1、半月板損傷是怎麼分級的，分度依據是什麼
半月板損傷分為三個等級。半月板損傷為I度時，病變區在顯微鏡下呈局限性黏液變性，玻璃樣變和軟骨細胞減少。在MRI上表現為半月板內的團狀信號。
1、月板損傷要注意休息，一旦發現半月板有損傷跡象，停止劇烈運動，擁古續-寧堂半月板-tie，另外不要亂用一些口服的配方。
2、要注意膝關節的屈伸，不能做太重的力量練習，如深蹲不要負重太重。不建議跑步，可以慢跑，建議踩固定自行車，游泳等相對安全的鍛煉。
3、還有就是不管是什麼運動，要量力而行，客觀認識自己的肌力。否則當關節負荷超出了它所能承受的范圍時，就會造成一定的軟組織損傷，產生痛感。
4、注意膝關節休息，在疼痛和腫脹消失之前，應避免造成膝關節過度受力的體位和活動。例如不要下蹲、下跪、扭轉和旋轉、反復彎曲慢跑、跳舞，以及蛙式或窄蹬腿式游泳。
5、可以每4-6小時冰敷膝關節15分鍾，同時抬高患腿，如果疼痛嚴重則鼓勵使用拐杖。
6、如果股四頭肌肌力弱和膝關節經常打軟腿， 約束髕骨活動的護具，可能有所幫助。當疼痛開始減輕時，應開始在不負重狀態下做直腿抬高練習，以加強股四頭肌力量，以支持關節。
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ps
貓，分多種，是鼠的天敵。各地都有畜養。有黃、黑、白、灰等各種顏色；身形像狸，外貌像老虎，毛柔而齒利（有幾乎無毛的品種）。以尾長腰短，目光如金銀，上齶棱多的最好。身體小巧，樣子招人喜愛。好奇心重。
貓的身體分為頭、頸、軀干、四肢和尾五部分，大多數部位披毛，少數為無毛貓。
貓的趾底有脂肪質肉墊，因而行走無聲，捕鼠時不會驚跑鼠，趾端生有銳利的指甲。爪能夠縮進和伸出。貓在休息和行走時爪縮進去，只在捕鼠和攀爬時伸出來，防止指甲被磨鈍。貓的前肢有五指，後肢有四指。貓的牙齒分為門齒、犬齒和臼齒。犬齒特別發達，尖銳如錐，適於咬死捕到的鼠類，臼齒的咀嚼面有尖銳的突起，適於把肉嚼碎；門齒不發達。
關於睡覺狀態，貓咪在一天中有14～15小時在睡眠中度過，還有的貓，要睡20小時以上，所以貓就被稱為「懶貓」。但是，要仔細觀察貓睡覺的樣子就會發現，只要有點聲響，貓的耳朵就會動，有人走近的話，貓就會騰地一下子醒來。本來貓是狩獵動物，為了能敏銳地感覺到外界的一切動靜，它睡得不是很死，所以不應該稱之為「懶」，因為貓只有4～5小時是真睡，大多數時間應該算是在「假寐」或者叫做閉目養神。但從小和人類待慣的貓睡的比較死，睡的時間比較長。
2、為什麼我的半月板損傷後發現膝關節一動就會伴有吱吱的感覺
膝關節半月板損傷的作用臨床表現： 只有部分急性損傷病例有外傷病史慢性不知損傷病例無明確當然外傷病史 多見於運動員與體力勞動者男性多於女性 受傷後膝關節劇痛伸不直並迅速出現腫脹頁式有關節內積血 急性期過後轉入慢性不見階段此時腫脹已不明顯周四關節功能亦已恢復表揚但總感到關節疼痛活動時有彈響有時在活動時突然聽到「咔嗒」一聲關節便午飯不能伸直忍痛揮動幾下小腿再聽到「咔嗒」聲關節又可伸直此種現象厲害稱為關節交鎖交可以咨詢偶爾發生也可以姐妹頻繁發生頻繁地發作交鎖影響家裡日常生活預約與運動 