1、有多少的人討厭乙肝人?
樓主您好
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其實大家並不是討厭感染乙肝的人,而是討厭人感染的這個乙肝病毒
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因為乙肝有一定的傳染性,而大家都希望自己健康,所以很多人都對乙肝人群避而遠之
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其實,乙肝的傳染性並不是所有人都很強,這要看他的兩對半檢查結果,最好是有HBV
DNA檢查結果,DNA檢查結果說明病毒復制水平,也說明傳染性,一般DNA越高,傳染性越強。
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如果還有疑問可以去肝寶寶論壇看看
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你如果有乙肝(表面抗原陽性)要通過肝功能、兩對半及HBV
DNA、B超檢查結果
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乙肝治療比較困難,建議你不要盲目治療,尤其是對於肝功能長期正常的攜帶者而言,治療效果往往不理想,就醫最好去正規醫院
2、乙肝病人
和我一樣,一樣的。我就沒選擇上學可能錯了。現在也面臨女朋友的問題。向我們這樣的人怎辦呢?能交個有乙肝的女朋友怪好來,這樣的人到那裡找呢?誰回說自己有乙肝呢?乙肝什麼時候能治好呢?
3、中國有多少人有乙肝?
我國是世界上乙肝感染最嚴重的國家,在12億人口中,約有1.2億人為乙肝病毒攜帶者,佔世界的三分-,
佔百分之十。
4、現在為什麼乙肝人這么多?
因為這個和中國的醫療衛生水平有關,現在的中國根本沒有足夠的財力去為每個人注射乙肝疫苗。乙肝這種病並不像感冒這些病會馬上顯現出來,所以通常就沒有有人關心了。
5、乙肝病人的症狀
1.全身症狀
肝臟會影響人體全身,因肝功能受損,乙肝患者常感到乏力、體力不支,下肢或全身水腫,容易疲勞,打不起精神,失眠、多夢等乙肝症狀。少數人還會有類似感冒的乙肝症狀。
2.消化道症狀
肝臟是人體重要的消化器官,乙肝患者因膽汁分泌減少,常出現食慾不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等明顯的乙肝症狀。
3.黃疸
肝臟是膽紅素代謝的中樞,乙肝患者血液中膽紅素濃度增高,會出現黃疸,皮膚小便發黃,小便呈濃茶色等乙肝症狀。
4.肝區疼痛
肝臟一般不會感覺疼痛,但肝表面的肝包膜上有痛覺神經分布,當乙肝惡化時,乙肝患者右上腹、右季肋部不適、隱痛等乙肝症狀。
5.肝脾腫大
乙肝患者由於炎症、充血、水腫、膽汁淤積,常有肝臟腫大等乙肝症狀。
6.手掌表現
不少乙肝患者會出現肝掌等乙肝症狀。乙肝患者的手掌表面會充血性發紅,兩手無名指第二指關節掌面有明顯的壓痛感等乙肝症狀。推薦閱讀:手掌發紅是乙肝症狀嗎
7.皮膚表現
不少慢性肝炎患者特別是肝硬化患者面色晦暗或黝黑,稱肝病面容,這可能是由於內分泌失調形成的乙肝症狀。同時,乙肝患者皮膚上還會出現蜘蛛痣等乙肝症狀。
6、乙肝對人有沒有影響
乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝臟炎性病變為主並可引起多器官損害的一種傳染病。本病廣泛流行於世界各國,主要侵犯兒童及青壯年,少數患者可轉化為肝硬化或肝癌。因此,它已成為嚴重威脅人類健康的世界性疾病,也是我國當前流行最為廣泛、危害性最嚴重的一種傳染病。
乙型肝炎無一定的流行期,一年四季均可發病,但多屬散發。近年來乙肝發病率呈明顯增高趨勢,fx120提醒您,避開流行區域、注意衛生習慣、居住條件、提高自身免疫水平等措施可以有效預防乙肝。
醫學上肝炎可分為甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七種類型,其中乙肝是流行最廣泛、危害最嚴重的一種傳染肝炎。乙型病毒性肝炎(簡稱乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(簡稱乙肝病毒)引起的肝臟炎性損害,本病遍及全球,臨床表現為乏力、食慾減退、惡心、嘔吐、厭油、腹瀉及腹脹,部分病例有發熱、黃疸,約有半數患者起病隱匿,在檢查中發現。乙肝病毒感染人體後,廣泛存在於血液、唾液、陰道分泌物、乳汁、精液等處,主要通過血液、性接觸、密切接觸等傳播,所以乙肝發病具有家族性。
但並不是每個感染病毒的人都會成為乙肝患者,這與患者感染的病毒數量、毒力和感染方式等因素密切相關,每個人的身體素質、免疫反應狀態,也在乙肝病情和病程的轉歸上起著重要作用。所以患者感染乙肝病毒後可能出現下面結果:不發病且產生保護性乙肝表面抗體、長期慢性無症狀帶毒者、輕度慢性肝炎、重型肝炎。
乙肝難以根治,治療上目前沒有特效葯。所以乙肝應該從多方面綜合治療:1、要有克敵制勝的堅強意志,「怒則傷肝」,要保持愉快心情;2、病毒活動期患者必須卧床休息,等到病情穩定,轉氨酶不升高時才能適當活動;3、乙肝用葯如用兵,多則有害,少則無效,針對自己的病情,在專家指導下選擇服用抗病毒葯、調整免疫葯、活血化瘀葯、抗纖維化和促進肝細胞再生的葯物,切勿有病亂投醫濫用葯;4、保持生活有規律,合理安排飲食,飲食以清淡為主。
