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半月板凸出

發布時間:2020-08-08 08:41:28

1、膝蓋的半月板有點突出,要怎麼辦?

半月板只能是「損傷」,而不會「突出」,要注意休息,不可過份勞累,過份用腿,尤其是爬山對半月板的損傷尤為嚴重。一旦發生半月板損傷了,只有休息、注意膝蓋的保暖,其他沒有更好的辦法,嚴重的很的話,最後手術,但目前的手術效果都不是很好。

2、由於一次打球沒熱身,打完後半月板疼痛,一個月內爬樓都很痛苦,並發現半月板凸出

應該 是 疲勞性 傷害 最好 是 多休息 進行 按摩 理療 放鬆資料 等方式 緩解症狀 如果 疼痛 劇烈 無法移動 希望 趕快 就醫 ! !妥善 治療 !

3、我的膝蓋一彎曲 外側就會凸起軟的鼓包,這是什麼病

應該是半月板損傷後的積液.

建議你還是治療或遵醫囑.看一下損傷程度.

有的人輕微,可以不治療,不影響生活但不能繼續從事體育運動了.
有的嚴重的,會影響的行走及負重的.

在脛骨關節面上有內側和外側半月形狀骨,叫半月板,其邊緣部較厚,與關節囊緊密連接,中心部薄,呈游離狀態(圖3-131)。內側半月板呈「C」形,前角附著於前十字韌帶附著點之前,後角附著於脛骨髁間隆起和後十字韌帶附著點之間,其外緣中部與內側副韌帶緊密相連。外側半月板呈「O」形,其前角附著於前十字韌帶附著點之前,後角附著於內側半月板後角之前,其外緣與外側副韌帶不相連,其活動度較內側半月板為大。半月板可隨著膝關節運動而有一定的移動,伸膝時半月板向前移動,屈膝時向後移動。半月板屬纖維軟骨,其本身無血液供應,其營養主要來自關節滑液,只有與關節囊相連的邊級部分從滑膜得到一些血液供應。因此,除邊緣部分損傷後可以自行修復外,半月板破裂後不能自行修復,半月板切除後,可由滑膜再生一個纖維軟骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加脛骨髁凹陷及襯墊股骨內外髁的作用,以增加關節的穩定性和起緩沖震盪的作用。

(一)致傷機理及分型

多由扭轉外力引起,當一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位時,身體及股部猛然內旋,內側半月板在股骨髁與脛骨之間,受到旋轉壓力,而致半月板撕裂。如扭傷時膝關節屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠後,外側半月板損傷的機制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入關節之間,使關節活動發生機械障礙,妨礙關節伸屈活動,形成「交鎖」。

在嚴重創傷病例,半月板,十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。

半月板損傷的部位。可發生在半月板的前角、後角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形(圖3-132),甚至破碎成關節內游離體。

(二)臨床表現及診斷

多數有明顯外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛,腫脹和積液,關節屈伸活動障礙,急性期過後,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節仍有疼痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯,嚴重者可跛行或屈伸功能障礙,部分病人有「交鎖」現象,或在膝關節屈伸時有彈響。

檢查方法及臨床意義:

1.壓痛部位 壓痛的部位一般即為病變的部位,對半月板損傷的診斷及確定其損傷部位均有重要意義。檢查時將膝置於半屈曲位,在膝關節內側和外側間隙,沿脛骨髁的上緣(即半月板的邊緣部),用拇指由前往後逐點按壓,在半月板損傷處有固定壓痛。如在按壓的同時,將膝被動屈伸或內外旋轉小腿,疼痛更為顯著,有時還可觸及到異常活動的半月板

2.麥氏(McMurray)試驗(迴旋擠壓試驗) 患者仰卧,檢查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部將髖與膝盡量屈曲,然後使小腿外展、外旋和外展、內旋、或內收、內旋、或內收、外旋,逐漸伸直。出現疼痛或響聲即為陽性,根據疼痛和響聲部位確定損傷的部位。

