絞窄性腸梗阻

1、下列不屬於絞窄性腸梗阻的臨床表現的是

正確答案:B
解析：此題是記憶題，考查考生對單純性腸梗阻及絞窄性腸梗阻鑒別診斷的掌握
。絞窄性腸梗阻是腸梗阻較嚴重狀態，B是單純性腸梗阻的表現而不屬於絞窄性腸梗阻的表現，故選B
。

2、絞窄性腸梗阻如何診斷

當腸梗阻有下列臨床表現時，應該考慮絞窄性腸梗阻：
1.腹痛發作急驟，劇烈，呈持續性並有陣發性加重。
2.嘔吐出現早而頻繁，嘔吐物為血性或者肛門排出血性液體，或者腹穿抽出血性液體。
3.早期出現脈率加快，體溫升高，白細胞增高，甚至出現休克。
4.撫摸刺激征明顯並且固定，腸鳴音有亢進變為減弱，甚至消失。
5.腹脹不對稱，有局部隆起或可以觸及孤立脹大的腸袢。
6，X線檢查可以看見孤立腫大的腸袢，為止固定不隨時間改變而改變，或者腸間隙增寬，提示有腹腔積液。
7.積極非手術治療，症狀體征無明顯改善

3、病人出現哪些情況提示絞窄性腸梗阻

絞窄性腸梗阻

絞窄性腸梗阻（strangulated intestinal obstruction）指梗阻並伴有腸壁血運障礙者，可因腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引起。
2病理生理

腸腔內因氣體和液體的積儲而膨脹，導致腸壁變薄，腸腔壓力不斷升高，到一定程度時可使腸壁血循障礙。最初表現為靜脈迴流受阻，腸壁的毛細血管及小靜脈淤血，腸壁充血、水腫、增厚、呈暗紅色。由於組織缺氧，毛細血管通透性增加，腸壁上有出血點，並有血性滲出液滲入腸腔和腹腔。隨著血運障礙的發展，繼而出現動脈血運受阻，血栓形成，腸壁失去活力，腸管變成紫黑色。最後，腸管可缺血壞死而破潰穿孔。
3臨床表現

絞窄性腸梗阻可發生於單純性機械性腸梗阻的基礎上，單純性腸梗阻因治療不善而轉變為絞窄性腸梗阻的佔15～43%.一般認為出現下列徵象應疑有絞窄性腸梗阻： 　
1.急驟發生的劇烈腹痛持續不減，或由陣發性絞痛轉變為持續性腹痛，疼痛的部位較為固定。若腹痛涉及背部提示腸系膜受到牽拉，更提示為絞窄性腸梗阻。
2.腹部有壓痛，反跳痛和腹肌強直，腹脹與腸鳴音亢進則不明顯。
3.嘔吐物、胃腸減壓引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。
4.全身情況急劇惡化，毒血症表現明顯，可出現休克。
5.X線平片檢查可見梗阻部位以上腸段擴張並充滿液體，狀若腫瘤或呈「C」形面被稱為「咖啡豆征」，在擴張的腸管間常可見有腹水。

4、血運行腸梗阻和絞窄性腸梗阻有什麼區別

我同意5樓觀點，而且原題還有腹膜刺激表現，更說明了是較窄性腸梗阻

5、絞窄性腸梗阻的腹痛特點是

絞窄性腸梗阻指梗阻並伴有腸壁血運障礙者，可因腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引起。急驟發生的劇烈腹痛持續不減，或由陣發性絞痛轉變為持續性腹痛，疼痛的部位較為固定。若腹痛涉及背部提示腸系膜受到牽拉，更提示為絞窄性腸梗阻。

6、絞窄性腸梗阻有何臨床表現？

腸內容物不能正常運行或通過發生障礙時，稱為腸梗阻，當梗阻並伴有腸壁血運障礙時，即稱為統窄性腸梗阻。(1)腹痛發作急驟，呈持續性劇痛，並有頻繁的陣發性加劇，嘔吐後亦無減輕。有時有腰背疼痛。(2)嘔吐出現較早，劇烈且為持續性。腹痛、嘔吐非常劇烈時腸蠕動可不亢進，有時腸鳴音完全消失。(3)腹脹不對稱，腹部、直腸、陰道檢查有時可觸及具有壓痛的腫塊，即絞窄的腸拌。病情發展迅速，早期出現休克，經抗休克治療後無明顯改變。(4)絞窄性腸梗阻有明顯腹膜刺激症狀，體溫逐漸升高。經胃腸減壓後，腹脹雖可減輕，但腹痛並無好轉，經輸液後血液濃縮現象改善不明顯。嘔吐、胃腸減壓拍出液、肛門排出物為血性。撿查可見血液濃縮，白血球計數逐漸上升。腹腔穿刺抽出血性液體。腹部x線檢查見膨脹、突出的孤立腸拌，不因時間和體位改變而改變。絞窄性揚拌內積液多而積氧少，所以液乎比較闊。

7、絞窄性腸梗阻的病理生理

腸腔內因氣體和液體的積儲而膨脹，導致腸壁變薄，腸腔壓力不斷升高，到一定程度時可使腸壁血循障礙。最初表現為靜脈迴流受阻，腸壁的毛細血管及小靜脈淤血，腸壁充血、水腫、增厚、呈暗紅色。由於組織缺氧，毛細血管通透性增加，腸壁上有出血點，並有血性滲出液滲入腸腔和腹腔。隨著血運障礙的發展，繼而出現動脈血運受阻，血栓形成，腸壁失去活力，腸管變成紫黑色。最後，腸管可缺血壞死而破潰穿孔。

8、絞窄性腸梗阻有哪些臨床表現？

（1）腹痛發作急驟，呈持續性劇痛，並有頻繁的陣發性加劇，嘔吐後亦無減輕。有時有腰背疼痛。（2）嘔吐出現較早，劇烈且為持續性。腹痛、嘔吐非常劇烈時腸蠕動可不亢進，有時腸鳴音完全消失。（3）腹脹不對稱，腹部、直腸、陰道檢查有時可觸及具有壓痛的腫塊，即絞窄的腸拌。病情發展迅速
可以到醫院進行腹部x線檢查確診，在醫生的指導下，積極治療。

9、血運性腸梗阻和絞窄性腸梗阻的區別是什麼？

大苗老師在講解腸梗阻那一章節視頻的時候，說腸系膜血管發生栓塞，引起血液循環障礙，導致腸麻痹，失去蠕動功能，症狀較輕，嘔吐物隱血試驗陽性。稱之為血運性腸梗阻，但是又說絞窄性腸梗阻較血運性腸梗阻嚴重，但是兩者定義差不多，求高手指點，不勝感激。