1、半月板損傷一定要動手術嗎
對於你說的這種情況，我們在實際工作中是不少遇見的。因為很多患者在治療過程中都傾向於保守治療，對於手術一般都存在抵觸心理，因為一個是恐懼手術，另一個是手術的費用要相對較高，再有一個就是對手術後的康復問題抱有疑慮。因為對於你的情況不是十分了解，因此主要在常識方面給你講以下幾點。
對於你說的關節卡，在我們對患者查體時就是半月板損傷後說帶來的典型的「關節交鎖」現象。你說的前韌帶有可能是膝關節的前交叉韌帶，是不是因為他在給做了前抽屜實驗後，覺得你的膝關節往前移位的距離要大些，所以說你的韌帶很松呢。無論是半月板損傷還是前交叉韌帶損傷，在核磁共振的片子上都是可以清楚的顯示的。對於你的診斷，我不知當時給你診斷的醫生是否誤診，但是只要是稍微有點經驗的關節科醫生對於以上兩種損傷，在看過核磁共振的片之後都能做出正確的診斷。
下面講一下是否手術的問題。對於半月板來講，他的解剖結構比較特殊，就是說在半月板的周圍有豐富的血液供應，但是半月板本身是不存在血管的，因此也就沒有血液供應，他平時的營養主要是靠關節液來維持。由於本身不存在血供，因此半月板一旦破裂後，是不可能自己恢復的。在關節鏡未應用之前，半月板損傷主要靠開放手術治療，一般來講治療的效果很不理想。但自從關節鏡得到廣泛應用後，半月板損傷的治療效果得到了根本改善。對於一名優秀的關節鏡醫生來講，做一台半月板損傷的手術，最快的可以在二十分鍾內結束，一般術後住院3天就可以達到出院的要求，一般單純的半月板損傷的治療費用全套下來可要6000元左右，當然各個醫院可能也會有所不同。術後可加強膝關節功能鍛練，術後3月基本可恢復到受傷前狀態。對於交叉韌帶的損傷，因為你的關節現在積液很重，還處於急性期，因此從理論上來說是可以先進行長腿石膏固定的保守治療，但是由於合並了半月板的損傷，就有必要做探查手術了。如果在探查過程中發現韌帶斷裂後萎縮不重，做單純縫合就可以了，這個手術費用就不會很貴。但是如果萎縮過重，無法縫合，就需要做韌帶重建手術，就是要再取一根肌腱代替原有的交叉韌帶，這個手術費用就比較高了。如果加上半月板修整的手術費用，可能全套下來就是需要1萬多元。
如果確實不想手術，且前交叉韌帶萎縮不重，那現在建議你暫時停止瑜伽等活動，找一名技術較好的關節科醫生給你做一個患肢的長腿石膏將膝關節固定4~6周，看前交叉韌帶有無恢復的可能。至於半月板損傷，無論是吃葯還是休養都無可能自己恢復的。
以上就是根據我的工作經驗，對你提出的幾點常識性建議，希望對你有幫助，祝早日康復。
2、半月板手術風險知多少
你好！首先祝你早日恢復健康！我來給你談談關於「關節鏡」的問題。 關節鏡技術19世紀初源於日本，19世紀80年代後在美國取得長足發展。主要用於治療膝關節內的各種運動損傷，如半月板損傷，前交*韌帶斷裂，骨性關節炎早期，均可採用關節鏡治療。 關節鏡手術一般做3--4個5毫米的小孔，放入比筷子頭細的鏡子，通過它檢查關節，然後再放入同樣粗細的手術器械，解除病變。與傳統手術相比，該手術創傷小，恢復快，住院時間短。