豐富慢性階段的體征有關節間隙壓痛彈跳膝關節屈曲攣縮與股內側肌的微弱沿著關節間隙捫摸可以正常獨到檢查出壓痛點根據壓痛點部位處方可以一段檢查出壓痛點根據壓痛點部位可以疲勞大致判斷出是前角體部或後角撕裂前角的水平關心狀劈裂在屈伸膝關節時可以過去看到膝眼處在彈跳膝關節屈曲攣縮側提示了列的半月板嵌於股骨髁下長期難以解鎖股內此肌的萎縮為廢用性該體征提示膝關節內部結果由於紊亂 幾種特殊試驗： （）過伸試驗：膝關節完全伸直並輕度過伸時半月板破裂處受牽拉或擠壓而產生劇痛 （）過屈試驗：將膝關節極度屈曲破裂的後角被卡住而產生劇痛 （）半月板旋轉試驗：熱情病人仰卧患側髖膝完全屈曲看病檢查者一手放在關節外間隙處作觸診另一手握住足跟後作小腿大幅度環轉運動內旋環轉試驗外側半月板外旋環試驗內側半月板在維持旋轉位置下將膝關節逐漸伸到度注意發生響聲時的關節角度勇氣若在關節完全屈曲位下觸得響聲語氣表示半月板後角損傷關節伸到度左右盡管時才發生響聲表示暫時為體部損傷再在維持旋轉位置下逐漸伸直至微屈位（Mouche試驗）此時觸得響聲及表示談話會診可能有半月板前角損傷 （）研磨試驗（Apley試驗）：病人准備俯卧膝關節屈成度名醫檢查者將小腿用力下壓並且葯品作內旋和外旋運動使股骨與脛骨關節面之間發生摩擦若外旋產生疼痛提示為外側半月板損傷此後將小腿上提並作內旋和外旋運動如外旋時引起疼痛提示為內側副韌帶損傷本試驗在許多檢查髖關節強直明白病人的半月板時有一定實用意義 （）蹲走試驗：而且主要用來為人檢查半月板後角有無損傷方法如下：囑不能病人蹲下走鴨步並不時變換方向或左或右如果的心病人能很好慢性地完成這些動作花消可以除外半月板後角損傷如果馬上因為疼痛出來不能充分屈曲膝關節蹲走時出現響聲及膝部疼痛醫德不適是為陽性結果做的半月板後角破裂病例在蹲走時貪響聲是很明顯月經的本試驗僅適用於檢查太多青少年患者口服特別作用使用於大規模體檢時檢查剛剛半月板有無損傷 必須注意極高沒有一個試驗是診斷做的膝關節半月板損傷的半年唯一依據應綜合關系臨床症狀太差壓痛點以及冷漠各種陽性結果清楚試驗才能作出最後樣子熱情診斷 膝關節半月板損傷的檢查個人： X線平片檢查寶寶不厭其煩不能顯示半月板形態還行主要是用來除外膝關節其他明確病變與損傷關節空氣造影碘溶液造影或空氣-碘溶液對比作應一度是丟小輔助診斷安慰方法但目前已被MRI檢查周日所替代超聲胎兒檢查尚處實驗階段解析度過的MRI片可以個月清晰地顯示出半月板有無變形破裂還可查結有無關節積液與韌帶的損傷但其准確性尚不及關節鏡生命檢查關節鏡檢查中間是一項新看上技術近年來內鏡痛苦技術的廣泛使用對膝關節內紊亂有進一步人它不僅准備可以發現影像學檢查眼科難以察覺的半月板損傷還不但可以同時發現有無交叉仁弟關節軟骨和滑膜病變不僅可用於所有診斷也可通過內鏡進行繼續手術操作如活組織上次檢查和半月板修復及部分切除術 膝關節半月板損傷治療： 急性半月板損傷時可用長腿石膏托固定周有積血者可於局麻下抽盡後加壓包紮急性期過去後疼痛減輕可以開始作股四頭肌操練以免發生肌萎縮 