早期子宮內膜癌b超表現

1、子宮內膜癌有哪些表現？

子宮內膜癌有以下表現：

首先由於病變發生在子宮內膜，所以各種類型的子宮出血是本病最突出的症狀。而由於50％～70％的患者發病在絕經以後，所以絕經後出血就成為患者最主要的主訴之一。這種出血並無規律可循，時多時少，時有時無。對於沒有絕經的患者則表現為不規則出血或經量增多、經期延長。如年過40歲有不規則陰道出血，雖然經過激素治療仍不能止血，或一度止血後又復出血；雖然年齡較輕，但有長期的子宮出血歷史和患有不孕症，均有可能是子宮內膜癌的表現。其次陰道持續有不正常的分泌物，如血性白帶，或者有水一樣的白帶，有時可有惡臭。最後，有的患者還可表現為疼痛。少數病人可以有一種下腹疼痛感覺，這可能和病變較大突入宮腔引起宮腔痙攣有關；如果病變發生在子宮下段或侵及頸管時，可能因引流不暢，形成官腔積血或積膿，而發生疼痛；晚期患者，由於腫瘤壓迫神經叢，可引起持續下腹部、腰骶部疼痛和腿疼。盆腔檢查和B型超聲檢查可發現子宮增大。有的患者子宮增大並不明顯。

出現這些臨床表現後，要確診子宮內膜癌，就必須依靠子宮內膜的活檢，就是取一點內膜或通過分段診斷性刮宮將刮下的內膜進行病理學檢查。

子宮內膜癌生長慢，轉移晚，其主要症狀子宮出血顯著，所以治療效果比較好。經過治療，有60％～70％能生存5年以上，列為婦科惡性腫瘤中預後較好的一種。

與任何腫瘤一樣，子宮內膜癌越是晚期，治療效果越差，所以更年期的婦女，對於一些危險信號比如異常的陰道出血、排液等要保持警惕，不可出現了症狀仍遲遲不就醫，有的甚至拖延半年、一年之久，結果坐失治療的良機。

子宮內膜癌的治療原則基本上以手術為主，根據情況可作全子宮切除或擴大性全子宮切除。單純的放射治療比不上手術的效果好。但手術和放射治療各有優缺點，手術雖可以全部切除腫瘤，操作本身卻有引起瘤組織擴散的危險；放射治療雖不能全部消滅腫瘤，卻可使瘤細胞活力降低，起到預防和制止擴散的作用。兩種治療相輔相成，取長補短，因此一般都選擇在術前或術後合並放射治療，使治療效果更加滿意。用來治療子宮內膜癌的葯物主要是孕激素類葯物。因為子宮內膜癌的發生與雌激素刺激造成內膜增生有一定關系，而孕激素可以使增生的內膜轉化，因此可以治療內膜癌。一般用葯4～6周即能顯效，尤其是晚期已有轉移的病人，用葯後約有30％～50％可以收到腫瘤縮小、症狀減輕的效果。

總之，子宮內膜癌發展緩慢，三分之二的病人還是早期患者，其中大多數只要切除子宮就能獲得治癒。但和其他腫瘤一樣，子宮內膜癌目前也沒有行之有效的預防辦法。更年期的婦女如有出血，又合並肥胖、高血壓、糖尿病時，必須高度警惕。

2、子宮內膜癌

子宮內膜癌的早期症狀，往往就是患者出現不規則出血，絕經後又有血性分泌物，或者內突然陰道出血容，出血量多等症狀。若是生育期婦女的月經不調、月經淋漓，一個月未乾凈，有時還大出血，這些症狀都提示是早期陰道出血。此外還有腹痛疼，若子宮內膜癌合並炎症，便會導致患者有腹部墜脹的感覺。子宮內膜癌的早期症狀對發現子宮內膜癌至關重要。圍絕經期的女性患者子宮內膜癌早期表現為不規則的陰道出血；部分患者表現為陰道的排液增多及絕經後陰道出血。其中絕經後又出現陰道出血，是一種最常見的子宮內膜癌的早期信號，出現這種症狀應及時就診。

3、子宮內膜癌的鑒別診斷

子宮內膜癌最常見的症狀是絕經後出血或圍絕經期出血，因此需與其他引起陰道出血的疾病相鑒別：
1.功能失調性子宮出血
圍絕經期功血以經期延長、經量增多或陰道不規則出血為特點，與子宮內膜癌症狀相同，因此對於此類患者，即使婦科檢查無陽性發現，亦應行分段診刮病理學檢查排除內膜癌變方可對症治療。對於存在陰道不規則出血的年輕女性，特別是合並不孕、月經稀發或多囊卵巢綜合症的患者亦應謹慎，如B超子宮內膜增厚或回聲不均，亦應行分段診刮排除子宮內膜癌或癌前病變。
2.老年性陰道炎
常見於絕經後女性，表現為血性白帶。查體陰道黏膜萎縮變薄，充血，有出血點，伴炎性分泌物，對症治療後可好轉。對此類患者，需先行B超排除內膜病變、宮頸細胞學檢查排除宮頸病變後方可按老年性陰道炎處理。
3.老年性子宮內膜炎合並宮腔積膿
常表現為陰道排出膿液、血性或膿血性排液，患者可有發熱，子宮多增大變軟，有壓痛。擴張宮口後有膿液流出，分段診刮僅見炎性浸潤組織。對於老年女性，宮腔積膿常與子宮頸管癌或子宮內膜癌並存，鑒別時必須注意。
4.子宮內膜息肉或黏膜下子宮肌瘤
表現為月經過多或經期延長，或出血同時伴有陰道排液或血性分泌物，臨床表現與內膜癌十分相似。可行B超，宮腔鏡檢查及息肉或肌瘤切除以及分段診刮確診並治療。
5.宮頸管癌、子宮肉瘤及輸卵管癌
與內膜癌一樣，同樣表現不規則陰道流血及排液。宮頸管腺癌可有宮頸管增粗、變硬呈桶狀，可通過分段診刮、病理學檢查及免疫組化確診。子宮肉瘤有子宮短期內增大，變軟，查體觸及子宮包塊，彩色超聲多普勒檢查有助診斷。輸卵管癌以陣發性陰道排液、陰道出血、腹痛為主要症狀，查體可觸及附件區包塊，B超或腹腔鏡檢查有助確診。