1、甘露醇可以打多久？
通用名:甘露醇注射液
英文名:Mannitol In jection
漢語拼音:Ganluchun Zhusheye </P>
<P>本品主要成分及其化學名稱:D-甘露糖醇。
分子式：C6H14O6
分子量:182.17 </P>
<P>【性狀】 本品為無色的澄明液體。 </P>
<P>【葯理毒理】 甘露醇為單糖，在體內不被代謝，經腎小球濾過後在腎小管內甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。 （1）組織脫水作用。提高血漿滲透壓，導致組織內（包括眼、腦、腦脊液等）水分進入血管內，從而減輕組織水腫，降低眼內壓、顱內壓和腦脊液容量及其壓力。1g甘露醇可產生滲透濃度為5.5mOsm，注射100g甘露醇可使2000ml細胞內水轉移至細胞外，尿鈉排泄50g。 不同濃度甘露醇溶液的滲透濃度如下 甘露醇濃度（%） 滲透濃度（mOsm/L） 甘露醇濃度（%） 滲透濃度（mOsm/L） 5 275 20 1100 10 550 25 1375 15 825 （2）利尿作用。甘露醇的利尿作用機制分兩個方面: ①甘露醇增加血容量，並促進前列腺素 I2分泌，從而擴張腎血管，增加腎血流量包括腎髓質血流量。腎小球進球小動脈擴張，腎小球毛細血管壓升高，皮質腎小球濾過率升高。 ②本葯自腎小球濾過後極少（＜10%）由腎小管重吸收，故可提高腎小管內液滲透濃度，減少腎小管對水及Na＋、Cl－、K＋、Ca2＋、Mg2＋和其他溶質的重吸收。過去認為本葯主要作用於近端小管，但經穿刺動物實驗發現，應用大劑量甘露醇後，通過近端小管的水和Na＋僅分別增多10%～20%和4%～5%；而到達遠端小管的水和Na+則分別增加40%和25%,提示亨氏袢重吸收水和Na＋減少在甘露醇利尿作用中占重要地位。此可能是由於腎髓質血流量增加，髓質內尿素和Na＋流失增多，從而破壞了髓質滲透壓梯度差。 由於輸注甘露醇後腎小管液流量增加，當某些葯物和毒物中毒時，這些物質在腎小管內濃度下降，對腎臟毒性減小，而且經腎臟排泄加快。 </P>
<P>【葯代動力學】 甘露醇口服吸收很少。靜脈注射後迅速進入細胞外液而不進入細胞內。但當血甘露醇濃度很高或存在酸中毒時，甘露醇可通過血腦屏障，並引起顱內壓反跳。利尿作用於靜注後1小時出現，維持3小時。降低眼內壓和顱內壓作用於靜注後15分鍾內出現，達峰時間為30～60分鍾，維持3～8小時。本葯可由肝臟生成糖原，但由於靜脈注射後迅速經腎臟排泄，故一般情況下經肝臟代謝的量很少。本葯T1／2為100分鍾，當存在急性腎功能衰竭時可延長至6小時。腎功能正常時，靜脈注射甘露醇100g，3小時內80%經腎臟排出。 </P>
<P>【適應症】 （1）組織脫水葯。用於治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝。 （2）降低眼內壓。可有效降低眼內壓，應用於其他降眼內壓葯無效時或眼內手術前准備。 （3滲透性利尿葯</font></a>。用於鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應用於預防各種原因引起的急性腎小管壞死。 （4）作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當伴有低蛋白血症時。 （6）對某些葯物逾量或毒物中毒（如巴比妥類葯物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本葯可促進上述物質的排泄，並防止腎毒性。 （6）作為沖洗劑，應用於經尿道內作前列腺切除術。 （7）術前腸道准備。 </P>
<P>【用法與用量】 1.成人常用量： （1）利尿。常用量為按體重1～2g/kg，一般用20%溶液250m1靜脈滴注，並調整劑量使尿量維持在每小時30～50m1。 （2）治療腦水腫、顱內高壓和青光眼。按體重0.25～2g/kg，配製為15%～25%濃度於30～60分鍾內靜脈滴注。當病人衰弱時，劑量應減小至0.5g/kg。嚴密隨訪腎功能。 （3）鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg，以20%濃度於3～5分鍾內靜脈滴注，如用葯後2～3小時以後每小時尿量仍低於30～50ml，最多再試用一次，如仍無反應則應停葯。