視網膜脫落的症狀

1、視網膜脫落有什麼症狀？？

視網膜脫離是視網膜的神經上皮層與色素上皮層的分離。兩層之間有一潛在間隙，分離後間隙內所瀦留的液體稱為視網膜下液。按病因可分為孔源性、牽拉性和滲出性視網膜脫離。視網膜脫離的部分無法正常工作，大腦接受從眼部來的圖像不完整或全部缺失。
病因：本病多見於中年或老年人，多數有近視，雙眼可先後發病。發病的誘因有視網膜周邊部的格子狀和囊樣變性，玻璃體液化變性和視網膜粘連，這些誘因又和年齡、遺傳、外傷等因素有關，玻璃體對視網膜的牽引，在發病機理上更顯得重要。
臨床表現：當視網膜發生部分脫離時，病人在脫離對側的視野中出現雲霧狀陰影。如果發生黃斑區脫離時，中心視力大為下降。脫離之前往往有先兆症狀，在眼球運動時出現閃光。由於玻璃體混濁，視野內常有黑影飄動。視力減退的程度取決於脫離的部位、范圍、玻璃體混濁程度和變性等因素。如果視網膜全脫離，視力減至光感或完全喪失。在視力減退前也常有視物變形，眼球運動時有物象震顫的感覺。由於眼內液更多地通過色素上皮進入脈絡膜致使眼壓偏低。脫離范圍廣和時間愈久，眼壓愈低。偶也有眼壓偏高的病例。脫離較久的視網膜後面可見白色沉著小點。當視網膜復位，視網膜下液吸收，眼壓可恢復。在充分散瞳下，以間接檢眼鏡結合鞏膜壓陷或用裂隙燈和接觸鏡可檢查出現網膜周邊的情況。眼底檢查可見脫離區的視網膜失去了正常的紅色反光而呈灰色或青灰色，輕微震顫，表面有暗紅色的血管爬行。隆起的視網膜宛如山崗起伏，隆起度而范圍廣者可遮蔽視盤，並有皺襞。扁平的脫離，如果不詳細檢查常易漏診。黃斑區脫離時，黃斑中心凹呈一紅點，與附近灰白色脫離的視網膜形成鮮明對比。在視網膜脫離中常可發現裂孔。
尋找裂孔和手術封閉裂孔是治療本病的關鍵。裂孔呈紅色，周圍視網膜呈灰白色，多見於顳上，其次是顳下，鼻側最少見。鋸齒緣部的裂孔，多在顳下或下方，裂孔也可發生於黃斑區或尚未脫離的視網膜，裂孔的大小及數目不等。可為圓形或馬蹄形裂孔，也有條紋狀、鋸齒緣離斷和形狀不規則的。脫離的視網膜有時隆起度很高可將裂孔遮蔽，檢查時可令病人改變頭部卧位。也可包紮雙眼，卧床
1
～
2
日，待隆起度減低時再檢查。
治療：視網膜裂孔
為了封閉裂孔防止視網膜發生脫離，需要進行：
·
OR
激光－視網膜裂孔可被經瞳孔的激光的熱效應（類似於點焊）封閉。瘢痕起到封閉裂孔的作用。或者
·
冷凍－將冷凍筆的探頭置於眼球外部，進行冷凍裂孔部位，同激光原理一樣，通過瘢痕組織達到封閉裂孔的效果。
上述治療可能有些不太舒適，但是無痛的，通常只需在門診局麻下進行。但是，這些治療僅對視網膜裂孔有效。
視網膜脫離
<BR>
可能需要更為復雜的治療，如環扎或外加壓或者玻璃體切割手術。進行上述治療，需要在局麻下進行，需住院一周左右或更長時間。

