闌尾炎手術

1、闌尾炎手術步驟

【概述】
急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹症的首位。1886年Fitz首先命名，1889年McBurney提出外科手術治療本病的觀點。一個世紀以來，由於外科技術、麻醉、抗菌葯物治療和護理的改進，絕大多數病人得到治癒，死亡率已降至0.1%左右。轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現，但是急性闌尾炎的病情變化多端，因此對每一具體病例都應認真對待，詳盡詢問病史，仔細檢查，這樣才能准確診斷，早期手術，防止並發症，提高治癒率。
【診斷】
1.症狀：轉移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型臨床表現，因內臟轉位盲腸和闌尾位於左下腹時，出現轉移性左下腹痛，也應考慮到左側闌尾炎的可能。關於初發疼痛的部位和轉移過程所需時間，因人而異。但要注意約1/3的病人開始就是右下腹痛，特別是慢性闌尾炎急性發作時，因此無轉移性右下腹痛，不能完全除外急性闌尾炎的存在，必須結合其他症狀和體征綜合判斷。 其它可有惡心、嘔吐等胃腸道症狀。早期可無發熱，當闌尾化膿、壞死或穿孔後即有明顯的發熱和其它全身中毒症狀。
2.體格檢查：右下腹固定壓痛和不同程度的腹膜刺激征為其主要體征，特別是急性闌尾炎早期自覺腹痛尚未固定時，右下腹就有壓痛存在。而闌尾穿孔合並彌漫性腹膜炎時，盡管腹部壓痛范圍廣泛，但仍以右下腹最為明顯。有時為了掌握壓痛的確實部位，應該仔細的多次和有對比的對全腹部進行檢查。急性闌尾炎的壓痛始終在右下腹部，並可伴有不同程度的腹肌緊張和反跳痛。
3.輔助檢查：血液白細胞總數和中性白細胞數可輕度或中度增加，大便和尿常規可基本正常。胸部透視可排除右側胸腔疾病，減少對闌尾炎的誤診。立位腹部平片觀察膈下有無游離氣體可排除其它外科急腹症的存在。右下腹B超檢查，了解有無炎性包塊，對判斷病程和決定手術有一定幫助。
4.青年女性和有停經史的已婚婦女，對急性闌尾炎診斷有懷疑時，應請婦科會診以便排除宮外孕和卵巢濾泡破裂等疾病。
【治療措施】
一、非手術治療：
主要適應於單純性闌尾炎、闌尾膿腫、妊娠早期和後期闌尾炎及高齡合並主要臟器病變的闌尾炎。
1.基礎治療：卧床休息，控制飲食，適當補液和對症處理。
2.抗菌治療：可選用廣譜抗生素(如氨苄青黴素)和抗厭氧菌的葯物(如滅滴靈)靜脈滴注。
3.針刺治療：可取足三里、闌尾穴，強刺激，留針30分鍾，每日二次，連續三天。
4.中葯治療：外敷適用於闌尾膿腫，可選用「四黃散」；內服主要是清熱解毒、行氣活血及通里攻下，可選「大黃牡丹皮湯」加減。
二、手術治療：
1、手術原則：急性闌尾炎診斷明確後，應早期外科手術治療，既安全，又可防止並發症的發生。早期手術系指闌尾還處於管腔阻塞或僅有充血水腫時手術切降，此時操作簡易。如化膿或壞疽後再手術，操作困難且術後並發症顯著增加。
2、手術選擇：各種不同臨床類型急性闌尾炎的手術方法亦不相同。
1)急性單純性闌尾炎，行闌尾切除術，切口一期縫合。近年對這種類型開展了經腹腔鏡行闌尾切除，但須掌握熟練的技術。
2)急性化膿性或壞疽性闌尾炎，行闌尾切除術；如腹腔內已有膿液，可清除膿液後關閉腹膜，切口置乳膠片作引流。
3)闌尾周圍膿腫，如無局限趨勢，行切開引流，視術中具體情況決定是否可切除闌尾；如闌尾已脫落，盡量取出，閉合盲腸壁，以防造成腸瘺。如膿腫已局限在右下腹，病情又平穩時，不要強求作闌尾切除術，給予抗生素，並加強全身支持治療，以促進膿液吸收、膿腫消退。
3、手術方法：
(1)麻醉 一般採用硬脊膜外麻醉。
(2)切口 宜選擇在右下腹部壓痛最明顯的部位，一般情況下採用右下腹斜切口(McBurney切口)或右下腹橫斜切口。皮膚沿皮紋方向切開，對血管和神經損傷少。這種斜切口，因三層腹壁肌的纖維方向不同，術後切口癒合牢固，不易發生切口疝。但因這種切口不便探查腹腔其他部位臟器，故對診斷不明的探查性手術，宜選用右下腹直肌旁切口，且切口不宜太小。
(3)尋找闌尾 用紗布墊將小腸推向內側，先找到盲腸，再沿三條結腸帶向盲腸頂端追蹤，即能找到闌尾。如仍未找到，應考慮盲腸後位闌尾的可能，再剪開側後腹膜，內翻盲腸尋找闌尾。尋到闌尾後，用闌尾鉗夾住闌尾或用止血鉗夾住闌尾系膜，將闌尾提到切口外切除。如不能提出，也需嚴格保護好切口各層組織後，切除闌尾。
(4)處理闌尾系膜 闌尾動脈一般在闌尾系膜的游離緣，感染炎症加劇時系膜脆弱較易鉗斷，故盡可能在闌尾根部切斷結扎闌尾動脈。如果系膜較闊又很肥厚時，應將系膜逐段分別切斷結扎。
(5)處理闌尾根部 在距盲腸0.5cm處的闌尾根部輕輕鉗夾後用絲線結扎之，在扎線遠處切斷闌尾，殘端用碘酒、酒精塗擦處理後，用荷包縫合將其包埋入盲腸壁內。荷包縫合不宜過大，防止殘留腸壁內死腔。最後，用闌尾系膜或鄰近脂肪結締組織覆蓋加固(圖1)。
1.切斷闌尾系膜
2.在盲腸壁上作漿肌層的荷包縫合
3.在闌尾根部切除闌尾
4.收緊荷包縫合，將殘端埋入盲腸壁內
圖1 闌尾切除術
(6)特殊情況下的闌尾切除術
1)闌尾在腹膜後並粘連固定，不能按常規方法勉強切除，而宜行逆行切除方法，即先在根部切斷闌尾，殘端包埋後再分段切斷闌尾系膜，切除整個闌尾。
2)盲腸壁炎性水腫嚴重，不能按常規將闌尾殘端埋入荷包縫內，可在闌尾根部切斷闌尾，用間斷絲線漿肌層內翻縫合方法埋入闌尾殘端。如仍無法埋入時，則用闌尾系膜或附近的脂肪結締組織覆蓋殘端。
3)闌尾炎性水腫很重，脆弱易於撕碎，根部又無法鉗夾結扎時，可用盲腸壁的荷包縫合，將未能結扎的闌尾殘端內翻埋入盲腸腔內，外加間斷絲線漿肌層內翻縫合
希望對你有用。