膝關節半月板破裂診斷明確者以往都作半月板切除術雖然手術後症狀消失在術後個月內還能在原半月板處再生一個三角形薄層纖維板但切除了半月板的膝關節很容易產生骨關節炎因此目前不主張將半月板完全切除如果確有半月板損傷目前主張在關節鏡下進行手術半圓分離的半月板可以縫合容易交鎖的破裂的半月板瓣片可以局部切除有條件縫合的亦可以予以修復破碎不堪的半月板亦可以在鏡子下全部摘除內鏡下手術創口很小對關節干擾小術後恢復快可以早期起床活動已成為常規處理方法
3、如何診斷半月板損傷？
損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形，甚至破碎成關節內游離體。臨床診斷該疾病的方法主要有以下幾種。半月... 半月板損傷可發生在半月板的前角、後角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形，甚至破碎成關節內游離體。臨床診斷該疾病的方法主要有以下幾種。 半月板損傷有什麼危害？ 2、伸屈膝關節時，膝部有彈響聲。 3、受傷當時膝關節有撕裂感及響聲，即發生劇痛，關節腫脹，屈伸活動功能障礙。膝關節活動痛，以行走和上下樓時明顯，部分患者可出現膝部打軟腿及絞鎖現象。 4、檢查時可發現股四頭肌萎縮，膝關節間隙有壓痛，膝關節不能過伸或過屈。 5、半月板彈響試驗(麥氏征)：患者仰卧，充分屈髖屈膝，檢查者一手握住足部，一手置於膝部，先使小腿內旋內收，然後外展伸直，再使小腿外旋外展，然後內收伸直，如有疼痛或彈響者為陽性。患者大多數為陽性。 6、研磨試驗：患者俯卧位，患膝屈曲90，檢查者在足踝部用力下壓並作旋轉研磨，在某一體位有痛感時為陽性，部分病例可陽性。 通過上文的介紹，相信大家對半月板損傷的診斷有一一定的了解。
4、如何判斷半月板損傷
1 多數病人有明確外傷病史，膝關節的扭傷多見。
2、多見於運動員與體力勞動者，男性多於女性。
3、受傷後膝關節劇痛，不敢活動，活動時有卡住的感覺，若迅速出現腫脹，並有關節內積血。這時還要注意是否有韌帶的損傷。
4、急性期過後轉入慢性階段。此時腫脹減輕，但總感到關節疼痛
，活動時有彈響，有時在活動時突然聽到「咔嗒」一聲，關節便不能伸直，忍痛揮動幾下小腿再聽到「咔嗒」聲關節又可伸直，此種現象稱為關節交鎖，交可以偶爾發生也可以頻繁發生，頻繁地發作交鎖影響日常生活與運動。
5、慢性階段的體征有關節間隙壓痛，彈跳、膝關節屈曲攣縮與股內側肌的微弱，沿著關節間隙觸摸，可以檢查出壓痛點，根據壓痛點部位，可以大致判斷出是前角、體部或後角撕裂，前角的水平狀劈裂在屈伸膝關節時可以看到膝眼處在彈跳，膝關節屈曲攣縮側提示了列的半月板嵌於股骨髁下長期難以解鎖，股內此肌的萎縮為廢用性，該體征提示膝關節內部結果紊亂。
可以嘗試以下幾種檢查方法來進行初步判斷：
1 過伸試驗：膝關節完全伸直並輕度過伸時，半月板破裂處受牽拉或擠壓而產生劇痛。
2 過屈試驗：將膝關節極度屈曲，破裂的後角被卡住而產生劇痛。
