膽囊觸痛征

1、什麼是「Murphy征」 ？有什麼臨床意義？，

評估者將左手掌放在被評估者右前胸下部，拇指按壓在右腹直肌外緣與右肋弓下緣交界處（膽囊點），讓評估者緩慢深吸氣，如在吸氣過程中因疼痛而突然屏氣，稱墨菲征陽性。也稱膽囊觸痛征，以急性膽囊炎常見。

2、墨菲斯征陽性的介紹

墨菲斯征是醫生檢查膽囊炎的一種檢查方法，而墨菲斯征陽性(Murphy氏征陽性)急性膽囊炎病人平卧，檢查者以左手掌放在患者的右肋緣部，用左手拇指置於膽囊點（膽囊點在腹直肌外緣與肋弓交界處），首先以拇指用中度壓力壓迫腹璧，然後囑患者行深呼吸。深吸氣時．發炎的膽囊觸及正在加壓的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏氣，這就是膽囊觸痛征，為墨菲斯征陽性。

3、Murphys征是什麼意思？

Murphys征，即墨菲氏征，又稱膽囊觸痛征，檢查者以左手掌平放於被檢查者右胸下部，以拇指指腹勾壓於右肋下膽囊點處然後囑被檢查者緩慢深呼吸，在吸氣過程中膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛。

膽囊是位於右方肋骨下肝臟後方的梨形囊袋構造，分底、體、頸、管四部，頸部連膽囊管。膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成。

(3)膽囊觸痛征擴展資料

膽囊的生理功能

1、儲存膽汁

一個飢餓的人（即非消化期間）膽汁儲存在膽囊內，當消化需要的時候，再由膽囊排出，所以膽囊被稱為「膽汁倉庫」，同時又起到緩沖膽道壓力的作用。肝臟每日分泌800-1000ml膽汁，大部分經膽囊濃縮後儲存在膽囊內。

2、濃縮膽汁

金黃色鹼性肝膽汁中的大部分水和電解質由膽囊粘膜吸收返回到血液，留下膽汁中有效成分儲存在膽囊內，變成棕黃色或墨綠色呈弱酸性的膽囊膽汁。

3、排泄膽汁

膽汁排出受體液因素和神經系統的調節，進食3~5min後，膽囊收縮素含量增加，膽囊收縮後可產生2.94Kpa的內壓，促使膽汁排至十二指腸，以助脂肪的消化和吸收。在排出膽汁同時，也將膽道內的細菌與膽汁一起排出體外。一般講，進食脂肪半小時，膽囊即可排空。

4、分泌功能

膽囊粘膜每小時分泌約20ml粘液性物質，主要是粘蛋白，可保護和潤滑膽囊粘膜免受膽汁的溶解，並使膽汁容易通過膽囊管。

4、用什麼觸診法檢查膽囊壓痛

你好，你3，4肋有壓痛，該部位不是膽囊壓痛點。膽囊壓痛點在右第十肋中點
下緣。你只說最近有點感冒，3，4肋有壓痛，誰也說不好到底是什麼原因。
問題補充：如果是膽囊觸痛，也就是murphy』s征陽性，臨床上支持膽囊炎診
斷，可作b超進一步明確。但現在不好說就是膽囊炎。疾病診斷是一個復雜的
臨床思維過程，沒有臨床上證據的支持，不好順便下診斷。

5、MURPHY氏征陰性指的是什麼

左手掌平放於患者右胸下部，以拇指指腹勾壓於右肋下膽囊點處然後囑患者緩慢深呼吸，在吸氣過程中發炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指,如果沒有什麼異常反應就是MURPHY氏征陰性