2、請問所有的闌尾炎都必須做手術嗎？

                            JAMA顛覆性發現：70%闌尾炎可首選抗生素

來源：健客網社區  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚

摘要：在手術治療組的273人中，僅有1人手術失敗，治療成功率99.6%。抗生素治療組的257人中，73%不需要手術，有70人（27%）在隨訪1年中加做闌尾切除術，1人失訪。

長期以來，闌尾切除術作為急性闌尾炎的標准療法，成為各國外科醫生最先掌握的手術之一。但6月16日，最新一期《美國醫學會雜志（JAMA)》卻表示，超過七成的急性非復雜性闌尾炎患者，可用抗生素治療，替代闌尾切除術。

JAMA發表的這項試驗啟動於2009年，共納入530名18到60歲、經CT掃描確診的急性非復雜性闌尾炎患者。病人隨機分配到手術組和抗生素治療組，出院後隨訪觀察1年。抗生素治療組接受3天的靜注厄他培南（1g/d），隨後7天口服左氧氟沙星（500mg，qd）和甲硝唑（500mg，tid）。

結果發現，在手術治療組的273人中，僅有1人手術失敗，治療成功率99.6%。抗生素治療組的257人中，73%不需要手術，有70人（27%）在隨訪1年中加做闌尾切除術，1人失訪。

在這加做手術的70人里，83%為非復雜性闌尾炎，10%演變為復雜性闌尾炎（闌尾周圍膿腫、壞疽等），7%用葯後治癒，但懷疑可能闌尾炎復發、進而切除闌尾。和手術組相比，這些患者雖然拖延了手術時間，但並沒有發生腹腔膿腫等嚴重並發症。

研究組認為，對經CT確診的急性非復雜性闌尾炎，抗生素治療效果雖然沒有比闌尾切除術好（後者近乎100%治癒），但有近80%的患者可通過用葯痊癒出院（其中7%因復發嫌疑加行手術）。

