半月板盤狀

1、盤狀半月板需要注意什麼？？

有人先天般狀半月板，在運動過度時會膝關節疼痛，可將盤中央多餘部分手術切除。
如圖

大多數人是不完全性盤狀半月板，你是完全性的。

2、盤狀半月板的分類

盤狀半月板的具體分類：
根據Watanabe等的分類系統，按照外側脛骨平台覆蓋的程度和後方半月板脛骨附著部是否正常，將外側盤狀半月板分為完全、不完全和Wrisberg型。完全型和不完全型更為常見，呈盤狀，並有半月板的後部附著。這兩種類型常無症狀，在膝關節屈、伸活動過程中，沒有半月板的異常活動。假如一個不完全或完全型盤狀半月板發生了撕裂，症狀與其它半月板撕裂相似。包括外側關節間隙壓痛、彈響和滲出。Wrisberg韌帶型盤狀半月板通常在大小和形狀上接近正常，除了Wrisberg韌帶外，無後部附著。由於此類型半月板並不呈盤狀，Neuschwander 等將其描述為缺少後冠狀韌帶的外側半月板變異。以區別於真正的盤狀半月板。與完全型或不完全型相比，Wrisberg型盤狀半月板常見於更年輕的患者，並不伴有外傷。此型盤狀半月板的異常活動可導致膝關節屈伸過程中出現彈響(「膝關節彈響綜合征」)。內側盤狀半月板較外側盤狀半月板少得多，半月板呈盤狀，更常伴有外傷，通常為半月板撕裂。多數內側盤狀半月板患者的症狀與內側半月板撕裂一致。盤狀半月板在X線圖象上常呈陰性，除非採用MRI檢查，否則術前可能無法做出診斷。

3、盤狀半月板，一定需要手術嗎？

如果醫生建議手術，最好不要亂吃保健品，沒什麼用，聽醫生的，盡快治療，偏方害死人

4、本人喜歡運動,是盤狀半月板，但未受損傷，有必要進行修整手術嗎？

朋友現狀如何，有做手術嗎，我的情況和你差不多，也是盤狀半月板，平常走路和輕微運動無異常，就是跑久了和登山久了膝環節會酸脹，用不上力。磁共振檢查無異常，就是盤狀半月板，醫生讓做手術

5、盤狀半月板和有積液適合做什麼體育鍛煉

半月板損傷東明健身私教提示較多表現為關節伸屈或扭轉到某個位置時，疼痛更為明顯，並伴關節彈響，甚至發生關節交鎖，不能伸屈活動，這走路尤其是上下樓梯，感到下肢無力，常打軟腿，影響工作和生活。時間長了，大腿肌肉萎縮，周徑變細。
半月板損傷一般至少需要三個月才能完全癒合。第一個月的保養是關鍵，要盡量卧床休息。中醫對半月板損傷的治療遵循調和氣血為主，使氣血運行通暢，改善局部循環，修復受損組織，進而徹底治癒半月板損傷。
適合運動：總體來說東明健身私教認為半月板損傷應該減少對膝關節以及腿部需求較大的運動，可以適當的坐下或者躺著鍛煉上肢力量。

