膝關節半月板損傷的手術修復療效觀察

1、半月板邊緣損傷應該動手術嗎

什麼是膝關節半月板損傷 在脛骨關節面上有內側和外側半月形狀骨，叫半月板，其邊緣部較厚，與關節囊緊密連接，中心部薄，呈游離狀態。除邊緣部分損傷後可以自行修復外，半月板破裂後不能自行修復，半月板切除後，可由滑膜再生一個纖維軟骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加脛骨髁凹陷及襯墊股骨內外髁的作用，以增加關節的穩定性和起緩沖震盪的作用。 什麼原因引起膝關節半月板損傷 多由扭轉外力引起，當一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位時，身體及股部猛然內旋，內側半月板在股骨髁與脛骨之間，受到旋轉壓力，而致半月板撕裂。在嚴重創傷病例，半月板，十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。半月板損傷的部位。可發生在半月板的前角、後角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形，甚至破碎成關節內游離體。 膝關節半月板損傷有什麼症狀 多數有明顯外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛，腫脹和積液，關節屈伸活動障礙，急性期過後，腫脹和積液可自行消退，但活動時關節仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，部分病人有「交鎖」現象，或在膝關節屈伸時有彈響。 膝關節半月板損傷需要做哪些檢查 X線檢查：拍照X線正側位片，雖不能顯示出半月板損傷情況，但可排除其他骨關節疾患。膝關節造影術對診斷意義不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。 膝關節鏡檢查：通過關節鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關節內其他結構的情況，有助於疑難病例的診斷。 如何治療 1.急性期:如關節有明顯積液（或積血），應在嚴格無菌操作下抽出積液；如關節有「交鎖」，應用手法解除「交鎖」，然後用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周。石膏要妥為塑型，病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定後，都要積極鍛煉股四頭肌，以防肌肉萎縮。 2.慢性期:如經非手術治療無效，症狀和體征明顯，診斷明確者，應及早手術切除損傷的半月板，以防發生創傷性關節炎。術後伸膝位加壓包紮，次日開始作四頭肌靜止性收縮練習，2～3天後開始作直腿抬高運動，以防股四頭肌萎縮，兩周後開始下地行走，一般在術後2～3個月可恢復正常功能。 3.關節鏡的應用:關節鏡可用於半月板損傷的治療，半月板邊緣撕裂可行縫合修復，通常行半月板部分切除，保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查，早期處理半月板損傷，縮短療程，提高治療效果，減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小，恢復快。