3 半月板旋轉試驗：病人仰卧，患側髖膝完全屈曲，檢查者一手放在關節外間隙處作觸診，另一手握住足跟後作小腿大幅度環轉運動，內旋環轉試驗外側半月板，外旋環試驗內側半月板，在維持旋轉位置下將膝關節逐漸伸到90度，注意發生響聲時的關節角度。若在關節完全屈曲位下觸得響聲，表示半月板後角損傷，關節伸到90度左右時才發生響聲，表示為體部損傷，再在維持旋轉位置下逐漸伸直至微屈位（Mouche試驗），此時觸得響聲及表示可能有半月板前角損傷。
4 研磨試驗（Apley試驗）：病人俯卧，膝關節屈成90度，檢查者將小腿用力下壓，並且作內旋和外旋運動，使股骨與脛骨關節面之間發生摩擦，若外旋產生疼痛，提示為外側半月板損傷，此後將小腿上提，並作內旋和外旋運動，如外旋時引起疼痛，提示為內側副韌帶損傷
，本試驗在檢查髖關節強直病人的半月板時有一定實用意義。
5 蹲走試驗：主要用來檢查半月板後角有無損傷，方法如下：囑病人蹲下走鴨步，並不時變換方向，或左或右，如果病人能很好地完成這些動作，可以除外半月板後角損傷，如果因為疼痛不能充分屈曲膝關節，蹲走時出現響聲及膝部疼痛不適，是為陽性結果，半月板後角破裂病例在蹲走時貪響聲是很明顯的，本試驗僅適用於檢查青少年患者，特別使用於大規模體檢時檢查半月板有無損傷。
必須注意，沒有一個試驗是診斷膝關節半月板損傷的唯一依據，應綜合臨床症狀，壓痛點，以及各種陽性結果試驗，才能作出最後診斷。
半月板損傷的影像學檢查以MRI為主，可以達到90%。X線及CT不能夠顯示半月板的損傷。
5、如何判斷半月板是否損傷
初步判斷
過伸試驗：膝關節完全伸直並輕度過伸時，半月板破裂處受牽拉或擠壓而產生劇痛。
過屈試驗：將膝關節極度屈曲，破裂的後角被卡住而產生劇痛。
半月板旋轉試驗：仰卧，患側髖膝完全屈曲，檢查者一手放在關節外間隙處作觸診，另一手握住足跟後作小腿大幅度環轉運動，內旋環轉試驗外側半月板，外旋環試驗內側半月板，在維持旋轉位置下將膝關節逐漸伸到90度，注意發生響聲時的關節角度。若在關節完全屈曲位下觸得響聲，表示半月板後角損傷，關節伸到90度左右時才發生響聲，表示為體部損傷，再在維持旋轉位置下逐漸伸直至微屈位（Mouche試驗），此時觸得響聲及表示可能有半月板前角損傷。
研磨試驗
俯卧，膝關節屈成90度，檢查者將小腿用力下壓，並且作內旋和外旋運動，使股骨與脛骨關節面之間發生摩擦，若外旋產生疼痛，提示為外側半月板損傷，此後將小腿上提，並作內旋和外旋運動，如外旋時引起疼痛，提示為內側副韌帶損傷，本試驗在檢查髖關節強直病人的半月板時有一定實用意義。
蹲走試驗： 主要用來檢查半月板後角有無損傷，方法如下：囑病人蹲下走鴨步，並不時變換方向，或左或右，如果病人能很好地完成這些動作，可以除外半月板後角損傷，如果因為疼痛不能充分屈曲膝關節，蹲走時出現響聲及膝部疼痛不適，是為陽性結果，半月板後角破裂病例在蹲走時貪響聲是很明顯的，本試驗僅適用於檢查青少年患者，特別使用於大規模體檢時檢查半月板有無損傷。
輔助檢查
X線 膝關節正側位片對鑒別診斷有重要意義，可排除骨軟骨損傷、關節內游離體、骨腫瘤等，同時對決定是否手術也有重要意義，如骨性關節炎嚴重者一般不宜關節鏡手術。
