盤狀半月板

1、盤狀半月板需要注意什麼？？

有人先天般狀半月板，在運動過度時會膝關節疼痛，可將盤中央多餘部分手術切除。
如圖

大多數人是不完全性盤狀半月板，你是完全性的。

2、盤狀半月板的組織來源

胚胎分為三層，中胚層分化出一支：軸旁中胚層。此層分化而成生骨節、生肌節、生皮節，其中生骨節生成了人體中軸骨，即脊柱；生皮節生出真皮來（表皮來自外胚層）；而生肌節不僅生成了軀干骨骼肌，還分化出「肢芽」，再由肢芽分化出四肢肌和四肢骨。股骨和脛骨中胚葉細胞分化成膝關節內外軟骨板，彼此相連成盤狀，在胎兒發育過程中軟骨板的中央部分逐漸吸收，形成典型的半月板。
半月板就是膝關節上下兩個長骨之間的一層軟骨墊，左右膝關節皆有內側、外側兩塊，它們有緩沖關節運動、潤滑關節、保護關節面和增加關節活動的穩定性的作用。
軟骨分三種：透明軟骨，如鼻軟骨、氣管等；彈性軟骨，如耳軟骨、會厭等；纖維軟骨，如椎間盤、關節盤、恥骨聯合等。半月板屬於纖維軟骨。三者區別在於，軟骨內有無纖維束。透明軟骨沒有纖維組織，彈性軟骨內有網狀彈性纖維，而纖維軟骨內排列有整齊的膠原纖維束。
有人認為，半月板生成之初，皆為盤狀，中間附著於脛骨上平台的髁間隆起上，外周附於關節囊。後中間部分因受股（脛？）骨髁壓迫而逐漸吸收，只剩下邊緣，形成兩個「彎月」形墊板，於是有了前角、體部、後角三部分。內側半月板較薄（是否為壓力過小所致？），呈「C」形，後角因經常屈膝運動等因素刺激，較前角寬大（刺激能使軟骨變粗大嗎－－－待研究）；外側半月板近「O形，前後角大小形態相近。而盤狀半月板者，則為發育過程中，吸收不完全，而致半月板呈現為「盤狀」。還有人認為盤狀半月板為先天畸形，與發育因素無關。
更有人認為，盤狀半月板為增生肥厚所致，和先天無關。半月板為何會增生肥厚呢？有研究者認為，曲度較大的外側半月板，後角無附著點，而由韌帶所系，可處游離狀態，在膝關節伸直時，半月板被擠向內側髁間窩後，而屈膝時，由於腘肌腱及前方冠狀韌帶拉扯，可使之外移，如此內外異常活動，半月板被研磨增厚形成盤狀半月板。這種觀點和前種觀點有本質的不同，因為這種已經把盤狀半月板當成是一種運動損傷，一種病理變化，而不是先天發育不良。

