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半月板成形術恢復期

發布時間:2020-08-08 18:41:39

1、半月板手術恢復期要多久???

您好 我是春節前做的手術,手術後在醫院輸液7天,之後出院,醫生要求1個月之內最好不要到戶外活動,我現在手術後大概三周了,能以正常步態行走但是不能走的時間太長否則膝蓋就會酸痛發漲。以您的手術日期來算,過早的上班怕您會吃不消呀,手術後站的時間長了也會脹痛的。

2、半月板縫合手術四個月應該恢復成什麼樣?

半月板體部、前、後角損傷縫術後6周內患肢皆不完全負重(經醫生允許可以部分負重),且術後1周內不進行屈曲練習,4周內被動屈曲練習在0-90度以內,4周內不進行主動屈曲練習。
一. 保護期——術後1天至4周
(一) 術後當天及術後1天:
術後即刻加壓包紮,抬高患肢,予以直夾板固定;麻醉消退後,開始嘗試:
1、踝泵——用力、緩慢、全范圍屈伸踝關節5分/組,1組/小時。(對於促進循環、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義)
2、股四頭肌(大腿前側肌群)等長練習——即大腿肌肉綳勁及放鬆。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。(大於500次/每日)
3、腘繩肌(大腿後側肌群)等長練習——患腿用力下壓所墊枕頭,使大腿後側肌肉綳勁及放鬆 要求同上,大於500次/每日
(二) 術後2天:
1、開始嘗試直抬腿——伸膝後直腿抬高至足跟離床15㎝處,保持至力竭。10次/組,2—3組/日
2、開始各方向抬腿練習,30次/組,2—4組/日,組間休息30秒。
(三)術後1周:
1. 繼續並加強上述力量練習
(四) 術後2-4周:
1、繼續並加強上述力量練習;
2、開始「踢皮筋」練習,以加強腿部力量。30次/組,組間休息30秒,4組連續進行,2-3次/日。
3、每周被動屈膝角度增加10°左右(一周60°、二周70°、三周80°、四周90°)

(五)術後4周:
1、強化力量練習;
2、被動屈膝至90°;
3、開始主動屈膝;
4、開始練習旋轉小腿,范圍至剛剛自然停止為止;
5、開始部分負重,負荷大約為體重的三分之一至二分之一;
二. 恢復負重期——術後5-7周
此期不得過多行走,否則極易引發關節腫脹和積液,影響功能恢復及組織癒合。
1、術後6周,患肢負重逐漸增加,術後八周可完全負重;
負重及平衡練習——保護下雙足分離,在微痛范圍內左右交替移動重心,逐漸過渡至單腿完全負重站立,5分/次,2-3次/日。——雙足前後分離,移動重心,逐漸過渡至單腿完全負重站立。
2、術後5-7周,繼續進行膝關節被動屈曲練習,每周10度進展,但被動活動角度維持在120°;
3、屈伸膝0-30°力量練習,30次/組,2—4組/日,組間休息30秒;
4、屈膝30°半蹲:2分/次,休息5秒,連續10次為1組,2-3次/日。
三. 恢復活動期——術後8周至8周後
1、術後八周患肢可完全負重;
2、術後八周可被動屈膝超過120°,並可自行主動膝關節活動練習;
3.、可開始「勾腿」練習。以加強大腿後群肌力。應靜力練習,屈至無痛角度保持10—15秒,10次/組,4組/日。可開始前後、側向跨步練習。20次/組,4組/日。
5、固定自行車練習,無負荷至輕負荷。10-20分/次,2次/日。
6、運動員術後三個月可以開始專項運動基本技術動作的訓練。但必須循序漸進!
※ 必要時可戴護膝保護,但只主張在劇烈運動時使用。
五、恢復運動期:(3個月後)
目的:全面恢復運動或劇烈活動。
1、逐漸恢復劇烈活動,或專項訓練。
2、強化肌力,及跑跳中關節的穩定性。
3、通過測試,患健肌力達健側85%以上,運動中無痛,無明顯腫脹,則可完全恢復運動。

不知道你之前的恢復是否科學合理,這是北醫三院楊渝平醫生的文章,供你參考。祝願早日康復。

3、半月板修復手術,術後如何回復?一般恢復過程是怎樣的?