國際上優秀運動員的膝關節傷病，一般都是通過關節鏡治療的，全美每年膝關鏡手術200--300萬例，中國每年12萬例。 自從關節鏡應用於臨床以來，在關節外科領域內發生了顯著變化。通過在關節鏡直視下的直接觀察和手術操作，不僅使診斷的方法改善，准確率提高，同時，由於是鏡下微創手術，手術效果更好，並發症和後遺症也比較少。目前，關節鏡術的應用范圍已由原來的膝關節迅速擴大至肩、肘、腕、髖、踝等關節，成為關節外科工作中的重要檢查診斷方法和治療手段。）關節鏡手術有什麼特點 關節鏡由於可看到關節內幾乎所有的部位，因此比切開關節看的更全面；由於圖像經過放大，比切開關節看的更准確；由於切口很小，創傷小，疤痕少，康復快，並發症少，有些情況下麻醉過後，即可下地活動，對患者增強戰勝疾病的信心大有好處。對關節疑難病症的確診，對困擾患者多年的傷痛，往往能取得立竿見影的效果。概括的講，是一邊檢查，一邊手術，檢查、治療同時進行。 關節鏡手術主要的好處是開刀傷口小，對周圍正常組織的破壞小，並可以縮短病人住院及恢復的時間。 2）適合關節鏡手術的傷病 以膝關節為例，絕大多數膝關節的傷病都適合關節鏡手術，像不明原因的關節腫脹，各種滑膜炎，輕、中度的創傷性骨關節炎，或老年性退變性骨關節炎，關節內游離體，半月板損傷，交*韌帶損傷，急性關節扭傷，髕骨半脫位等。關節內感染也可以通過關節鏡檢查沖洗。 …… 6）關節鏡手術及其護理指導 1. 術前准備 ① 心理護理 向患者解釋手術的目的，術後有一段時間不能行走，以後需通過功能鍛煉後恢復。 ② 按硬膜外麻醉術前常規護理。 ③ 備齊各項常規檢查報告，如血常規、尿常規、出凝血時間測定、肝腎功能、心電圖、患肢的X線片。 ④ 手術野皮膚准備患側肢體切口的上、下20厘米處。 ⑤ 手術前1天，做血型測定、備血，完成常規葯物的皮膚敏感試驗，全身清潔。手術前晚10時後禁食，12時後禁水。 ⑥ 手術晨按醫囑給術前用葯。 2. 術後護理 ① 腰麻後常規護理。 ② 卧位術後6小時平卧位，頭側向一側。 ③ 定期觀察並記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓。 ④ 抬高患肢一般用枕頭或軟墊，使患肢抬高約20厘米，保持膝關節接近伸直位，減輕腫脹。 ⑤ 注意觀察切口出血情況，一般切口採用加壓包紮的方法。如果切口滲血較多，應及時更換敷料，並保持床單位的清潔。 ⑥ 觀察足趾的末梢循環，溫度、膚色和運動，以防止由於包干政緊而引起血液循環障礙。 ⑦ 功能鍛煉，術後第1天可開始練習股四頭肌等長收縮，通過肌肉的收縮和舒張，促進血液迴流，減輕腫脹，為抬腿運動做好准備。術後第2天開始作抬腿運動。 ⑧ 如果關節腔內積液消退，可作膝關節伸屈練習，過早會加重關節⑨ 應早期下地活動，但不可過早負重。 3. 健康指導 ① 膝關節保暖，夜間抬高下肢。 ② 按照要求進行下肢的功能鍛煉，直至關節的疼痛消失、下肢行走如常為止。 ③ 定期隨訪。 腔內積液。
3、半月板損傷