6、半月板的盤狀半月板

盤狀半月板是一種少見的半月板畸形，外側半月板多於內側。據報告盤狀外側半月板的發生率在日本和韓國患者中為26%，而在其它國家的患者中不到1%；內側盤狀半月板的發生率為0%～0.3%。根據Watanabe等的分類系統，按照外側脛骨平台覆蓋的程度和後方半月板脛骨附著部是否正常，將外側盤狀半月板分為完全、不完全和Wrisberg型。
完全型和不完全型更為常見，呈盤狀，並有半月板的後部附著。這兩種類型常無症狀，在膝關節屈、伸活動過程中，沒有半月板的異常活動。假如一個不完全或完全型盤狀半月板發生了撕裂，症狀與其它半月板撕裂相似，包括外側關節間隙壓痛、彈響和滲出。
Wrisberg韌帶型盤狀半月板通常在大小和形狀上接近正常，除了Wrisberg韌帶外，無後部附著。由於此類型半月板並不呈盤狀，Neuschwander 等將其描述為缺少後冠狀韌帶的外側半月板變異，以區別於真正的盤狀半月板。與完全型或不完全型相比，Wrisberg型盤狀半月板常見於更年輕的患者，並不伴有外傷。此型盤狀半月板的異常活動可導致膝關節屈伸過程中出現彈響（「膝關節彈響綜合征」）。內側盤狀半月板較外側盤狀半月板少得多，半月板呈盤狀，更常伴有外傷，通常為半月板撕裂。多數內側盤狀半月板患者的症狀與內側半月板撕裂一致，盤狀半月板在X線圖象上常呈陰性，除非採用MRI檢查，否則術前可能無法做出診斷。
半月板外側三分之一的血管較豐富，而中間三分之一僅有很少的毛細血管，內側為無血區。盤狀半月板比正常半月板大，中間血供更為不足，自然更容易受到損傷。而且，正常半月板具有捲曲、收縮的變形能力，在膝關節屈伸活動過程中，可適應性微動，而盤狀半月板中間肥厚的部分缺乏韌帶的制導，無法隨股骨髁的運動而相應形變，導致應力集中、滑液敷布不均，從而誘發關節內損傷；同時，外側盤狀半月板往往合並有膝關節骨性及肌肉、韌帶等處的異常改變，更易誘導盤狀半月板出現問題。另外，從組織學的角度來講，盤狀半月板失去了正常半月板所具有的徑向和環形纖維的規則排列，更沒有縱向排列的纖維，其纖維排列雜亂無序，同時內部有許多均質的膠原結構，這些導致它不能很好地完成負荷的傳遞和轉化，更易在承受負荷時，尤其在膝關節運動不協調時突然撕裂。而隨著年齡的增大，膝關節的老化，也將誘使盤狀半月板患者更易發生半月板損傷。 盤狀半月板患者，未受傷前，多與常人無異，少數可在屈膝等活動時發現膝關節有彈響。多數患者是在膝關節受傷拍片時發現的。X平片常表現不明顯，比如外側盤狀半月板者查X平片，可發現膝關節外側間隙增寬、腓骨高位及脛骨前棘發育不良等，但這些均不能作為確診依據。診斷的金標準是關節鏡檢查所見，而且關節鏡下可以直接手術將損傷的盤狀半月板切除。但關節鏡也是有創的，作為診斷，臨床一般用骨科查體配合MRI檢查。 半月板的骨科查體常用過伸過屈試驗和旋轉擠壓試驗（麥氏征），前者確定半月板損傷是在前角還是後角，後者可具體查出半月板損傷的部分。現在臨床最常用的還是MRI診斷，其診斷標准就是：矢狀面上以5mm層厚掃描，有3個或3個以上層面半月板前後角相連形成「領結」樣改變；冠狀面上半月板體部最窄處的寬度大於15mm或者超過脛骨內（外）側平台關節面的一半以上。
盤狀半月板在MRI下可分為三種類型：肥角型、板型和楔型，肥角型示前後角肥大，而中間較薄；板型則比較均一；楔形半月板表現為中間低周邊高的斜坡狀。三者的易損傷度依次遞減。
東方人發生盤狀半月板的幾率高於歐美人。但奇怪的是，東方人多發生在外側半月板，而歐美人以內側多見。這其中的原因，仍待研究（是否和站姿有關？中國人常喜歡膝內扣，外側半月板受力多）。 盤狀半月板未損傷前，一般不主張手術切除。在出現損傷後，則切除損傷區及多餘區時，一般宜適當地保留半月板邊沿，以免膝關節上下軟骨直接接觸，更早地引起關節退變。有的患者在切除盤狀半月板及損傷區保留邊沿區後，能慢慢恢復成正常形狀半月板，仍能完全正常運動。
半月板手術多採用關節鏡下術方式。手術前後，為保關節的穩定性，患者宜加強股四頭肌鍛煉。

7、盤狀半月板一定要手術嗎？回答一定要快

在日常生活和工作中（如上下樓梯、下蹲起立、負重行走、用力踢球等），凡是作股四頭肌收縮動作時，都會出現臏尖部的疼痛，都是半月板損傷的徵兆。外敷（半月板"shu絡"平"痛"tie）注意飲食習慣，少用涼水洗澡。，平時多曬太陽，不要負重。
半月板損傷較重的，在平常步行時也出現臏尖處的疼痛。感到膝發軟無力，走路容易疲勞，致使肩不能挑，手不能提，更不能背負重物行走。
半月板損傷的預防
(1)運動中確保正確的關節排列
運動中保持正確的關節排列，是避免運動損傷的根本，而肌力平衡、神經控制、本體感覺則是正確的動作模式和關節排列的基礎，故在進行任何運動前首先需進行動作模式練習。
(2)合理的控制運動負荷，避免極度疲勞狀態下堅持運動，當人體處於極度疲勞狀態時，神經控制能力降低、肌力下降， 對關節位置和運動的控制能力不足，這時極易出現關節位置不正確，而對半月板造成過度擠壓出現損傷。
(3)不可忽視運動前的熱身及運動後的恢復，充分的熱身會增加關節內滑液的分泌，增加半月板的潤滑度、減少磨損。運動後主動進行各種恢復練習，能夠促進半月板和關節面內微細損傷的恢復，避免關節退行性變化。
半月板損傷注意事項
半月板受損後，除了避開情況嚴重的時期，其它時間可以適當的走路。但是因為走路時負重的，所以還是要以休息為主，少走路、少爬樓梯。走路的時候還可以佩戴護具，速度不要過快，緩慢的走。