3、患者女，33歲，右膝外側盤狀半月板，擔心手術後遺症。【右膝關節外側盤狀半月板】

擔心手術是可以理解的，但是盤狀軟骨一旦撕裂，還是要盡早手術治療，否則卡壞軟骨（您的軟骨已經有損傷了），進一步加重，結局只能是越來越不好。
關於半月板手術治療，我的觀點如下：
1.半月板對膝關節很重要，好的半月板可以起到保護膝關節軟骨、維護膝關節運動功能的重要作用；但是，如果半月板有損傷，就好比是軸承內的滾珠生銹或者碎裂一樣，其撕裂的碎片會造成關節軟骨的磨損，加重軟骨損傷。有的患者因半月板撕裂瓣位置異常，還可以導致膝關節伸直或者屈曲受限，一般只有手術矯正撕裂瓣的位置或者切除撕裂瓣後方可恢復。因此，對於半月板的撕裂瓣，無勝於有。北京大學第三醫院運動醫學科馬勇
2.一般來說，半月板損傷不建議保守治療，原因上面已經講過。有一部分患者可以試行：1.症狀不重，僅有輕微疼痛患者。此類患者半月板撕裂處一般比較穩定，撕裂范圍不超過1cm，不會卡關節軟骨，撕裂瓣在日常生活中不會移位。但是這種保守治療是以放棄正常膝關節運動功能為代價的，即患者不能進行正常的體育運動，只能維系日常生活，而且如果有扭傷或者行走時發生緊急情況等，原有損傷可能加重，不得不考慮接受手術，而此時再手術半月板縫合的幾率就不大了。2.年齡較大的患者，其撕裂一般為退變性，此類患者軟骨一般已經磨損很嚴重了，半月板手術對軟骨的意義不大，外用葯物或者口服止痛葯即可。症狀重者或者有交鎖等可考慮關節鏡手術，軟骨退變嚴重者應該行關節置換手術。
3.因此，非老年患者，半月板損傷一旦診斷，即需盡快手術治療。關節鏡半月板手術可以分為3類：全切、部分切除和半月板縫合（即半月板修復手術）。前兩種技術與半月板損傷的時間密切相關，半月板損傷時間越長，損傷程度可能越重，全切的可能性就越大；如果盡快手術，一般只需切除撕裂瓣即可，剩餘好的半月板組織可以保留，能夠行使半月板的部分甚至是全部功能。半月板縫合手術適用於較新鮮的縱裂，這是個不好理解的醫學解剖術語，一般需要在關節鏡下得出判斷。總之，非老年患者的半月板損傷，越早關節鏡手術越好！
4.關節鏡半月板手術具備優勢！一是微創，手術只需要3個不到1cm的眼。二是術後恢復快，只要軟骨條件好，非縫合患者術後2-3周即可恢復到日常生活所需運動量。此外，需要說明的是，我所關節鏡半月板手術的花費一般在8000左右，可以走醫療保險。

（北醫三院馬勇大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

4、盤狀半月板一定要手術嗎？回答一定要快

在日常生活和工作中（如上下樓梯、下蹲起立、負重行走、用力踢球等），凡是作股四頭肌收縮動作時，都會出現臏尖部的疼痛，都是半月板損傷的徵兆。外敷（半月板"shu絡"平"痛"tie）注意飲食習慣，少用涼水洗澡。，平時多曬太陽，不要負重。
半月板損傷較重的，在平常步行時也出現臏尖處的疼痛。感到膝發軟無力，走路容易疲勞，致使肩不能挑，手不能提，更不能背負重物行走。
半月板損傷的預防
(1)運動中確保正確的關節排列
運動中保持正確的關節排列，是避免運動損傷的根本，而肌力平衡、神經控制、本體感覺則是正確的動作模式和關節排列的基礎，故在進行任何運動前首先需進行動作模式練習。
(2)合理的控制運動負荷，避免極度疲勞狀態下堅持運動，當人體處於極度疲勞狀態時，神經控制能力降低、肌力下降， 對關節位置和運動的控制能力不足，這時極易出現關節位置不正確，而對半月板造成過度擠壓出現損傷。
(3)不可忽視運動前的熱身及運動後的恢復，充分的熱身會增加關節內滑液的分泌，增加半月板的潤滑度、減少磨損。運動後主動進行各種恢復練習，能夠促進半月板和關節面內微細損傷的恢復，避免關節退行性變化。
半月板損傷注意事項
半月板受損後，除了避開情況嚴重的時期，其它時間可以適當的走路。但是因為走路時負重的，所以還是要以休息為主，少走路、少爬樓梯。走路的時候還可以佩戴護具，速度不要過快，緩慢的走。

5、本人喜歡運動,是盤狀半月板，但未受損傷，有必要進行修整手術嗎？

朋友現狀如何，有做手術嗎，我的情況和你差不多，也是盤狀半月板，平常走路和輕微運動無異常，就是跑久了和登山久了膝環節會酸脹，用不上力。磁共振檢查無異常，就是盤狀半月板，醫生讓做手術