CT檢查 在半月板撕裂的診斷中的作用較局限，且准確率較低，已為MRI檢查取代。半月板撕裂在CT上表現為形態和密度的改變。撕裂部位出現一處或多處不規則的線狀低密度區。
MRI 當半月板內出現線樣高信號到達其游離緣或關節面時，可診斷為半月板撕裂。根據半月板內信號異常改變的程度與病理改變的關系，可將MRI圖像的半月板退變和撕裂的不同程度和形態的異常分為三級信號。通常三級信號改變在病理上可見纖維軟骨斷裂，因此在半月板的一個片斷上看到三級信號，並伴有形態的不規則，即可診斷為半月板撕裂。
關節鏡 當半月板損傷只有臨床高度懷疑而經體檢、輔助檢查無法肯定或排除時可進行關節鏡檢查。近年來關節鏡從單純用於診斷發展到診治兼顧，在行關節鏡探查時可以將病變半月板同時處理。
必須注意，沒有一個試驗是診斷膝關節半月板損傷的唯一依據，應綜合臨床症狀，壓痛點，以及各種陽性結果試驗，才能作出最後診斷。半月板損傷的影像學檢查以MRI為主，可以達到90%。
6、如何確定半月板恢復
半月板損傷是比較常見的，如果輕度的話，是可以通過制動，好好休息保守治療的，如果是重度的話，是需要手術的，可以選擇微創手術的，壓痛 常見體征是沿膝關節的內、外側間隙或半月板周圍有局限性壓痛。檢查者可以用一手抵住關節的內側緣，控制內側半月板，另一手握足，使膝關節完全屈曲，小腿外旋內翻，然後緩慢伸展膝關節，可聽到或感覺到彈響或彈跳;再用手抵住關節的外側緣，控制外側半月板，小腿內旋外翻，緩慢伸展膝關節，聽到或感覺彈響或彈跳，即為該試驗陽性。
7、半月板損傷及治療，以及康復時間
半月板為位於股骨髁與脛骨平台之間的纖維軟骨，附著於脛骨內外髁的邊緣，因周邊厚而中央部較薄，能加深脛骨髁的凹度，以適應股骨髁的凸度使膝關節穩定。半月板具有傳導載荷、維掙關節穩定、協調潤滑關節的作用。內側半月板較大，彎如新月形；外側半月板稍小，似「O」形，其活動度比內側大。半月板常有先天性盤狀畸形，稱先天性盤狀半月板。半月板損傷屬於中醫學「膝部筋傷」的范疇。
一、診 斷
(一)診斷依據
1．症狀
(1)外傷史大多數患者有明確外傷史，往住是膝關節突然旋轉(內或外)扭傷或跳起落地
時扭傷，傷後立即出現疼痛，且漸腫脹．部分患者此後多次扭傷發作腫痛，並引起其他症狀。需注意了解患者的職業等其他因素。長期蹲位工作者，往往無明確急性外傷史。韌帶損傷，關節不穩定，特別是前內側旋轉不穩定也可繼發引起內側半月板撕裂。
(2)疼痛 患者往往訴關節一側(內或外)痛，或後方痛，位置較固定，有些患者在膝關節
伸屈活動到某一位置上出現疼痛，如接近伸直位時，多不能全伸。當疼痛伴有伸直障礙和彈響時，即彈響過後疼痛消失同時可完成伸直動作，半月板損傷的可能性極大。
(3)打軟腿感到肌肉無力控制關節，常有突然要跪倒的趨勢，特別是上下台階，或行走於平坦的道路上時。其原因為膝關節不穩定及股四頭肌力弱。
(4)關節交鎖少數患者於活動中突然發生伸直障礙，但常可屈曲。經自己或他人協助將患肢旋轉搖擺後，突然彈響或彈跳，然後恢復。此現象為破裂的半月板嵌夾於關節內不能解脫所造成。
2．體征
(1)股四頭肌萎縮常可見到，以股內側頭最明顯。