一、膝關節半月板損傷

在脛骨關節面上有內側和外側半月形狀骨,叫半月板,其邊緣部較厚,與關節囊緊密連接,中心部薄,呈游離狀態(圖3-131)。內側半月板呈 「C」形,前角附著於前十字韌帶附著點之前,後角附著於脛骨髁間隆起和後十字韌帶附著點之間,其外緣中部與內側副韌帶緊密相連。外側半月板呈「O」形,其前角附著於前十字韌帶附著點之前,後角附著於內側半月板後角之前,其外緣與外側副韌帶不相連,其活動度較內側半月板為大。半月板可隨著膝關節運動而有一定的移動,伸膝時半月板向前移動,屈膝時向後移動。半月板屬纖維軟骨,其本身無血液供應,其營養主要來自關節滑液,只有與關節囊相連的邊級部分從滑膜得到一些血液供應。因此,除邊緣部分損傷後可以自行修復外,半月板破裂後不能自行修復,半月板切除後,可由滑膜再生一個纖維軟骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加脛骨髁凹陷及襯墊股骨內外髁的作用,以增加關節的穩定性和起緩沖震盪的作用。

圖3-131膝關節韌帶及半月板結構

(一)致傷機理及分型

多由扭轉外力引起,當一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位時,身體及股部猛然內旋,內側半月板在股骨髁與脛骨之間,受到旋轉壓力,而致半月板撕裂。如扭傷時膝關節屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠後,外側半月板損傷的機制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入關節之間,使關節活動發生機械障礙,妨礙關節伸屈活動,形成「交鎖」。

在嚴重創傷病例,半月板,十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。

半月板損傷的部位。可發生在半月板的前角、後角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形(圖3-132),甚至破碎成關節內游離體。

圖3-132 膝關節半月板損傷的各種類型

(二)臨床表現及診斷

多數有明顯外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛,腫脹和積液,關節屈伸活動障礙,急性期過後,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節仍有疼痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯,嚴重者可跛行或屈伸功能障礙,部分病人有「交鎖」現象,或在膝關節屈伸時有彈響。

檢查方法及臨床意義:

1.壓痛部位 壓痛的部位一般即為病變的部位,對半月板損傷的診斷及確定其損傷部位均有重要意義。檢查時將膝置於半屈曲位,在膝關節內側和外側間隙,沿脛骨髁的上緣(即半月板的邊緣部),用拇指由前往後逐點按壓,在半月板損傷處有固定壓痛。如在按壓的同時,將膝被動屈伸或內外旋轉小腿,疼痛更為顯著,有時還可觸及到異常活動的半月板(圖3-133)。

圖3-133 膝關節半月板壓痛點檢查法

圖3-134 麥氏試驗

2.麥氏(McMurray)試驗(迴旋擠壓試驗) 患者仰卧,檢查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部將髖與膝盡量屈曲,然後使小腿外展、外旋和外展、內旋、或內收、內旋、或內收、外旋,逐漸伸直(圖3-134)。出現疼痛或響聲即為陽性,根據疼痛和響聲部位確定損傷的部位。

3.強力過伸或過屈試驗 將膝關節強力被動過伸或過屈,如半月板前部損傷,過伸可引起疼痛;如半月板後部損傷,過屈可引起疼痛。

4.側壓試驗 膝伸直位,強力被動內收或外展膝部,如有半月板損傷,患側關節間隙處因受擠壓引起疼痛。

5.單腿下蹲試驗 用單腿持重從站立位逐漸下蹲,再從下蹲位站起,健側正常,患側下蹲或站起到一定位置時,因損傷的半月板受擠壓,可引起關節間隙處疼痛,甚至不能下蹲或站起。