2、視網膜脫落的症狀有哪些？

1.症狀多數病例突然發病，有視力下降或眼前黑影遮擋，不少病例曾有飛蚊和閃光感等前驅症狀。
視網膜脫離是神經上皮層的脫離，因營養供應問題視細胞首先損害，視細胞損害，首先影響藍色覺。正常眼的藍色視野大於紅色視野，在視網膜脫離眼用白、藍、紅三種視標檢查視野，脫離相應區不僅有形視野缺損，還以發現藍色、紅色視野交叉。
(1)飛蚊：見於多種原因引起的玻璃體混濁。當飛蚊症突然加重時，應注意是否為視網膜脫離的前驅症狀。患者訴眼前有黑影飄動，黑影呈煙霧狀或點、片狀，形態常變換，很似小蟲飛舞。飛蚊為玻璃體後脫離的體征，它可能是圍繞視盤的神經膠質組織，在玻璃體後脫離時被撕下懸浮於玻璃體後皮質上而產生，也可能後脫離時撕破了視網膜血管，或撕破了與玻璃體有生理或病理粘連的視網膜組織，發生出血所致。近視眼患者突然出現這種飛蚊症狀時，應擴大瞳孔，用間接檢眼鏡或三面鏡仔細檢查眼底尤其周邊部，以期發現視網膜裂孔或早期的視網膜脫離。
(2)閃光感：玻璃體發生後脫離，在玻璃體與視網膜粘連處，可牽拉激惹視網膜，產生閃光感;或脫離的玻璃體在眼球運動時，擊拍視網膜而引起。這一症狀，可能隨著玻璃體完全從視網膜脫離後會消失。閃光感也可能是視網膜脫離的先兆，應與飛蚊症一樣給予足夠的重視。是視網膜脫離最重要的症狀，可為脫離的先兆，玻璃體變性與視網膜有病理性粘連者，在眼球轉動玻璃體牽引激惹視細胞而產生閃光感。如閃光感持續存在並固定於視野中的某一部位時，應警惕視網膜脫離於近期內發生。閃光感也可出現於已有視網膜脫離的患者，是由液化了的玻璃體自裂孔進入神經上皮層下刺激視網膜細胞所引起。
(3)視力障礙：不少視網膜脫離可以無任何先兆，視力下降是首發症狀。視力改變因脫離的部位及范圍而不同，後極部視網膜脫離有突然發生的視力顯著下降。黃斑部的淺脫離除視力減退外，還有視物變形及小視症。周邊部視網膜脫離時可以無自覺症狀，只在脫離范圍逐漸擴展，波及後極部時始覺視力障礙。
(4)視野改變：與視網膜脫離范圍相對應的部位有視野缺損。視網膜脫離後有的患者覺察到黑影自某一方向如幕布狀逐漸擴展。顳側視網膜開始脫離的病例比較常見，它引起的鼻側視野缺損區恰好在雙眼視野范圍內，有時不易察覺，常在遮蓋一眼時始被發現。又如下方視網膜脫離時，上方視野出現缺損，但一般人向上看的機會較少，還因上方視野被上眼瞼遮蓋，故上方視野缺損也可被忽略。
(5)中心視力損害：因視網膜脫離的部位及范圍而異。後極部脫離時視力突然顯著下降，周邊部脫離初時對中心視力無影響或影響甚小。只有脫離范圍擴展到後極部時，才出現中心視力障礙。
(6)變視症：發生於或周邊部脫離波及後極部而發生淺脫離時，除中心視力下降外，還有視物變形、變小等症狀。
2.體征孔源性視網膜脫離，眼前節檢查一般正常。少數伴脈絡膜脫離病例或脫離日久者，房水可有閃光或有虹膜後粘連。玻璃體有液化或變性，可見玻璃體的後脫離和(或)上方的脫離。玻璃體內較粗的色素顆粒則是孔源性視網膜脫離的特徵。
(1)眼底表現：少數視網膜脫離因伴有玻璃體積血或混濁較重致眼底不能查清，但多數可看清眼底。脫離淺且視網膜下液較清晰者，透過視網膜可見脈絡膜的黃紅或淡紅色調，但不能見到脈絡膜的正常結構。新發生的球形脫離，視網膜為灰白色或暗灰色;稍久後，出現波浪狀起伏，且可隨眼球的轉動而略現飄動。視網膜上血管管壁的中心反光在脫離區消失，血柱呈暗紅色迂曲起伏爬行於脫離的視網膜上。脫離區內常可發現視網膜圓孔或撕裂孔。多數為1個孔(51.9%～80.2%)，如有多數孔，可集中於1個象限也可分散分布。周邊部小孔在檢查中不易發現，小孔或不規則形裂孔常位於視網膜血管附近，須注意與出血相區別。