乙肝難治,但是不難防。如果我們大家把好預防這一關,乙肝就並不可怕,乙肝的預防包括:1、廣泛推行乙肝疫苗的接種工作;2、保持積極的心態與樂觀的情緒,堅定戰勝疾病的信心;3、了解和掌握乙肝病的一些防治知識,養成並堅持良好、科學的生活規律;4、合理調配營養與食療,忌煙酒,少食油膩之物,避免便秘;5、注意起居和個人衛生,根據氣溫增減衣服,積極預防各種感染;6、積極配合醫生治療,在醫生指導下用葯,定期復查肝功能。
乙肝病毒感染人體後,如果身體抵抗力強,免疫功能正常,而且治療及時,那麼乙肝病毒會很快被清除,乙肝在急性期就能治癒。但一旦乙肝病毒沒能及時清除,乙肝會轉為慢性,病毒會長期攜帶,檢查表現為乙肝抗原陽性,這就是我們所說的乙肝病毒攜帶者。 如果乙肝病毒在肝細胞內活動,復制繁殖,則可以出現臨床症狀,常見症狀有:感覺肝區不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力,食慾減退、感到惡心、厭油、腹瀉。病人有時會有低熱,嚴重的病人可能出現黃疸,這時應該及時到醫院就診,如果延誤治療,少數病人會發展成為重症肝炎,表現為肝功能損害急劇加重,直到衰竭,同時伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害,病人會出現持續加重的黃疸,少尿、無尿、腹水、意識模糊、譫妄、昏迷。 慢性乙肝患病日久,會沿著「乙肝-肝硬化-肝癌」的方向演變,這就是我們常說的「乙肝三部曲」,所以患乙肝後應採取治療措施,並定期檢查身體。
如何正確認識乙肝治療效果的判定標准
許多患者認為只有「大小三陽全部轉陰」才是乙肝治療的唯一目的。其實,這種觀點是非常不正確的,也不符合目前乙肝治療的實際情況。比較客觀科學的療效判定標准可分為以下幾種:
(1) 臨床治癒血清學生化指標如轉氨酶、膽紅素等恢復正常,臨床症狀明顯改善或消失,不論其病毒學標志如何,均可視為臨床治癒。
(2)降低傳染性在臨床治癒的基礎上,經治療e抗原和血清HBV DNA (乙肝病毒基因)陰轉或病毒復制呈明顯下降,此類患者血中無完整的病毒顆粒,故傳染性極低。肝臟損傷相對較輕,對於招工、升學及妊娠應無明顯影響,可進行正常的社會活動,但應堅持復查,觀察病情變化。如出現下述情況之二,則應積極治療:血清HBV DNA轉為陽性;肝功能異常,有明顯臨床症狀;e抗原陽轉有明顯肝臟纖維化傾向或早期肝硬化跡象。
(3)病毒清除表現為血清中表面抗原陰轉,血中及肝臟組織的HBVDNA檢查均為陰性。且追蹤觀察一年以上無復發;但乙肝病毒的徹底清除仍是尚待解決的問題,國前尚不能以此作為乙肝治癒的唯一標准。
(4)抗體的轉陰。抗體的出現反映機體對病毒的反應性,一般而言,抗體的產生與治療有關,而杭體的消失與治療無關,隨著抗原的消失,其相關的抗體會自然陰轉。抗體陰轉的速度因人而異,也與抗體種類有關。如e抗體自然陰轉時間較短,而核心抗體在體內維持時間可長達十數年。涸此,只要血清學檢測表面抗原、戶抗原為陰性,血清HBV DNA陰性,不論其一種抗體或幾種抗體陽性,一般無治療指征,可定期觀察。當然,若表面抗體陰性,可接種乙肝疫茵,但接種劑量及程序與正常人有別,最好同時使用佐劑。
谷丙轉氨酶增高說明什麼
病毒性肝炎 這是引起谷酸丙氨酸轉氨酶,簡稱谷丙轉氨酶(CPT)增高最常見的原因。各型急、慢性病毒性肝炎患者,CPT均可增高,但升高幅度與肝臟損傷程度不成正比,絕不能以CTP數值的高低來判斷病情的輕得。
中毒性肝炎 多種葯物和化學制劑,如紅黴素、異煙肼、保泰松等都可引起CPT升高,停葯以後,CPT很快恢復正常。
肝硬化和肝癌 肝硬化、原發性或轉移性肝癌患者的CPT常常高於正常水平。但有的患者GPT指標變化不明顯,此時,可以加測血液中其他酶類和甲胎蛋白,同時B超或CT檢查也有助於鑒別診斷。
酒精中毒性肝病 許多研究表明,酒精中毒性肝炎,肝硬化和脂肪肝患者CPT水平增高,但脂肪肝患者同時伴有膽固醇、甘油三酯水平的增高。
膽道疾病 膽囊炎、膽石症等急性發作時,患者CPT指標也可升高,但都同時伴有發熱、腹痛、黃疸、膽紅素升高等症狀,在炎症控制後,CPT可降至正常。
心臟疾患 急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時CPT水平升高,但升高程度不如COT(穀草轉氨酶)明顯。
其他某些感染性疾病 如肺炎、結核病等也可出現CPT的升高,但這些疾病都各有其特殊的臨床表現,藉助於一些實驗室檢查可明確診斷。
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(又稱HBV)引起的,HBV存在於乙肝病人的血液、汗液、唾液、月經、乳汁及淚液等分泌物中。與乙肝急性期和慢性肝炎急性發作期時病人的上述體液及分泌物接觸後,HBV進入血液中即可傳染上乙型肝炎。
HBV進入血液的主要途徑:
①母嬰垂直傳播:我國現有HBsAg陽性者約1.4億人,其中85%通過母嬰傳播。垂直傳播是我國乙型肝炎蔓延和高發的主要原因。也有少數為父嬰傳播者。母嬰傳播主要是通過產道感染或宮內感染。