6、盤狀半月板成型手術

盤狀半月板又稱盤狀軟骨，是指半月板的形態異常，較正常的半月板大而厚，尤其是在體部呈盤狀因而得名，據報告盤狀外側半月板的發生率在日本和韓國患者中為26%，而在其它國家的患者中不到1%;內側盤狀半月板的發生率為0%～0.3%，發病原因至今不明。
盤狀半月板是一種少見的半月板畸形，外側半月板多於內側。據報告盤狀外側半月板的發生率在日本和韓國患者中為26%，而在其它國家的患者中不到1%;內側盤狀半月板的發生率為0%～0.3%。

7、半月板的盤狀半月板

盤狀半月板是一種少見的半月板畸形，外側半月板多於內側。據報告盤狀外側半月板的發生率在日本和韓國患者中為26%，而在其它國家的患者中不到1%；內側盤狀半月板的發生率為0%～0.3%。根據Watanabe等的分類系統，按照外側脛骨平台覆蓋的程度和後方半月板脛骨附著部是否正常，將外側盤狀半月板分為完全、不完全和Wrisberg型。
完全型和不完全型更為常見，呈盤狀，並有半月板的後部附著。這兩種類型常無症狀，在膝關節屈、伸活動過程中，沒有半月板的異常活動。假如一個不完全或完全型盤狀半月板發生了撕裂，症狀與其它半月板撕裂相似，包括外側關節間隙壓痛、彈響和滲出。
Wrisberg韌帶型盤狀半月板通常在大小和形狀上接近正常，除了Wrisberg韌帶外，無後部附著。由於此類型半月板並不呈盤狀，Neuschwander 等將其描述為缺少後冠狀韌帶的外側半月板變異，以區別於真正的盤狀半月板。與完全型或不完全型相比，Wrisberg型盤狀半月板常見於更年輕的患者，並不伴有外傷。此型盤狀半月板的異常活動可導致膝關節屈伸過程中出現彈響（「膝關節彈響綜合征」）。內側盤狀半月板較外側盤狀半月板少得多，半月板呈盤狀，更常伴有外傷，通常為半月板撕裂。多數內側盤狀半月板患者的症狀與內側半月板撕裂一致，盤狀半月板在X線圖象上常呈陰性，除非採用MRI檢查，否則術前可能無法做出診斷。
半月板外側三分之一的血管較豐富，而中間三分之一僅有很少的毛細血管，內側為無血區。盤狀半月板比正常半月板大，中間血供更為不足，自然更容易受到損傷。而且，正常半月板具有捲曲、收縮的變形能力，在膝關節屈伸活動過程中，可適應性微動，而盤狀半月板中間肥厚的部分缺乏韌帶的制導，無法隨股骨髁的運動而相應形變，導致應力集中、滑液敷布不均，從而誘發關節內損傷；同時，外側盤狀半月板往往合並有膝關節骨性及肌肉、韌帶等處的異常改變，更易誘導盤狀半月板出現問題。另外，從組織學的角度來講，盤狀半月板失去了正常半月板所具有的徑向和環形纖維的規則排列，更沒有縱向排列的纖維，其纖維排列雜亂無序，同時內部有許多均質的膠原結構，這些導致它不能很好地完成負荷的傳遞和轉化，更易在承受負荷時，尤其在膝關節運動不協調時突然撕裂。而隨著年齡的增大，膝關節的老化，也將誘使盤狀半月板患者更易發生半月板損傷。 盤狀半月板患者，未受傷前，多與常人無異，少數可在屈膝等活動時發現膝關節有彈響。多數患者是在膝關節受傷拍片時發現的。X平片常表現不明顯，比如外側盤狀半月板者查X平片，可發現膝關節外側間隙增寬、腓骨高位及脛骨前棘發育不良等，但這些均不能作為確診依據。診斷的金標準是關節鏡檢查所見，而且關節鏡下可以直接手術將損傷的盤狀半月板切除。但關節鏡也是有創的，作為診斷，臨床一般用骨科查體配合MRI檢查。 半月板的骨科查體常用過伸過屈試驗和旋轉擠壓試驗（麥氏征），前者確定半月板損傷是在前角還是後角，後者可具體查出半月板損傷的部分。現在臨床最常用的還是MRI診斷，其診斷標准就是：矢狀面上以5mm層厚掃描，有3個或3個以上層面半月板前後角相連形成「領結」樣改變；冠狀面上半月板體部最窄處的寬度大於15mm或者超過脛骨內（外）側平台關節面的一半以上。
盤狀半月板在MRI下可分為三種類型：肥角型、板型和楔型，肥角型示前後角肥大，而中間較薄；板型則比較均一；楔形半月板表現為中間低周邊高的斜坡狀。三者的易損傷度依次遞減。
東方人發生盤狀半月板的幾率高於歐美人。但奇怪的是，東方人多發生在外側半月板，而歐美人以內側多見。這其中的原因，仍待研究（是否和站姿有關？中國人常喜歡膝內扣，外側半月板受力多）。 盤狀半月板未損傷前，一般不主張手術切除。在出現損傷後，則切除損傷區及多餘區時，一般宜適當地保留半月板邊沿，以免膝關節上下軟骨直接接觸，更早地引起關節退變。有的患者在切除盤狀半月板及損傷區保留邊沿區後，能慢慢恢復成正常形狀半月板，仍能完全正常運動。
半月板手術多採用關節鏡下術方式。手術前後，為保關節的穩定性，患者宜加強股四頭肌鍛煉。