3.強力過伸或過屈試驗 將膝關節強力被動過伸或過屈,如半月板前部損傷,過伸可引起疼痛;如半月板後部損傷,過屈可引起疼痛。

4.側壓試驗 膝伸直位,強力被動內收或外展膝部,如有半月板損傷,患側關節間隙處因受擠壓引起疼痛。

5.單腿下蹲試驗 用單腿持重從站立位逐漸下蹲,再從下蹲位站起,健側正常,患側下蹲或站起到一定位置時,因損傷的半月板受擠壓,可引起關節間隙處疼痛,甚至不能下蹲或站起。

6.重力試驗 病人取側卧位,抬起下肢作膝關節主動屈伸活動,患側關節間隙向下時,因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛;反之,患側關節間隙向上時,則無疼痛。

7.研磨試驗 病人取俯卧位,膝關節屈曲,檢查者雙手握住踝部將小腿下壓同時作內外旋活動,損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛;反之,如將小腿向上提再作內外旋活動,則無疼痛。

X線檢查:拍照X線正側位片,雖不能顯示出半月板損傷情況,但可排除其他骨關節疾患。膝關節造影術對診斷意義不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。

膝關節鏡檢查:通過關節鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關節內其他結構的情況,有助於疑難病例的診斷。

總之,對半月板損傷的診斷,主要依據病史及臨床檢查,多數病人有外傷史,患側關節間隙有固定性疼痛及壓能,結合各項檢查綜合分析,多數能作出正確診斷。對嚴重創傷患者,要注意檢查有無合並側副韌帶和十字韌帶損傷。對晚期病例,要注意檢查是否有繼發創傷性關節炎

盤狀半月板呈較厚的盤狀,易受損傷,常為兩側性。主要症狀為關節活動時常發出明顯清脆的彈響聲。關節活動時外側半月板處可摸到包塊,並有壓痛。半月板損傷後粘液性變可產生半月板囊腫,症狀與半月板損傷相似,局部有明顯包塊,伸膝時包塊較明顯。

(三)治療

1.急性期 如關節有明顯積液(或積血),應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節有「交鎖」,應用手法解除「交鎖」,然後用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周(圖3-135)。石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定後,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。

2.慢性期 如經非手術治療無效,症狀和體征明顯,診斷明確者,應及早手術切除損傷的半月板,以防發生創傷性關節炎。術後伸膝位加壓包紮,次日開始作四頭肌靜止性收縮練習,2~3天後開始作直腿抬高運動,以防股四頭肌萎縮,兩周後開始下地行走,一般在術後2~3個月可恢復正常功能。

3.關節鏡的應用 關節鏡可用於半月板損傷的治療,半月板邊緣撕裂可行縫合修復,通常行半月板部分切除,保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查,早期處理半月板損傷,縮短療程,提高治療效果,減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小,恢復快。

來源:中國骨科網

4、我有一條腿膝關節內側有一點突出,也沒有什麼異常的感覺,就是很難看,請問這是什麼原因啊,可以矯正嗎?

如果會移動的話就要考慮胭窩囊腫的可能。

【臨床表現】

主訴開始為腘窩內隱襲性腫脹,伴有機械性伸膝或屈膝運動障礙.除因張力而有輕微疼痛外,此病本身疼痛並不劇烈.關節內的基本病變可有不同程度的疼痛.偶可發現由於腫脹阻礙靜脈迴流,導致膝關節以下小腿水腫,腘窩囊腫在膝伸直時,張力變大,觸之變硬;膝屈曲時,張力變小變軟.檢查時,病人俯卧,患足伸至檢查台末端之外,膝關節做最大限度的伸直,檢查囊腫腫脹最為明顯。少數患者,在關節腔與囊腫腔之間有一種瓣膜性的連接,在膝關節做快速的屈伸運動後,囊腫即可膨脹。.被動屈伸膝關節,也可表現同樣的現象。膝充分伸直,瓣膜孔關閉,腫脹一直不退;膝屈曲.用手加壓按摩囊腫,可使積瀦在囊腫內的液體流回關節腔.囊腫變癟.囊腫的真實體積常比捫診估計的體積更大。

【診斷】

根據臨床表現,此病診斷並無困難.