②血液或血製品傳播:被HBV污染的血製品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者,多數會發生輸血後肝炎,另外血液透析、腎透析時也會感染HBV。
③醫源性傳播:被HBV污染的醫療器械(如手術刀、牙鑽、內窺鏡、腹腔鏡等)均可傳播HBV。
④家庭內密切接觸:主要指性接觸、日常生活密切接觸(如同用一個牙刷、毛巾、茶杯和碗筷),均有受HBV感染的可能。HBV可通過破損粘膜進入密切接觸者的體內。
⑤公共場所、理發店、美容院等容易被HBV污染,如浴池、剃刀等均可傳染HBV。
預防措施
首先母嬰傳播是我國乙肝最主要的傳播途徑,國內十分重視,自80年代起HBsAg陽性孕婦出生的嬰兒均普遍注射乙肝疫苗。通過20年的努力,上海市出生的嬰兒HBsAg攜帶者從9.8%降至0.5%。因而我們可以驕傲地說,中國不久將來HBsAg 攜帶者將會明顯降低,乙肝完全可以預防。其次嚴格篩選獻血員,確保醫用血液及血製品不被污染。
最後要加強對乙肝病人的治療,慢性活動性乙肝首選α-干擾素抗病毒治療。應加強衛生常識普及宣傳,養成良好衛生習慣。通過上述各種措施,相信不久的將來,乙肝病人將大大大減少。
消滅乙肝關鍵在於預防,乙肝病毒傳播的途徑概括起來有二個方面:
經血傳染:如輸入全血、血漿、血清或其它血製品。在熱帶、副熱帶的蚊蟲以及各種吸血昆蟲,可能會傳播乙肝病毒。
母嬰傳播:孕婦是乙肝帶原者,通過產道直接傳染給新生兒。
體液傳播:如醫療器材被乙肝病毒污染後消毒不徹底或處理不當引起傳染。性接觸的傳播。與乙肝患者或帶原者長期密切接觸如:唾液、尿液、血液、膽汁及乳汁均會造成污染而傳染乙肝。
乙肝的檢測指標「兩對半」,其檢測方法技術成熟,簡便易行,價格低廉,又具有較重要的臨床意義,能說明很多臨床問題,因此在各級醫院都廣泛開展了「兩對半」的化驗。人們約定俗成地給這「兩對半」5項指標排了個隊,依次為HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗體)、HBeAg(乙肝e抗原)、抗—HBe(乙肝e抗體)、抗—HBc(乙肝核心抗體),然後老百姓又將第一、三、五項陽性(即HBsAg、HBeAg和抗-HBc)稱為大三陽,將第一、四、五項陽性(HBsAg、抗-HBe、抗—HBc)稱為小三陽。
「大三陽」的意義如何呢?我們就從這三項陽性指標來進行分析。首先是HBsAg陽性。一般提示體內有乙肝病毒存在,現在正被感染;HBeAg陽性是乙肝病毒的復制指標,提示乙肝病毒正在體內活躍復制,病毒含量較多,傳染性相對較強。抗抗—HBc的陽性意義不大,只提示曾被乙肝病毒感染過,現在體內也許有病毒,也許沒有。所以綜合起來講,「大三陽」的含意是有肯定的乙肝病毒現症感染,病毒正在活躍復制,病毒數量較多,傳染性相對較強。
應當指出的是, 「大三陽」只能說明體內病毒的情況,而不能說明肝功能的情況,不能說明肝損害的嚴重程度。有人誤以為「大三陽」就是肝損害很重的意思,這是錯誤的。肝損害的嚴重程度只能通過化驗肝功能,作B超等檢查來確定,而與病毒指標的某一項或幾項陽性沒有必然的聯系。
1、什麼是乙肝?簡要發病機理是什麼?
乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝臟疾病。HBV本身對肝臟無明顯損傷,主要通過人體的免疫應答造成肝細胞損傷,HBV感染人體後可刺激機體產生一系列抗體和細胞免疫反應,如果機體免疫反應正常,可以清除感染的病毒而痊癒;免疫反應不足以清除病毒,病毒可持續存在,成為慢性乙肝。
2、乙肝傳播途徑是什麼?如何避免感染乙肝?
主要傳播途徑有三:血液傳播;母嬰垂直傳播;性傳播。乙肝不通過消化道和呼吸道傳播,所以日常接觸如握手、擁抱、一起工作、吃飯等一般不會傳播乙肝,完全沒必要談肝色變。
避免乙肝感染最簡單有效的方法是注射乙肝疫苗,與乙肝患者接觸應注意避免皮膚、粘膜的破損。特別提醒:補牙、修面、修腳、醫療器械如針具、口腔器材、內鏡等消毒不徹底,也可能引起乙肝的傳播。
3、新生兒免疫是我國乙肝預防的重點
在中國,乙肝病毒感染絕大多數始於幼齡期,特別是母嬰傳播。嬰幼兒因缺乏自我保護、皮膚嬌嫩易破更容易感染乙肝,同時因免疫功能不完善,更容易轉為慢性。據統計,幼齡感染者中90%發展為慢性,而成人感染者中僅5-10%轉為慢性,所以抓好新生兒免疫是目前解決乙肝的根本辦法。
我國政府自2002年12月起,已經把乙型肝炎疫苗納入新生兒計劃免疫,每年用上億人民幣為新生兒免費提供乙型肝炎疫苗。目標是經過兩代人的努力(約50年),通過接種乙肝疫苗,將乙型肝炎病毒攜帶率由1992年的10%下降至1%以下。乙肝免疫的重點在農村,從衛生部現有資料估計,我國城市乙肝接種率已達90%,農村約40%,還有太多的工作需要去做。
4、如何預防母嬰傳播?
母嬰傳播是我國乙肝的主要傳播方式。女性孕前檢查HBV-DNA,最好在DNA陰性時考慮懷孕。HBV-DNA陽性母親的孩子出生後立即注射乙肝免疫球蛋白,越早越好,並程序注射乙肝疫苗,成功率約95%左右,應及時檢查是否產生抗體;DNA陰性母親的孩子可以只注射乙肝疫苗,保險起見也可以注射乙肝免疫球蛋白。目前對母親是否注射乙肝免疫球蛋白尚有爭議,不作常規推薦。
父親為大三陽或小三陽但DNA陽性者,孩子出生時也建議注射乙肝免疫球蛋白,避免出生後密切接觸傳播。
5、慢性乙肝患者是否可以結婚、生育?