「現在我們知道，僅有一小部分闌尾炎患者才需要緊急手術。即使是那些用葯後最終還是需要手術的人，手術時間的拖延也並沒有帶來不好的結局。」研究負責人、芬蘭Turku大學醫院醫生Salminen表示。

事實上，闌尾切除術確立其「黃金地位」是源於1886年，外科醫生Fitz通過大量的屍檢發現，闌尾炎從最初輕微的粘膜病變，到透壁病變，最終可引起壞疽樣病變及盆腔膿腫——此後，切除術成了原則性的闌尾炎治療手段。

然而，被歷史忽略的是，那份報告出自一個沒有抗生素的年代。在1950年代，有醫生發現用抗生素治療闌尾炎，也能取得一定的療效，但由於無法超越手術，該結果並沒有引起學界重視。不過近年來，越來越多的人開始關注闌尾炎的保守治療。2014年5月，復旦大學附屬中山醫院發表的一項Meta分析就發現，對急性非復雜性闌尾炎，保守治療與手術治療結果沒有統計學差異，同時在並發症方面，保守治療優於手術(RR：0.46，95％CI：0.32—0.67)。

JAMA副主編，EdwardLivingston博士認為：「即使手術切除仍是最終（兜底）的選擇，但闌尾炎的治療方針該修改了。CT影像技術使精確診斷成為可能，同時新的抗生素譜覆蓋了引起闌尾炎及各種嚴重並發症的致病體，這些都足以改變疾病的治療歷史。」

「一百年來，手術幫助了無以計數的患者。但隨著精確診斷和抗生素的發展，對臨床上闌尾炎的主要類型——非復雜性闌尾炎而言，闌尾切除術也許已不再是必要的了。」

需要注意的是，復雜性闌尾炎患者，兒童，婦女——這些情況的患者並未納入該研究組樣本，因而不適用該結論。

3、闌尾炎手術過程是什麼？

換病人服。
一個人在好的醫院是可以的，因為畢竟不是什麼大手術。
可以選擇全麻與硬膜外麻醉。手術可選擇常規手術或腹腔鏡。
這個看個人選擇了，全麻價格貴些效果好些，硬膜外麻醉是人保持清醒，恐懼心理會大些，但麻醉效果也不會差。
進手術室，上監護儀，麻醉（以全麻為例，硬膜外麻醉略過插管），插管進肺幫助呼吸（這時候患者就不知道了，因為處於麻醉狀態，根本不知道發生了什麼)，消毒。
這時候就有區別了，常規手術會在右下腹切開一5cm左右口子，然後尋找闌尾，找到後切除，縫針。
腹腔鏡手術就是在肚子上打洞，創傷小，價格會比常規手術高，然後攝像機和手術器械會進入你的肚子，給肚子充氣，然後找到闌尾，切掉吸出，手術完畢。

不過我覺得你不需要了解這么清楚，我剛是以一個外科醫生口吻通俗講的，這個你了解多了會對你產生壓力，因為聽起來兩種方法都很可怕都很難受，但實際上手術過程中你不會有任何的感覺，也不會有任何難受。
手術過後，也就是說麻醉過後你會感覺到疼痛，任何一場手術都會有的疼痛，但是在可忍受范圍之內，如果的確很怕疼，可以要求醫生在手術後加一個鎮痛泵，這東西持續24小時會往你體內注射小劑量的麻醉葯，以減輕疼痛。

如果還有不懂可以繼續追問。

4、闌尾炎手術過程

我開闌尾的。
過程：
1.麻醉：一般半身麻醉，但效果很查的話全身麻醉，術前禁內食至少6小時容。
2.切開皮膚，相當於壓痛最重的點，創口長約4-5cm，一般都可以了。
3.切開皮膚、皮下組織、腱膜，分開肌肉，切開腹膜，到腹腔。
4.探查闌尾：有的幾分鍾，有的2、3小時。沿結腸帶（大腸表面的一條脂肪帶）在回盲部末端找到闌尾。
5.把闌尾供血管扎了。闌尾根部約0.5cm結扎、離斷、長短電灼，作個荷包埋到結腸裡面。
6.腹腔擦拭一下 是否有積液。
7.逐層關閉腹腔。
8.貼大型創口貼。OK了。
闌尾炎都可以手術，闌尾反復發的或葯物治療無效或炎症較重的建議手術。炎症輕的，也可以先葯打打看。

5、闌尾炎手術分幾種

您好,闌尾炎一般手術分為兩種,一種是傳統的做法,即開刀,瘢痕5cm左右.
另一種,即腹腔鏡下手術,只有在腹部留下3個小孔的瘢痕.