6.重力試驗 病人取側卧位,抬起下肢作膝關節主動屈伸活動,患側關節間隙向下時,因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛;反之,患側關節間隙向上時,則無疼痛。

7.研磨試驗 病人取俯卧位,膝關節屈曲,檢查者雙手握住踝部將小腿下壓同時作內外旋活動,損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛;反之,如將小腿向上提再作內外旋活動,則無疼痛。

X線檢查:拍照X線正側位片,雖不能顯示出半月板損傷情況,但可排除其他骨關節疾患。膝關節造影術對診斷意義不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。

膝關節鏡檢查:通過關節鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關節內其他結構的情況,有助於疑難病例的診斷。

總之,對半月板損傷的診斷,主要依據病史及臨床檢查,多數病人有外傷史,患側關節間隙有固定性疼痛及壓能,結合各項檢查綜合分析,多數能作出正確診斷。對嚴重創傷患者,要注意檢查有無合並側副韌帶和十字韌帶損傷。對晚期病例,要注意檢查是否有繼發創傷性關節炎

盤狀半月板呈較厚的盤狀,易受損傷,常為兩側性。主要症狀為關節活動時常發出明顯清脆的彈響聲。關節活動時外側半月板處可摸到包塊,並有壓痛。半月板損傷後粘液性變可產生半月板囊腫,症狀與半月板損傷相似,局部有明顯包塊,伸膝時包塊較明顯。

(三)治療

1.急性期 如關節有明顯積液(或積血),應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節有「交鎖」,應用手法解除「交鎖」,然後用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周(圖3-135)。石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定後,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。

圖3-135半月板損傷解除「交鎖」後,長腿石膏固定

2.慢性期 如經非手術治療無效,症狀和體征明顯,診斷明確者,應及早手術切除損傷的半月板,以防發生創傷性關節炎。術後伸膝位加壓包紮,次日開始作四頭肌靜止性收縮練習,2~3天後開始作直腿抬高運動,以防股四頭肌萎縮,兩周後開始下地行走,一般在術後2~3個月可恢復正常功能。

3.關節鏡的應用 關節鏡可用於半月板損傷的治療,半月板邊緣撕裂可行縫合修復,通常行半月板部分切除,保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查,早期處理半月板損傷,縮短療程,提高治療效果,減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小,恢復快。

二、側副韌帶損傷

膝關節兩側有內外側副韌帶,內側副韌帶起自股骨內收肌結節,止於脛骨內髁內側,外側副韌帶起自股骨外髁外側,止於腓骨頭。膝關節完全伸直時,內外側副韌帶均緊張,維持關節穩定和控制向側方異常活動;膝關節屈曲時,內外側副韌帶均鬆弛,關節不穩定,易受損傷。

(一)損傷原因及類型

膝伸直位,膝或腿部外側受強大暴力打擊或重壓,使膝過度外展,內側副韌帶可發生部分或完全斷裂(圖3-136,3-137)。相反,膝或腿部內側受暴力打擊或重壓,使膝過度內收,外側副韌帶可發生部分或完全斷裂,在嚴重創傷時,側副韌帶、十字韌帶和半月板可同時損傷(圖3-138)。

圖3-136 內側副韌帶部分斷裂

圖3-137內側副韌帶完全斷裂與手術修復示意圖

圖3-138 (1)內側副韌帶和前十字韌帶斷裂合並內側半月板破裂

(2)切除內側半月板、修復內側副韌帶和前十字韌帶

(二)臨床表現及診斷

一般都有明顯外傷史。膝部傷側局部劇痛、腫脹、有時有瘀斑,膝關節不能完全伸直。韌帶損傷處壓痛明顯,內側副韌帶損傷時,壓痛點常在股骨內上髁或脛骨內髁的下緣處;外側韌帶損傷時,壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處。