已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用。 （4）預防急性腎小管壞死。先給予12.5～25g，10分鍾內靜脈滴注，若無特殊情況，再給50g，1小時內靜脈滴注，若尿量能維持在每小時50m1以上，則可繼續應用5%溶液靜滴;若無效則立即停葯。 （6）治療葯物、毒物中毒。50g以20%溶液靜滴，調整劑量使尿量維持在每小時100～500ml。 （6）腸道准備。術前4～8小時，10%溶液1000ml於30分鍾內口服完畢。 2.小兒常用量： （1）利尿。按體重0.25～2g/kg或按體表面積60g/m2，以15%～20%溶液2～6小時內靜脈滴注。 （2）治療腦水腫、顱內高壓和青光眼。按體重1～2g/kg或按體表面積30～60g/m2，以15%～20%濃度溶液於30～60分鍾內靜脈滴注。病人衰弱時劑量減至0.5g/kg。 （3）鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg或按體表面積6g/m2，以15%～25%濃度靜脈滴注3～5分鍾，如用葯後2～3小時尿量無明顯增多，可再用1次，如仍無反應則不再使用。 （4）治療葯物、毒物中毒。按體重2g/kg或按體表面積60g/m2以5%～10%溶液靜脈滴注。 </P>
<P>【不良反應】 （1）水和電解質紊亂最為常見。 ①快速大量靜注甘露醇可引起體內甘露醇積聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性腎功能衰竭時），導致心力衰竭（尤其有心功能損害時），稀釋性低鈉血症，偶可致高鉀血症； ②不適當的過度利尿導致血容量減少，加重少尿; ③大量細胞內液轉移至細胞外可致組織脫水，並可引起中樞神經系統症狀。 （2）寒戰、發熱。 （3）排尿困難。 （4）血栓性靜脈炎。 （6）甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。 （6）過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。 （7）頭暈、視力模糊。 （8）高滲引起口渴。 （9）滲透性腎病(或稱甘露醇腎病〉，主要見於大劑量快速靜脈滴注時。其機理尚未完全闡明，可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高，導致腎小管上皮細胞損傷。病理表現為腎小管上皮細胞腫脹，空泡形成。臨床上出現尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見於老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。 </P>
<P>【禁忌症】 ①已確診為急性腎小管壞死的無尿患者，包括對試用甘露醇無反應者，因甘露醇積聚引起血容量增多，加重心臟負擔; ②嚴重失水者; ③顱內活動性出血者，因擴容加重出血，但顱內手術時除外; ④急性肺水腫，或嚴重肺瘀血。 【注意事項】 （1）除作腸道准備用，均應靜脈內給葯。 （2）甘露醇遇冷易結晶，故應用前應仔細檢查，如有結晶，可置熱水中或用力振盪待結晶完全溶解後再使用。當甘露醇濃度高於15%時，應使用有過濾器的輸液器。 （3）根據病情選擇合適的濃度，避免不必要地使用高濃度和大劑量。 （4）使用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過度脫水和電解質紊亂的發生機會。 （6）用於治療水楊酸鹽或巴比妥類葯物中毒時，應合用碳酸氫鈉以鹼化尿液。 （6）下列情況慎用： ①明顯心肺功能損害者，因本葯所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭; ②高鉀血症或低鈉血症; ③低血容量，應用後可因利尿而加重病情，或使原來低血容量情況被暫時性擴容所掩蓋; ④嚴重腎功能衰竭而排泄減少使本葯在體內積聚，引起血容量明顯增加，加重心臟負荷，誘發或加重心力衰竭； ⑤對甘露醇不能耐受者。 （7）給大劑量甘露醇不出現利尿反應，可使血漿滲透濃度顯著升高，故應警惕血高滲發生。 （8）隨訪檢查： ①血壓； ②腎功能； ③血電解質濃度，尤其是Na＋和K＋； ④尿量。 </P>