6、闌尾炎手術費用？

闌尾炎的手術主要是闌尾切除術，傳統的手術一般是開刀手術，就是在闌尾區域切開一小版口，然權後把闌尾切除，傳統的手術治療大約在5千到8千塊錢。
當然也要看手術的順利程度以及術後病人恢復的情況，如果手術以後沒有出現合並症及感染，這些情況下往往價錢就差不多。
而目前推崇的是微創手術，也就是用腹腔鏡來進行闌尾切除，相對來說比開刀手術對病人損傷更小，恢復更快，術後的疼痛與術後的恢復都會比開刀手術要快，但是可能會增加手術費用。
一般來說，做腹腔鏡闌尾切除術，會多增加3千到5千塊錢，主要是由於手術中的麻醉以及用到器械耗材，但對病人來說有很大的益處。

7、闌尾炎手術大約多少錢

哈嘍，大家好，我是棉言麻語，每天都會有不同的精彩資訊分享給你。

今天我們就來討論一下，闌尾炎發作會讓人疼痛難忍，做手術的費用不知道貴不貴呢？

下面我們就來具體的說一下。

第一　闌尾炎的發病率比較高，大多數都是由於飲食不當引起的這一現象。闌尾炎的患者在發病的早期會引起身體高熱不退的症狀，也會導致嚴重的腹部疼痛或者右下腹部位反跳性疼痛的症狀，如果不及時治療，也會引起化膿性闌尾炎或者闌尾炎穿孔的危害，所以應該到醫院進行詳細的檢查，出現了急性闌尾炎可以選擇手術來進行治療

第二　急性闌尾炎的患者要通過住院治療才能夠有效的控制病情，避免出現嚴重的疼痛和身體乏力的症狀。然而手術的費用根據患者所在的城市和醫院的級別不同，有著一定的差別。綜合性的大醫院治療闌尾炎所需要的費用比較高，由於醫生的資質高或者有先進，所以治療所需要的費用會稍微高一些，大概在1萬元左右。闌尾炎的手術費用還和當地的生活水平有著一定的聯系。

第三　闌尾炎的治療方法不同，所以治療的費用也會有所差別，通過腹腔鏡手術來治療闌尾炎所需要的手術費用，大概在7000~8000元左右，局部開放性手術所需要的治療費用大概5000元左右。所以要根據患者所選擇的手術方式，不同治療的費用會有一定的差別，闌尾炎的患者最好需要選擇微創手術來進行治療，雖然手術的費用稍微高一些，但是對患者的創傷小、手術之後短時間內會恢復健康。

第四 闌尾炎的症狀比較明顯，對患者的健康影響非常大，所以應該及時進行身體檢查，可以選擇注射消炎葯或者手術治療來改善病情，手術的費用要根據患者的身體恢復狀況、病症嚴重程度、所在醫院的級別、手術方式、當地的生活水平都有著一定的聯系，闌尾炎手術費用會有一定的差別。闌尾炎的患者一定要在發病的早期到醫院進行身體檢查，可以使患者早日恢復健康，一旦出現了闌尾炎穿孔手術費用會更高。