膝蓋疼痛並不一定是半月板有損傷，半月板必須做核磁共振才能有結果。也有可能是別的原因，比如受涼，缺鈣。我跟你這么大的時候，也是膝蓋經常的痛。
注意不要進行劇烈的運動，也不要長時間的讓膝蓋疲勞，貼下膏葯，適當的也可以補充一下鈣物質，恢復起來沒有問題。
不用擔心。
4、半月板損傷及治療，以及康復時間
半月板為位於股骨髁與脛骨平台之間的纖維軟骨，附著於脛骨內外髁的邊緣，因周邊厚而中央部較薄，能加深脛骨髁的凹度，以適應股骨髁的凸度使膝關節穩定。半月板具有傳導載荷、維掙關節穩定、協調潤滑關節的作用。內側半月板較大，彎如新月形；外側半月板稍小，似「O」形，其活動度比內側大。半月板常有先天性盤狀畸形，稱先天性盤狀半月板。半月板損傷屬於中醫學「膝部筋傷」的范疇。
一、診 斷
(一)診斷依據
1．症狀
(1)外傷史大多數患者有明確外傷史，往住是膝關節突然旋轉(內或外)扭傷或跳起落地
時扭傷，傷後立即出現疼痛，且漸腫脹．部分患者此後多次扭傷發作腫痛，並引起其他症狀。需注意了解患者的職業等其他因素。長期蹲位工作者，往往無明確急性外傷史。韌帶損傷，關節不穩定，特別是前內側旋轉不穩定也可繼發引起內側半月板撕裂。
(2)疼痛 患者往往訴關節一側(內或外)痛，或後方痛，位置較固定，有些患者在膝關節
伸屈活動到某一位置上出現疼痛，如接近伸直位時，多不能全伸。當疼痛伴有伸直障礙和彈響時，即彈響過後疼痛消失同時可完成伸直動作，半月板損傷的可能性極大。
(3)打軟腿感到肌肉無力控制關節，常有突然要跪倒的趨勢，特別是上下台階，或行走於平坦的道路上時。其原因為膝關節不穩定及股四頭肌力弱。
(4)關節交鎖少數患者於活動中突然發生伸直障礙，但常可屈曲。經自己或他人協助將患肢旋轉搖擺後，突然彈響或彈跳，然後恢復。此現象為破裂的半月板嵌夾於關節內不能解脫所造成。
2．體征
(1)股四頭肌萎縮常可見到，以股內側頭最明顯。
(2)壓痛在關節間隙壓痛，壓痛點固定而局限，如多次檢查位置不變，局限於間隙某一范圍內，則有診斷意義。應特別注意區別股骨髁部的壓痛。緊貼髕韌帶兩側深部的壓痛則以脂肪墊炎的可能性大。
(3)過伸或過屈痛作過伸或過屈試驗檢查是否引起疼痛。作過伸試驗時，一手托足跟。一手置脛骨上端前方下壓，不應放在髕骨上，以免誤與髕骨壓痛相混淆。過屈試驗還可將足控制在外或內旋位檢查。
(4)旋轉擠壓試驗(簡稱RS試驗) 即研磨試驗陽性。
(5)負重下RS試驗卧位行RS試驗有可疑而不肯定時，可令患者站立，雙膝屈約45度角同時向同側扭轉，檢查者仍按卧位RS試驗時的方式，以手指觸感，同時聆聽響聲，並了解患者當時的疼痛感。
3．輔助檢查
(1)x線投影 膝關節正側位x線片不僅對鑒別診斷有參考價值，如骨軟骨損傷，關節游離
體、骨腫瘤等需除外，而且對決定是否手術也有意義，如骨性關節炎較嚴重的膝關節一般不宜手術。必要時尚需按照髕骨切位像以除外髕股關節紊亂。
(2)關節造影關節造影也是一種常用的診斷方法，但無需作為常規。
(3)MRI對半月板損傷的准確率較高。
4．關節鏡檢查
