1、半月板核磁圖怎麼看
既然你都去醫院了,應該去詳細問問醫生。我也有半月板損傷,膝蓋積水。吃了葯,抹葯,貼膏葯感覺效果都不大,現在也懶得治了,希望你能重視,因為現在我站立時間久了,膝蓋會有異樣,不舒服。
2、膝蓋各個部位疼痛圖解?
膝蓋疾病幾個比較重要的就是:內因、外因、不足、淤滯、不調、過用多種原因導致膝蓋損傷,咱一個一個分析。
現在很多人開始運動了,但是就在膝蓋這個地方猶豫了,不動好像膝蓋也好不到哪去,動了好像膝蓋更差。現在人大夏天電動車前面擱一個擋風被,之前冬天常見的,現在夏天都常見了,女的有,男的也有,這說明一個啥現象?說明了現在人膝蓋的問題非常嚴重,膝關節疾病一個很常見的症狀就是下邊涼。涼、疼、難受、脹、腫、沉,伴隨著下肢的不良反應越來越多,說白了就是陽氣通不下去了。腹中淤滯,胯部銹死了,陽氣、氣血、能量下不去了,下不去直接導致膝蓋出問題,膝蓋是大關節,沒有氣血滋養能好得了嗎?
很多人意識到這個問題了,想通過鍛煉得到緩解,結果越鍛煉越差。大夫說你可不能再走了,所有劇烈運動都不能做了,膝關節半月板越磨越沒了,這東西不可逆的,嚇壞了。原先暴走,晚上放著音樂天天走,現在路都不敢走了,因為膝蓋有問題了。汽車、電動車、電梯這些日益普及,頭十年我就預言過,人的腿腳會越來越不利索,越來越缺乏運動,缺乏鍛煉,導致整個胯骨關節的通透性越來越差,胯關節、膝關節、踝關節通透性越來越差,導致上面氣血下不來。心臟泵血經過腹主動脈下去,但是泵到腹部往下泵就很艱難了,因為腹結出來了,腹動脈這勉強下去之後,發現胯關節又堵了,又結了,很艱難的再往下走,擠著到膝關節又堵住了,又結了一部分,就導致下肢涼、沉、麻、痛,再接著就感覺上重下輕,相當於倒三角,感覺重量在上邊不在下邊,腿腳越來越細,腳底板越來越薄,同時開始長灰指甲,下肢靜脈開始曲張,下焦無力,這都是伴隨而來的。為啥呢?
氣血下不去,血液分布就產生新的變化,上邊的血壅滯過多,下邊血過不去變少,就導致頭重腳輕。一查,說這典型的上盛下虛,下邊太虛,就開始給你補,咋補不也不好使,吃六味也不好使,吃金匱也不好使,吃十全大補也不好使,吃啥都不好使。它根本不是上盛下虛,虛是現象不是本質。30歲大虛,開始大把的吃枸杞泡水補腎,其實大錯特錯,不應該這樣吃。現在人由於嚴重不通導致來血變少,產生假性腎虛和下虛的症狀,補有啥用,補得進去嗎?越補越上火。
陽明經、少陽經、太陽經,按哪哪痛,後來就是整個身體按哪都疼,不單獨腳疼的問題,你稍微使一點勁按都疼。所有的經脈憋住了,錯位了,所以按哪都疼,按理說是按哪都不疼才對。腳趾縫、足三里、腳踝內外側、各個腳趾縫,包括腳掌、腳心、腳跟,甚至按摩腹痛,大腿的肌肉都會感覺疼痛。
由於我們越來越喪失了活動腿的機會,腿的功能越來越差,代謝越來越差,來血越來越少,導致下肢機能嚴重衰退。復式的還要裝個自家的小電梯,樓梯都不願意走。由於經脈的淤滯盤結,導致腿部的三陽經、三陰經出現錯位,這個也是導致膝蓋容易出問題的一大原因,除了咱們說的胯堵了、過用、外感寒邪等原因外,主要還有一種原因,就是經絡錯位了,經絡錯位導致膝關節受力不均,而產生的膝關節內側、外側、前側、後側出現不同損傷。
中醫認為包裹膝蓋的六條線,三陽經、三陰經,前面足陽明胃經,外側足少陽膽經,後側足太陽膀胱經,內側足少陰腎經,厥陰肝經,和足太陰脾經,正常情況下它們非常順暢,協調工作,不會發生錯位的情況。但是由於胯關節、腹部結、腰背淤結的程度不同,導致這六條經脈出現錯位,它們不能很好地協同工作,導致膝蓋受力不均,從而引起膝蓋一些相關的病變。內拽的狠點,外拽得狠點,前拽的狠點,後拽的狠點。
只要你把膝蓋露出來,我就知道你有沒有問題。什麼是一個真正的好膝蓋,什麼是有問題的膝蓋,一眼就看出來了。外感、下河摸魚、月經期間下河、寒氣上膝,咱就不多講了,中醫裡面都講過。運動損傷就是過度使用膝蓋,胯關節腹部等一些重要的地方沒有完全通暢,來血不是很豐富的情況下,盲目的過用關節,反復使用關節,導致關節使用過度而產生損傷。比如說馬拉松、暴走、蠻力地蹦跳,你都多大了,在沒有充分把身體搞通透的情況下蹦蹦跳跳,膝蓋就容易出問題。
3、內側半月板在什麼位置?
