半月板凹陷要做手術嗎

1、外側半月板水平撕裂，請問。

你好！首先祝你早日恢復健康！以下我來給你談談關於「半月板損傷」的問題。
身體大腿與小腿之間的活動樞紐--膝關節，是人體最大的關節，在脛骨關節面上有內側和外側半月形狀骨，叫半月板，其邊緣部較厚，與關節囊緊密連接，中心部薄，呈游離狀態。
除邊緣部分損傷後可以自行修復外，半月板破裂後不能自行修復，半月板切除後，可由滑膜再生一個纖維軟骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加脛骨髁凹陷及襯墊股骨內外髁的作用，以增加關節的穩定性和起緩沖震盪的作用。
……
3）治療方法
半月板損傷的治療，以往偏於手術，認為半月板血供差，創傷後難以修復，只有手術切除才是唯一的根治方法。
近年來，由於對其功能認識的深化，在處理上也愈趨慎重，由於關節鏡外科的進步，半月板的手術也有通過關節鏡下進行的，手術方式有半月板全部切除、部分切除以及半月板修復手術和盤狀軟骨板的成形手術等。
急性期：局部冷敷，石膏托外固定，以便消腫止痛。
慢性期：保守治療無效後，應作半月板撕裂部分摘除術，以防止發生創傷性膝關節炎。盡量使用膝關節鏡手術，以便術後盡快復原。
1. 常規手術
一般在腰麻或硬膜外麻醉下進行手術。
① 體位，一種是仰卧，患膝平放於手術台上或根據需要彎屈不同角度，另一種為仰卧屈膝90度位，腘窩放置於手術台遠端邊緣小腿下垂，手術者可用雙膝夾住病人患足行不同方向轉動或牽引。另外體位可按術者習慣選用。
② 切口也有多種，由於半月板切除本身並不困難，只是要在比較小的切口中，在視野不太清楚的條件下，完整摘除半月板，具有一定的難度，因此要設計好切口，常用的有：
A. 內側弧形切口，自股骨內踝後方0.5厘米，關節線上4厘米處開始，向關節間隙並至其下0.5--1厘米作切口，再沿關節間隙平行方向達骸韌帶內緣為止。
B. 水平切口，沿臏韌帶內緣起，循關節間隙作橫切口以及倒八字切口等。
③ 術畢，應用彈力綳帶包紮，以後才松去止血帶。在病床上應患肢抬高，次日即應開始股四頭肌收縮操練，第3日，開始應鼓勵病人行直腿高舉操練。一般術後2周拆除縫線。2--3周後，逐漸屈膝並加強股四頭肌功能鍛煉。
④ 手術並發症：
A. 關節積液，多因手術粗暴，止血不周，刺激關節滑膜而產生的後果，或因術後未注意股四頭肌操練以致股四頭肌萎縮，關節缺乏自控能力，行動時易損傷滑膜而導致創傷性滑膜炎。治療方法應加強股四頭肌操練並按創傷性滑膜炎處理。
B. 關節積血，多見膝外下動脈損傷，有時因損傷形成動脈瘤，此動脈自腘動脈發出後，沿半月板向前分布(膝下內動脈在關節平面的下緣，故不易損傷)故有的作者主張在切除外例半月板時應常規引出膝下外動脈，並予以切斷結扎，或在手術時靠近半月板外緣進行切除。
關節內一旦發生積血，在術後2--3日病人常發高熱，但白細胞計數不高。積血一般不凝固，應在嚴格無菌條件下，行關節腔穿刺抽血，並注入抗生素預防感染。關節外的血腫凝集成塊時，必要時，可行手術清除。
C. 化膿感染，如關節腫脹、疼痛、發紅、體溫上升、白細胞計數增高，為術後感染的徵象，早期發現可施行關節穿刺排液、生理鹽水沖洗，關節腔內注入抗生素，晚期則手術切開排膿才能引流通暢，可置入雙管持續沖洗，待感染控制後再練習膝關節活動。