脫離時間較長的視網膜進一步發生退行變性和視網膜周圍增殖，視網膜透明度明顯減低，呈灰色，且常呈皺褶樣或疊巒狀外觀，視網膜上裂孔可被遮蓋而不見。早期脫離的視網膜下液來自玻璃體，很清晰。脫離久後，脈絡膜發生滲出性反應，視網膜下液含較多纖維蛋白，色變黃且較黏稠。有的病例在脫離的視網膜後有散在的白色或黃白色小點狀沉著物，手術後隨視網膜復位可以完全消失。
玻璃體的增殖與視網膜表面的增殖程度可不一致，有的長期脫離的視網膜，視網膜已極菲薄呈萎縮狀態，但視網膜前增殖並不顯著而僅有視網膜下的增殖條索。增殖重者，玻璃體與視網膜牢固粘連，形成固定皺褶，常呈星芒狀，且多見於後極部。嚴重的增殖可使視網膜全部脫離，僅在視盤及鋸齒緣部附著，呈漏斗狀。更甚者視盤亦被視網膜及增殖組織遮蓋，成為閉鎖的漏斗。
視網膜脫離自行復位者極少，絕大多數需通過手術治療。自行復位後，在脫離區及其邊緣的視網膜下可見不規則的白色線條，視網膜的血管跨越其上。病變區內也常有脫色素斑或色素沉著，其色調不同於未脫離區。
(2)視網膜裂孔：封閉視網膜裂孔是治療孔源性視網膜脫離的關鍵，因此，檢查發現裂孔顯得十分重要。但裂孔因形狀、大小、位置，以及受眼的屈光間質狀態和視網膜脫離的形狀等影響，有時很難查見。近20餘年來，採用雙目間接檢眼鏡結合鞏膜壓迫法及裂隙燈三面鏡檢查，視網膜裂孔的發現率可達90%以上。每個病例視網膜裂孔的數目、大小、形態、分布各不一致。裂孔可小於0.1mm，也可大於10PD，或為全周鋸齒緣斷離。找尋視網膜裂孔除了必要的儀器設備，還須認識和掌握視網膜裂孔發生的規律。
查到視網膜裂孔不僅為診斷原發性脫離的根據，也是手術能否成功的鍵。因此如何能准確無遺漏地發現所有裂孔，十分重要。大約有80%的裂孔發生眼底周邊部。其中顳上側最多，顳下側次之，鼻上側更次之，鼻下側最少。
患者在主訴有時亦能提供一些尋找裂孔的線索。視野中暗點及閃光幻覺最先的位置，與之相對應處往往是裂孔所在部位。
脫離區的小裂孔，應與視網膜脫離面的出血點注意區別。在用裂隙燈檢查得到的范圍內兩者易於分離。周邊部則比較困難，甚至相當困難，必須在一段時間內反復觀察才能鑒別。
①視網膜裂孔的形態大致分為3種：
A.圓形裂孔：即萎縮孔。以視網膜退行變性萎縮形成的圓形或卵圓形裂孔為最多，狀如打孔機製作的鑿孔，邊緣清楚銳利。1個或多個成堆，多見於視網膜格子樣變性區內。高度近視、外傷性黃斑孔或由黃斑囊樣變性形成的孔，大都是單一的圓形孔，孔緣銳利，底部可見脈絡膜紅色背景。有時裂孔邊緣有連於玻璃體的孔蓋，或整個孔蓋被玻璃體牽拉而撕脫。孔蓋的大小及形狀與裂孔同。對黃斑裂孔還應區分其為板層孔或全層孔，通過OCT檢查可確診(圖1)。
B.馬蹄形裂孔牽拉孔：這種裂孔形似馬蹄，或呈半月狀及箭頭形。裂孔的凸緣經常指向眼底後極部，凹緣朝向眼底周邊即玻璃體基底部。產生的機制是玻璃體與視網膜存在局部的粘連，如正常眼的鋸齒緣後方或格子樣變性的邊緣，當玻璃體發生後脫離時，將粘連處的視網膜撕裂成孔，孔蓋經常還黏著於玻璃體上。多數為單發孔，一般較大，多位於視網膜的上半部。少數在撕裂時傷及視網膜血管，則合並玻璃體積血(圖1，2)。
C.鋸齒緣斷離：常發生於正視眼受嚴重的鈍挫傷之後，重擊的瞬間眼球變形，致視網膜在鋸齒緣附著處發生撕脫。多見鼻上方，往往伴有眼球的其他外傷損害。少數病例可合並睫狀體無色素上皮脫離。檢查時鼻上方可見暗紅色的鋸齒緣斷離，被撕脫的玻璃體基底部如飄帶樣懸浮於玻璃體中。在視網膜周邊變性基礎上發生的鋸齒緣斷離也好發於年輕男性。顳下象限多見，常累及雙眼且對稱。數量自1個到多個，大小不一，從1個鋸齒斷離至全周斷離。可雙眼發生視網膜脫離，或一眼視網膜脫離，另一眼僅有鋸齒緣斷離(圖3)。
②視網膜裂孔的分布：絕大多數裂孔分布在視網膜周邊，赤道部、鋸齒緣附近或二者之間。顳側裂孔多，約佔70%，其中尤以顳上象限最多，次為顳下。鼻側者較少，鼻下最少。黃斑孔我國佔5.4%～8.4%，較國外文獻報道高。