關節鏡的發明及推廣，無論對膝關節疾患的診斷以及手術治療，都帶來了很大的好處，但決不應以其來完全代替其他檢查。對半月極損傷，只有在臨床上高度懷疑而經體檢、X線造影等均無法肯定或排除，或體檢與x線造影有矛盾，或不能肯定何側半月板有損傷以及半月板切除後長期原因不明疼痛或遺留其他症狀時，需要關節鏡檢。
(二)中醫證候分類
按筋傷早、中、後期三期進行辨證分型。
(三)半月板損傷分類
半月板損傷有許多不同的分類方法，如Johnson、Smillie分類；Rosenberg-Kolowich分類方法較新，其具體分六型：1)桶柄型，2)瓣型，3)水平裂型，4)放射型，5)退變型，6)雙放射撕裂型等。以上半月板損傷的分類均是按損傷後的形態學特徵分類。
(四)鑒別診斷
1．骨軟骨損傷
有關節積血，應警惕骨軟骨損傷。如抽吸的關節液中有大量油滴則疑有軟骨骨折。較大塊的軟骨骨折，X線片及CT可顯示；小的骨塊MRI可提示，骨擦傷MRI可見水腫帶。
2．關節游離體
有反復交鎖症狀，但疼痛部位經常變換，較大的游離體X線片可顯示。
3．骨性關節炎
中老年發病，X線片可見膝關節退行性變。
(五)常見並發症
包括早期手術後的感染、深靜脈栓塞、神經及血管並發症、半月板修復後重新撕裂、晚期骨性關節炎。
二、治療
(一)一般治療
急性損傷很少考慮手術治療。如發生關節交鎖，可利用內外翻加旋轉予以解鎖，但切忌暴力，尤其是強迫伸直，容易造成韌帶損傷。在試行解鎖無效的情況下，應行小重量皮牽引，有時在肌肉痙攣緩解，疼痛減輕的情況下，患者自己稍加活動患膝，交鎖即有可能解除。只有在牽引後再試行手法解鎖仍無效時，才應手術探查。
(二)中醫治療
1．分證論治
筋傷早期應活血化瘀、消腫止痛，方葯以雲南白葯、七厘散等；筋傷中期宜舒筋活絡、續筋，方葯以舒筋活血湯、補筋丸加減；筋傷後期以強筋壯骨，祛風活絡為治則，方葯以補腎壯筋湯等加減。
2．理筋手法
急性損傷者，可作一次被動的伸屈活動。囑患者仰卧，放鬆患肢，術者左拇指按摩痛點，右手握踝部，徐徐屈曲膝關節並內外旋轉小腿，然後伸直患膝，可使局部疼痛減輕。
進入慢性期，每日或隔日作1次局部推拿，先用拇指按壓關節邊緣的痛點，繼在痛點周圍作推揉拿捏，可促進局部氣血流通，使疼痛減輕。
3．固定方法
急性損傷者使用彈力綳帶加壓包紮膝關節，長托板固定膝關節於伸直位3—4周；慢性陳舊損傷者可使用膝支具保護膝關節。
4．中成葯
(1)口服中成葯損傷早期可口服雲南白葯、七厘膠囊、血竭膠囊等。
(2)靜脈制劑中成葯損傷早期可靜脈注射丹參針等。
5．其他療法
包括直流電離子導人、頻譜照射、超聲波療、音頻電療、磁療、蠟療等方法。
(三)西醫治療治療原則
半月板損傷的治療原則可根據如下：早期診斷、早期處理，應根據實際情況盡量保全或保留半月板組織或結構，修復半月板。
(四)手術治療
1．手術指征
現在，中青年人一旦被確診為半月板損傷，都有膝關節鏡手術指征。