D. 腘血管損傷，少見，但後果嚴重，腘血管在後方距半月板僅1厘米處，手術刀進入過深則可損傷腘動脈，影響下肢血供，必須警惕。
2. 經關節鏡半月扳手術
手術的特點，切口小，創傷反應少；術後疼痛輕微，活動障礙少；無腿部肌肉萎；住院期可縮短2/3，很少發生並發症；以及康復迅速，很快可以恢復工作。
隨著科技的進步，器械的改進，本手術的效果將愈趨明顯，應用日益普及，可以說，關節鏡下的手術開拓了關節外科手術的新紀元。
4）護理措施
1. 護理觀察
① 膝部疼痛的特點。有無漏診或治療不當。
② 外固定物的松緊度。有無影響肢體血運。
③ 功能鍛煉的效果。有無股四頭肌萎縮。
2. 一般護理
在制動期間給予必要的生活護理。
3. 問題處置
① 膝部疼痛
護理措施：
A. 急性損傷後局部冷敷，彈性綳帶或棉墊加壓包紮，抬高患肢，石膏托制10天，卧床休息3周，以控制出血和腫脹。口服鎮痛葯。
B. 慢性期疼痛與運動有關，應控制運動次數和時間，術後過早負重會加重關節內的創傷反應，導致慢性滑膜炎引起膝痛。所以處理原則是早下地，晚負重，最好是1個月後再開始負重行走。
同時給予中葯熱洗、理療和按摩，促進膝周軟組織的血液循環。痛甚時口服消炎鎮痛葯。
C. 對術後仍感到膝部疼痛者，需認真查清原因。如切口部位痛者多為皮下神經痛，關節後方殘留痛者多為後角切除不全，內側切口而外側痛者多為診斷錯誤，必要時再次手術。
② 膝關節交鎖
護理措施：
A. 急性期交鎖常伴有肌肉痙攣，膝處於半屈曲的強迫性體位，此時護理者必須維持患膝的半屈位置，再順著大腿的軸線手法牽拉小腿，同時囑咐病人放鬆肌肉，待膝部鬆弛後，輕輕屈伸活動膝關節達到脫鎖。脫鎖後需將患膝制動休息10天。避免劇烈運動。
B. 對於慢性期交鎖者，應教會病人自行解鎖法：坐位，小腿自然下垂，輕輕擺動膝關節，以求解鎖。
C. 反復交鎖者應動員病人手術切除損傷的半月板，術後藉助持續被動運動器早期活動。
③ 股四頭肌萎縮
護理措施：
A. 在整個治療期間，都應強調和指導病人鍛煉股四頭肌，防止發生潛在性膝關節不穩定。這是獲得最佳療效的關鍵。
B. 膝部制動固定期的操練
① 病人仰卧或坐位，褲子要寬松，不影響操作。鍛煉可從健側學起，再過渡到兩側。把手放在膝後，教病人將膝壓向手，再放鬆，反復「壓緊--放鬆」。每小時1次，每次5分鍾。
應確實看到股四頭肌的強力收縮和完全鬆弛，防止病人用臀大肌收縮來代替股四頭肌收縮。按摩和電療是無法取代股四頭肌鍛煉的，只能使病人產生惰性。
② 當病人掌握上述操練後，再進一步練習直腿抬高。首先是抗重力抬高，然後到抗阻力抬高，如足部綁縛沙袋。也可通過改變體-位減慢抬腿速度和延長滯空時間來增加鍛煉強度(圖2)；
③ 拆除外固定後的行走鍛煉要求：跟-趾式走路，不能破行，每一步都必須伸直膝關節。
下肢器械練功法：
A. 上下台階法。B. 蹬車運動法。C. 抗阻力伸膝法。D. 負重下蹲起立法。E. 劃船運動法。
④ 術前若有肌萎縮，應強化鍛煉。術後一旦恢復感覺，就應重新開始鍛煉，尤其是年輕力壯者。
以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時採納為答案。

