1、左肺下葉可見少量支氣管擴張咳血
現在不嚴重,但會越來越嚴重的。
治療霧化吸入抗感染,止血治療等。
平時預防感冒受涼煙霧刺激。鍛煉身體、增加營養增強上呼吸道抵抗力。
2、肺感染支氣管擴張咳血怎麼治療?
指導意見:
治療支氣管擴張咳血可在足量抗菌素抗感染治療的同時給予止血葯物,病人要注意勤變換體位,以便有利於痰液的引流。
3、支氣管擴張咳血是否會引起其他病變?
支氣管擴張是一種常見的慢性支氣管疾病。其基本病變是由於支氣管及其周圍肺組織的慢性炎症,使支氣管管壁損壞變形和持久的擴張。本病多發生於青年和兒童,男性多於女性,可以由多種原因引起。
1、病因
(1)支氣管感染和阻塞:支氣管、肺臟的反復感染,支氣管阻塞,導致支氣管管壁損壞,變形和擴張。左下葉及右中葉多見。因左下葉支氣管細長,受心血管的壓迫,易致引流不暢和繼發感染之故,右中葉周圍有淋巴結頒,也易引流不暢,引起支氣管擴張。
(2)肺纖維收縮和胸膜粘連,使已受病變侵襲受損的支氣管管壁被牽拉而發生擴張。如肺結核、肺膿腫、胸膜纖維化等。
(3)先天性支氣管發育不全較。少見,多呈囊性,常與鼻竇炎、右位心同時存在。
2、臨床表現
本病約80%患者在10歲以前發病,病兒多數患過百日咳、麻疹或支氣管肺炎。約1/3病例有反復發作的急性呼吸道感染的病史。其症狀的輕重與支氣管病門類的輕重及感染的程度有關。
(1)慢性咳嗽和咳大量膿痰:約50~90%的患者具有典型的咳嗽、咳膿性痰。早期較輕可完全無症狀,隨著病情進一步發展和合並感染,則咳嗽加重,痰量增多,每日可達100~400ml,呈黃綠色,痰液放置數小時後常可分三層,上層為泡沫狀痰液,中層為混濁粘液,底層為膿性壞死組織。如伴有厭氧菌感染時,可具有惡臭味,患者常在變換體位時(如早晨起床或晚上睡下時)咳嗽加重,痰液較多,這是因為支氣管擴張感染以後,其粘膜遇到破壞,纖毛消失而失去了對分泌物的清除作用,引起分泌物的積聚,當改變體位時,分泌物接觸到正常粘膜,引起咳嗽反向,使大量膿性痰液咳出。
(2)反復咯血:反復咯血為本病的特點,約佔50~75%,咯血量多少不等,可為痰中帶血絲到大咯血,常因為壓力較高的小支氣管動脈破裂所致,血液可急驟噴出,出血量可達數百甚至上千毫升,出血後血管壓力降低而收縮,出血可自動停止。咯血量與病變范圍和程度不一定成正比。有的患者以咯血為主要症狀,咳嗽咯痰不明顯,患者一般情況較好,這一類型稱「乾性支氣管擴張」。
(3)發熱:患者反復感染可引起全身中毒症狀。早期可不發熱,當分泌物引流不暢炎症蔓延,引起肺炎、肺膿腫、胸膜炎或膿胸時,病人可高燒。
(4)其他症狀:隨著病情加重,患者有食慾減退、消瘦等。兒童可致生長發育和營養不良,少數患者可有繼發性澱粉樣變。
(5)體征:早期支氣管病變輕,范圍小,可無明顯體征,病變明顯時,在病變部位可聞及持續性濕羅音,排痰後羅音可暫時消失。久病患者約1/3的人可出現杵狀指(趾)。
3、診斷
(1)根據病史。過去曾患過百日咳、麻疹、肺炎、肺結核、肺部感染史等及慢性咳嗽、咯大量膿痰和反復咯血及呼吸道感染等症狀,痰液靜置後分三層,細菌培養可有細菌生長。
(2)肺部有局限性固定的羅音,病程長的有杵狀指(趾)。
(3)胸部X線檢查常顯示肺紋理明顯粗亂增多,在增多的紋理中可有管狀透明區,為管壁增厚的支氣管影,稱為軌道征。
(4)支氣管造影:是診斷支氣管擴張的最重要步驟,可明確病變部位、程度和范圍。
4、治療與護理
支氣管擴張的治療原則是消除病原,促進痰液排出,控制感染等內科保守治療,必要時行外科手術。