側壓試驗(分離試驗):膝關節伸直,檢查者一手握住傷肢踝部,另一手掌的大魚際頂住膝上部的內側或外側,強力內收或外展小腿,如內側副韌帶部分損傷,外展時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛;如完全斷裂,則有異常外展活動度(圖3-139)。反之,如外側副韌帶部分損傷,內收時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛;如完全斷裂,則有異常的內收活動度(圖3-140)。

圖3-139 側壓試驗:內側副韌帶 完全斷裂,有異常外展活動度

圖3-140 側壓試驗:外側副韌帶 完全斷裂,有異常內收活動度

X線檢查:在局麻下,伸直膝關節,按上述檢查方法,強力使膝內收或外展,拍正位X線片,如側副韌帶完全斷裂,則傷側關節間隙增寬。

(三)治療

1.新鮮側副韌帶損傷

(1)部分斷裂 將膝置於150~160°屈曲位,用長腿管型石膏固定(不包括足踝部),一周後可帶石膏下地行走,4~6周後去除固定,練習膝關節屈伸活動,注意鍛煉股四頭肌。

(2)完全斷裂 應急症手術修復斷裂的韌帶(圖3-137),術後用長腿管型石膏固定6周。如合並有十字韌帶損傷,應先修復十字韌帶,然後修復側副韌帶;如合並半月板損傷,應先切除損傷的半月板,然後修損傷的韌帶(圖3-138)。

2.陳舊性側副韌帶斷裂

應加強股四頭肌鍛煉,以增強膝關節的穩定性,如膝關節很不穩定,可用鄰近部位肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為重建側副韌帶的材料,取得較滿意效果。

三、十字韌帶損傷

膝關節內有前、後十字韌帶(又稱交叉韌帶)(圖3-131),前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方,向後、上、外止於股骨外髁的內面;後十字韌帶起自脛骨髁間隆起的後方、向前、上、內止於股骨內踝的外面,膝關節不論伸直或屈曲,前後十字韌帶均呈緊張狀態,前十字韌帶可防止脛骨向前移動,後十字韌帶可防止脛骨向後移動。

(一)損傷原因及類型

暴力使膝關節過伸或過度外展可引起膝關節前十字韌帶損傷。如屈膝時,外力從前向後加於股骨,或外力從後向前撞擊脛骨上端,均可引起前十字韌帶斷裂。膝關節前脫位常由於過伸引起,必然傷及前十字韌帶。如為過度外展引起,可同時發生內側付韌帶斷裂,前十字韌帶損傷合並內側半月板損傷也較常見。屈膝時,外力從前向後撞擊脛骨上端,使脛骨過度向後移位,可引起後十字韌帶損傷,甚至發生膝關節後脫位。

(二)臨床表現及診斷

膝關節劇烈疼痛,明顯腫脹,關節內積血,屈伸活動障礙。

抽屜試驗:屈膝90°,固定股骨,檢查者雙手握住小腿上端,向前拉或向後推脛骨。如前十字韌帶斷裂,脛骨有向前異常動度;如後十字韌帶斷裂,脛骨有向後異常動度(圖3-141)。

圖3-141 抽屜試驗

(三)治療

1.新鮮十字韌帶斷裂

十字韌帶斷裂,或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者,應早期手術修復斷裂的韌帶,或將撕脫骨折復位和內固定(圖3-142,3-143),術後用長腿石膏固定4~6周,並應加強股四頭肌鍛煉。

圖3-142 新鮮前十字韌帶斷裂縫合法

圖3-143 新鮮後十字韌帶斷裂縫合法

如脛骨棘骨折無移位,可在抽出關節內積血後,用長腿石膏伸膝位固定4~6周,以後加強股四頭肌鍛煉。

2.陳舊性十字韌帶斷裂

陳舊性十字韌帶斷裂,手術效果多不滿意,宜加強股四頭肌鍛煉,以加強關節的穩定性,如很不穩定,可考慮用大腿闊筋膜,或用髕韌帶的內側部分,或用附近的肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為十字韌帶重建材料,療效有待進一步觀察。

4、先天性半月板畸形,醫生建議關節鏡手術,恢復期大概是多久?