2、半月板邊緣損傷應該動手術嗎

什麼是膝關節半月板損傷 在脛骨關節面上有內側和外側半月形狀骨，叫半月板，其邊緣部較厚，與關節囊緊密連接，中心部薄，呈游離狀態。除邊緣部分損傷後可以自行修復外，半月板破裂後不能自行修復，半月板切除後，可由滑膜再生一個纖維軟骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加脛骨髁凹陷及襯墊股骨內外髁的作用，以增加關節的穩定性和起緩沖震盪的作用。 什麼原因引起膝關節半月板損傷 多由扭轉外力引起，當一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位時，身體及股部猛然內旋，內側半月板在股骨髁與脛骨之間，受到旋轉壓力，而致半月板撕裂。在嚴重創傷病例，半月板，十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。半月板損傷的部位。可發生在半月板的前角、後角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形，甚至破碎成關節內游離體。 膝關節半月板損傷有什麼症狀 多數有明顯外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛，腫脹和積液，關節屈伸活動障礙，急性期過後，腫脹和積液可自行消退，但活動時關節仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，部分病人有「交鎖」現象，或在膝關節屈伸時有彈響。 膝關節半月板損傷需要做哪些檢查 X線檢查：拍照X線正側位片，雖不能顯示出半月板損傷情況，但可排除其他骨關節疾患。膝關節造影術對診斷意義不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。 膝關節鏡檢查：通過關節鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關節內其他結構的情況，有助於疑難病例的診斷。 如何治療 1.急性期:如關節有明顯積液（或積血），應在嚴格無菌操作下抽出積液；如關節有「交鎖」，應用手法解除「交鎖」，然後用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周。石膏要妥為塑型，病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定後，都要積極鍛煉股四頭肌，以防肌肉萎縮。 2.慢性期:如經非手術治療無效，症狀和體征明顯，診斷明確者，應及早手術切除損傷的半月板，以防發生創傷性關節炎。術後伸膝位加壓包紮，次日開始作四頭肌靜止性收縮練習，2～3天後開始作直腿抬高運動，以防股四頭肌萎縮，兩周後開始下地行走，一般在術後2～3個月可恢復正常功能。 3.關節鏡的應用:關節鏡可用於半月板損傷的治療，半月板邊緣撕裂可行縫合修復，通常行半月板部分切除，保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查，早期處理半月板損傷，縮短療程，提高治療效果，減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小，恢復快。

3、半月板損傷如何治療？

一、卧床養著半月板自己能好不?

半月板是2個月牙形的纖維軟骨，位於脛骨平台內側和外側的關節面。我們都知道，一般的皮肉傷，養個十天半個月，自己就能癒合;那半月板是不是也能自己長上呢?

答案是：非常非常的困難。

因為人身體任何部位的自行癒合，都需要血液的營養才可以，血液運輸越多的地方，越容易癒合，但半月板其實是屬於一種 「纖維軟骨」，其本身沒有血液供應，只有半月板和關節囊相連的邊際部分，能從滑膜得到一些血液供應。

所以，如果是半月板靠近關節囊的邊緣部分損傷後，還得是在完全不活動(比如用石膏、支具固定)的情況下，可能會自行癒合。如果是其他部位的損傷，一般只靠卧床休息，很難自行癒合。

二、半月板損傷該怎麼治?

有的人可能會問，既然半月板很難自己癒合，那半月板損傷後，該怎麼辦呢?如果用一句最簡單的話來概括就是：根據臨床個例損傷確定治療方式。

一般半月板損傷後，要麼保守治療，卧床休息，期待其自行癒合，要麼進行保守治療，要麼進行關節鏡手術，目前針對半月板損傷更好的治療方式，那如果是做手術，該怎麼做呢?什麼樣的損傷可以縫合，什麼樣的損傷需要切除半月板?

