幽門梗阻的臨床表現

1、幽門梗阻有哪些臨床表現？

幽門梗阻常是潰瘍病的合並症，其中80%是十二指腸潰瘍所致，其次見於幽門近側潰瘍。這種梗阻的形成因長期潰瘍由大量瘢痕所致者，稱器質性幽門梗阻；若由於潰瘍活動，潰瘍周圍炎症、充血、水腫及幽門肌肉痙攣所致者，稱功能性幽門梗阻。少數幽門梗阻亦可由胃癌引起。

臨床上患者常感上腹飽脹，伴食慾減退、噯氣、泛酸等症狀，尤於飯後更甚，進而發生嘔吐，吐出隔頓或隔日的食物，這對診斷很有幫助。病人可因長期多次嘔吐和進食減少致體重減輕。因嘔吐丟失氯、鉀等電解質，可發生代謝性鹼中毒，四肢乏力，煩躁不安，甚至發生手足搐搦症。空腹時上腹部飽脹和逆蠕動的胃型，以及上腹部振水音，是幽門梗阻的特徵性體征。

2、幽門梗阻好處理嗎？

治療方針
痙攣性幽門梗阻在保守治療後一般均可緩解；瘢痕性幽門梗阻以手術治療為主。
日常護理
加強口腔及皮膚的護理，預防墜積性肺炎和壓瘡的發生。卧床休息，以減輕胃蠕動和減少熱量消耗。
營養治療
不完全梗阻時可給予流質飲食，梗阻症狀重者應禁食。
葯物治療
抑酸治療，H2受體阻滯劑或質子泵抑制劑為主；抗生素治療，廣譜抗生素加抗厭氧菌為主。
手術治療
瘢痕所致幽門梗阻和非手術治療無效的幽門梗阻應視為手術適應症。手術的目的是解除梗阻，使食物和胃液能進入小腸，從而改善全身狀況。 1、胃空腸吻合術：方法簡單，近期效果好，死亡率低，但由於術後吻合潰瘍發生率很高，故現在很少採用。對於老年體弱，低胃酸及全身情況極差的患者仍可考慮選用。 2、胃大部切除術：如患者一般情況好，在我國為最常用的術式。 3、迷走神經切斷術：迷走神經切斷加胃竇部切除術或迷走神經切斷加胃引流術，對青年患者較適宜。 4、高選擇性迷走神經切斷術：高選擇性迷走神經切除及幽門擴張術，術前 2～3 天行胃腸減壓，每日用溫鹽水洗胃，減少胃組織水腫。輸血、輸液及改善營養，糾正水電解質紊亂。
補液治療
對於嘔吐嚴重者，需要給予補液，糾正失水與電解質紊亂
其他治療
禁食、水，胃腸減壓。
預後情況
經短期內科治療無效，說明瘢痕攣縮為引起幽門梗阻的主要因素。經手術治療解除梗阻後，90%以上可獲得滿意療效。
治癒性
幽門梗阻是可以治癒的。一般是主張保守治療，主要為插胃管進行胃腸減壓，輸液糾正酸鹼平衡及電解質紊亂，並進行適量的抗炎對症治療。一般情況下經 5~7 天治療後效果都是比較好的。少數保守治療無效的情況下需外科手術進行治療。

3、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻的臨床表現

⑴血常規檢查：可發現因營養不良所致輕度貧血，血化學顯示鈉、鉀、氯都低於正常，二氧化碳結合力和pH值升高，二氧化碳分壓亦高，呈低鉀性鹼中毒。非蛋白氮或尿素氮因尿少亦高於正常。由於長期飢餓，可出現低蛋白血症。如貧血嚴重，
⑵便常規檢查：大便潛血陽性，應考慮惡性潰瘍之可能性。
⑶胃液檢查，良性潰瘍病的胃液酸度高，一般在50～l00mmol/小時。如胃液中鹽酸缺乏，須進一步做細胞學檢查，以及其他檢查以排除腫瘤。 纖維胃鏡能看出幽門痙攣、黏膜水腫或黏膜脫垂，以及瘢痕性狹窄等不同的病理變化，並可以看出潰瘍的大小、位置與形態。對可疑惡性的病例，須作活組織檢查。因此胃鏡檢查能為幽門梗阻的病因提供確切的診斷依據。
4.鹽水負荷試驗：先將胃內存積的內容物抽吸干凈，然後於3～5分鍾內注入生理鹽水700ml，30分鍾以後再吸出胃內鹽水。若抽出不及200ml，說明無幽門梗阻；若抽出超出350ml 以上，則認為有梗阻存在。

4、幽門梗阻的臨床表現

一般患者都有較長潰瘍病史，隨病變的進展，胃痛漸加重，並有噯氣、反胃等症狀。患者往往因胃脹而厭食，抗酸葯亦漸無效。胃逐漸擴張，上腹部飽滿，並有移動性包塊。由於嘔吐次數增加，脫水日見嚴重，體重下降。患者頭痛、乏力、口渴，但又畏食，重者可出現虛脫。由於胃液丟失過多，可發生手足搐搦，甚至驚厥。尿量日漸減少，最後可發生昏迷。
體征：消瘦、倦怠、皮膚乾燥並喪失彈性，可出現維生素缺乏徵象，口唇乾，舌干有苔，眼球內陷。上腹膨脹顯著，能看見胃型和自左向右移動之胃蠕動波。叩診上腹鼓音、振水音明顯。能聽到氣過水聲，但很稀少。沃斯特克氏征（Chvostek征）和陶瑟征（Trousseau征）陽性。

