1、半月板磨損?半月板磨損??
半月板磨損通常不易癒合,因為半月板血運極差,絕大部份為無血管區,只有外側也就是靠近關節囊側的25%~30%有血液供應。因此半月板損傷後極難癒合。一經確診即應根據損傷情況及時治療。
關於形成半月板磨損的原因有幾種說法:
1.創傷:可以造成半月板組織內的挫傷和積血,從而導致黏液樣退變。
2.隨年齡發生的退變:可造成局部壞死和黏液退變成為囊腫。
3.半月板組織內形成的滑膜細胞包涵體或組織化生細胞分泌黏液導致囊腫形成。
4.滑膜細胞經纖維軟骨的微小撕裂移位到半月板內,導致酸性黏多糖蛋白分泌,形成半月板囊腫的內容物。首先在無血管區內出現較小的囊腫,以後由於關節活動滑膜液抽吸的泵作用,結果使小囊腫向膝關節周圍移行,較多的液體進入囊腫使體積不斷增大。
2、右膝外側半月板前後增厚增寬體積增大,前後角相連,正常結構消失,其內見III-IV級異常信號影。
關鍵看你有什麼症狀了,如果有疼痛等症狀,保守治療無效,就需要做關節鏡修整一下半月板了。
3、我的盤狀半月板該如何治療,跪求大家了。
你的這種情況應該是外側半月板損傷,你所說的突然摔倒,膝關節不能伸直應該是半月板卡壓導致的關節絞鎖。盤狀半月板是天生的,這種半月板特別容易損傷,MRI未見損傷並不代表沒有損傷,這與閱片人的水平或拍攝的時機和部位有關。一般盤狀半月板的損傷可以通過關節鏡對半月板成型,不能縫合者半月板要切除,這要看情況的。手術後通過一段時間的康復,一般的體育運動應該是沒有問題的。
除了半月板損傷,不知道你的韌帶尤其是交叉韌帶損傷的情況,建議你到專門的關節外科在復查一下,做相關的體檢,必要時還需要再做MRI檢查。
一般盤狀半月板的成型手術應該不會太貴,但是如果要縫合的話可能就要貴一點,這要看你用什麼樣的材料了,一般比較好的縫合材料一個可能就要3000塊,用的多就花費多,少就花費少了。
先去專門的關節外科復查一下再說吧。(你磁共振片子看不到)
4、外側半月板水平撕裂,請問。
你好!首先祝你早日恢復健康!以下我來給你談談關於「半月板損傷」的問題。
身體大腿與小腿之間的活動樞紐--膝關節,是人體最大的關節,在脛骨關節面上有內側和外側半月形狀骨,叫半月板,其邊緣部較厚,與關節囊緊密連接,中心部薄,呈游離狀態。
除邊緣部分損傷後可以自行修復外,半月板破裂後不能自行修復,半月板切除後,可由滑膜再生一個纖維軟骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加脛骨髁凹陷及襯墊股骨內外髁的作用,以增加關節的穩定性和起緩沖震盪的作用。
……
3)治療方法
半月板損傷的治療,以往偏於手術,認為半月板血供差,創傷後難以修復,只有手術切除才是唯一的根治方法。
近年來,由於對其功能認識的深化,在處理上也愈趨慎重,由於關節鏡外科的進步,半月板的手術也有通過關節鏡下進行的,手術方式有半月板全部切除、部分切除以及半月板修復手術和盤狀軟骨板的成形手術等。
急性期:局部冷敷,石膏托外固定,以便消腫止痛。
慢性期:保守治療無效後,應作半月板撕裂部分摘除術,以防止發生創傷性膝關節炎。盡量使用膝關節鏡手術,以便術後盡快復原。
1. 常規手術
一般在腰麻或硬膜外麻醉下進行手術。