6、觸診的內臟的觸診

檢查肝臟時，病人取仰卧位。檢查者將手掌緊貼於病人腹壁，食指和中指末端與肝下緣平行。然後囑病人行均勻而深的腹式呼吸。檢查者的手常隨腹壁的上下起伏，呼氣時由淺人深。吸氣時由深而淺。如肝下界在肋弓以下，則可在指尖觸及，為了避免遺漏過度腫大的肝臟，觸診時應從臍水平，甚至從下腹開始，逐漸向上移動。有時應用雙手觸診法觸診肝臟，此時將左手放於背部肝臟區域，將其保持於一定位置，用右手進行觸診。觸診時不僅觸肝右葉下界，應對整個肝下界，包括左葉下界，均應進行觸摸。觸到肝臟時，應注意其大小、硬度、邊緣情況、表面光滑度和壓痛。
肝臟大小的測量：①測量右鎖骨中線上肝臟下緣至肋弓的距離；②測量右鎖骨中線上肝臟上界（即肝相對濁音界）至下界的距離；（對肺氣腫等情況下必需測量。正常為10～llcm）；③測量前正中線上劍突基底（兩側肋弓與前正中線相交處即腹上角頂部端）至肝下緣的距離。均以厘米表示。 脾臟觸診一般先用單手從左下腹向肋緣觸摸，如不能摸到可採用雙手觸診法：病人取仰卧位，檢查者將左手放在病人左下胸的後側方肋緣以上部位，並稍用力向前方壓迫脾臟。右手手指略向前彎，平放在左側腹部腋前線內側肋緣下，使食指和中指指尖與肋緣平行。此時囑病人進行深大的腹式呼吸，檢查者右手隨呼吸運動上下起伏。如脾臟輕度腫大，則右手即可在病人吸氣脾臟下移時觸到其下緣。如脾臟顯著腫大，上述觸診法應在腹部較低位置重復進行。如仰卧位觸不到時，應改用右側卧位檢查。脾臟的特點是位置較淺，手指不需深入腹部即可觸到。用力過大，深壓腹部，可將脾臟推向後方或影響其隨吸氣下降，是漏檢的主要原因之一。
脾臟輕度腫大時，僅測量左鎖骨中線處肋下緣至脾下緣的距離。脾臟顯著腫大時：①測量左鎖骨中線上肋弓到脾臟下緣的距離；②測量左鎖骨中線與肋弓的交叉點到最遠的脾尖端的距離；③測量脾右緣到前正中線的距離，如超過正中線，應測量距離，以+號表示；如未超過正中線，則應測其最近距離，以一號表示。 觸診腎臟時，病人一般採取仰卧位。用雙手觸診法，檢查者的左手托住病人的肋脊角部位，右手放在季肋部脊柱稍外處，微彎的手指末端恰在肋弓下方。利用病人的呼吸運動，將右手逐漸深入腹部，直抵後腹壁，並與同時將後腹壁推向前方的左手相接觸。如該處有腎臟，則左右手同時觸及，若兩手已經相接而尚未觸及到腎臟，則囑病人進行深吸氣，此時腎臟可下降而被觸及到。觸診腎臟時，還可採取其它體位（如觸診右腎採取左側卧位，觸診左腎採取右側卧位），必要時還可採取立位觸診。
立位時由於重力和膈肌下降的關系，腎臟位置較低，而更易於觸及，觸到腎臟時，應注意其大小、形態、硬度、表面狀態、移動性、觸痛等。 正常膽囊不能觸到。膽囊腫大時，在右肋弓與腹直外緣交界處可觸到一梨形或卵園形，張力較高的隨呼吸上下移動的腫塊，質地視病變性質而定。如膽囊腫大，有囊性感且壓痛明顯者，見於急性膽囊炎；膽囊腫大有囊性感而無壓痛者，見於壺腹周圍癌；如膽囊腫大，有實體感者，見於膽囊結石或膽囊癌。
膽囊觸痛檢查方法：用單手滑行觸診法，要領同肝臟觸診。醫生將左手掌平放在病人的右肋，拇指放在膽囊點用中等壓力按壓腹壁，然後囑病人緩慢深呼吸，如果深吸氣時病人因疼痛而突然屏氣，則稱膽囊觸痛征（Murphy征）陽性。急性膽囊炎，由於發炎的膽囊隨深吸氣時膈肌下降，膽囊下移，碰到正在加壓的手指引起疼痛所致。 應與視診密切聯系，互相印證。檢查者常用右手，以全手掌、手掌尺側(小魚際)或示指、中指和環指並攏以指腹觸診。檢查震顫常用手掌尺側，檢查心尖搏動常用2—4指指腹。
(一)心尖搏動及心前區搏動
用觸診法確定心尖搏動的位置、強弱和范圍，較視診更准確，尤其在視診時看不清心尖搏動的情況下，必須進行觸診方能確定。當左室肥大時、用手指觸診，被強有力的心尖搏動抬起，這種較大范圍增強的外向運動，稱為抬舉性搏動，這是左室肥大的可靠體征。由於心尖搏動外向運動標志著心室收縮期，內向運動為舒張期。故可以此來幫助確定震顫、心音和雜音的時期。除心尖搏動外，還可用觸診來確定心前區其他部位的搏動。
(二)震顫的定義
震顫(thrill)是指用於觸診時感覺到的一種細小振動，此振動與貓在安逸時產生的呼吸震顫相似。故又稱貓喘，是器質件心血管病的特徵性體征之一。其產生機制與雜音相同，系由於血流經狹窄的瓣膜口或關閉不全或異常通道流至較寬廣的部位產生漩渦，使瓣膜、心壁或血管壁產生振動傳至胸壁所致。一般情況下，震顫的強弱與病變狹窄程度、血流速度和壓力階差呈正比。狹窄越重，震顫越強，但過度狹窄則無震顫。
震顫具有重要的臨床意義，如觸及震顫則可肯定心臟有器質性病，常見於某些先天性心臟病及心臟瓣膜狹窄時(如二尖瓣狹窄）。瓣膜關閉不全時，震顫較少見。不同類型的病變，震顫出現的時期亦不同。按出現的時期可分為收縮期震顫、舒張期震顫和連續性震顫三種。震顫與雜音既一致又有不同。由於震顫產生機制與雜音相同，故有震顫一定可聽到雜音。且在一定條件下，雜音越響．震顫越強；但聽到雜音不一定能觸到震顫．這是因為人體對聲波振動頻率感知方式不同所致。觸覺對低頻振動較敏感，聽覺對高頻振動較敏感。如聲波頻率處於既可觸知又可聽到的范圍，則既可觸及震顫，又可聽到雜音；如聲波振動頻率超過可觸知的上限，則可聞雜音而觸不到震顫。
(三)心包摩擦感
這是一種與胸膜摩擦感相似的心前區摩擦振動感。產生機制是心包膜發生炎症時，滲出纖維蛋白，使其表面粗糙，心臟搏動時，壁層和臟層心包摩擦產生振動，胸壁觸診可感知。
觸診特點：觸診部位在心前區，以胸骨左緣第4肋間明顯，收縮期和舒張期皆可觸知，收縮期更易觸及，坐位前傾或呼氣末明顯，如心包滲液增多，則摩擦感消失。