一談到治療，可能有些患者就會覺得擔心，總想問，損傷的半月板湊合著用」是否可以?對於這個問題，回答也是肯定的：不可以!因為這樣做，損傷的半月板會經常卡在關節間的縫隙中，從而出現關節突然疼痛，不能活動的現象。所以必須治療。只不過一般會採取保守治療方式，畢竟手術風險費用都高

4、您好：我想問一下左膝關節脛骨外測平台凹陷骨折，關節內積液。左膝盤狀半月板並損傷。這要怎麼養嚴重嗎？

先恢復兩個月看一看，如果不好，再到推拿科看一看，不能輕易做手術治療。

5、為什麼這兩個刀口一個往裡凹一個有鼓包，外縫，半月板手術，術後兩個月

你好根據你的圖片顯示這種情況由於疤痕組織收縮引起的，過上一段時間會沒有問題了！一般要半年以後！

6、半月板術後多麼才不瘸

半月板是2個月牙形的纖維軟骨，位於脛骨平台內側和外側的關節面。其橫斷面呈三角形，外厚內薄，上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面為平的，與脛骨平台相接。這樣的結構恰好使股骨髁在脛骨平台上形成一較深的凹陷，從而使球形的股骨髁與脛骨
半月板
半月板是2個月牙形的纖維軟骨，位於脛骨平台內側和外側的關節面。其橫斷面呈三角形，外厚內薄，上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面為平的，與脛骨平台相接。這樣的結構恰好使股骨髁在脛骨平台上形成一較深的凹陷，從而使球形的股骨髁與脛骨

7、半月板關節鏡手術費用大概多少

你好，做這個關節鏡手術是小手術，在一般正規醫院都要求在4000~6000元不等，然後再加上護理等費用基本在8000~10000左右

8、前交叉韌帶自體重建。半月板切除一半。手術一年半了。要進行怎麼的訓練。膝蓋骨正面稍微靠下的凹陷處疼痛

在進行膝關節功能鍛煉時可以輔助理療、磁療及熱敷等，有利於膝關節的功能恢復。不負重練習法：坐於床上，做最大程度的膝關節屈伸活動，必要時雙手加以輔助，每日4-5次，每次20-30次。
3. 負重練習法：為使膝關節達到最大運動范圍，可做蹲、起運動。可扶椅子或床頭。每日2-3次，每次20-30次，角度逐漸增大，同時可以增強下肢肌力，加強膝關節的穩定性。膝關節功能改善需要數月的時間，只要能認真小心和堅持不懈，每日都會有進展，但又每日都會感覺好象沒有進展，只有經過一段時間後，回過頭來看，才會感覺到進步。因為膝關節僵硬的基本原因是骨骼與軟組織之間的粘連，靠鍛煉來松解和吸收這些粘連是無形中的事情，更象把橡皮筋拉松的過程，在開始時總會反彈回去，但反彈的力度會越來越小。

9、半月板損傷一定要動手術嗎

只要半月板沒有完全斷裂，就不一定非要做手術。假如只是撕裂的話，就還有救。
估計醫生已經告訴你了，半月板是兩塊軟骨，一旦手術切除，本身的運動機能受損另當別論，換成人工關節嘛除了價格昂貴外，並不能完全消除疼痛，而且它終究是「身外之物」，運動不便自不必說了，稍有撞擊又容易出現脫臼，誤傷等意外。
鑒於這種情況，目前在世界上許多發達國家，已經逐漸擯棄既有的關節療法，普遍採用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉用於臨床治療。並且取得臨床的關節再生的驗證，為人們徹底克服關節炎帶來明亮的曙光，並且已經成為世界代替療法的巨大潮流。但因為選材困難，加工講究，而價格稍微昂貴一些。
吃再多的止疼葯，半月板也長不出來，你的問題就無法根本解決，好在臨床上已經驗證到通過純天然鋸峰齒鮫軟骨粉，人體軟骨可以再生。你可以查查看。然後根據自己的病情和經濟條件調整用量。相信對你的完全康復很有裨益！
至於鍛煉方法，自然也是有的。
平躺，曲正常腿。伸直疼痛腿，保持伸直狀態上下移動，十次一組，稍歇再來一組，共做三組。每天3回。有輔助作用。
希望上述對你有所幫助！切不可輕敵大意！

10、半月板手術？不想用手術治療，還有什麼好的治療方法嗎？

半月板是2個月牙形的纖維軟骨，位於脛骨平台內側和外側的關節面。其橫斷面呈三角形，外厚內薄，上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面為平的，與脛骨平台相接。這樣的結構恰好使股骨髁在脛骨平台上形成一較深的凹陷，從而使球形的股骨髁與脛骨平台的穩定性增加。