(2)壓痛在關節間隙壓痛，壓痛點固定而局限，如多次檢查位置不變，局限於間隙某一范圍內，則有診斷意義。應特別注意區別股骨髁部的壓痛。緊貼髕韌帶兩側深部的壓痛則以脂肪墊炎的可能性大。
(3)過伸或過屈痛作過伸或過屈試驗檢查是否引起疼痛。作過伸試驗時，一手托足跟。一手置脛骨上端前方下壓，不應放在髕骨上，以免誤與髕骨壓痛相混淆。過屈試驗還可將足控制在外或內旋位檢查。
(4)旋轉擠壓試驗(簡稱RS試驗) 即研磨試驗陽性。
(5)負重下RS試驗卧位行RS試驗有可疑而不肯定時，可令患者站立，雙膝屈約45度角同時向同側扭轉，檢查者仍按卧位RS試驗時的方式，以手指觸感，同時聆聽響聲，並了解患者當時的疼痛感。
3．輔助檢查
(1)x線投影 膝關節正側位x線片不僅對鑒別診斷有參考價值，如骨軟骨損傷，關節游離
體、骨腫瘤等需除外，而且對決定是否手術也有意義，如骨性關節炎較嚴重的膝關節一般不宜手術。必要時尚需按照髕骨切位像以除外髕股關節紊亂。
(2)關節造影關節造影也是一種常用的診斷方法，但無需作為常規。
(3)MRI對半月板損傷的准確率較高。
4．關節鏡檢查
關節鏡的發明及推廣，無論對膝關節疾患的診斷以及手術治療，都帶來了很大的好處，但決不應以其來完全代替其他檢查。對半月極損傷，只有在臨床上高度懷疑而經體檢、X線造影等均無法肯定或排除，或體檢與x線造影有矛盾，或不能肯定何側半月板有損傷以及半月板切除後長期原因不明疼痛或遺留其他症狀時，需要關節鏡檢。
(二)中醫證候分類
按筋傷早、中、後期三期進行辨證分型。
(三)半月板損傷分類
半月板損傷有許多不同的分類方法，如Johnson、Smillie分類；Rosenberg-Kolowich分類方法較新，其具體分六型：1)桶柄型，2)瓣型，3)水平裂型，4)放射型，5)退變型，6)雙放射撕裂型等。以上半月板損傷的分類均是按損傷後的形態學特徵分類。
(四)鑒別診斷
1．骨軟骨損傷
有關節積血，應警惕骨軟骨損傷。如抽吸的關節液中有大量油滴則疑有軟骨骨折。較大塊的軟骨骨折，X線片及CT可顯示；小的骨塊MRI可提示，骨擦傷MRI可見水腫帶。
2．關節游離體
有反復交鎖症狀，但疼痛部位經常變換，較大的游離體X線片可顯示。
3．骨性關節炎
中老年發病，X線片可見膝關節退行性變。
(五)常見並發症
包括早期手術後的感染、深靜脈栓塞、神經及血管並發症、半月板修復後重新撕裂、晚期骨性關節炎。
二、治療
(一)一般治療
急性損傷很少考慮手術治療。如發生關節交鎖，可利用內外翻加旋轉予以解鎖，但切忌暴力，尤其是強迫伸直，容易造成韌帶損傷。在試行解鎖無效的情況下，應行小重量皮牽引，有時在肌肉痙攣緩解，疼痛減輕的情況下，患者自己稍加活動患膝，交鎖即有可能解除。只有在牽引後再試行手法解鎖仍無效時，才應手術探查。
(二)中醫治療
1．分證論治
筋傷早期應活血化瘀、消腫止痛，方葯以雲南白葯、七厘散等；筋傷中期宜舒筋活絡、續筋，方葯以舒筋活血湯、補筋丸加減；筋傷後期以強筋壯骨，祛風活絡為治則，方葯以補腎壯筋湯等加減。
2．理筋手法