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4、膝蓋韌帶分布圖
膝蓋是人體身體部位,位於大小腿之間的連接部位。膝的主要內部組成結構為半月板以及四條韌帶。
半月板為膝內部股骨下端和脛骨上端之間的接連處所墊的一塊新月形的纖維軟骨組織,作用是緩沖膝關節的震動,以及避免兩塊骨頭的直接摩擦。
另外,它由四條主要的韌帶支撐著。其中有兩條在膝的兩側,稱為中側突韌帶和外側突韌帶,主要功能是防止膝部軸離位;另外兩條韌帶則分別分布在膝前後方,稱為前十字韌帶和後十字韌帶,作用是防止膝部前後移位。
5、半月板修復手術,術後如何回復?一般恢復過程是怎樣的?
一、膝關節半月板損傷
在脛骨關節面上有內側和外側半月形狀骨,叫半月板,其邊緣部較厚,與關節囊緊密連接,中心部薄,呈游離狀態(圖3-131)。內側半月板呈 「C」形,前角附著於前十字韌帶附著點之前,後角附著於脛骨髁間隆起和後十字韌帶附著點之間,其外緣中部與內側副韌帶緊密相連。外側半月板呈「O」形,其前角附著於前十字韌帶附著點之前,後角附著於內側半月板後角之前,其外緣與外側副韌帶不相連,其活動度較內側半月板為大。半月板可隨著膝關節運動而有一定的移動,伸膝時半月板向前移動,屈膝時向後移動。半月板屬纖維軟骨,其本身無血液供應,其營養主要來自關節滑液,只有與關節囊相連的邊級部分從滑膜得到一些血液供應。因此,除邊緣部分損傷後可以自行修復外,半月板破裂後不能自行修復,半月板切除後,可由滑膜再生一個纖維軟骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加脛骨髁凹陷及襯墊股骨內外髁的作用,以增加關節的穩定性和起緩沖震盪的作用。
圖3-131膝關節韌帶及半月板結構
(一)致傷機理及分型
多由扭轉外力引起,當一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位時,身體及股部猛然內旋,內側半月板在股骨髁與脛骨之間,受到旋轉壓力,而致半月板撕裂。如扭傷時膝關節屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠後,外側半月板損傷的機制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入關節之間,使關節活動發生機械障礙,妨礙關節伸屈活動,形成「交鎖」。
在嚴重創傷病例,半月板,十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。
半月板損傷的部位。可發生在半月板的前角、後角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形(圖3-132),甚至破碎成關節內游離體。
圖3-132 膝關節半月板損傷的各種類型
(二)臨床表現及診斷
多數有明顯外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛,腫脹和積液,關節屈伸活動障礙,急性期過後,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節仍有疼痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯,嚴重者可跛行或屈伸功能障礙,部分病人有「交鎖」現象,或在膝關節屈伸時有彈響。
檢查方法及臨床意義:
1.壓痛部位 壓痛的部位一般即為病變的部位,對半月板損傷的診斷及確定其損傷部位均有重要意義。檢查時將膝置於半屈曲位,在膝關節內側和外側間隙,沿脛骨髁的上緣(即半月板的邊緣部),用拇指由前往後逐點按壓,在半月板損傷處有固定壓痛。如在按壓的同時,將膝被動屈伸或內外旋轉小腿,疼痛更為顯著,有時還可觸及到異常活動的半月板(圖3-133)。
圖3-133 膝關節半月板壓痛點檢查法
圖3-134 麥氏試驗
2.麥氏(McMurray)試驗(迴旋擠壓試驗) 患者仰卧,檢查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部將髖與膝盡量屈曲,然後使小腿外展、外旋和外展、內旋、或內收、內旋、或內收、外旋,逐漸伸直(圖3-134)。出現疼痛或響聲即為陽性,根據疼痛和響聲部位確定損傷的部位。
3.強力過伸或過屈試驗 將膝關節強力被動過伸或過屈,如半月板前部損傷,過伸可引起疼痛;如半月板後部損傷,過屈可引起疼痛。
4.側壓試驗 膝伸直位,強力被動內收或外展膝部,如有半月板損傷,患側關節間隙處因受擠壓引起疼痛。