【鑒別診斷】

1.半月板囊腫:少數半月板囊腫可在離半月板相當遠的部份出現.源於內側半月板的囊腫,通常要比源於外側者大些.患內側半月板囊腫時,做屈膝動作,由於膝內側腘韌帶的壓力,可使其自膝內側消失,自腘窩部顯示出來.

2.膝部腱鞘囊腫:系一些硬度相同的軟組織腫塊,此種腫塊易與脂肪瘤相混淆.病因不明。

3.胭窩動脈瘤:腘窩包塊,應想到此病的可能性.腘窩動脈瘤並非罕見,但常被漏診。由於膝關節退變可並發腘窩囊腫,動脈硬化症可並發動脈瘤,二者均發生在同一年齡組;此外,腘窩動脈瘤和胭窩囊腫相似,常呈對稱性且均無明顯症狀,因此二者很易混淆.有腘窩囊腫時,胭窩動脈被囊腫遮蓋.不易捫得.如腘窩部大范圍內能捫得與脈搏一致的搏動,可能患有動脈瘤.此外,若發現震顫與雜音,更可加強動脈瘤的診斷.但如動脈瘤的囊腔已栓塞,此兩項體征則難以發現。

4.腘窩動脈囊性變:這種病的病因尚不清楚,被認為是與動脈粥樣硬化無關的動脈外膜粘液性退變.加於胭動脈的反復輕度損傷,可能是其原因.因病變靠近膝關節,關節的經常運動,可能是造成損傷的因素.起病可緩慢也可突然.運動時足變冷而蒼白.本病的一個特點是腫塊並不經常存在.腫塊僅是偶而被發現,這一點有助於避免誤診.

5.孤立性外生骨疣:從股骨三角區可以長出外生骨疣,同時伴有一個滑囊.此骨疣與上述腘窩動脈瘤常有一定聯系.骨疣是否存在,攝X線片檢查可以證實或排除.

6.腘窩靜脈曲張:膝關節做快速地屈伸運動,胭窩部出現腫塊,除囊腫外,還可能是一團曲張的靜脈,這常是腘窩部探查手術陰性時的另一個發現。

7.半膜肌斷裂或肥大:腘窩腫塊可以是單側半膜肌斷裂或雙側半膜肌局限性肥大.這種腫塊的特徵是:令屈膝肌肉收縮對抗阻力,腫塊體積增大.本病如在全麻下施行探查手術,可無陽性發現.

8.股二頭肌腱囊腫及起自膪外側神經的囊腫:前者的位置低,後者可伴有神經麻痹.此二者還可誤診為外側半月板囊腫.
治療方法主要是手術治療:
腘窩囊腫的手術方法及注意事項

腘窩作「S」形口,小心分離囊腫,至根部切除,縫合內口以封閉。術後關節固定,一月後活動即可。
不要活動過早。

5、媽媽今年68歲,兩個月前感覺右膝蓋疼,經拍片檢查是半月板突出,請問應該怎樣治療

病情分析:
兩個月前感覺右膝蓋疼,經拍片檢查是半月板突出。
指導意見:
建議患者考慮應該到大的醫院行關節鏡治療。

6、半月板突出是什麼意思

右膝關節打直時內側有東西突出來 用力按 會有點疼,這有可能是肌腱囊腫,半月板不可能突出至摸到的程度。抽屜試驗小腿明顯前移是十字韌帶撕裂的表現,但輕微前移的不一定是。若有十字韌帶撕裂的話,必定會有令走路困難一個多月的膝關節受傷史,否則無需擔憂。

7、膝蓋內側半月板陳舊損傷加骨頭突出需要做什麼治療?

指導意見:
你好,你上面描述情況可能是需要考慮膝關節腔鏡手術治療的,否則可能有慢性長期性的疼痛的

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