8、闌尾炎手術切口多大

你好，下面是詳細介紹闌尾炎手術過程以及詳細，闌尾炎手術根據病情來選擇微創還是開刀，如果發炎比較嚴重一般是開刀，因為發炎嚴重闌尾被包塊包住了無法找到闌尾，微創是在肚臍上，肚臍右邊，肚臍左邊打三個洞。洞有1-2cm，微創有利於恢復，一般三到五天可出院。微創手術費用大概8000-10000。開刀是在闌尾位置《也就是肚臍右邊開刀》刀口大概5-8cm，一般6-8天可以出院。費用大概6000-7000左右。闌尾手術前要做b超彩超驗血液，尿液，還要照胸腔x光和磁共振。這些是了解你的闌尾發炎症狀，是否有前科手術和過敏葯物手術過敏症狀。手術前需要禁食6小時，一般住院開始醫生會給你打消炎葯，為的是手術更加方便找到闌尾。打完後醫生會幫你剃陰部的毛，防止手術後傷口感染，還會幫你插一根尿管，因為手術時可能有大量液體流出，還有就是手術後病人無法自行小便。手術麻醉後醫生會給你的肚臍上插一引流管，為的是手術後排除污垢液體，微創一般是全麻，開刀局部麻醉，麻醉前不用害怕，你只需要深呼吸配合，手術室很冷，你可以要求醫生給你蓋被子，打了麻醉然後你就會瞬間睡去。《我說的是全麻》當你醒來你會躺在床上，意識很模糊，傷口可能會劇痛，受不了可以要求醫生給你打止痛針，手術當晚，你會睡得很好，醫生會給你氧氣呼吸管，還有血液動態器是一個夾子夾住手指的，手術第二天你仍然無法行動，到了第三天你可能會排氣，然後你就可以吃東西，排氣之前不可以吃任何東西，也不能喝水，只能用棉簽占水塗嘴唇。吃東西的話你可以喝粥不過醫院這么神聖的地方附近是沒有粥的，除非你家人帶給你，只有純白的稀飯。第四天你就可以走動，手術後無法走動你一定要讓家人幫你翻身睡，可以走動你要多走，防止腸粘連，腸粘連可能會大便不通，肚子痛，手術後第一天你可能會感覺肚子隱約的痛，很正常，這是你的腸胃在恢復。第五天你就可以自由活動甚至可以出去走走《我說的是體質虛弱的人，更好的人恢復走動時間可能更快。》尿管一般在你可以走動之後一天拔，引流管一般四天以後拔，手術後即使你煙癮很大，也不要抽煙。如果咳嗽你會感覺到傷口劇痛很痛苦，醫生會每天給你換葯，但是你出院之前每天都要打針，大概八點半左右打針。要打消炎，止痛，止血，氨基酸，葡萄糖等，一般有六到八瓶。出院前你也可以吃點水果，潔白的稀飯每天吃會讓你感到惡心的，你可以吃葡萄蘋果雪梨香蕉等，香蕉多吃腸道恢復快，出院後要清淡飲食，抽煙不咳嗽就可以抽，不要熬夜，出院那天你是最後一次上葯，不過你回家仍然需要買一瓶碘伏。一天塗三次。拆線會有螞蟻咬的疼痛。拆線後三天內不要奔跑劇烈運動，仍然需要多走動，拆線後你可以吃飯了。不過不要吃辛辣刺激生冷食物，防止傷口感染。拆線後一般6-7天你可以洗澡，當然是看傷口恢復怎樣。洗澡不要用沐浴露，不要揉傷口，洗澡後塗碘伏。如果有傷口感染情況，立即去診所或者醫院，醫院太坑錢。如果診所技術沒問題你可以去診所，他們會給你重新清洗傷口上葯，傷口感染一定會有疼痛紅腫和癢。紅腫不痛不癢的話很正常，出現以上兩種情況時，第一時間去診所，癢不通的話說明傷口恢復很好。三個情況一起出現才算感染。大約再過一周你可以恢復成正常人的生活了，不過還是不能吃太辣太冷，不要劇烈運動。不要熬夜，西瓜拆線當天就可以吃。怎麼樣，我介紹夠詳細吧，我前兩個星期剛做手術。希望你能夠順利健康的好起來。手打的字，望採納。

9、闌尾炎的手術過程

手術方法：
(1)麻醉
一般採用硬脊膜外麻醉。
(2)切口宜選擇在右下腹部壓痛最明顯的部位，一般情況下採用右下腹斜切口(McBurney切口)或右下腹橫斜切口。皮膚沿皮紋方向切開，對血管和神經損傷少。這種斜切口，因三層腹壁肌的纖維方向不同，術後切口癒合牢固，不易發生切口疝。但因這種切口不便探查腹腔其他部位臟器，故對診斷不明的探查性手術，宜選用右下腹直肌旁切口，且切口不宜太小。
(3)尋找闌尾
用紗布墊將小腸推向內側，先找到盲腸，再沿三條結腸帶向盲腸頂端追蹤，即能找到闌尾。如仍未找到，應考慮盲腸後位闌尾的可能，再剪開側後腹膜，內翻盲腸尋找闌尾。尋到闌尾後，用闌尾鉗夾住闌尾或用止血鉗夾住闌尾系膜，將闌尾提到切口外切除。如不能提出，也需嚴格保護好切口各層組織後，切除闌尾。
(4)處理闌尾系膜
闌尾動脈一般在闌尾系膜的游離緣，感染炎症加劇時系膜脆弱較易鉗斷，故盡可能在闌尾根部切斷結扎闌尾動脈。如果系膜較闊又很肥厚時，應將系膜逐段分別切斷結扎。
(5)處理闌尾根部
在距盲腸0.5cm處的闌尾根部輕輕鉗夾後用絲線結扎之，在扎線遠處切斷闌尾，殘端用碘酒、酒精塗擦處理後，用荷包縫合將其包埋入盲腸壁內。荷包縫合不宜過大，防止殘留腸壁內死腔。最後，用闌尾系膜或鄰近脂肪結締組織覆蓋加固。

非自己原創，希望對你有用。