絕大多數乙肝患者在肝功能穩定、病毒不復制的情況下可以結婚、生育,對方應該注射乙肝疫苗並產生保護性抗體,女性乙肝患者尤其要注意預防母嬰傳播。對於症狀嚴重、肝功能明顯異常的慢性患者,暫不宜結婚,應積極治療,待病情穩定後再結婚。
6、乙肝的常規檢查及意義?
乙肝五項:是診斷乙肝感染的基本依據,HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒,但不提示病毒復制及傳染性;抗HBs(+)表示有保護性抗體,對乙肝有免疫力,注射乙肝疫苗及自然感染痊癒後都可產生抗HBs;HBeAg(+)是乙肝病毒復制的指標,提示有傳染性;抗HBe(+),一般情況下提示乙肝病毒低復制或不復制,少數情況下結合DNA檢測明確是否存在病毒變異;抗HBc提示感染過乙肝;抗HBc-IgM(+)提示病毒復制。
HBVDNA陽性提示病毒復制、有傳染性。目前DNA應該採用PCR定量檢測,靈敏度高但假陽性率也高,DNA一定要到大型、正規醫院檢測以避免誤差。
肝功能:轉氨酶尤其是ALT是肝細胞損傷的敏感標志;血清總蛋白分白蛋白和球蛋白,白蛋白下降提示肝細胞損害,慢性肝炎、肝硬化時常出現白蛋白減少而球蛋白增加,A/G比例倒置。
B超:肝臟影像學檢查,對慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和診斷作用。
以上結果應該由專業醫生綜合分析,不要盲目猜測。
7、飲食、生活注意事項:
飲食方面主要是戒酒、避免辛辣刺激食品,一些如「不能吃雞肉、羊肉、海鮮」的說法多無科學依據;避免過度勞累,遠離化學毒素,慎用葯物尤其是對肝臟有損害的葯物。肝功異常、病情活動時要注意休息,飲食清淡、營養均衡。
8、慢性乙肝的治療:
目前慢性乙肝的治療尚是世界性難題,沒有特效葯可以根治,所以市場上一切宣傳「治癒乙肝」、「大小三陽轉陰」的葯品、療法都是徹頭徹尾的騙子,要注意鑒別,不要存在僥幸心理,你的上當會助長欺騙的社會風氣。
到正規的醫院尋求專科醫生診治,制定適合你的治療方案,並定期復查,及時調整治療方案。良好的生活習慣、合理的飲食起居、樂觀的心理狀態是治療的有利因素。
2003年1月15日,國家工商總局、衛生部、國家中醫葯管理局公布了《關於規范醫療廣告活動,加強醫療廣告監管的通知》,包括乙肝在內的11種疾病的醫療廣告暫不準發布,所以凡是涉及到乙肝的廣告均屬違法!
乙肝如何治療才能避免失敗
目前被國內外專家公認的療效確切的抗乙肝病毒葯只有α干擾素和拉米夫定,國內近年又推出了苦參素。其他幾種抗乙肝病毒葯如單磷酸阿糖腺苷、膦甲酸鈉等,雖有一定的抗乙肝病毒作用,但因副作用多等原因,臨床應用不多,有的在國外已被淘汰。評價抗乙肝病毒葯的標准首先是有效(抑制和殺滅乙肝病毒),其次是副作用小,病人可以長期應用。然而,符合上述條件的葯物還不多,所以,從醫生到病人都要珍惜現有的抗乙肝病毒葯物。慢性乙肝是個非常復雜的疾病,即使應用了抗乙肝病毒葯,治療也可能失敗,主要原因有如下幾條。
適應症不妥
不管幹擾素還是拉米夫定,都有嚴格的適應症,不是所有的感染乙肝病毒的人都能應用。這兩種葯共同的適應症是慢性乙肝病人,轉氨酶升高達正常值上限的2~10倍,肝臟炎症反應明顯者。這時病人正處於「免疫清除期」,即體內的免疫功能啟動,對乙肝病毒發起圍剿和清除,此時應用抗病毒葯助一臂之力,效果顯著。在「免疫耐受期」,轉氨酶正常或少許超過正常值,肝臟炎症輕或無,例如乙肝病毒攜帶者,體內免疫功能對乙肝病毒「熟視無睹」,這時應用任何抗病毒葯也是枉然,對此,干擾素、拉米夫定的效果極為有限。
如果適應症選擇准確,療效會明顯提高,選擇不當,濫「干擾」、「濫抗毒」,不但不能收到滿意療效,還會挫傷病人的治療信心,或對抗病毒治療產生抵觸情緒,並製造「抗病毒無效論」,影響乙肝病人正常用葯。
抗乙肝病毒葯物有局限性
慢性乙肝並非用上干擾素或拉米夫定就萬事大吉了,更不是用葯後一定會康復。其實,抗乙肝病毒葯都有其局限性,目前所有抗病毒葯都對乙肝病毒復制的原始模板(cccDNA)無效,一旦停葯,乙肝病毒就很快以cccDNA為模板繼續復制,結果大量新生乙肝病毒又猖獗起來,造成肝病復發。醫學家們指出,如堅持長期用葯,最大限度地壓制體內病毒的復制,再加上自身的免疫功能參與,方可最終將病毒清除,患者才有可能康復。
慢性乙肝病人的用葯,必需消除速戰速決、一蹴而就的觀念,要有長期用葯的准備。「速效論」是假話,不能相信。