<P>【孕婦及哺乳期婦女用葯】 （1）甘露醇能透過胎盤屏障。 （2）是否能經乳汁分泌尚不清楚。 </P>
<P>【老年患者用葯】 老年人應用本葯較易出現腎損害，且隨年齡增長，發生腎損害的機會增多。適當控制用量。 </P>
<P>【葯物相互作用】 （1）可增加洋地黃毒性作用，與低鉀血症有關。 （2）增加利尿葯及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內壓作用，與這些葯物合並時應調整劑量。 </P>
<P>【葯物過量】 應盡早洗胃，給予支持，對症處理，並密切隨防血壓、電解質和腎功能。 </P>
<P>【規格】 (1)50ml:10g; (2)100ml:20g; (3)250ml:50g; (4)3000ml:150g </P>
<P>【貯藏】 遮光，密閉保存。
2、甘露醇最大劑量能用多少？
甘露醇應用的劑量：
使用甘露醇主張大劑量1.0g/kg。Wise等曾認為大劑量1.0g/kg為有效劑量,有效時間為4～6小時。他們認為對重症顱內壓升高的患者,如需要迅速有效地降低顱內壓時,甘露醇劑量以1.0g/kg為宜,用葯時間應在120分鍾內重復給葯。但也有人認為,甘露醇的劑量最大隻能達每6小時1g/kg,沒有必要再加大劑量或縮短用葯間隔,超過此劑量不能增加脫水作用,而只能增加副作用。
有人主張使用小劑量甘露醇(0.2～0.5g/kg)。認為小劑量甘露醇降低顱內壓作用與大劑量相似,且可避免嚴重脫水、滲透失衡以及在大劑量時發生甘露醇外滲。臨床觀察均發現採用0.5g/kg的小劑量甘露醇治療急性腦血管病,療效與大相仿,且無毒副作用發生。採用首劑甘露醇0.75g/kg,以後每2小時給0.25g/kg或直到血漿滲透壓超過310mOsm/L,這種有規律和頻繁使用甘露醇,顱內壓變化較平穩。目前多數學者認為,急性腦血管疾病患者往往合並心腎功能的損害,大劑量甘露醇使腎血管收縮增加心腎負擔。小劑量甘露醇擴容,利尿,擴張腎血管,對腎臟有保護作用,且小劑量甘露醇降顱壓作用與大劑量相似,因此小劑量甘露醇治療急性腦血管疾病是安全有效的 。
美國重型顱腦損傷診治指南：甘露醇對控制ICP增高有效，有效劑量為每次0．25一1．Og／kg，間斷4-12h給葯，可配合應用速尿。大劑量應用切勿使血漿滲透壓超過320mOsm／L，若超此限，有並發急性腎功能衰竭(急性腎小管壞死)的危險。
江基堯在中華神經外科雜志中指出：根據顱內壓的情況24h甘露醇用量為150-1800ml。還指出：甘露醇+速尿+白蛋白聯合應用脫水作用最佳。
有心、腎功能不全或高齡患者要慎用或減量應用或與速尿交替應用。必要時以甘油果糖或白蛋白等替換。
據本人臨床觀察：對於住院治療觀察中突發意識狀態惡化、出現瞳孔異常反應的腦出血、腦外傷病人，快速（加壓注射）大劑量應用甘露醇有時可以臨時逆轉病情，部分病例可於5分鍾內起效，可以爭取到復查CT和准備（再次）手術的時間。
快速輸注給葯後，降顱壓作用1-5min出現，20-60分鍾達高峰。需要緊急降顱壓時，首次劑量1g/kg 30min輸入；如希望長期降顱壓，輸入時間延長到60min，劑量減少，如0.25-0.5g/kg q6h。（from：Handbook of Neurosurgery Fifth Edition）
3、甘露醇連續注射12天，每天500ML對身體有影響嗎？
你好，
甘露醇的使用是為了降低顱內壓，一般情況下對身體沒有太大的影響，如果同時有心臟病，可能會誘發心衰，也可能引起腎功能異常等。在醫院醫生會動態觀察葯物的副作用的，請不要擔心，目前降低顱內壓是很重要的。
4、替硝唑注射液一般最多可以打多少天？
替硝唑注射液：1.如果用於預防手術後由厭氧菌引起的感染，總量可用至1.6g，分一次或兩次靜脈滴注，第一次手術前2~4小時滴注，第二次手術期間或術後12~24小時內滴注。2.治療厭氧菌引起的感染，靜脈滴注，每天一次，每次0.8g，連用5~6天，如果某種感染類型使病人難以康復時，療程可視臨床情況而定。
療程為5~6天，用葯不應該間隔，如果用了5~6天還沒有效果，建議做葯敏試驗，根據葯敏試驗結果調整用葯。
5、腦出血打甘露醇一般什麼情況打多少天？
腦溢血一般在出血止住後降顱內壓可用甘露醇，出血期間不主張使用。連續使用甘露醇，一般以顱內壓降下後停止使用。1周為一療程，可使用1-2療程，注意水電解質平衡。
6、甘露醇輸注最多不能超過多少?