2、膝關節半月板受損是否應手術？成功率多高？復發性多大？

你說的半月板損傷是需要檢查磁共振的，一般2度以上的損傷就需要關節鏡修復的，我的建議是你最好到正規醫院檢查清楚，現在技術已經很成熟的，一般都會好的，祝你健康。

3、半月板撕裂能評殘么，評幾級傷殘

一般應評定為十級傷殘，被切除的應評定為九級傷殘。

根據《工傷鑒定標准》

九級傷殘

1）癲癇輕度；

2）中毒性周圍神經病輕度感覺障礙；

3）腦挫裂傷無功能障礙；

4）開顱手術後無功能障礙者；

5）顱內異物無功能障礙；

6）頸部外傷致頸總、頸內動脈狹窄，支架置入或血管搭橋手術後無功能障礙；

7）符合中度毀容標准之二項或輕度毀容者；

8）發際邊緣瘢痕性禿發或其他部位禿發，需戴假發者；

9）頸部瘢痕畸形，不影響活動；

10）全身瘢痕占體表面積≥5%；

11）面部有≥8 cm2或三處以上≥1 cm2的瘢痕；

12）兩個以上橫突骨折後遺腰痛；

13）三個節段脊柱內固定術；

14）脊椎壓縮前緣高度<1/2者；

15）椎間盤切除術後無功能障礙；

16）一拇指末節部分1/2缺失；

17）一手食指2～3節缺失；

18）一拇指指間關節功能喪失；

19）一足拇趾末節缺失；

20）除拇趾外其他才趾缺失或瘢痕畸形，功能不全；

21）跖骨或跗骨骨折影響足弓者；

22）患肢外傷後一年仍持續存在下肢中度以上凹陷性水腫者；

23）骨折內固定術後，無功能障礙者

24）外傷後膝關節半月板切除、髕骨切除、膝關節交叉韌帶修補術後無功能障礙；

25）第Ⅴ對腦神經眼支麻痹；

26）眶壁骨折致眼球內陷、兩眼球突出度相著>2mm或錯位變形影響外觀者；

27）一眼矯正視力≤0.3，另眼矯正視力>0.6；

28）雙眼矯正視力等於0.5；

29）淚器損傷，手術無法改進溢淚者；

30）雙耳聽力損失≥31dB或一耳損失≥71dB；

31）發聲及言語不暢；

32）鉻鼻病有醫療依賴；

33）牙槽骨損傷長度>4cm，牙脫落4個及以上；

34）上、下頜骨骨折，經牽引、固定治療後無功能障礙者

十級傷殘

1）符合中度毀容標准之一項者；

2）面部有瘢痕，植皮，異物色素沉著或脫失>2 cm2；

3）全身瘢痕面積<5%，但≥1%；

4）外傷後受傷節段脊柱骨性關節炎伴腰痛，年齡在50歲以下者；

5）椎間盤突出症未做手術者；

6）一手指除拇指外，任何一指遠側指間關節離斷或功能喪失；

7）指端植皮術後（增生性瘢痕1 cm2以上）；

8）手背植皮面積>50cm2，並有明顯瘢痕；

9）手掌、足掌植皮面積>30%者；

10）除拇趾外，餘3～4指末節缺失；

11）除拇趾外，任何一趾末節缺失；

12）足背植皮面積>100 cm2；

13）膝關節半月板損傷、膝關節交叉韌帶損傷未做手術者；

14）身體各部位骨折癒合後無功能障礙；

15）一手或兩手慢性放射性皮膚損傷Ⅱ度及Ⅱ度上以者；

16）一眼矯正視力≤0.5，另一眼矯正視力≥0.8；

17）雙眼矯正視力≤0.8；

18）一側或雙側瞼外翻或瞼閉合不全行成形手術後矯正者；

19）上瞼下垂蓋及瞳孔1/3行成形手術後矯正者；

20）瞼球粘連影響眼球轉動行成形手術後矯正者；

21）職業性及外傷性白內障術後人工晶狀體眼，矯正視力正常者；

22）職業性及外傷性白內障Ⅰ～Ⅱ（或輕度、中度），矯正視力正常者；

23）晶狀體部分脫位；

24）眶內異物未取出者；

25）眼球內異物未取出者；

26）外傷性瞳孔放大；

27）角鞏膜穿通傷治癒者；

28）雙耳聽力損失≥26 dB，或一耳≥56 dB；

29）雙側前庭功能喪失，閉眼不能並足站立；

30）鉻鼻病（無症狀者）；

31）嗅覺喪失；

32）牙齒除智齒以外，切牙脫落1個以上或其他牙脫落2個以上；

33）一側顳下凳關節強直，張口困難Ⅰ度；

34）鼻竇或面頰部有異物未取出；

35）單側鼻腔或鼻孔閉鎖；

36）鼻中隔穿孔；

37）一側不完全性面癱；

38）血、氣胸行單純閉式引流術後，胸膜粘連增厚；

39）開胸探查術後；

40）肝外傷保守治療後；

41）胰損傷保定治療後；

42）脾損傷保定治療後；

43）腎損傷保定治療後；

44）膀胱外傷保守治療後；

45）卵巢修補術後；

46）輸卵管修補術後；

47）乳腺修修補術後；

48）免疫功能輕度減退；

49）慢性輕度磷中毒；

50）工業性病Ⅰ期；

51）煤礦井下工人滑囊炎；

52）減壓性骨壞死Ⅰ期；

53）一度牙酸蝕病；

54）職業性皮膚病久治不愈

(3)膝關節半月板損傷的手術修復療效觀察擴展資料：

半月板損傷的治療

根據半月板損傷的部位不同，分為前角、體部、後角損傷，而根據損傷類型的不同，又可以分為縱裂、層裂、橫裂、斜裂、退變性撕裂和復合裂等。

1、對於沒有症狀的半月板損傷可以暫時觀察，注意加強腿部肌肉力量練習，使關節更穩定。

2、對於症狀明顯的患者，或是對下肢活動要求高的運動員，應該盡早手術，否則，容易因為破碎半月板的磨損導致關節軟骨的繼發損害，加速關節退行性改變。

3、根據半月板的損傷部位和類型，醫生可以在關節鏡下對半月板進行縫合、成形和切除等手術。

4、膝關節半月板損傷後不治療，會有什麼後果_瑞泓棠問答

早期半月板出現撕裂時只是一個裂縫，此時只需在關節鏡下做半月板成型手術，將半月板損壞的部分切掉，正常的部分保留，就可以繼續發揮保護關節的作用。即便關節已經開始退變，手術解決了半月板的損傷，也能延緩退變的進程，不讓骨關節炎快速發展到晚期。

我們之前治療過一個32歲的女性患者就是如此。她是一名馬拉松愛好者，膝關節核磁顯示，內側半月板III度撕裂。這時我們採用半月板部分切除術，保留大部分穩定的半月板，然後通過積極的康復訓練，半年後她又回到賽場參加半程馬拉松，並取得良好的成績。