急性損傷者，可作一次被動的伸屈活動。囑患者仰卧，放鬆患肢，術者左拇指按摩痛點，右手握踝部，徐徐屈曲膝關節並內外旋轉小腿，然後伸直患膝，可使局部疼痛減輕。
進入慢性期，每日或隔日作1次局部推拿，先用拇指按壓關節邊緣的痛點，繼在痛點周圍作推揉拿捏，可促進局部氣血流通，使疼痛減輕。
3．固定方法
急性損傷者使用彈力綳帶加壓包紮膝關節，長托板固定膝關節於伸直位3—4周；慢性陳舊損傷者可使用膝支具保護膝關節。
4．中成葯
(1)口服中成葯損傷早期可口服雲南白葯、七厘膠囊、血竭膠囊等。
(2)靜脈制劑中成葯損傷早期可靜脈注射丹參針等。
5．其他療法
包括直流電離子導人、頻譜照射、超聲波療、音頻電療、磁療、蠟療等方法。
(三)西醫治療治療原則
半月板損傷的治療原則可根據如下：早期診斷、早期處理，應根據實際情況盡量保全或保留半月板組織或結構，修復半月板。
(四)手術治療
1．手術指征
現在，中青年人一旦被確診為半月板損傷，都有膝關節鏡手術指征。
半月板只有外緣約10％～30％有血液供應，因此除了近邊緣部的撕裂外，其他部位很難癒合。半月板很難在一次急性損傷中造成嚴重的斷裂，它可以是橫裂、縱裂、桶柄裂、水平裂等，而較復雜的混合型、多發裂以及較大面積的磨損則幾乎毫無例外地都是在反復損傷後積累而成的。因此，及早診斷、及早治療可使半月板全切除的機會減少到較低限度。而且早期治療的效果要比晚期者滿意得多。近年來由於對半月板功能的重要性有了較深入的了解，治療原則有了很大的轉變，對全切除採取了極其慎重的態度，而對早期手術卻轉為積極。
2．術式選擇
(1)半月板修復紅一紅區及紅一白區撕裂在妥善的修復後均可癒合。修復的方式有四種：1)開放式，2)關節鏡下全封閉式，3)關節鏡下自外而內式，4)關節鏡下自內而外式。在修復前應先將撕裂的兩緣擴創，以利癒合。
凡是在關節鏡下進行的修復術，均需一定的鏡下縫合器械。自外而內者在相應的部位作切口，將穿刺針(可用腰穿針)自關節囊外刺人，經過半月板裂口，行結式縫合，拉緊固定，每針間隔3~4mm，鄰近的兩根縫線在囊外連接結扎。也可用水平褥式縫合。自內而外者，其皮切口在相應的後內或後外側，自內而外穿出的縫線均備好後，再全部拉緊，分別結扎與關節囊外，應注意勿將隱神經血管扎入。行半月板縫合術的病人，可固定膝關節於伸直微屈膝10度位6周，6個月內不允許跑、蹲或其他強應力活動。
2．半月板切除鑒於半月板功能的重要性，盡量不將半月板完全切除。在無條件行半月板修復的情況下，可以只做半月板部分切除，例如縱行的桶柄部分，放射形的鳥嘴部分，水平形的股或脛骨面部分，橫形橫裂局部。前面已闡明，只有早期診斷、早期處理才有可能爭取部分切除。如果損傷的半月板既不能癒合，又因其破碎嚴重而造成膝關節明顯的功能紊亂，則應考慮全切除。
關節鏡技術即手術器械的不斷提高，不僅為半月板部分切除提供了更多的可能性和可靠性，而且也使那些不得不行半月板全切除的手術創傷大大減少，復原遠較關節切開者迅速。術後往往只需數日即可下地負重，2—3周即可完全復原。
(3)其他手術方式 膝關節開放半月板手術也應盡早不將半月板完全切除，開放手術正趨於淘汰。
