響，但無疼痛。
（四） 在上下樓梯或蹲下起身時，易出現關節不穩、發軟等失力感。
（五） 麥氏試驗：患者仰卧，檢查為站在受傷關節側。以一手的拇指和食指分別按於患肢兩側的膝關節間隙處，以另－手握踝部，將髖關節與膝關節完全屈曲，然後使小腿外展、外旋或內收、內旋逐漸伸直膝關節，如檢查者的手指感到有半月板的沖擊力或聽到關節內有響聲，患者伴有明顯的疼痛，即為陽性。在關節伸直至最後幾度時診斷為陽性者即是半月板前角損傷；當關節屈曲位出現陽性時，則半月板後角損傷的可能性較大；陽性體征出現在屈膝近直角時，多為半月板中部損傷。
（六） x線檢查，半月板損傷在 x線片上較難顯示，故膝部 x線平片多無明顯異常。因 x線檢查可排除膝關節其它骨性病變，在臨床上常作為鑒別診斷，關節造影也有助於明確診斷，但不是常規的檢查方法。
（七） 關節鏡檢查：在必要時，可用關節鏡檢查，以確定半月板損傷的位置，明確治療方案，還可在鏡下完成部份半月板切除術。
如有問題，隨時咨詢王醫師