上述是一個典型的及時治療的病例。然而，很多患者在半月板早期損傷時，沒有進行處理。等到一段時間後，半月板邊緣會逐漸發生退變，大腿骨上的軟骨出現纖維化。如果這時仍然沒有處理，再過一段時間，半月板就會向外移位，大腿骨上的軟骨有的位置就會被「磨破」。如果還不處理，小腿骨上的軟骨也會出現剝脫。發展到最後，半月板在關節鏡下看就像一團棉花，對關節沒有任何保護作用，軟骨也會完全剝脫，這時離做關節置換就不遠了。

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5、把半月板損傷2度需要做修復手術嗎

指導意見：
建議最好平日注意身體，保持傷口清潔乾燥最好到醫院進一步檢查，便於確診以及對症治療, 服用活血化瘀的葯物，配合用風濕的止痛膏葯貼與患處治療在患處熱敷、按摩等。中醫 (膝_鼓 _ 通膏)講究扶正，就是恢復自身的免疫系統祝您早日康復

6、如果是膝關節半月板損傷腿能彎曲嗎

像樓主這個年齡段的是比較容易患上半月板損傷的，因為這個年齡是最愛運動的，比如打籃球之類的運動，由於用力過猛，過重，日後沒有注意休息，或者受寒所 致。以防半月板損傷影響正常的生活，還是需要盡快進行調節與處理的：
1、膏貼：給予濟愈堂月板健骨舒絡貼局部外敷，對症治療。
2、手術：較為嚴重，還是盡快手術。
3、做體育鍛煉時應做好准備工作，待關節溫熱，反應靈活之後再開始運動；
4、加強肌肉力量練習，保證關節的穩定和靈活；練習時動作應避免幅度過大，以免造成意外。
5、上下公車或上下樓的時候，不要過於匆忙，可藉助扶手幫助穩定身體再邁步走，有職業習慣的人，最好每隔一段時間變換勞作的姿勢和稍事休息。

7、膝蓋半月板損傷多久可以恢復

膝蓋半月板損傷是一種以膝關節局限性疼痛，部分患者有打軟腿或膝關節交鎖現象，股四頭肌萎縮，膝關節間隙固定的局限性壓痛為主要表現的疾病。半月板損傷多由扭轉外力引起，當一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位時，身體及股部猛然內旋，內側半月板在股骨髁與脛骨之間，受到旋轉壓力，而致半月板撕裂。半月板損傷通常不易癒合，因為半月板血運極差，絕大部份為無血管區，只有外側也就是靠近關節囊側的25%～30%有血液供應。因此半月板損傷後極難癒合。

8、我膝蓋的半月板受傷了，需要保養多少時間？

因為多數都是年輕人才會因為運動損傷造成，他們對將來的運動功能要求較高，而且，一般半月板損傷無法自愈，甚至會出現明顯疼痛、腫脹、絞鎖等問題，而且損傷時間一旦超過3個月，半月板就會出現明顯的變性，就是退變，這時候再治療，效果就會大打折扣，所以，專業醫生通常會建議患者盡早接受關節鏡手術治療，有時候還有修復的機會，雖然這種機會不是太多。另外，這種手術創傷小，恢復快，越早治療效果越好。一般3個月左右可以恢復正常體育活動。年紀稍大的人例如四五十歲以上的，通常是由於多年使用，勞損造成，偶然因為某處勞累或者長時間蹲在地上幹活等原因誘發疼痛，產生症狀，其實這種損傷可能已經存在幾年了，，平時日常護理藉助濟-和-膝-骨-通。

9、膝關節半月板損傷後大腿肌肉萎縮如何恢復

我也是一位籃球愛好者，去年九月份因左膝蓋疼痛難忍後到醫院做了核磁共振，結果是半月板前後角損傷，上下樓也是有問題，不敢使勁。咨詢了很多醫生都說做手術效果比較好，中醫治療效果不明顯，但考慮到手術後對膝蓋的運動性能可能會降低，我決定不作做手術。在問了幾位有同樣的傷病的朋友後，我堅持每天用紗布蘸葯酒敷在膝蓋上用TDP治療器來烤（2到3次，1次20分鍾左右），同時還適當的做些下蹲（要不就會像你那樣肌肉萎縮了）不過平時你還要注意給膝蓋保暖（用那種帶起來比較松的護膝就好，太緊會影響血液循環不利於恢復），效果挺好，我現在已經可以打打球了，呵呵，祝你早日康復！！

10、膝關節半月板損傷可以拔罐嗎

膝關節半月板損傷是由於外傷所致，嚴重的需要手術修補，輕度的需要修養慢慢的就好了。
建議你不要活動，注意休息，可以吃氯唑沙宗和三七傷，拔罐的效果也不是很好，癒合需要過程的。