(五)圍手術期的處理
1．手術前
急性損傷期關節內如有積血，應先抽出，然後用棉墊及彈性綳帶加壓包紮，夾板或石膏托置患肢屈膝10。位，以限制膝部活動，並禁止下床負重。術前半小時使用抗生素預防感染。
2．手術後
手術使用抗生素預防感染3—5日。
手術3~5日後，在固定期間應積極進行股四頭肌靜力等長鍛練，解除固定後行膝關節屈伸活動鍛練，後期行膝等張、等長鍛練。使用膝支具可提早下地行走。3周後解除固定，除加強股四頭肌鍛煉外，還可練習膝關節的伸屈活動和步行鍛煉。可使用活血化瘀中葯外用熏洗。
膝關節側腹韌帶損傷
本病一般都有明顯外傷史 受傷時可聽到有韌帶斷裂的響聲 很快便因劇烈疼痛而不能繼續運動或工作 膝部傷側局部劇痛 腫脹 有時有瘀斑 膝關節不能完全伸直 韌帶損傷處壓痛明顯 內側副韌帶損傷時 壓痛點常在股骨內上髁或脛骨內髁的下緣處；外側韌帶損傷時 壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處
以上兩種情況你可參考。
8、膝關節半月板損傷如何診治？
產生半月板損傷必須具有四個因素：膝半屈、內收或外展、重力擠壓和旋轉力量。
半月板破裂的類型：縱裂，也稱「桶柄樣撕裂」；中1/3 撕裂，又名體部撕裂；前角撕裂；前1/3 撕裂；後1/3 撕裂；分層裂，又名水平裂。
（1）臨床表現。
①只有部分急性損傷病例有外傷病史，慢性損傷病例無明確外傷病史。
②多見於運動員與體力勞動者，男性多於女性。
③受傷後膝關節劇痛，伸不直，並迅速出現腫脹，有時有關節內積血。
④急性期過後轉入慢性階段，可能出現關節交鎖。
⑤慢性階段的體征有關節間隙壓痛，彈跳，膝關節屈曲攣縮與股內側肌的萎縮。
⑥幾種特殊試驗：過伸試驗；過屈試驗；半月板旋轉試驗（McMurray-Fouche 試驗）；研磨試驗（Apley 試驗）；蹲走試驗。
（2）影像學與關節鏡檢查。X 線片不能顯示半月板形態，主要用來除外膝關節其他病變與損傷。MRl 解析度高，可以清晰地顯示半月板有無變性、破裂，還可察覺有無關節積液與韌帶的損傷。但其准確性不及關節鏡檢查。關節鏡同時具有診斷和治療功能。
（3）治療。急性半月板損傷時可用長腿石膏托固定4 周。急性期過後疼痛減輕，開始作股四頭肌功能鍛煉，以免發生肌萎縮。如果確有半月板損傷，目前主張在關節鏡下進行手術，邊緣分離的半月板可以縫合，容易交鎖的破裂的半月板瓣片可以局部切除，有條件的亦可以予以修復。破碎不堪的半月板可在關節鏡下完全摘除。
9、怎樣判斷膝蓋級數半月板損傷
從症狀上來說，可能有膝關節的疼痛，腫脹和運動時的彈響。
可以做個半月板旋轉試驗：病人仰卧，患側髖膝關節完全屈曲，檢查者一手放在關節外間隙處作觸診，另一手握住足跟後作小腿大幅度環轉運動，內旋環轉試驗外側半月板，外旋環轉試驗內側半月板，在維持旋轉位置下將膝關節逐漸伸到90°。注意發生響聲時的關節角度。若在關節完全屈曲位下觸到響聲，表示半月板後角損傷；關節伸到90°左右時才發生響聲，表示為體部損傷。再在維持旋轉位置下逐漸伸直至微屈位，此時觸到響聲，表示可能半月板前腳損傷。