7、右上腹疼痛的原因是什麼？

疼痛的話首先排除皮膚、外傷、肋骨的原因，然後考慮內臟，右上腹是肝膽回區， 如果隱隱答作痛有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良症狀，進食油膩食物後加重，考慮是膽道疾病，要做一個體格檢查，Murphy氏征陽性就要考慮是膽道系統的問題，這樣的話需要做肝膽胰脾的B超，明確診斷。

附：
Murphy氏征
[譯名]
墨菲氏征
[別名]
①膽囊觸痛征;
②膽囊點。
[簡釋]
檢查者以左手掌放在患者的右肋緣部，將拇指放在腹直肌外緣與肋弓交界處
(膽囊點)。首先以拇指用中度壓力壓迫腹壁，然後囑患者行深呼吸.
深吸氣時，發炎的膽囊觸
及正在加壓的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏氣，這就是膽囊觸痛征，又稱Murphy氏征陽性，見於急性膽囊炎。知識來源：駱仲遙
主編.臨床醫學詞典.重慶：重慶出版社.1982.第59頁.

8、莫氏征陽性名詞解釋

檢查者以左手掌放在患者的右肋緣部，將拇指放在腹直肌外緣與肋弓交界處 (膽囊點)。首先以拇指用中度壓力壓迫腹壁，然後囑患者行深呼吸. 深吸氣時，發炎的膽囊觸 及正在加壓的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏氣，這就是膽囊觸痛征，又稱莫氏征陽性

9、墨菲征的名詞解釋是什麼？

墨菲征又稱膽囊觸痛征，系膽囊觸痛檢查法，適用於膽囊急性炎症診斷。膽囊是「梨形」囊狀器官，分底、體、頸、管四部。

底部稍凸出肝下緣，其體表投影相當於右鎖骨中線或右腹直肌外緣與右肋弓的交點處。隨著膽囊炎、膽囊頸部結石梗阻引起膽囊體積增大，可隨呼吸膈肌下降，肝臟趨於表面而引起膽囊炎症刺激壁層腹膜引起疼痛。

(9)膽囊觸痛征擴展資料：

墨菲征適用於急性膽囊炎右上腹疼痛但壓痛不明顯者，對急性膽囊炎的診斷有較高的敏感性，約97.2%，特異性較低。在老年患者中其敏感性較低，故老年患者表現為墨菲征陰性時，並不能排除急性膽囊炎的可能。

此征對急性膽囊炎的診斷具有重要意義，但不能作為單獨的標准診斷，所以臨床出現病因不明的右上腹痛時，需結合病史、實驗室檢查及影像學檢查等綜合分析，才能做出正確診斷。

注意事項：急性炎症膽囊，當其深入於肋緣內，不與右前腹壁腹膜接觸時不易查及右上腹壓痛，此時使用該項檢查，有利於發現陽性體征。

10、什麼是Murphys症

是膽囊病變所表現出來的一種症狀，醫生在檢查時將左手掌平放於病人右前下胸部，左手拇指按壓在右腹直肌外緣與右肋緣交界處，讓病人緩慢深吸氣，如在吸氣過徎中因疼痛而突然停止，則為MURPHY征陽性，又稱膽囊觸痛征，多見於急性膽囊炎。