① 體位,一種是仰卧,患膝平放於手術台上或根據需要彎屈不同角度,另一種為仰卧屈膝90度位,腘窩放置於手術台遠端邊緣小腿下垂,手術者可用雙膝夾住病人患足行不同方向轉動或牽引。另外體位可按術者習慣選用。
② 切口也有多種,由於半月板切除本身並不困難,只是要在比較小的切口中,在視野不太清楚的條件下,完整摘除半月板,具有一定的難度,因此要設計好切口,常用的有:
A. 內側弧形切口,自股骨內踝後方0.5厘米,關節線上4厘米處開始,向關節間隙並至其下0.5--1厘米作切口,再沿關節間隙平行方向達骸韌帶內緣為止。
B. 水平切口,沿臏韌帶內緣起,循關節間隙作橫切口以及倒八字切口等。
③ 術畢,應用彈力綳帶包紮,以後才松去止血帶。在病床上應患肢抬高,次日即應開始股四頭肌收縮操練,第3日,開始應鼓勵病人行直腿高舉操練。一般術後2周拆除縫線。2--3周後,逐漸屈膝並加強股四頭肌功能鍛煉。
④ 手術並發症:
A. 關節積液,多因手術粗暴,止血不周,刺激關節滑膜而產生的後果,或因術後未注意股四頭肌操練以致股四頭肌萎縮,關節缺乏自控能力,行動時易損傷滑膜而導致創傷性滑膜炎。治療方法應加強股四頭肌操練並按創傷性滑膜炎處理。
B. 關節積血,多見膝外下動脈損傷,有時因損傷形成動脈瘤,此動脈自腘動脈發出後,沿半月板向前分布(膝下內動脈在關節平面的下緣,故不易損傷)故有的作者主張在切除外例半月板時應常規引出膝下外動脈,並予以切斷結扎,或在手術時靠近半月板外緣進行切除。
關節內一旦發生積血,在術後2--3日病人常發高熱,但白細胞計數不高。積血一般不凝固,應在嚴格無菌條件下,行關節腔穿刺抽血,並注入抗生素預防感染。關節外的血腫凝集成塊時,必要時,可行手術清除。
C. 化膿感染,如關節腫脹、疼痛、發紅、體溫上升、白細胞計數增高,為術後感染的徵象,早期發現可施行關節穿刺排液、生理鹽水沖洗,關節腔內注入抗生素,晚期則手術切開排膿才能引流通暢,可置入雙管持續沖洗,待感染控制後再練習膝關節活動。
D. 腘血管損傷,少見,但後果嚴重,腘血管在後方距半月板僅1厘米處,手術刀進入過深則可損傷腘動脈,影響下肢血供,必須警惕。
2. 經關節鏡半月扳手術
手術的特點,切口小,創傷反應少;術後疼痛輕微,活動障礙少;無腿部肌肉萎;住院期可縮短2/3,很少發生並發症;以及康復迅速,很快可以恢復工作。
隨著科技的進步,器械的改進,本手術的效果將愈趨明顯,應用日益普及,可以說,關節鏡下的手術開拓了關節外科手術的新紀元。
4)護理措施
1. 護理觀察
① 膝部疼痛的特點。有無漏診或治療不當。
② 外固定物的松緊度。有無影響肢體血運。
③ 功能鍛煉的效果。有無股四頭肌萎縮。
2. 一般護理
在制動期間給予必要的生活護理。
3. 問題處置
① 膝部疼痛
護理措施:
A. 急性損傷後局部冷敷,彈性綳帶或棉墊加壓包紮,抬高患肢,石膏托制10天,卧床休息3周,以控制出血和腫脹。口服鎮痛葯。
B. 慢性期疼痛與運動有關,應控制運動次數和時間,術後過早負重會加重關節內的創傷反應,導致慢性滑膜炎引起膝痛。所以處理原則是早下地,晚負重,最好是1個月後再開始負重行走。
同時給予中葯熱洗、理療和按摩,促進膝周軟組織的血液循環。痛甚時口服消炎鎮痛葯。
C. 對術後仍感到膝部疼痛者,需認真查清原因。如切口部位痛者多為皮下神經痛,關節後方殘留痛者多為後角切除不全,內側切口而外側痛者多為診斷錯誤,必要時再次手術。
② 膝關節交鎖
護理措施:
