beck三聯征

1、急救護理學試卷問答題，試述急性心臟壓塞三個突出表現，又稱Beck三聯征？

動脈壓降低、靜脈壓升高、心音遙遠

2、心臟壓塞的臨床表現

1.症狀
急性心臟壓塞主要表現為心排血量顯著減少，亞急性或慢性心臟壓塞主要表現為靜脈系統淤血，兩者的血流動力學改變有所不同，臨床表現有較大的差別。急性心臟壓塞，患者突發胸悶，呼吸困難，全身冷汗，極度煩躁、面色蒼白或發紺、神志不清，呈現休克或休克前狀態。亞急性心臟壓塞，患者有胸部壓迫感或胸痛，呼吸困難，惡心、腹痛或腹脹。
2.體征
急性心臟壓塞時典型徵象為Beck三聯征：動脈壓下降、靜脈壓上升和心音遙遠。在亞急性心臟壓塞時，則表現為另一三聯征：心包積液、奇脈與頸靜脈怒張。
（1）脈搏細弱可觸及奇脈；血壓極低者，可觸不到奇脈。亞急性心臟壓塞患者中奇脈發生率為77%。但應與梗阻性肺部疾病、縮窄性心包炎、限制型心肌病和肺栓塞鑒別。
（2）動脈壓下降尤其是收縮壓下降，是本病的主要表現或惟一的早期表現。脈壓小於30mmHg，動脈血壓持續下降可呈現休克表現。凡原因不明低血壓或休克患者均應考慮心臟壓塞的可能。
（3）體循環靜脈壓增高出現頸靜脈怒張，呈現Kussmaul徵象；肝臟腫大，肝-頸靜脈迴流徵陽性，腹水及下肢水腫等。急性心臟壓塞尤其是伴低血容量者或肥胖患者，上述表現可不明顯，而易漏診。
（4）心臟聽診表現為心率增快心音弱而遙遠。少數患者早期可因出現迷走反射而表現為竇性心動過緩或停搏。

3、閉合性胸部損傷提示出現心臟壓塞徵象不包括

正確答案:B
解析：閉合性胸部損傷致心臟破裂病人除出現低血容量徵象外，還可伴有頸靜脈怒張和Beck三聯征：①靜脈壓升高；②脈搏微弱，心音遙遠；③動脈壓降低，甚至難以測出
。【該題針對「血胸﹡,基礎知識-心臟損傷病因生理、輔助檢查」知識點進行考核】

4、什麼叫心臟壓塞三聯征

你好，心臟壓塞三聯征有叫貝克三聯征（beck'third）：
在心包積液、心包積血或縮窄性心包炎等限制心臟擴張疾病時，出現心室舒張的障礙，出現以下體征：
1、心音遙遠，心搏動減弱；
2、靜脈壓升高，頸靜脈擴張；
3、動脈壓降低，脈壓減小。

5、心臟破裂的診斷檢查

在開放性胸部損傷心臟破裂病人，如傷口有鮮血不斷湧出，並伴有出血症狀，不難作出診斷。
在閉合性胸部損傷病人，凡出現Beck三聯征：
①靜脈壓升高；
②心搏微弱，心音遙遠；
③動脈壓降低。疑為心臟壓塞時，可在劍突下左肋弓旁行心包腔穿刺，如抽出血液，即可確診。兩維超聲心動圖亦可確定心包積血的診斷。

6、心包填塞三聯征臨床表現和處理

貝克三聯征（beck'third）
1、心音遙遠，心搏動減弱；
2、靜脈壓升高，>15cmH2O,頸靜脈擴張；
3、動脈壓降低，脈壓減小。
治療原則為：迅速降低心包內壓，維持心室充盈壓
盡快心包穿刺與心包切開引流，同時靜脈補液

7、Beck三聯征是什麼？

發生Beck三聯征的原因如下：正常心包內壓力是零或負值。如積聚液體較多時，心包腔內壓力會升高，可以產生血流動力學的改變。當液體積聚達到一定程度時就限制心臟的擴張，降低心肌的順應性，顯著妨礙心臟舒張期的血液充盈，從而導致心搏量降低。每搏量的下降最初由反射性的增加腎上腺素能神經的張力而代償：靜脈壓的升高以增加心室的充盈；心肌收縮力的增強和心率的加快以增加心排出量；收縮周圍小動脈以維持血壓。如果心包積液繼續增加，心包腔內壓力進一步增高，機體代償機制衰竭，導致心排出量顯著下降，動脈血壓下降，周圍組織灌注不足，循環衰竭而產生休克，此時即為心臟壓塞。因心臟舒張功能明顯受限靜脈迴流受阻，而出現靜脈壓力上升；心臟搏出血量減少而出現動脈血壓下降；心臟被積液包繞心音傳導受限而出現心音遙遠。