子宮內膜異位囊腫

1、子宮內膜異位囊腫的介紹

子宮內膜異位症（內異症）是指子宮內膜組織（腺體和間質）出現在子宮專體以外的部位，其特點如下屬： 生育年齡婦女的多發病，主要引起疼痛及不孕；發病率有明顯上升趨勢；症狀與體征及疾病的嚴重性不成比例；病變廣泛﹑形態多樣；極具侵潤性，可形成廣泛、嚴重的粘連；激素依賴性，易復發。

2、子宮內膜異位與子宮囊腫有什麼區別

子宮內膜異位症是婦科常見的症狀，可引起陰道出血症狀，可在醫院檢查，對症治療專好，不要太擔心。腹腔屬鏡檢查目前用於治療子宮內膜異位症。腹腔鏡對於女性患者是一種無痛無創的治療方法。它只需要一個3毫米的窗口。安全無痛，使異位子宮內膜安全。月經期間，盆腔充血，子宮敏感，收縮頻率和強度增加，如果不注意情緒調節，過度興奮，緊張易怒，焦慮和恐慌;過度勞累、

3、子宮內膜異位囊腫的臨床病理類型

⒈腹膜型子宮內膜異位症（Peritoneal Endometriosis,PEM）：是指盆腹腔腹膜的各種內異症病灶，主要包括紅色病變（早期病變）、藍色病變（典型病變）及白色病變（陳舊病變）。
⒉ 卵巢型子宮內膜異位症（Ovarian Endometriosis,OEM）：可形成囊腫，稱為子宮內膜異位囊腫（習慣稱「巧克力囊腫」）。根據囊腫大小和異位病灶浸潤程度分為：
Ⅰ型：囊腫直徑多小於2 cm，囊壁有粘連﹑層次不清，手術不易剝離。
Ⅱ型：又分為ABC三種。
ⅡA：內膜種植灶表淺，累及卵巢皮質，未達囊腫壁，常合並功能性囊腫，手術易剝離。
ⅡB：內異症的種植灶已累及巧克力囊腫壁，但與卵巢皮質的界限清楚，手術較易剝離。
ⅡC：異位種植灶穿透到囊腫壁並向周圍擴展。囊腫壁與卵巢皮質粘連緊密，並伴有纖維化或多房。卵巢與盆側壁粘連，體積較大，手術不易剝離。
⒊ 深部浸潤型子宮內膜異位症（Deep Infiltrating Endometriosis,DIE）：是指病灶浸潤深度≥5 mm，常見於宮骶韌帶﹑直腸子宮陷凹﹑陰道穹窿﹑直腸陰道隔等。其中直腸陰道隔包括兩種情況，一種為假性陰道直腸隔內異症，即直腸窩的粘連封閉，病灶位於粘連下方；另一種為真性直腸陰道隔內異症，即病灶位於腹膜外，在直腸陰道隔內，直腸子宮陷凹無明顯解剖異常。
⒋其他部位的子宮內膜異位症（Other Endometriosis,OtEM）：可累及消化（I）、泌尿（U）、呼吸（R）系統，可形成瘢痕內異症（S），以及其他少見的遠處內異症等。

4、什麼是內膜異位囊腫

本症的病理變化特點是異位的子宮內膜有受雌激素的影響，發生反復周期版性出血從而權導致病灶周圍組織纖維化，最後形成結節或包塊。切開包塊及結節，可見陳舊性出血及癱痕，鏡檢可見子宮內膜腺體及間質在盆腔子宮內膜異位中，卵巢是子宮內膜異位症最常見的位置。如病變僅限於卵巢表層，可見到大小不等的囊腫。囊腫可以是單側，也可以是雙側的，最大的可大於10cm直徑，在囊腫中含有褐色糊狀液體，故也稱卵巢巧克力囊腫。囊腫表面常有出血或破損，以致整個囊腫與鄰近器官發生粘連，並固定於闊韌帶後葉，或嵌入子宮直腸陷凹內。此外子宮直腸陷凹部腹膜及子宮既骨韌帶亦是常發生的部位，病變部位呈紫褐色出血點或小結節。鏡下則可見到異位的子宮內膜腺體及間質組織。由於子宮內膜周期性增生、剝脫、出血的"本性"難改， 因此，在移位處仍每月反復出血，越積越多，相互粘連，結為一硬塊，形成"子宮內膜瘤"。異位在卵巢的內膜，周期性出血、積聚形成含巧克力樣液的腫物---醫學上叫"卵巢巧克力囊腫"。這較大的巧克力囊腫被認為來源於卵泡或黃體囊腫的間變。也可能是卵巢表面異位內膜向下生長的結果。

