1、心臟三尖瓣膜關閉不全平時要注意些什麼?
不能生氣、不能感冒、少運動是應該的,但並不是那麼絕對。三尖瓣關閉不全(tricuspid insufficiency)罕見於瓣葉本身受累,而多由肺動脈高壓及三尖瓣擴張引起。由於先天性或後天性因素致三尖瓣病變或三尖瓣環擴張,導致三尖瓣在收縮期不能完全關閉時稱三尖瓣關閉不全。該病有功能性和器質性兩種,前者多繼發於導致右心室擴張的病變,發病率相當高,如原發性肺動脈高壓、二尖瓣病變、肺動脈瓣或漏斗部狹窄、右心室心肌梗塞等。後者可為先天性異常如Ebstein畸形及共同房室通道,也可為後天性病變如風濕性炎症、冠狀動脈病變致三尖瓣乳頭肌功能不全、外傷及感染性心內膜炎等。該病預後視原發病因的性質和心力衰竭的嚴重度而定,原發性肺動脈高壓症和慢性肺源性心臟病所致者預後常較二尖瓣病變或房間隔缺損所致者更差。內科治療可緩解症狀,外科手術可治癒。單純三尖瓣關閉不全而無肺動脈高壓,如繼發於感染性心內膜炎或創傷者,一般不需要手術治療。積極治療其它原因引起的心力衰竭,可改善功能性三尖瓣返流的嚴重程度。二尖瓣病變伴肺動脈高壓及右心室顯著擴大時,糾正二尖瓣異常,降低肺動脈壓力後,三尖瓣關閉不全可逐漸減輕或消失而不必特別處理;病情嚴重的器質性三尖瓣病變者,尤其是風濕性而無嚴重肺動脈高壓者,可施行瓣環成形術或人工心臟瓣膜置換術。
治療原則:
1.減輕心臟負荷,加強心肌收縮力;
2.防治感染及風濕活動;
3.手術治療;
4.支持對症處理。
2、三尖瓣關閉不全咋辦?
一般來說,輕度的關閉不全無明顯不適症狀的不用特別的治療,以觀察專為主。平時注意屬清淡飲食,合理運動,增加患者的營養增加抵抗能力,預防感染,避免勞累、情緒激動等,病情變化及時就診。輕微的瓣膜關閉不全,不會對血流動力學造成什麼太大的影響,不必擔心。如果瓣膜關閉不全比較嚴重,那麼該手術就手術,該怎麼就怎麼治療。
3、心臟三尖瓣關閉不全
三尖瓣關閉不全(tricuspidinsufficiency)罕見於瓣葉本身受累,而多由肺動脈高壓及三尖瓣擴張引起。由於先天性或後天性因素致三尖瓣病變或三尖瓣環擴張,導致三尖瓣在收縮期不能完全關閉時稱三尖瓣關閉不全。該病有功能性和器質性兩種,前者多繼發於導致右心室擴張的病變,發病率相當高,如原發性肺動脈高壓、二尖瓣病變、肺動脈瓣或漏斗部狹窄、右心室心肌梗死等。後者可為先天性異常如ebstein畸形及共同房室通道,也可為後天性病變如風濕性炎症、冠狀動脈病變致三尖瓣乳頭肌功能不全、外傷及感染性心內膜炎等。該病預後視原發病因的性質和心力衰竭的嚴重度而定,原發性肺動脈高壓症和慢性肺源性心臟病所致者預後常較二尖瓣病變或房間隔缺損所致者更差。內科治療可緩解症狀,外科手術可治癒。1.易疲乏,可有勞力性心悸、氣促,右季肋區和右上腹脹痛,皮下水腫,持續腹水。2.食慾不振、惡心、噯氣及嘔吐,部分患者可有輕度黃疸。3.有時可有頸、頭部靜脈搏動感覺。4.病變明顯時頸靜脈怒張且收縮期搏動,下肢水腫、肝腫大、腹水,肝頸靜脈迴流徵。5.彌漫的右心室搏動,心界向右擴大,第一心音減弱,肺動脈瓣第二音亢進,常可聞及右心室第三心音奔馬律。6.胸骨左緣第3-5肋間全收縮期雜音,偶可在劍突區最響,當右心室明顯增大致心臟轉位時此雜音可位於心尖區。7.嚴重關閉不全時在胸骨左緣的第三心音之後偶可聞及一短促的舒張期隆隆樣雜音。三尖瓣關閉不全引起右側心臟的病理生理變化與二尖瓣關閉不全對左側心臟的影響相似,但代償期較長;病情若逐漸進展,最終可導致右心室和右心房肥大,右心室衰竭。顯著肺動脈高壓引起者,病情發展較快。(一)症狀三尖瓣關閉不全合並肺動脈高壓時,可出現心排血量減少和體循環淤血的症狀。