如顳上象限有球形視網膜脫離，裂孔往往在顳上。以後因受重力影響，視網膜脫離迅速波及黃斑並向顳下發展。鼻上方裂孔引起的鼻上象限視網膜脫離也漸向下擴展，但較少影響到黃斑區。眼底上方的小裂孔常產生較淺的視網膜脫離，經一段時期後，上方脫離自行平伏，視網膜下液積留於下方。因此，對下方視網膜脫離的患眼也要仔細檢查上方的視網膜。位於顳下象限或鼻下象限的視網膜脫離，裂孔常在脫離的最高處。由顳側裂孔引起的視網膜脫離一般顳側要比鼻側脫離廣泛，同樣由鼻側裂孔所致者，視網膜脫離也是鼻側較顳側更廣。
後極視網膜脫離和(或)下方視網膜脫離要注意觀察有無黃斑裂孔或下方周邊部的小裂孔，注意在玻璃體與視網膜粘連處及視網膜的變性區內細心尋找裂孔(表1)。
(3)眼壓：視網膜脫離早期眼壓可正常，以後漸下降。視網膜裂孔的大小和數量與眼壓下降程度無關。但脫離范圍愈大，低眼壓的發生率愈高，視網膜完全脫離的其眼壓明顯低於部分脫離者。葡萄膜炎症反應強烈的，眼壓更低。作外加壓術或合並鞏膜環扎的眼中可以發生急性閉角性青光眼，可能是硅膠塊壓迫了渦靜脈，眼內液迴流受阻，導致脈絡膜脫離與睫狀體水腫，致房角關閉。此外，也要注意可能有少數與視網膜脫離並發的開角型青光眼，以及偶因青光眼患者滴用強烈縮瞳劑所致的視網膜脫離。另有少數未治或手術失敗的視網膜脫離病例，因長期葡萄膜炎致瞳孔閉鎖、房角粘連而繼發眼壓增高。
早期脫離面積不大者，眼壓正常或偏低，隨脫離范圍擴大而下降，超過一個象限者，眼壓顯著降低，甚至不能用眼壓計測到。眼壓之所以下降，可能與視網膜脫離眼的流體動力學有關。眼球後部存在著經後房、玻璃體、視網膜裂也至神經上皮層下間隙、經色素上皮轉運、再由脈絡膜血管系統排出眼外的房水的錯向流動。
3、裂隙燈顯微鏡及檢眼鏡檢查所見眼球前節一般正常。前房可以略深。脫離日久者，引起葡萄膜輕微的炎症反應，房水Tyndall現象弱陽性，角膜後有棕色點狀沉著物。
玻璃體混濁和液化，在原發性脫離眼必然存在。此種改變在裂隙類顯微鏡光切面下更為清楚。液化腔呈無結構的光學空間。液體腔與腔之間，有玻璃體支架組織脫水萎縮而形成絲絹樣混濁。有時液體腔內及絲絹樣混濁昨有棕色或灰白色的混濁小點。液化腔逐漸擴大並相互融合，液化的玻璃體穿過外界面進入視網膜前與玻璃體外界面之間，成為玻璃體脫離。因位置不同有前、上、側、後脫離數種。其中上脫離、後脫離與視網膜脫離的關系最為密切。玻璃體脫離時，常有玻璃體與視網膜面不等程度病理性粘連，稱為不完全脫離，粘連處往往因牽引而導致視網膜裂孔。裂隙燈光切面檢查，玻璃體脫離處界面呈不均勻的紗幕樣混濁。後脫離時，在脫離的玻璃體後界面，可見一灰白色環形玻璃體後界面裂孔。此環形混濁為玻璃體與視盤周緣粘連處撕裂脫離而成。歷時較久呈半月形或不規則形，亦可聚縮成一個不透明團塊。
上述玻璃體的各種病變在直像鏡下亦能見到。但不如裂隙燈顯微鏡檢查清晰、層次分明而有立體感。
直接檢眼鏡下，視網膜脫離而呈波浪狀、隆起，隨眼球轉動而波狀飄動。新鮮的脫離神經上皮層及其下積液透明，可透見色素上皮層下黃紅色或淡紅色脈絡膜色澤，但看不清脈絡膜紋理。爬行起伏於脫離面的視網膜血管成遮光體，呈暗紅色線條，不易分清動靜脈，有時還能見到與視網膜血管一致的血管投影。脫離時間較長，神經上皮層呈半透明的石蠟紙樣。脫離的動靜脈可以辨別。更長期的陳舊性脫離，神經上皮層下積液，亦因脈絡膜滲出反應，纖維蛋白增多，成淺棕色粘稠液，神經上皮層後面有黃白色點狀沉著物。
裂孔往往見於視網膜脫離處，1～數個。眼底顳上側是裂孔的好發部位，但因重因關系，積液下沉。裂孔處反而呈淺脫離或不見脫離。
相接檢眼鏡在瞳孔充分散大及轉動眼位後可檢查到70