抗乙肝病毒葯的另一個局限性為病人對其「應答率」不是100%(應答指病人用葯後HBeAg轉陰,抗-HBe轉陽,HBVDNA轉陰,轉氨酶正常),干擾素治療慢性乙肝的「應答率」在40%左右,而遠期應答率僅為30%左右。拉米夫定治療慢性乙肝時,用葯1年,HBeAg轉陰率不到20%,發生抗-HBe轉陽者僅15%左右,盡管HBVDNA轉陰率高達96%~100%,但HBeAg不轉陰或抗-HBe不轉陽,就易於復發。因此,我們既要看到抗病毒葯的有效性,也要了解其局限性,正確認識這些葯物,不能因其「局限性」而棄之不用,也不能因其「有效」而盲目樂觀。
葯物的毒副作用
「是葯三分毒」,抗乙肝病毒葯也有毒副作用,這又往往因人而異。應用干擾素除可引起流感樣癥候群之外,還可引起白細胞、血小板減少,也有脫發、抑鬱等情況發生,有時因為毒副作用使治療受挫。拉米夫定有時可引起胃腸道反應。
乙肝病毒變異
慢性乙肝是個復雜多變的疾病,在抗病毒葯物作用下和人體免疫壓力下,病毒常常發生變異,這可導致治療失敗。治療過程中、患者病情也經常波動,出現反復,這不一定歸咎於抗病毒葯物的應用。另外,慢性乙肝病人的免疫功能失調,在治療中可發生「混合感染」,如乙肝+丙肝,乙肝+丁肝,乙肝+甲肝等,或乙肝合並脂肪肝,有時又因濫用葯、飲酒等,使病情復雜,治療更困難,這都不是抗病毒葯的過錯。分析和找到失敗原因再採取措施,仍然會取得療效。
在應用抗乙肝病毒葯過程中,要細致觀察,多方分析,抗乙肝病毒葯不是「萬能靈葯」,其他葯物如抗肝纖維化、調節免疫功能方面的輔助用葯也是非常必要的。治療乙肝失敗,不能否定抗病毒葯物,大家也不可苛求抗病毒葯。乙肝治療學發展至今,最大的進步是確立了抗病毒為主的綜合治療戰略,如果不去抗病毒,就要走回頭路,千百萬乙肝病人將無所適從。當然,對抗病毒葯的不足,科學家早已察覺,現在正深入研究和開發更有效的抗病毒葯,應當說前景是樂觀的。
7、中國有多少乙肝患者?
據權威統計,目前我國有慢性無症狀乙肝病毒攜帶者約1·2億,慢性乙肝病人約3000萬。僅從乙肝病毒攜帶者的數字來說,差不多就是全國人民十有其一。
他們在接受記者采訪時不會忘記加上同一個要求——「保密」。他們通常比較樂於接受文字、聲音的間接交流,即使就在你左右。他們的隱憂很大一部分來自於社會的壓力。
一個正讀研的乙肝患者說,令他難以置信的是,有個不知內情的研究生朋友,當著他的面說,得了乙肝的人都該殺。而另一個同病者在學校親眼目睹,一個剛被公開的患上乙肝的學生,大冬天的被子被室友扔了出去。
本報記者曾寫過一個叫王萬民的肝炎病人,家人出巨資讓從未出過遠門的他出國旅行,遊客們的恐懼幾乎變形:同行的兩個旅客為了爭一個遠離他的座位大打出手,不讓他的行李和自己的放在一起,有人回來後甚至扔掉了所有涉及王萬民的照片。
一個患者對此憤憤不平:日常使用的錢幣難道沒沾上病毒,為什麼人人都如此喜歡?
一項在北京、廣州、上海對808人進行的抽樣調查顯示,有40·5%的人回答不知道乙肝或不能確定地回答提問。當被問至如何感染,常識缺陷更為明顯,有72·5%的人回答不正確。
北京解放軍302醫院的劉士敬博士認為,社會對乙肝病毒攜帶者和患者的認識存在盲目沿襲的偏見。人們對乙肝的傳染性過分恐懼。實際上,在我國,乙肝傳染的主要途徑是垂直傳播,即由於血緣關系而一代一代傳染下去,這種情況佔50%以上;另外一種途徑是醫源性的血液傳播,如注射、針灸、鑲牙時消毒不徹底,佔30%—40%;其他情況,如性接觸、密切生活接觸、蚊蟲叮咬等,原因還不太明確。302醫院曾做過一次調查,263對夫妻中,有一方婚前感染上乙肝病毒,婚後5年另一方也被感染的不到6%。此外,大部分成人可憑借自身的免疫力將病毒拒之體外,乙肝病毒感染的危害性與年齡成反比,新生兒和嬰兒最易感染,而成人感染的幾率僅為2%。
乙肝患者和病毒攜帶者實際的戀愛婚姻狀況卻脆弱不堪。糾纏過許多病友的一個問題是:該不該告訴戀人自己的病情。
小陳是「大三陽」,肝功能正常,他選擇了隱瞞。因為女友在認識他的第二天就追問過他是不是乙肝患者。她從小到大一直生活在父親患了乙肝、獨住一間黑屋子如囚禁般的陰影里。感情日深,小陳終於如實相告,恐懼令女友決然而去。
另一位「小三陽」患者在女友離去後,到網上「戰勝乙肝」論壇里發帖公開女友的電子信箱,苦苦哀求專家發信給她,替他說幾句話。在他的女友看來,乙肝一定會肝硬化,然後肝癌,然後死去。
一位患病網友屢次碰壁後,竟在網上貼出徵婚啟事:非乙肝患者不娶!