半月板只有外緣約10％～30％有血液供應，因此除了近邊緣部的撕裂外，其他部位很難癒合。半月板很難在一次急性損傷中造成嚴重的斷裂，它可以是橫裂、縱裂、桶柄裂、水平裂等，而較復雜的混合型、多發裂以及較大面積的磨損則幾乎毫無例外地都是在反復損傷後積累而成的。因此，及早診斷、及早治療可使半月板全切除的機會減少到較低限度。而且早期治療的效果要比晚期者滿意得多。近年來由於對半月板功能的重要性有了較深入的了解，治療原則有了很大的轉變，對全切除採取了極其慎重的態度，而對早期手術卻轉為積極。
2．術式選擇
(1)半月板修復紅一紅區及紅一白區撕裂在妥善的修復後均可癒合。修復的方式有四種：1)開放式，2)關節鏡下全封閉式，3)關節鏡下自外而內式，4)關節鏡下自內而外式。在修復前應先將撕裂的兩緣擴創，以利癒合。
凡是在關節鏡下進行的修復術，均需一定的鏡下縫合器械。自外而內者在相應的部位作切口，將穿刺針(可用腰穿針)自關節囊外刺人，經過半月板裂口，行結式縫合，拉緊固定，每針間隔3~4mm，鄰近的兩根縫線在囊外連接結扎。也可用水平褥式縫合。自內而外者，其皮切口在相應的後內或後外側，自內而外穿出的縫線均備好後，再全部拉緊，分別結扎與關節囊外，應注意勿將隱神經血管扎入。行半月板縫合術的病人，可固定膝關節於伸直微屈膝10度位6周，6個月內不允許跑、蹲或其他強應力活動。
2．半月板切除鑒於半月板功能的重要性，盡量不將半月板完全切除。在無條件行半月板修復的情況下，可以只做半月板部分切除，例如縱行的桶柄部分，放射形的鳥嘴部分，水平形的股或脛骨面部分，橫形橫裂局部。前面已闡明，只有早期診斷、早期處理才有可能爭取部分切除。如果損傷的半月板既不能癒合，又因其破碎嚴重而造成膝關節明顯的功能紊亂，則應考慮全切除。
關節鏡技術即手術器械的不斷提高，不僅為半月板部分切除提供了更多的可能性和可靠性，而且也使那些不得不行半月板全切除的手術創傷大大減少，復原遠較關節切開者迅速。術後往往只需數日即可下地負重，2—3周即可完全復原。
(3)其他手術方式 膝關節開放半月板手術也應盡早不將半月板完全切除，開放手術正趨於淘汰。
(五)圍手術期的處理
1．手術前
急性損傷期關節內如有積血，應先抽出，然後用棉墊及彈性綳帶加壓包紮，夾板或石膏托置患肢屈膝10。位，以限制膝部活動，並禁止下床負重。術前半小時使用抗生素預防感染。
2．手術後
手術使用抗生素預防感染3—5日。
手術3~5日後，在固定期間應積極進行股四頭肌靜力等長鍛練，解除固定後行膝關節屈伸活動鍛練，後期行膝等張、等長鍛練。使用膝支具可提早下地行走。3周後解除固定，除加強股四頭肌鍛煉外，還可練習膝關節的伸屈活動和步行鍛煉。可使用活血化瘀中葯外用熏洗。
膝關節側腹韌帶損傷
本病一般都有明顯外傷史 受傷時可聽到有韌帶斷裂的響聲 很快便因劇烈疼痛而不能繼續運動或工作 膝部傷側局部劇痛 腫脹 有時有瘀斑 膝關節不能完全伸直 韌帶損傷處壓痛明顯 內側副韌帶損傷時 壓痛點常在股骨內上髁或脛骨內髁的下緣處；外側韌帶損傷時 壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處
以上兩種情況你可參考。
5、半月板不能自我修復，半月板損傷什麼情況下需要手術?