3、如何判斷眼睛的視網膜脫落了？

如果眼前突然出現大量的飛蚊、某一方位有持續閃光感應該立即去醫院進行眼版底檢查。

「早發現和早權治療是視網膜脫離治療的關鍵」,飛蚊與閃光是最早出現的症狀,「如果眼前突然出現大量的飛蚊、某一方位有持續閃光感應該立即去醫院進行眼底檢查。

」同時,視網膜脫離還會導致中心視力下降、視野缺損,例如視力突然下降或某一方位總有幕狀物遮擋。此外,視網膜脫離如果累及黃斑區,還會導致視物變形和顯著的視力下降。

(3)視網膜脫落的症狀擴展資料

注意事項：

首先，嚴格控制用眼的時間，尤其是近距離用眼的時間。成年人建議用眼40分鍾休息5~10分鍾，未成年人高度近視要更加重視，用眼20~30分鍾建議休息5分鍾及以上，年齡越小越要嚴格控制。

第二，注意用眼的距離和姿勢：眼睛離物體或屏幕40cm或者以上，電腦屏幕略位於眼睛水平位置的下方；用眼姿勢保持端正，歪著頭看東西容易導致近視度數加深。

第三，注意用眼習慣及衛生。對於散光患者而言，不要一直用某一個眼位看東西，不要一直盯著手機看，也不要經常用手揉眼，否則可能導致散光加重。

4、視網膜脫落的前期症狀是什麼？

你好，視網膜脫離的前兆，主要是指孔源性視網膜脫離，在裂孔發生之版前，或者在裂權孔發生以後的早期，會有一些前驅症狀，首先是飛蚊症迅速突然的加重，比如說有的病人平時有飛蚊症，他眼前有幾個黑影在飄動，可是突然間沒有任何原因的，就導致這個飛蚊症是一大片，數不過來，特別多和昨天明顯的不同，這個時候就有可能要警惕發生視網膜脫離，尤其是對於高度近視的患者。

5、視網膜脫離症狀

視網膜發生部分脫離時，脫離對側的視野中出現固定的雲霧狀陰影專。發生黃斑區脫屬離時，中心視力急劇下降。脫離之前通常有先兆症狀，眼球運動時出現閃光。由於玻璃體混濁，視野內常有黑影飄動。若視網膜全脫離，視力減至光感或完全喪失。在視力減退前也常有視物變形，眼球運動時有物象震顫的感覺，由於眼內液更多地通過色素上皮進入脈絡膜致使眼壓偏低。脫離范圍廣和時間愈久，眼壓愈低。偶也有眼壓偏高的病例。脫離較久的視網膜後面可見白色沉著小點。當視網膜復位，視網膜下液吸收，眼壓可恢復。

6、視網膜脫落是什麼症狀？

典型症狀來：視網膜發生部分脫離源時,脫離對側的視野中出現固定的雲霧狀陰影。發生黃斑區脫離時,中心視力急劇下降。脫離之前通常有先兆症狀,眼球運動時出現閃光。於玻璃體混濁,視野內常有黑影飄動。若視網膜全脫離,視力減至光感或完全喪失。

診斷依據：出現閃光感、飛蚊症 ,視野缺損與中心視力下降,眼底檢查出現視網膜灰白色隆起,可診斷。