2000年9月,在西安召開的第10次全國病毒性肝炎及肝病學術會議上,中華醫學會肝病學分會、傳染病與寄生蟲病學分會修訂了《病毒性肝炎防治方案》。方案指出,乙肝表面抗原攜帶者是指表面抗原呈陽性,但沒有肝炎症狀和體征,各項肝功能檢查正常,經半年觀察無變化者。專家們指出,乙肝表面抗原攜帶者有權結婚,但在婚前檢查時應將此情況告知雙方,婚前檢查其配偶,如果肝功正常,表面抗體已呈陽性者,可立即批准結婚;如果乙肝病毒攜帶者的配偶乙肝病毒「二對半」五項全陰,則應注射乙肝疫苗,待3至7個月後體內產生保護性抗體後再結婚。無論母親或父親攜帶表面抗原,其新生兒在出生24小時內,都必須及時注射乙肝疫苗,並在產後1個月和6個月的時候分別強化一次。對於表面抗原和e抗原雙陽性母親的新生兒,則在出生後24小時內最好加註乙肝高效免疫球蛋白。研究顯示,經預防接種後,對新生兒的預防保護在95%以上。
該方案同時指出,對這類攜帶者不應按現症肝炎病人處理,除不能獻血及從事直接接觸入口食品和保育工作外,可照常工作和學習,但要加強隨訪。
現實是,許多大企業、大公司特別是合資企業招聘人員和政府部門招聘公務員,都要檢查乙肝兩對半指標,不少優秀人才就因為是攜帶者而被拒之門外。一個在當地公務員應屆招考中名列第一的高材生,體檢查出已攜帶乙肝病毒後風光不再,最後做起了騎摩托車在大街上搭客的生意。
還有一些高校漠視教育部和衛生部門的相關規定,強令攜帶乙肝病毒的學生休學,要求待乙肝核心抗原轉陰後,才能復學。而科學研究顯示,慢性乙肝病毒標記物中的核心抗原的轉陰是幾乎不可能的。
一些即將畢業的研究生、大學生會問到一個無奈的問題:採用什麼方法可以瞞過用人單位通過體檢?
在接受本報記者采訪時,中國工程院院士、中國醫學科學院葯物研究所劉耕陶教授希望,有關行政人事部門能夠體察民情,適當放寬政策。
中華醫學會北京分會肝病學會制定的《乙肝表面抗原攜帶者管理指南(草案)》指出:乙肝病毒不會通過呼吸道或正常消化道傳染給他人,因此在工作場所不敢同室工作、不敢同坐一桌、不願同看一份報紙、文件,不敢交談甚至疏遠、歧視、恐慌,都是不必要的偏激情緒和行為。劉士敬博士介紹,像這樣規范性操作性強的指南目前還不多見,它不具有強制性,影響力也很低,但畢竟代表醫學界對乙肝認識的新起點以及攜帶者、患者的心聲。他希望國家有關部門考慮制定法規,保護乙肝病毒攜帶者和患者的權益。
據劉士敬博士介紹,在馬來西亞、新加坡等國家和台灣、香港,比中國大陸更容易感染乙肝病毒,而對乙肝病毒攜帶者和乙肝患者卻沒有任何限制。
專家的意見是,理智地進行預防,做好乙肝疫苗接種的普及工作,是從根本上減少肝炎發生率的有力措施。據介紹,1992年開始,我國在計劃免疫里列入了乙肝疫苗,但它不像天花、霍亂、脊髓灰質炎等疫苗一樣強制接種。在北京、上海等城市,新生兒100%接種了疫苗;但是,縣、鄉一級的情況很不理想,一項調查表明,全國范圍內接種了乙肝疫苗的只佔1/3。
瘋狂的乙肝葯物廣告
如何識別欺騙性宣傳;現有治療手段的局限與誤區;正確的治療途徑
采訪中,令許多乙肝患者憤怒起來的是乙肝葯物廣告:基因治療說、獨特成分說,甚至來自神秘地域的近乎巫術的廣告鋪天蓋地。
與此形成鮮明對比的是:英國葛蘭素威康公司到廣州推介其研製的乙肝新葯「賀普丁」(拉米夫定)時,絕口不提「陽轉陰」這個患者極其關注的「療效」,也不說什麼有效率、治癒率,只是表明該葯可抑制乙肝病毒復制,減輕病毒對肝臟的損害,有望避免肝癌發生,如此而已。有患者請教「陽轉陰」問題,回答是:「小三陽」轉陰,目前醫學界還做不到。
國家葯品監督管理局市場監督司流通處處長李勤女士告訴本報記者:早在1995年國家頒布的《葯品廣告審查標准》中,明確規定葯品廣告不得含有不科學的表示功效的斷言或保證,不得利用國家機關、醫葯科研單位、學術機構或專家、學者、醫師、患者的名義和形象作證明。今年初修訂的《葯品管理法》又加進了「葯品所標明的適應症或功能主治超出規定范圍的按假葯論處」和「對違法發布虛假葯品廣告的廣告主,一年之內不予受理其葯品廣告申報」的內容。在我們實際接觸的眾多葯物廣告中,肝炎類確實最為混亂,擅自更改廣告允許發布內容現象仍十分嚴重。葯監部門多在做「無用功」。
署名「宏觀」的一位醫生集多年經驗,在《健康報》上分析了此類廣告的幾個標志性特徵:能使表面抗原(HBsAg)轉陰(據著名傳染病專家徐道振教授說,誰能使乙肝表面抗原轉陰率達到10%,即有資格獲諾貝爾獎);能使所有抗原轉陰、抗體轉陽;能徹底清除或殺死乙肝病毒;新創「學說」或「理論」;廣告吹得天花亂墜,但在正規醫院卻難覓其蹤。
如果不幸患上乙肝,患者治療的出路何在?