(1)一般護理:支氣管擴張感染嚴重,伴有高熱及咯血等全身反應的患者應卧床休息,保持病室環境的清潔、安靜、空氣新鮮,隨時更換卧具,保持床單位的整潔。高熱時按高熱病人護理,出汗較多的患者,應注意補充液體,防止脫水。及時清理口內分泌物,作好口腔護理,保持口腔清潔,防止口腔炎發生。鼓勵患者盡可能多進食,食譜的選擇應滿足患者的生理和能量所需。應給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的飲食,補充機體消耗,提高機體抗病的能力。
(2)去除病因:不少支氣管擴張患者合並有慢性鼻竇炎、齒齦炎、齒槽溢膿、慢性扁桃體炎,經常有膿性分泌物流入支氣管,使支氣管反復感染,因此,必須首先除去這些疾患,避免誘發因素。
(3)密切觀察痰量、氣味、顏色和分層,及時採取痰標本送化驗。
(4)積極抗感染,保持呼吸道通暢:
①根據病情及痰液的細菌培養和葯物敏感試驗,選用敏感的抗菌素。可全身用葯和局部用葯。病人咳嗽、痰多且粘稠時可用抗生素及糜蛋白酶進超聲霧化吸入治療,以達到消痰、濕化呼吸道、稀釋痰液的目的。
②保持呼吸通暢,排除氣管內分泌物,減少痰液在氣道及肺支氣管內的積聚,除去細菌生長繁殖的場所,是控制感染的主要環節。
(5)支氣管引流的護理:首先應給予祛痰劑,使痰液變稀薄容易咳出,以減輕支氣管感染和全身毒性反應。指導病人根據病變的部位使患側向上,開口向下,作深呼吸、咳嗽,並輔助拍背,使分泌物在氣管內振盪,藉助重力作用排出體外,必要時還可以進行霧化吸入,效果更好。患者作體位引流應在空腹時,每日可作2~4次,每次15~20分鍾。作引流時要觀察患者的呼吸、脈搏等變化,如有呼吸困難、心慌、出冷汗等症狀時應停止引流,給予半卧位或平卧位吸氧。引流完畢應協助患者清潔口腔分泌物。
(6)支氣管造影的護理:為了明確支氣管擴張的范圍和部位,常常依靠支氣管造影來確定。造影前要向病人講清目的和注意事項,解除顧慮和緊張情緒,以取得合作。術前4小時應禁食禁水,作碘過敏試驗。術後待咽喉反射恢復後再進食,以免引起嗆咳誤吸,還應作深呼吸、咳嗽,以利造影劑的排出。
(7)咯血的護理:
①密切觀察病情變化。小量咯血時囑患者安靜休息,作好精神護理,解除緊張心理狀態,可以加用小量鎮靜劑。
②大咯血的搶救護理。大量咯血時要安慰病人,保持鎮靜,配合醫護人員積極治療,防止窒息。首先要准備好搶救物品和葯品,如吸引器、粗吸痰管、氧氣、氣管切開治療包、止血劑等等。採取患側卧位頭,頭偏向一側,盡量把血咯出,保持氣道通暢,必要時可用吸痰管吸引。迅速建立靜脈通路,給予垂體後葉素靜脈滴入,可使全身小動脈收縮,回心血流減少,肺循環減少,制止肺的出血。靜脈輸入垂體後葉素應調好輸入速度,觀察血壓的變化,速度過快易發生惡心、嘔吐、血壓升高、心率增快等,因此高血壓、冠心病患者禁用。如果大咯血驟然停止,病人面色發青,神志呆板,應考慮有窒息的可能,必須立即將患者置於頭低腳高位,拍背、用粗吸引管吸出氣管內血塊,必要時行氣管插管或氣管切開吸引 ,解除梗阻。同時給予輸血、補液等抗休克治療。
(8)選擇性支氣管動脈栓塞的護理:對於反復咯血不止,經內科治療無效的患者,還應採取出血部位血管栓塞的辦法,可以挽救大咯血不止的危重患者。其方法是在X光下,經股動脈處插入導管,經腹主動脈、主動脈至支氣管動脈,注入造影劑,確定出血部位,然後將剪碎的明膠海綿順導管填到出血部位的上方,即可止血。這一方法的效果很好,術後患者需卧床休息,給予抗感染治療,加強營養,繼續觀察有無咯血情況。
(9)外科手術治療:如果患者反復發生大咯血,病變又局限,內科治療不能解除症狀,全身情況和心肺功能較好,行肺葉切除等手術治療可以取得更好的治療效果,術後應按胸外科術後護理要求作。
5、預防
支氣管擴張是可以預防的。首先應積極早期治療嬰幼兒的呼吸道感染,進行百日咳、麻疹等傳染病的預防接種,減少支氣管擴張誘因疾病的發生。
4、支氣管擴張為什麼會咯血
那支氣管擴張咯血是怎麼回事呢?