5.單腿下蹲試驗 用單腿持重從站立位逐漸下蹲,再從下蹲位站起,健側正常,患側下蹲或站起到一定位置時,因損傷的半月板受擠壓,可引起關節間隙處疼痛,甚至不能下蹲或站起。
6.重力試驗 病人取側卧位,抬起下肢作膝關節主動屈伸活動,患側關節間隙向下時,因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛;反之,患側關節間隙向上時,則無疼痛。
7.研磨試驗 病人取俯卧位,膝關節屈曲,檢查者雙手握住踝部將小腿下壓同時作內外旋活動,損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛;反之,如將小腿向上提再作內外旋活動,則無疼痛。
X線檢查:拍照X線正側位片,雖不能顯示出半月板損傷情況,但可排除其他骨關節疾患。膝關節造影術對診斷意義不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。
膝關節鏡檢查:通過關節鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關節內其他結構的情況,有助於疑難病例的診斷。
總之,對半月板損傷的診斷,主要依據病史及臨床檢查,多數病人有外傷史,患側關節間隙有固定性疼痛及壓能,結合各項檢查綜合分析,多數能作出正確診斷。對嚴重創傷患者,要注意檢查有無合並側副韌帶和十字韌帶損傷。對晚期病例,要注意檢查是否有繼發創傷性關節炎。
盤狀半月板呈較厚的盤狀,易受損傷,常為兩側性。主要症狀為關節活動時常發出明顯清脆的彈響聲。關節活動時外側半月板處可摸到包塊,並有壓痛。半月板損傷後粘液性變可產生半月板囊腫,症狀與半月板損傷相似,局部有明顯包塊,伸膝時包塊較明顯。
(三)治療
1.急性期 如關節有明顯積液(或積血),應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節有「交鎖」,應用手法解除「交鎖」,然後用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周(圖3-135)。石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定後,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。
圖3-135半月板損傷解除「交鎖」後,長腿石膏固定
2.慢性期 如經非手術治療無效,症狀和體征明顯,診斷明確者,應及早手術切除損傷的半月板,以防發生創傷性關節炎。術後伸膝位加壓包紮,次日開始作四頭肌靜止性收縮練習,2~3天後開始作直腿抬高運動,以防股四頭肌萎縮,兩周後開始下地行走,一般在術後2~3個月可恢復正常功能。
3.關節鏡的應用 關節鏡可用於半月板損傷的治療,半月板邊緣撕裂可行縫合修復,通常行半月板部分切除,保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查,早期處理半月板損傷,縮短療程,提高治療效果,減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小,恢復快。
二、側副韌帶損傷
膝關節兩側有內外側副韌帶,內側副韌帶起自股骨內收肌結節,止於脛骨內髁內側,外側副韌帶起自股骨外髁外側,止於腓骨頭。膝關節完全伸直時,內外側副韌帶均緊張,維持關節穩定和控制向側方異常活動;膝關節屈曲時,內外側副韌帶均鬆弛,關節不穩定,易受損傷。
(一)損傷原因及類型
膝伸直位,膝或腿部外側受強大暴力打擊或重壓,使膝過度外展,內側副韌帶可發生部分或完全斷裂(圖3-136,3-137)。相反,膝或腿部內側受暴力打擊或重壓,使膝過度內收,外側副韌帶可發生部分或完全斷裂,在嚴重創傷時,側副韌帶、十字韌帶和半月板可同時損傷(圖3-138)。
圖3-136 內側副韌帶部分斷裂
圖3-137內側副韌帶完全斷裂與手術修復示意圖
圖3-138 (1)內側副韌帶和前十字韌帶斷裂合並內側半月板破裂
(2)切除內側半月板、修復內側副韌帶和前十字韌帶
(二)臨床表現及診斷
一般都有明顯外傷史。膝部傷側局部劇痛、腫脹、有時有瘀斑,膝關節不能完全伸直。韌帶損傷處壓痛明顯,內側副韌帶損傷時,壓痛點常在股骨內上髁或脛骨內髁的下緣處;外側韌帶損傷時,壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處。