專家指出,首先,有「大三陽」或「小三陽」並不意味著就是乙肝患者;是否需要採取治療,要根據是否有肝損傷和肝損傷的嚴重程度來決定。因為這二者都只能反映體內病毒的存在狀態,或反映傳染性的強弱,而不能反映肝損傷的嚴重程度。由於病毒的復制水平與肝損傷的嚴重程度不直接相關,因此病毒多了不一定肝損傷嚴重,病毒少了不一定肝損傷輕。或者說,「大三陽」者病情不一定重,「小三陽」者病情不一定輕。
對於乙肝患者來說,專家告誡,首先要明確自己處於什麼狀況,慢性肝炎有4種階段,即輕度、中度、重度和重型,不同階段有不同的治療方案。多數患者處於輕度的階段,這時患者一定要找正規醫院、找正規醫生,用葯要少而精,用夠療程,嚴密監測,定期復查;不能亂用葯,用葯時也要注意其適應症,例如干擾素在中國只適合部分患者使用,由於血緣關系而感染上的患者服用干擾素是無效的,拉米夫定療效比較突出,但也無助於改變或消除病毒攜帶狀態。
復旦醫學院、上海基因免疫與疫苗研究中心主任熊思東教授認為,目前國際上就乙肝致病的關鍵機理沒有達到清醒的認識,這給國內魚龍混雜的所謂新葯紛紛打著「攻克乙肝」的幌子以可乘之機。重建對乙肝病毒的免疫力,可能是解決乙肝慢性感染的更根本和行之有效的策略。按照這一新的思路,他們研製了以消除乙肝病毒免疫耐受性為目的的新型生物制劑——固相基質抗體原復合物,並已獲准進行臨床試驗。
劉耕陶教授認為,乙肝病毒攜帶者有相當一部分可能一生帶著病毒,而肝功正常。目前國內外還沒有一種得到公認的、能使表面抗原轉陰的葯物,一味追求轉陰而服用大量治療性中西葯物只會增加肝臟負擔或招致不良後果。對乙肝病人來說,使轉氨酶恢復正常有效率50%以上,或e抗原轉陰率30%左右的葯物是有的,但停葯後復發率高,價格高,長期注射給葯也不方便。部分肝炎防治醫務人員不管病毒復制指標是否陽性,一律用抗病毒葯物;或對病人進行「立體戰術」,同時應用10餘種葯物,靜滴、肌注、口服、外用一起上,這種做法有害無益。衛生行政部門應加強清理不合格的「醫療點」和「專治肝炎」的場所。患者則需繼續注意自我保護及定期復查,「三分治七分養」,要有良好的生活習慣,起居有規律,適當的身心鍛煉,保持樂觀的情緒,飲食清淡,增強體質,提高機體免疫力,防止肝硬化及肝癌的發生。
名詞解釋
乙肝「二對半」
指HBsAg(表面抗原)、抗—HBs(表面抗體)、HBe(e抗原)、抗—HBe(e抗體)、抗—HBc(核心抗體)。另外,乙肝檢查單上還會出現HBc(核心抗原)。HBV(乙肝病毒)顆粒的外膜稱作表面抗原,內核分為核心抗原和e抗原。
乙肝病毒攜帶者
《病毒性肝炎防治方案》指出:HBsAg攜帶者(乙肝病毒攜帶者)是指HBsAg陽性,但無肝炎症狀和體征,各項肝功能檢查正常,經半年觀察無變化者。
「小三陽」與「大三陽」
在乙型肝炎的病毒指標「兩對半」化驗中,老百姓習慣把HBsAg、HBeAg、抗—HBc這3項同時陽性者稱為「大三陽」。把HBsAg、抗—HBe、抗—HBc這3項同時陽性者稱為「小三陽」。
8、什麼是乙肝?
肝臟是人體內最大的腺體,也是唯一在部分受損後,還能再生的器官。25%的肝臟被切除後,短時間內,肝臟會再回復原來的大小及形狀。
肝炎的症狀表現為發燒、體虛、惡心、嘔吐、肌肉痛、頭昏、頭痛、腹痛,而且通常有黃疸,它是早期症狀類似感冒,部分患者有肝臟輕度腫大、厭油,腹脹持續且明顯,常有齒齦出血及鼻出血。皮膚有毛細血管擴張,手、足掌可見硃砂一樣的密集紅斑,以大小魚際明顯,稱為肝掌。有的人常有低熱、月經失調、性功能紊亂或減退,部分患者兼有關節炎、腎炎、糖尿病、乾燥綜合征等肝外損害表現。感染性的肝炎在黃疸出現的2至3周及出現後的1周均具傳染性,患者的糞便中帶有肝炎病毒,因此需隔離治療。
肝炎是最常見的嚴重傳染病,它通常被分為5型,既甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。
甲型肝炎及乙型肝炎是最常見的肝炎種類。此二型均由病毒引起且都有傳染性
甲型肝炎是藉由人與人的接觸、飲食、糞便及其他接觸方式而傳染的。乙型肝炎則藉由污染的針頭及針筒、吸血昆蟲、輸血及某些形式的性行為而傳染。85%的同性戀患者有此疾。乙型肝炎傳染性極高,而且有可能致命。
丙型肝炎一般通過血液傳染,如輸血和污染的針管等。丙肝一般症狀較輕或根本沒有症狀,20%30%的病毒攜帶者10年後發展為肝硬化。丁型肝炎只出現在乙肝病人中,並加重病情。它可以通過母嬰傳播或性接觸傳播。戊型肝炎主要發生在亞洲、非洲和墨西哥,它與甲肝的傳播途徑類似,但危險程度比甲肝要高。還有一種毒性肝炎,與病毒無關,可能由化學物質、注射、飲食、或經由皮膚吸收毒素等原因所致。氯化的碳氫化合物及砷化物均是導致肝炎的毒素。肝臟受損的程度視接觸量的多寡而定。
肝炎的治療目前主要是抗病毒、保肝,改善肝臟炎症情況,防止發生肝纖維化
雖然目前還沒有能夠徹底消滅乙肝病毒的特效葯物,但抗病毒的葯物還是很多的,如干擾素、無環鳥苷、拉米夫定等可以試用,但不能保證使表面抗原轉陰。關鍵的問題是要提高個人的免疫功能和抗病毒能力,一方面使自身有能力消除乙肝病毒,另一方面保持目前乙肝病毒的攜帶狀態不再發病。
休息和營養是肝病患者的主要治療手段。俗語說「三分治七分養」,因為葯物所起的作用是有限的,只有在保證休息、營養的基礎上才可能發揮作用。精神要愉快,生活有規律,注意合理安排飲食,小心過度營養引起肥胖,除也現黃疸或轉氨酶顯著上升時要卧床休息外,一般症狀不多、轉氨酶輕度升高時應適當活動,注意動靜結合。選用抗病毒葯、調整免疫葯、活血化瘀葯、抗纖維化和促進肝細胞再生葯物時,一定要有醫生指導。
9、什麼叫乙肝?