一、炎症刺激
支氣管擴張病人之所以會出現咯血的現象,是因為該疾病的發作往往會改變支氣管的結構,從而導致支氣管周圍的毛細血管不斷的擴張,從而出現充血的現象。如果病人的身體此時再出現炎症方面的疾病,導致血管受到劇烈刺激的話,就會加重血管的充血症狀,從而引發滲出的一系列現象的出現。長此以往下去就會導致咯血的狀況出現。
二、感染
當支氣管擴張的病人等身體再度出現合並感染的狀況的時候,就容易導致支氣管粘膜出現紅腫以及出血的狀況。從而導致病人的身體出現咯血的症狀,而咯血症狀也分少量咯血和大量咯血。一般情況下來說,由感染所導致的咯血症狀多為少量咯血。
三、肺部異變
支氣管擴張症的發作會導致器官受到長時間的感染,還有可能會導致人體出現代謝瀦留的狀況,所以會導致病人的支氣管逐漸變形扭曲。如果不及時治療的話,就可能會導致病人體內的肺靜脈和肺動脈出現扭曲變形的狀況,最終導致動脈瘤病症的發作。長期存在該疾病的話,就會導致人體內的血管破裂,因此患有支氣管擴張症的病人會出現咯血的症狀。
四、咳嗽過於劇烈
支氣管擴張症病情過於嚴重的人就會出現劇烈的咳嗽狀況。一旦出現任何刺激性因素,就會導致血管出現破裂的狀況,從而發生咯血。
5、支氣管擴張並咯血
支氣管擴張的主要病因是支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞,病程呈慢性經過起病多在小兒或青年期,多數患者童年有麻疹,百日咳,或支氣管肺炎遷延不愈,其表現為慢性咳嗽大量膿痰反復咯血,反復肺部感染。你好,支擴的治療原則是,控制感染,保持引流通暢,必要時手術,手術適用於反復感染出血,全身情況良好,可根據病變范圍做肺段或肺葉切除,但術前必須明確出血部位。
6、支氣管擴張咳血如何治療
你好,導致支氣管擴張的直接原因大多是急慢性的支氣管感染,肺炎等,所以治療好繼發疾病是主要的,支氣管擴張發病後不能讓呼吸道受到刺激,必須有良好的護理和飲食來保證。治療方面最好用中醫,用沒有刺激性的針灸、拔罐、熏蒸等方法,結合中葯進行治療。
7、支氣管擴張+咳血
支氣管擴張是一種常見的慢性支氣管疾病。其基本病變是由於支氣管及其周圍肺組織的慢性炎症,使支氣管管壁損壞變形和持久的擴張。本病多發生於青年和兒童,男性多於女性,可以由多種原因引起。
中醫講的支氣管擴張咯血(痰熱壅肺型)。咳嗽氣急,痰多,質粘厚或稠黃或有腥味,咯血,口乾而粘舌苔黃膩,脈滑數。
從長遠來看,手術治療是可取的,建議你媽媽採用保守治療,多注意休息不要太勞累,是可以好起來的。
便秘厲害也不要總吃泄葉,以免對腸道造成傷害,年紀大腸道蠕動減慢就會便秘,到醫院的消化內科看看,不要排斥西葯,希望你媽媽早日恢復健康。