A. 急性期交鎖常伴有肌肉痙攣,膝處於半屈曲的強迫性體位,此時護理者必須維持患膝的半屈位置,再順著大腿的軸線手法牽拉小腿,同時囑咐病人放鬆肌肉,待膝部鬆弛後,輕輕屈伸活動膝關節達到脫鎖。脫鎖後需將患膝制動休息10天。避免劇烈運動。
B. 對於慢性期交鎖者,應教會病人自行解鎖法:坐位,小腿自然下垂,輕輕擺動膝關節,以求解鎖。
C. 反復交鎖者應動員病人手術切除損傷的半月板,術後藉助持續被動運動器早期活動。
③ 股四頭肌萎縮
護理措施:
A. 在整個治療期間,都應強調和指導病人鍛煉股四頭肌,防止發生潛在性膝關節不穩定。這是獲得最佳療效的關鍵。
B. 膝部制動固定期的操練
① 病人仰卧或坐位,褲子要寬松,不影響操作。鍛煉可從健側學起,再過渡到兩側。把手放在膝後,教病人將膝壓向手,再放鬆,反復「壓緊--放鬆」。每小時1次,每次5分鍾。
應確實看到股四頭肌的強力收縮和完全鬆弛,防止病人用臀大肌收縮來代替股四頭肌收縮。按摩和電療是無法取代股四頭肌鍛煉的,只能使病人產生惰性。
② 當病人掌握上述操練後,再進一步練習直腿抬高。首先是抗重力抬高,然後到抗阻力抬高,如足部綁縛沙袋。也可通過改變體-位減慢抬腿速度和延長滯空時間來增加鍛煉強度(圖2);
③ 拆除外固定後的行走鍛煉要求:跟-趾式走路,不能破行,每一步都必須伸直膝關節。
下肢器械練功法:
A. 上下台階法。B. 蹬車運動法。C. 抗阻力伸膝法。D. 負重下蹲起立法。E. 劃船運動法。
④ 術前若有肌萎縮,應強化鍛煉。術後一旦恢復感覺,就應重新開始鍛煉,尤其是年輕力壯者。
以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時採納為答案。
5、膝關節置換的成功率有多少
提問:所患疾病:類風濕關節炎關節改變我患類風濕9年了,以前主要發於手指手腕腳掌等小關節,沒有治療。07和08年分別表現左膝關節積液,在中醫院治療。積液消除,關節未受損。今年春至今半年多呈多發性關節腫痛,左膝右膝特別嚴重。在中醫院用甲氨喋呤和輔助葯物治療,病情沒有控制好,又打了一個多月的生物制劑益賽普,停用後關節疼痛更厲害,常規葯基本沒用。現雙膝腫脹疼痛不能走路,X光顯示骨小梁稀疏,關節間隙變窄,骨質增生。在附二院做磁共振,基本內容如下:大量滑膜組織增生,半月板體積變小變薄,軟骨2到3度損傷。醫生建議膝關節置換,可又聽說該手術成功率只有百分之50--60,心中猶豫,難下決心。
6、半月板體積增大什麼意思
您好,根據你的描述考慮是半月板損傷導致的可能性大,對於這種情況可以採用一下理療、針灸、中葯、非甾體抗炎葯進行治療的,必要時手術治療,以上意見,僅供參考。。
7、中醫治療半月板損傷方法是什麼
中醫的治療手段通常都是利用針灸,按摩起到血液循環的作用,減少積液。再配合外敷內服,一起達到治療的效果!!如果疼痛不嚴重建議選擇中醫保守治療!!西醫手術治療有一定的後遺症,沒必要的情況下,連骨科醫生都不會推薦的!!!
8、我伴損傷在第三軍醫大學做的MRI診斷左膝外側半月板後角增厚增寬體積增大,是左外側平盤狀,請問怎麼辦?
半月板損傷後可以產生增生肥厚,可以通過針刀閉合性松解解決其並發症狀和體征,具體治療機理詳見我的博文:http://blog.sina.com.cn/s/blog_5b14cd8d0100bu3t.html