北 京 京 軍 國 際 肝 病 研 究 院是以肝病新技術和新產品的研發、轉化、推廣、服務為主要功能的肝病研究機構,引進的「801治肝體系」、「光透力再生技術」、「免疫平衡療法」形成了一整套完善的肝病診療體系。為肝病治療領域取得較好的成果。研究院不定期為社會開展愛心捐款、無償獻血、大型科普宣教及義診等服務。
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端午節是我國的傳統節日,也是個很有特色的節日。聽爸爸說,端午節由來是紀念歷史上偉大的愛國詩人屈原。每當端午節來臨,家家戶戶,大街小巷都彌漫著:甜甜的,濃濃的節日味道。今年端午節,媽媽早早開始准備包粽子了。媽媽包粽子的時候,我最喜歡在她身邊轉來轉去看,只見媽媽拿出兩片一大一小的粽葉折成一個角,再在折好的角筒放進一些已經浸泡好的糯米,塞上一大塊豬肉,又蓋上糯米,然後用粽葉把糯米裹得嚴嚴實實的。看著媽媽包好的一個個胖胖的粽子,饞得我直流口水。端午的前一天,人們把采來的艾篙,菖蒲一同插在門窗上,用來辟邪保平安。艾草的清香彌漫開來,這股香氣很持久。晚上,還要用菖蒲煎制的水來洗澡,聽說它有祛除百病的功效。這一天,媽媽還給我弄五綵線,綁在我的手腕上。說這樣能祛病消災,長命百歲。端午節又稱重陽節、重五節。你們知道端午節是怎麼起源的嗎?如果還不知道那就讓我來介紹一下吧!傳說,在戰國時期有一位楚國人很有學問,他的名字叫屈原。屈原是在楚王身邊做官的,一心想使自己的國家富強起來。可是昏君楚王卻聽信奸臣的話,把屈原削職流放。在流放中,屈原聽說楚國都城被敵人佔領,百姓遭難,悲憤急了。就在五月初五寫下了絕筆作《懷沙》之後,抱石投汨羅江而死。後來楚國百姓得知此消息後,楚國百姓哀痛異常,紛紛涌到汨羅江邊去憑吊屈原。漁夫們劃起船隻,在江上來回打撈他的屍體。一位老人從家裡拿出一個米團、雞蛋等食物,「撲通」、撲通」的往江里扔說是讓魚、蛟、蝦、蟹吃飽了,不在去吃屈原的屍體,好讓漁夫完好無損把他的屍體打撈上來。還有一位老中醫把用雄黃做成的葯酒往江里倒,說是把魚、蛟、蝦、蟹都葯暈,不讓它們破壞屈原的屍體。久而久之人們想出用楝樹葉包飯,外纏彩絲,發展成棕子。所以以後,在每年的五月初五,就有了龍舟競渡、吃粽子、喝雄黃酒的風俗;以此來紀念愛國詩人屈原家鄉的端午節家鄉的端午節中國有許多傳統節日,比如:中秋節,重陽節和端午節等一些傳統節日,我最喜歡過端午節,因為這天非常有趣,讓我來告訴你吧!端午節的前些天,街道上到處是賣荷包、香包的,五顏六色,五花入門,讓人眼花燎亂。到了端午的前一天晚上,每一家都會炸油餅,包粽子。做好吃的東西給客人和小孩們吃。我最喜歡吃粽子。每次當端來粽子我的口水就直往下流。吃完自己的還想跟別人搶。端午節這天早上,人們起得很早,因為人們要去山上找艾葉。你一定想知道找艾葉干什麼的吧?實話告訴你吧,在門上插艾葉的意思是為了給全家帶來平安、幸福和美滿。端午節這天,我喜歡它還有一個原因就是可以帶上各種各樣的荷包和香包到處炫耀,據說香包的香味可以防止被蛇咬到。但我管不了那麼多隻覺得帶上這些東西很好玩。這就是家鄉的端午節
每年農歷五月初五為端午節,是中國民間的傳統節日,又稱端陽節,重五節。
端午節有許多習俗也與「五」這個數字聯系在一起。用紅、黃、藍、白、黑五色絲線系在兒童的脖頸、手腕或足踝上,稱為長命縷。各家要插「五端」:菖蒲、艾草、石榴花、蒜頭、龍船花。
賽龍舟、吃粽子是端午節的主要活動,相傳龍舟競渡是為了撈救投汩羅江而死的愛國詩人屈原。把粽子投進江河,是讓蛟蝦蟹吃飽了,不再去吃屈原的遺體。端午節流行於漢、壯、布依、侗、仡佬等民族地區。學者聞一多認為,端午節是龍節,是四五千年以前南方少數民族紀念龍神的節日。南方過端午節要吃「五黃」:黃瓜、黃魚、咸鴨蛋黃、黃豆瓣包的粽子、雄黃酒。這天無論北方南方,都要用雄黃酒在兒童的額頭上畫個「王」字,還要佩帶五顏六色的香囊。每逢端午節,人們把房子掃干凈,在廚房裡灑上雄黃水,用來殺死毒蟲或防止毒蟲孳生。
關於端午節還有許多兒歌,這些兒歌活潑、生動,令人們十分喜愛。這些兒歌也給端午節增添了許多歡樂的情趣。
我喜歡過端午節