側壓試驗(分離試驗):膝關節伸直,檢查者一手握住傷肢踝部,另一手掌的大魚際頂住膝上部的內側或外側,強力內收或外展小腿,如內側副韌帶部分損傷,外展時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛;如完全斷裂,則有異常外展活動度(圖3-139)。反之,如外側副韌帶部分損傷,內收時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛;如完全斷裂,則有異常的內收活動度(圖3-140)。
圖3-139 側壓試驗:內側副韌帶 完全斷裂,有異常外展活動度
圖3-140 側壓試驗:外側副韌帶 完全斷裂,有異常內收活動度
X線檢查:在局麻下,伸直膝關節,按上述檢查方法,強力使膝內收或外展,拍正位X線片,如側副韌帶完全斷裂,則傷側關節間隙增寬。
(三)治療
1.新鮮側副韌帶損傷
(1)部分斷裂 將膝置於150~160°屈曲位,用長腿管型石膏固定(不包括足踝部),一周後可帶石膏下地行走,4~6周後去除固定,練習膝關節屈伸活動,注意鍛煉股四頭肌。
(2)完全斷裂 應急症手術修復斷裂的韌帶(圖3-137),術後用長腿管型石膏固定6周。如合並有十字韌帶損傷,應先修復十字韌帶,然後修復側副韌帶;如合並半月板損傷,應先切除損傷的半月板,然後修損傷的韌帶(圖3-138)。
2.陳舊性側副韌帶斷裂
應加強股四頭肌鍛煉,以增強膝關節的穩定性,如膝關節很不穩定,可用鄰近部位肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為重建側副韌帶的材料,取得較滿意效果。
三、十字韌帶損傷
膝關節內有前、後十字韌帶(又稱交叉韌帶)(圖3-131),前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方,向後、上、外止於股骨外髁的內面;後十字韌帶起自脛骨髁間隆起的後方、向前、上、內止於股骨內踝的外面,膝關節不論伸直或屈曲,前後十字韌帶均呈緊張狀態,前十字韌帶可防止脛骨向前移動,後十字韌帶可防止脛骨向後移動。
(一)損傷原因及類型
暴力使膝關節過伸或過度外展可引起膝關節前十字韌帶損傷。如屈膝時,外力從前向後加於股骨,或外力從後向前撞擊脛骨上端,均可引起前十字韌帶斷裂。膝關節前脫位常由於過伸引起,必然傷及前十字韌帶。如為過度外展引起,可同時發生內側付韌帶斷裂,前十字韌帶損傷合並內側半月板損傷也較常見。屈膝時,外力從前向後撞擊脛骨上端,使脛骨過度向後移位,可引起後十字韌帶損傷,甚至發生膝關節後脫位。
(二)臨床表現及診斷
膝關節劇烈疼痛,明顯腫脹,關節內積血,屈伸活動障礙。
抽屜試驗:屈膝90°,固定股骨,檢查者雙手握住小腿上端,向前拉或向後推脛骨。如前十字韌帶斷裂,脛骨有向前異常動度;如後十字韌帶斷裂,脛骨有向後異常動度(圖3-141)。
圖3-141 抽屜試驗
(三)治療
1.新鮮十字韌帶斷裂
十字韌帶斷裂,或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者,應早期手術修復斷裂的韌帶,或將撕脫骨折復位和內固定(圖3-142,3-143),術後用長腿石膏固定4~6周,並應加強股四頭肌鍛煉。
圖3-142 新鮮前十字韌帶斷裂縫合法
圖3-143 新鮮後十字韌帶斷裂縫合法
如脛骨棘骨折無移位,可在抽出關節內積血後,用長腿石膏伸膝位固定4~6周,以後加強股四頭肌鍛煉。
2.陳舊性十字韌帶斷裂
陳舊性十字韌帶斷裂,手術效果多不滿意,宜加強股四頭肌鍛煉,以加強關節的穩定性,如很不穩定,可考慮用大腿闊筋膜,或用髕韌帶的內側部分,或用附近的肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為十字韌帶重建材料,療效有待進一步觀察。
6、半月板長什麼樣子圖片
好!患者朋友,膝關節半月板是關節裡面有關運動的重要結構,如果你想看看你自己的也可以,可以做個關節鏡檢查治療術,術中是清醒的可以看得到電視屏幕的圖像.但是如果沒有這方面的疾病的話,完全沒有必要做手術治療.希望您認真考慮.
僅供參考
7、髕骨在哪個位置示意圖
髕骨的具體位置如下圖所示:
(7)半月板示意圖擴展資料:
1、髕骨,俗稱膝蓋骨,是股四頭肌肌腱中形成的一塊籽骨,也是全身最大的籽骨,呈扁粟狀,位於皮下,容易摸到。其上寬為底,尖向下,前面粗糙,後面光滑;能上、下、左、右移動,對膝關節起保護作用髕骨後面光滑覆有軟骨與股骨髕面相接,前面粗糙,有股四頭肌肌腱通過。
2、髕骨主要作用為:傳導並增強股四頭肌的作用;協助維持膝關節的穩定,保護膝關節,並在膝關節伸直過程中起滑車作用。