甘露醇應用的劑量：
使用甘露醇主張大劑量1.0g/kg。Wise等曾認為大劑量1.0g/kg為有效劑量,有效時間為4～6小時。他們認為對重症顱內壓升高的患者,如需要迅速有效地降低顱內壓時,甘露醇劑量以1.0g/kg為宜,用葯時間應在120分鍾內重復給葯。但也有人認為,甘露醇的劑量最大隻能達每6小時1g/kg,沒有必要再加大劑量或縮短用葯間隔,超過此劑量不能增加脫水作用,而只能增加副作用。
有人主張使用小劑量甘露醇(0.2～0.5g/kg)。認為小劑量甘露醇降低顱內壓作用與大劑量相似,且可避免嚴重脫水、滲透失衡以及在大劑量時發生甘露醇外滲。臨床觀察均發現採用0.5g/kg的小劑量甘露醇治療急性腦血管病,療效與大相仿,且無毒副作用發生。採用首劑甘露醇0.75g/kg,以後每2小時給0.25g/kg或直到血漿滲透壓超過310mOsm/L,這種有規律和頻繁使用甘露醇,顱內壓變化較平穩。目前多數學者認為,急性腦血管疾病患者往往合並心腎功能的損害,大劑量甘露醇使腎血管收縮增加心腎負擔。小劑量甘露醇擴容,利尿,擴張腎血管,對腎臟有保護作用,且小劑量甘露醇降顱壓作用與大劑量相似,因此小劑量甘露醇治療急性腦血管疾病是安全有效的 。
美國重型顱腦損傷診治指南：甘露醇對控制ICP增高有效，有效劑量為每次0．25一1．Og／kg，間斷4-12h給葯，可配合應用速尿。大劑量應用切勿使血漿滲透壓超過320mOsm／L，若超此限，有並發急性腎功能衰竭(急性腎小管壞死)的危險。
江基堯在中華神經外科雜志中指出：根據顱內壓的情況24h甘露醇用量為150-1800ml。還指出：甘露醇+速尿+白蛋白聯合應用脫水作用最佳。
有心、腎功能不全或高齡患者要慎用或減量應用或與速尿交替應用。必要時以甘油果糖或白蛋白等替換。
據本人臨床觀察：對於住院治療觀察中突發意識狀態惡化、出現瞳孔異常反應的腦出血、腦外傷病人，快速（加壓注射）大劑量應用甘露醇有時可以臨時逆轉病情，部分病例可於5分鍾內起效，可以爭取到復查CT和准備（再次）手術的時間。
快速輸注給葯後，降顱壓作用1-5min出現，20-60分鍾達高峰。需要緊急降顱壓時，首次劑量1g/kg 30min輸入；如希望長期降顱壓，輸入時間延長到60min，劑量減少，如0.25-0.5g/kg q6h。（from：Handbook of Neurosurgery Fifth Edition）
7、腰突時甘露醇注射液可以用好幾天？緊急~
腰椎間盤突出是常見病，最好找一個會正骨復位的大夫，一般5分鍾就不疼了。
此病不能根除，需要多休息。不能勞累。如果你是西安地區的，我建議你去陝西省人民醫院骨科找徐大夫看看。技術挺好的。周一、周二上班。正規的國家三級甲等醫院，可以打114查詢次醫院。我有個親戚就是在這里看好的。
8、甘露醇一天能打幾次
甘露醇用法與用量
1．成人常用量
（1）利尿。常用量為按體重1～2g/kg，一般用20%溶液250m1靜脈滴注，並調整劑量使尿量維持在每小時30～50m1。（2）治療腦水腫、顱內高壓和青光眼。按體重0.25～2g/kg，配製為15%～25%濃度於30～60分鍾內靜脈滴注。當病人衰弱時，劑量應減小至0.5g/kg。嚴密隨訪腎功能。（3）鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg，以20%濃度於3～5分鍾內靜脈滴注，如用葯後2～3小時以後每小時尿量仍低於30～50ml，最多再試用一次，如仍無反應則應停葯。已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用。（4）預防急性腎小管壞死。先給予12.5～25g，10分鍾內靜脈滴注，若無特殊情況，再給50g，1小時內靜脈滴注，若尿量能維持在每小時50m1以上，則可繼續應用5%溶液靜滴；若無效則立即停葯。（5）治療葯物、毒物中毒。50g以20%溶液靜滴，調整劑量使尿量維持在每小時100～500ml。（6）腸道准備。術前4～8小時，10%溶液1000ml於30分鍾內口服完畢。
2．小兒常用量
（1）利尿。按體重0.25～2g/kg或按體表面積60g/m2，以15%～20%溶液2～6小時內靜脈滴注。（2）治療腦水腫、顱內高壓和青光眼。按體重1～2g/kg或按體表面積30～60g /m2，以15%～20%濃度溶液於30～60分鍾內靜脈滴注。病人衰弱時劑量減至0.5g/kg。（3）鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g /kg或按體表面積6g/m2，以15%～25%濃度靜脈滴注3～5分鍾，如用葯後2～3小時尿量無明顯增多，可再用1次，如仍無反應則不再使用。（4）治療葯物、毒物中毒。按體重2g/kg或按體表面積60g/m2以5%～10%溶液靜脈滴注。