三尖瓣關閉不全合並二尖瓣疾患者,肺淤血的症狀可由於三尖瓣關閉不全的發展而減輕,但乏力和其它心排血量減少的症狀可更加重。(二)體征主要體征為胸骨左下緣全收縮期雜音,吸氣及壓迫肝臟後雜音可增強;但如衰竭的右心室不能增加心搏量雜音難以增強。僅在流量很大時,有第三心音及三尖瓣區低調舒張中期雜音。頸靜脈脈波圖v波(又稱迴流波,為右心室收縮時,血液迴流到右房大靜脈所致)增大;可捫及肝臟搏動。瓣膜脫垂時,在三尖瓣區可聞及非噴射性喀喇音。其淤血體征與右心衰竭相同。積極治療其它原因引起的心力衰竭,可改善功能性三尖瓣返流的嚴重程度。二尖瓣病變伴肺動脈高壓及右心室顯著擴大時,糾正二尖瓣異常,降低肺動脈壓力後,三尖瓣關閉不全可逐漸減輕或消失而不必特別處理;病情嚴重的器質性三尖瓣病變者,尤其是風濕性而無嚴重肺動脈高壓者,可施行瓣環成形術或人工心臟瓣膜置換術。治療原則:1.減輕心臟負荷,加強心肌收縮力;2.防治感染及風濕活動;3.手術治療;4.支持對症處理。您現在再進一步檢查心超,會發現三尖瓣反流更加嚴重,影響右心室,右室右房擴大,嚴重體循環淤血,如果利尿,等治療不好,到南京鼓樓醫院找胸外科曹彬主任看看。
南京醫科大學第三附屬醫院-心血管-湯華副主任醫師
4、三尖瓣關閉不全吃什麼葯好
二尖瓣、三尖瓣關閉不全有何中葯治療回答者:劉文進你好,一般情況二尖瓣、三尖瓣輕微關閉不全,沒有其他症狀不用治療的。中葯不能治療。
5、什麼是三尖瓣關閉不全?
由風濕熱引起瓣膜的器質性關閉不全為數很少,瓣膜增厚縮短,交界處有粘連並內常合容並有狹窄。多數為功能性關閉不全,繼發於左心病變和肺動脈高壓引起的右室肥大和三尖瓣環擴大,右室擴大拉大了乳頭肌及腱索與瓣葉的距離使之不能閉合。收縮期血液返流至右房,使壓力增高和擴大,舒張期右室除接收腔靜脈迴流血液外還需接收右房返流的血液,因此右室舒張期容量負荷過重而擴大,如右室失代償則發生右心衰和體循環淤血症狀。
6、心臟三尖瓣關閉不全有什麼症狀
最常見病因為繼發於右心室擴張、瓣環擴大的功能性關閉不全,原發病常為風濕性二尖瓣病、先天性心臟病(肺動脈狹窄、艾森曼格綜合征)和肺心病。直接引起器質性三尖瓣關閉不全的病因較少,其中最常見者為先天性疾病:三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形),其他尚有感染性心內膜炎、三尖瓣脫垂、類癌綜合征、心內膜心肌纖維化等。三尖瓣關閉不全,右心室收縮時血液反至右心房,右心房升高,導致體循環淤血和肝腫大。
三尖瓣關閉不全多由肺動脈高壓及三尖瓣擴張引起。其病因根據三尖瓣結構是否正常分為兩大類:
功能性和器質性三尖瓣關閉不全。前者是在正常的瓣膜上由於右室收縮壓和/或舒張壓的升高、右心室的擴大和三尖瓣環擴張而導致三尖瓣關閉不全。多繼發於各種心臟和肺血管疾病,如常見於顯著二尖瓣病變及慢性肺心病,累及右心室的下壁心肌梗塞,風濕性或先天性心臟病肺動脈高壓引起的心力衰竭晚期,缺血性心臟病,心肌病;
器質性三尖瓣關閉不全較少見,如風濕性三尖瓣炎後瓣膜縮短變形,常合並三尖瓣狹窄;先天性Ebstein畸形;感染性心內膜炎所致的瓣膜毀損;三尖瓣脫垂,此類病人多伴有二尖瓣脫垂,常見於馬方綜合征;亦可見於右心房黏液瘤,右心室心肌梗塞及胸部外傷後。後天性單純的三尖瓣關閉不全可發生於類癌綜合征,因類癌斑塊常沉著於三尖瓣的心室面,並使瓣尖與右心室壁粘連,從而引起三尖瓣關閉不全,此類病人多同時有肺動脈瓣病變。三尖瓣關閉不全時常有右心明顯擴大。
7、三尖瓣的反流 和三尖瓣關閉不全有什麼區別
沒有本質的區別。關閉不全必然會出現返流,三尖瓣關閉不全是三尖瓣返流的原因,三尖瓣返流是三尖瓣關閉不全的現象或者結果。