5、什麼是幽門梗阻？

幽門梗阻是指由於各種原因導致的幽門炎症、潰瘍，炎症和潰瘍反復發作導致幽門口水腫以及疤痕形成。疤痕形成後幽門口狹窄，食物無法通過幽門進入十二指腸，在臨床表現為腹脹、惡心、嘔吐、嘔吐物為宿食，嘔吐物中無膽汁。遇到這種情況，治療主要包括兩個方面：一、葯物治療，葯物主要選用抑制胃酸的葯物，質子泵抑制劑通過靜脈注入，可以減輕幽門部分的炎症和水腫，部分患者可獲得緩解。二、手術治療，對於疤痕狹窄以及葯物治療無效的患者，應通過手術切除狹窄部位，重新吻合胃與十二指腸暢通局部。對於有幽門管潰瘍的患者，應進行幽門螺桿菌相關的檢查，如合並幽門螺桿菌並進行根治，以免發生這種並發症。

6、什麼是幽門梗阻啊？ 能具體說說嗎？

病因及簡介：
疤痕性幽門梗阻（cicatricialpyloricobstruction），以十二指
腸潰瘍為多見，其中50%病人潰瘍本身已經癒合。梗阻時間較長後，胃
漸漸擴大，胃壁肌肉肥厚，食物滯留，引起胃粘膜慢性炎症。幽門梗
阻嚴重者。食物和胃液不能下達小腸而嘔出，常造成營養不良和脫水
；由於胃酸和K？不斷喪失，久之可發生低氯低鉀性鹼中毒。
臨床表徵：
a．幽門痙攣和水腫：梗阻為間歇性，嘔吐雖劇烈但胃不擴大，嘔
吐物不含酸臭味的宿食，經暫禁食、輸液，使用阿托平、慶大黴素等
，梗阻和疼痛可緩解或減輕。b．胃癌所致幽門梗阻：病程較短，胃擴
張不嚴重，有時可觸及腫塊，X線鋇餐檢查可見胃竇部充盈缺損，纖維
胃鏡可見腫瘤，活檢可證實診斷。c．十二指腸液滯症：可有嘔吐、胃
擴大和瀦留，但其嘔吐物多含有膽汁，X線鋇餐可明確梗阻部位及性質
。
一般性治療和預防：
必須手術解除梗阻、一般選用胃大部切術。術前應作充分准備。
術前2～3天行胃腸減壓，每日用溫生理鹽水洗胃，並輸血、輸液以改
善營養，糾正缺少和低氯低鉀性鹼中毒等代謝紊亂。對胃酸低，全身
情況差的老年人，可作胃空腸吻合術。
1．非手術療法：由幽門痙攣或炎症水腫所致梗阻，應以非手術治療，方法是：胃腸減壓，保持水電解質平衡及全身支持治療。
2．手術療法：瘢痕所致幽門梗阻和非手術治療無效的幽門梗阻應視為手術適應症。手術的目的是解除梗阻，使食物和胃液能進入小腸，從而改善全身狀況。常用的手術方法有：（1）胃空腸吻合術：方法簡單，近期效果好，死亡率低，但由於術後吻合潰瘍發生率很高，故現在很少採用。對於老年體弱，低胃酸及全身情況極差的患者仍可考慮選用。（2）胃大部切除術：如患者一般情況好，在我國為最常用的術式。（3）迷走神經切斷術：迷走神經切斷加胃竇部切除術或迷走神經切斷加胃引流術，對青年患者較適宜。（4）高選擇性迷走神經切斷術：近年有報道高選擇性迷走神經切除及幽門擴張術，取得滿意效果。幽門梗阻患者術前要作好充分准備。術前2～3天行胃腸減壓，每日用溫鹽水洗胃，減少胃組織水腫。輸血、輸液及改善營養，糾正水電解質紊亂。

7、消化性潰瘍致瘢痕性幽門梗阻最典型的臨床表現是

主要就是胃脹、嘔吐、反胃等。有時也會引起疼痛。

8、幽門梗阻的簡介，什麼是幽門梗阻

幽門梗阻（Pyloric Obstruction，PO）一般屬於普外科疾病，常見症狀為惡心、嘔吐伴上腹不適，其病因很多：
一、消化性潰瘍所致的PO：1、痙攣性梗阻：幽門附近潰瘍，刺激幽門括約肌反射性痙攣所致；2、炎症水腫性梗阻：幽門區潰瘍本身炎症水腫；3、瘢痕性梗阻：潰瘍胼胝硬結，潰瘍愈後瘢痕攣縮。臨床表現有：嘔吐，痛節律變為持續、制酸劑失效，腹脹、胃內有振水聲； 4．粘連性梗阻：潰瘍炎症或穿孔後引起粘連或牽拉。
二、腫瘤所致的PO：1、惡性腫瘤所致的PO（某些幽門部或胃竇部癌腫，惡性淋巴瘤十二指腸癌向幽門區浸潤、胰頭癌之巨大的瘤體壓迫胃出口時均可導致PO）；2、良性腫瘤所致的PO（胃異位胰腺，有人報道胰腺假性囊腫所致的胃出口梗阻）。
三、炎症所致的PO（總膽管並發膽囊壓迫性幽門梗阻）。
四、先天性病變所致的PO：1、幼兒先天性肥厚性幽門狹窄（HPS）；2、成人HPS；3、胃粘膜隔；4環狀胰腺；5先天性幽門閉鎖。
五、其他原因所致的PO：1、腐蝕性狹窄（常發生於吞食腐蝕性物質後）；2、後狹窄（胃後吻合口縫得較小，伴明顯水腫或術中胃網膜弓被破壞，大網膜壞死炎症，包繞並縮窄吻合口可引起梗阻。