8、盤狀半月板，一定需要手術嗎？

如果醫生建議手術，最好不要亂吃保健品，沒什麼用，聽醫生的，盡快治療，偏方害死人

9、盤狀半月板損傷是怎麼回事

盤狀半月板又稱盤狀軟骨，是指半月板的形態異常，較正常的半月板大而厚，尤其是在體部呈盤狀因而得名。盤狀半月板比正常半月板大，中間血供更為不足，自然更容易受到損傷。往往由於關節活動的不協調，如踢球時踢空、對腳，或跑動中被絆倒等膝關節扭傷時，導致半月板卡在股骨和脛骨間，引起撕裂。如果同時存在其它情況，如長期處於蹲位勞動、原來有過韌帶損傷、原來有盤狀半月板等，則更容易引起撕裂。老年人由於半月板有退變老化，也很容易引起撕裂。而這些撕裂的引起甚至可以沒有明顯的外傷。盤狀半月板損傷可用小駁骨草按摩膏

10、盤狀半月板的分類

盤狀半月板的具體分類：
根據Watanabe等的分類系統，按照外側脛骨平台覆蓋的程度和後方半月板脛骨附著部是否正常，將外側盤狀半月板分為完全、不完全和Wrisberg型。完全型和不完全型更為常見，呈盤狀，並有半月板的後部附著。這兩種類型常無症狀，在膝關節屈、伸活動過程中，沒有半月板的異常活動。假如一個不完全或完全型盤狀半月板發生了撕裂，症狀與其它半月板撕裂相似。包括外側關節間隙壓痛、彈響和滲出。Wrisberg韌帶型盤狀半月板通常在大小和形狀上接近正常，除了Wrisberg韌帶外，無後部附著。由於此類型半月板並不呈盤狀，Neuschwander 等將其描述為缺少後冠狀韌帶的外側半月板變異。以區別於真正的盤狀半月板。與完全型或不完全型相比，Wrisberg型盤狀半月板常見於更年輕的患者，並不伴有外傷。此型盤狀半月板的異常活動可導致膝關節屈伸過程中出現彈響(「膝關節彈響綜合征」)。內側盤狀半月板較外側盤狀半月板少得多，半月板呈盤狀，更常伴有外傷，通常為半月板撕裂。多數內側盤狀半月板患者的症狀與內側半月板撕裂一致。盤狀半月板在X線圖象上常呈陰性，除非採用MRI檢查，否則術前可能無法做出診斷。