大部分朋友半月板損傷後沒有及時檢查，以為只是勞累或受風寒所至，沒有得到足夠的重視，以至於延誤病情。所以有膝關節不適的朋友一定要盡早去醫院檢查，一般半月板損傷三度以內通過合理的養護是會有很好的修復的。半月板損傷之所以承受各種痛苦，
6、半月板損傷的治療和康復
「我不知道這樣的治療方法是否可以真正根治？或者說有什麼治療方法可以更加有效？半月板損傷後，是否還可以恢復？」
1、我剛剛做完半月板切除和前叉韌帶重建手術。恕我直言，我覺得給你看病的那個醫生純屬在扯淡。什麼叫半月板後遺症？你的症狀和半月板受損一點關系都沒有。加上你自己又沒有做核磁共振，怎麼就能說是半月板後遺症呢？
這里暫不討論你所說的那個病症狀怎麼治療。我建議你去大的正規的醫院去看下骨科。經濟許可的話，可以做一個MRI，那樣可以很清楚的知道你到底半月板有沒有損傷。
2、「一到陰雨天前，就酸脹難忍，甚至會蔓延到臀部」這種情況，更似於關節風濕一類。如果你有感覺到腿部有發麻的感覺，而且發麻的部位會有所轉移的話。那有可能是腰椎方面的神經有些問題。但同樣，這些在正規的骨科醫院都可以檢查出來的。
我就納么了，看一下就能認為是半月板後遺症？！？！
3、假設你是半月板受損，恢復起來效果不會很明顯。因為，半月板上血液流通非常少。從你跑跳下蹲的情況來看，即便真是有受損，也是輕微的，大可不必驚慌。
去正規醫院骨科看下吧。
7、半月板損傷微創手術好還是大手術好
1.非手術治療 在半月板的周圍血供區（紅區）發生急性撕裂是非手術治療的指征。對於急性損傷同時伴有慢性或反復出現的症狀，以及既往有半月板損傷體征者，非手術治療往往無效。在血管供應區內一個小的無移位或不完全撕裂，在損傷初期適當處理是能夠癒合的;通過MRI或應用關節鏡觀察到血管區內小的、穩定的急性撕裂，石膏固定3～6周後，大多數在這個固定期內能夠癒合。慢性撕裂即使在血管區，不應用手術清創縫合也將不能癒合。非手術治療對於籃柄狀半月板撕裂引起的膝關節交鎖的患者是不適當的。因為這種撕裂是發生在半月板的無血管部位，將不可能癒合，必須手術治療。
但臨床上醫生多數無法對半月板是在紅區或白區的撕裂作出定位診斷，因此，即使是急性撕裂，保守治療是否能獲得癒合仍然是不可知的。但不應放棄癒合的機會。
非手術治療的措施包括長腿石膏固定4～8周，允許患者用拐杖帶石膏負重。在石膏固定中，進行股四頭肌的等長訓練，並在石膏去除後繼續膝關節康復訓練。假如非手術治療症狀復發，則說明半月板未獲得癒合。
非手術治療最重要的是治療過程中的康復訓練，避免膝關節肌群的萎縮。
鑒於半月板在膝關節中的重要功能和半月板切除後對關節退變進程的顯著影響，對半月板損傷的處理原則應該是盡可能地保留正常、穩定的半月板組織。因此針對半月板損傷的類型，採用個體化的手術方案包括半月板縫合、半月板部分切除、半月板次全切除和半月板全切除。此外，近年來，半月板移植術也已經在臨床開展並取得了短期隨訪的成功。
2.關節鏡下半月板手術 為了用盡可能小的創傷對半月板損傷進行有效的治療，關節鏡技術無疑是最好的選擇。關節鏡下可以完成半月板的所有術式。
3.半月板切除術。
注意事項：正常半月板是膝關節重要的結構，雖然患者切除了半月板仍然可以正常活動，但常發生關節內晚期退行性改變。另外，半月板的許多其他作用的喪失可影響到膝關節長期的功能。因此，半月板的切除手術方案的確定應該是慎重的。
8、半月板損傷需要手術嗎？
越早越好吧。我也是耽擱太久了。
導致後來非常嚴重，不得不做半月板縫合，切除手術
但如果實在是條件受限的話，那就高考後吧，但這段時間內千萬別劇烈運動，切記切記。
如果是做半月板部分切除手術的恢復期比較短。
縫合的話恢復期會比較長。