先天性半月板畸形,也就是我們常說的盤狀半月板,較之正常半月板,很容易受傷。關節鏡手術其實也就是半月板修整成形術。這個手術會在膝蓋開兩個很小的孔,然後關節鏡進去以後做修整手術即可。是微創手術。一般盤狀是沒有縫合的,所以手術相對康復周期短,手術後休息時間也短。術後初期,不用多久就可完全負重下地。不過有些地方醫院可能會讓你過一段時間才能完全負重下地。一般來說,手術後兩周後即可下地,因下地早康復周期也相對短。基本不用做什麼康復訓練,除了踝泵練習。

5、半月板損傷手術事宜?手術後住院時間,以及恢復問題

這個手術我做過呢~
1.手術幾乎沒什麼危險,這個手術在外科里算小手術了,你們要做應該也是做關節鏡吧?
2.我住院1個星期,即術後一星期,不能下地
2.一個星期之後就可以慢慢下床了,當然以開始覺得腿好像不是自己的,簡直不會走路了。這個時候也不該多走,因為傷口還沒完全癒合嘛,可以用個拐杖幫助,記住,那時候是不宜多走的喲。然後漸漸地就開始多走一點,自己覺得腿部可以承受了就可以不要用拐杖啦。(我這么做是比較保險的,因為生怕留下什麼後遺症嘛,有些人可能就不用拐杖)。我是在家休息了一個月才去上學的。雖然過了一個月,但是最好仍然不要下蹲以及走樓梯。
3.還有一個重要問題,就是術前術後都要注意鍛煉腿部肌肉,可以掛個沙袋在腿部,躺在床上,腿伸直,把沙袋掛在腳踝,然後腿舉起放下,十幾個一組吧,一次三四組,一天多做幾次。這樣是為了鍛煉肌肉,因為半月板損傷會導致股四頭肌的肌肉萎縮,時間久了走路就會不穩,所以半月板手術的效果與你的康復鍛煉還是有很大關系的喲
4.至於你說的腰椎間盤突出,我不清楚是否與車禍有關,也許你媽媽本身就有,因為這個中老年人還是挺常見的,當然,車禍也有可能導致。
祝你媽媽早日康復!我現在走路小跑都沒什麼問題,只要不要劇烈運動就 可以了。

6、半月板修復手術恢復要多長時間 能恢復到以前的狀態么

一般恢復1-3月左右,劇烈活動不建議進行。一般是指恢復正常行走,其他需要根據手術情況和恢復情況決定。半月板損傷後完全恢復不可能,建議盡量減少劇烈活動

7、半月板修復後多久才能走

你好,膝關節半月板關節鏡手術後一般來說需要三個月到半年才可以恢復正常的行走,主要是看自己的恢復情況,一般前三周是不要下地負重行走的,這樣會出血加重腫脹的

8、半月板術後恢復期

二周以後才能行走

9、做半月板手術要多久恢復?

我做了手術,3天就能下地走路了,20天左右正常走路,不能跑!
後來半年的時候就可以打籃球做比較輕微的運動了,現在基本上沒什麼影響了
但是做完半月板手術的腿,因為長時間沒有運動,會出現肌肉萎縮的現象,而且非常明顯
需要加強鍛煉
外國的醫療手段要好的多,有個NBA的運動員做完手術8天就能上場比賽了
做手術就是打一針麻葯,後面就沒感覺了,沒事的
而且我傷到十字韌帶了,如果是單純的半月板的話,不會有什麼的
但是如果你不治療,最後的結果就是忽然有一天你發現路都走不動了

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