8、盤狀半月板損傷是怎麼回事

盤狀半月板又稱盤狀軟骨，是指半月板的形態異常，較正常的半月板大而厚，尤其是在體部呈盤狀因而得名。盤狀半月板比正常半月板大，中間血供更為不足，自然更容易受到損傷。往往由於關節活動的不協調，如踢球時踢空、對腳，或跑動中被絆倒等膝關節扭傷時，導致半月板卡在股骨和脛骨間，引起撕裂。如果同時存在其它情況，如長期處於蹲位勞動、原來有過韌帶損傷、原來有盤狀半月板等，則更容易引起撕裂。老年人由於半月板有退變老化，也很容易引起撕裂。而這些撕裂的引起甚至可以沒有明顯的外傷。盤狀半月板損傷可用小駁骨草按摩膏

9、患者女，33歲，右膝外側盤狀半月板，擔心手術後遺症。【右膝關節外側盤狀半月板】

擔心手術是可以理解的，但是盤狀軟骨一旦撕裂，還是要盡早手術治療，否則卡壞軟骨（您的軟骨已經有損傷了），進一步加重，結局只能是越來越不好。
關於半月板手術治療，我的觀點如下：
1.半月板對膝關節很重要，好的半月板可以起到保護膝關節軟骨、維護膝關節運動功能的重要作用；但是，如果半月板有損傷，就好比是軸承內的滾珠生銹或者碎裂一樣，其撕裂的碎片會造成關節軟骨的磨損，加重軟骨損傷。有的患者因半月板撕裂瓣位置異常，還可以導致膝關節伸直或者屈曲受限，一般只有手術矯正撕裂瓣的位置或者切除撕裂瓣後方可恢復。因此，對於半月板的撕裂瓣，無勝於有。北京大學第三醫院運動醫學科馬勇
2.一般來說，半月板損傷不建議保守治療，原因上面已經講過。有一部分患者可以試行：1.症狀不重，僅有輕微疼痛患者。此類患者半月板撕裂處一般比較穩定，撕裂范圍不超過1cm，不會卡關節軟骨，撕裂瓣在日常生活中不會移位。但是這種保守治療是以放棄正常膝關節運動功能為代價的，即患者不能進行正常的體育運動，只能維系日常生活，而且如果有扭傷或者行走時發生緊急情況等，原有損傷可能加重，不得不考慮接受手術，而此時再手術半月板縫合的幾率就不大了。2.年齡較大的患者，其撕裂一般為退變性，此類患者軟骨一般已經磨損很嚴重了，半月板手術對軟骨的意義不大，外用葯物或者口服止痛葯即可。症狀重者或者有交鎖等可考慮關節鏡手術，軟骨退變嚴重者應該行關節置換手術。
3.因此，非老年患者，半月板損傷一旦診斷，即需盡快手術治療。關節鏡半月板手術可以分為3類：全切、部分切除和半月板縫合（即半月板修復手術）。前兩種技術與半月板損傷的時間密切相關，半月板損傷時間越長，損傷程度可能越重，全切的可能性就越大；如果盡快手術，一般只需切除撕裂瓣即可，剩餘好的半月板組織可以保留，能夠行使半月板的部分甚至是全部功能。半月板縫合手術適用於較新鮮的縱裂，這是個不好理解的醫學解剖術語，一般需要在關節鏡下得出判斷。總之，非老年患者的半月板損傷，越早關節鏡手術越好！
4.關節鏡半月板手術具備優勢！一是微創，手術只需要3個不到1cm的眼。二是術後恢復快，只要軟骨條件好，非縫合患者術後2-3周即可恢復到日常生活所需運動量。此外，需要說明的是，我所關節鏡半月板手術的花費一般在8000左右，可以走醫療保險。

（北醫三院馬勇大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

10、盤狀半月板是怎麼形成的？

盤狀半月板又稱盤狀軟骨，是指半月板的形態異常，較正常的半月板大而厚，尤其是在體部呈盤狀因而得名，據報告盤狀外側半月板的發生率在日本和韓國患者中為26%，而在其它國家的患者中不到1%;內側盤狀半月板的發生率為0%～0.3%，發病原因至今不明。