5、子宮內膜異位囊腫的原因是什麼

子宮內膜異位囊腫，俗稱「巧克力囊腫」。子宮內膜異位囊腫是子宮內膜異位症的一內種，通常是指子宮內膜異位容種植後，異位的子宮內膜也隨卵巢的激素影響而發生增殖、分泌與出血等變化，且由於子宮內膜周期性增生、剝脫、出血的「本性」難改，最終形成囊腫，即子宮內膜異位囊腫。可以採用微創腹腔鏡手術治療。

6、子宮內膜異位囊腫的檢查方法

⒈ 疼痛：70%~80%有不同程度的盆腔疼痛，與病變程度不完全平行，包括{1}痛經：典型者為繼發性，並漸進性加重；{2}非經期腹痛：慢性盆腔痛（Chronic Pelvic Pain,CPP);{3}性交痛以及排便疼痛等；{4}卵巢內異症囊腫破裂可引起急性腹痛。
⒉ 不孕：約50%的患者合並不孕。
⒊ 月經異常。
⒋ 盆腔包塊。
⒌ 特殊部位內異症：各種症狀常有周期性變化，可合並盆腔內異症的臨床表現。例如⑴消化道內異症：大便次數增多或便秘﹑便血﹑排便痛等症狀。⑵泌尿道內異症：尿頻﹑尿痛﹑血尿及腰痛，甚至造成泌尿系梗阻及腎功能障礙。⑶ 呼吸道內異症： 經期咯血及氣胸。⑷瘢痕內異症包括{1}腹壁： 剖宮產等手術後切口瘢痕處結節，經期增大，疼痛加重；{2}會陰：會陰切口或傷口瘢痕結節，經期增大，疼痛加重。
⒍ 婦科檢查： 典型病例子宮常為後位﹑活動度差；宮骶韌帶﹑直腸子宮陷凹或後穹窿觸痛結節;可同時存在附件囊性不活動包塊。
⒎ 血癌胚抗原125(CA125）檢查：CA125水平多為輕中度升高。
⒏ 影像學檢查：超聲掃描主要對卵巢內異症囊腫診斷有意義。典型的超聲影像為附件區無回聲包塊，內有強光點。磁共振成像（MRI）對卵巢內膜異位囊腫﹑盆腔外內異症以及深部侵潤病變的診斷和評估有意義。
⒐ 其他：必要時可行其他輔助檢查，如靜脈腎盂造影（ⅣP）、膀胱鏡、結腸鏡等。

7、子宮內膜異位囊腫的臨床症狀

這種異位的內膜在組織學上不但有內膜的腺體，且有內膜間質圍繞；子宮內膜異專位症屬在功能上隨雌激素水平而有明顯變化，即隨月經周期而變化，但僅有部分受孕激素影響，能產生少量「月經」而引起種種臨床現象。患者如受孕，異位內膜可有蛻膜樣改變。這種異位內膜雖在其他組織或器官內生長，但有別於惡性腫瘤的浸潤。子宮內膜異位症發病的高峰期在30～40歲。子宮內膜異位的實際發生率遠較臨床所見為多。如在因婦科其他病行剖腹探查時及對切除的子宮附件標本仔細作病理檢查，可發現約20～25%患者有異位的子宮內膜。

8、子宮內膜異位症巧克力囊腫？

建議：巧克力囊腫可在宮腔鏡的窺視下看到子宮內膜樣組織，由於這種版囊腫內瀦留的陳舊血瘀權如巧克力糊狀的顏色，故稱它為「巧克力囊腫」。又稱它為「卵巢子宮內膜異位症」。巧克力囊腫的治療原則是：對有生育要求的年輕婦女一般採用葯物治療並定期隨訪檢查。若症狀較重，經葯物治療效果不明顯，或卵巢有較大包塊的，可以採用保守性手術，如卵巢內膜囊腫巧克力液抽吸術，內膜囊腫剝除術或患側卵巢切除術，以保留正常卵巢和生育功能。不過，經保守性手術後仍有可能復發。患者應堅持隨訪並爭取盡早懷孕對40歲以上，年齡較大且無生育要求的婦女，可以切除全子宮以及一側或雙側卵巢和輸卵管。