1、膠原酶溶解術
膠原酶溶解術的適應症和禁忌症
適應症
1、臨床診斷明確、保守治療無效的慢性椎間盤突出症;
2、急性和亞急性椎間盤突出症;
3、大型和游離型腰椎間盤突出症
4、側型和極外側型腰椎間盤突出症(PLID);
5、合並經度骨性椎管狹窄但未出現神經卡壓和馬尾神經綜合防治症。
相對適應症
腰椎間盤突出症病人手術失敗或復發、或脊柱鏡切吸不全及腰椎滑脫、腰椎間管狹窄或腰椎神經根管狹窄病人,有典型的腰腿痛症狀,有典型的腰腿痛症狀、體征,並同CT和/或MRI檢查的核突出部位相符者。
禁忌症
1、和並骨性椎管狹窄出現神經卡壓和馬尾神經綜合症;
2、嚴重的雙側側隱窩狹窄或前幾天變同側側隱窩狹窄;
3、頸、胸椎間盤突出症已出現脊髓變性或癱瘓者;
4、有嚴重葯物過敏史;
5、嚴重的代謝性疾病如肝硬化、活動性結核、重症糖尿病者
你母親是椎間盤突出,但兼並了椎管狹窄出現神經壓了,所以不能用膠原酶溶解術.
2、膠原酶溶解術是什麼原理
腰椎間盤突出症的治療方法有很多,膠原酶溶解術是其中的一種,它的基本原理是:在病變椎間隙定好位以後,把這種膠原蛋白酶注射到硬脊膜和突出的髓核之間,也可以直接注射到病變椎間盤內,膠原酶是一種能夠選擇性溶解纖維組織的酶,利用它的這種特性,可以溶解椎間盤的髓核和纖維環,使突出的髓核縮小,達到減輕對神經根的壓迫的目的,進而緩解腰椎間盤突出引起的症狀但是您必須要知道,膠原蛋白酶是一種生物制劑,在臨床應用時,有些人可能會出現過敏反應,並且在這種方法的應用過程中可能會出現粘連,進而減少神經根的活動度,加重腰腿痛的症狀,所以,請您慎重選擇這種方法您還很年輕,建議您先用保守的方法治療一段時間,絕對卧床休息,也可以試一下牽引,按摩,如果還不緩解,也可以考慮椎間盤鏡手術,是一個微創手術,總之,膠原酶溶解術請慎用祝您早日康復
3、膠原酶化學溶解術怎麼樣
膠原酶化學溶解術,是有很多優點的:
可以達到根治椎間盤突出所致疾病的目的。膠原酶具有特異溶解性,可以溶解突出的椎間盤組織,解除其對神經根和脊髓的壓迫。術後注意休息和康復鍛煉,一般不易復發。
安全性高。在CT引導下准確進入注射部位,不損傷神經、血管等重要結構。
創傷小,痛苦小。不損傷骨質和韌帶,保持了脊柱的完整性。操作中無痛苦。
費用低廉,住院時間短。一般情況下,5~9天可以出院,減輕了患者的經濟負擔。
膠原酶化學溶解術,亦稱膠原酶溶核術是在C型臂X線機、CT引導下,將膠原酶准確地注射到突出的椎間盤內及其周圍,使突出的椎間盤溶解並吸收,解除其對神經根的壓迫,達到與手術摘除椎間盤突出物同樣的效果。優良率可達90%以上。由於該治療方法創傷小,並發症少,療效可靠,已成為治療椎間盤突出所致的頸椎病、腰椎間盤突出症有效的微創介入治療方法之一。
治療原理
膠原酶溶解術是將膠原酶注入病變的椎間盤內或突出物的周圍,依靠膠原酶分解膠原纖維的葯理作用來溶解膠原組織,使突出物減小或消失,以緩解或消除其對神經組織的壓迫,從而使患者的臨床症狀得到改善。膠原酶是一種主要溶解膠原蛋白的酶,能有效地溶解髓核和纖維環中的Ⅰ型和Ⅱ型膠原,與人體組織滲透壓相等的膠原酶溶液不破壞組織細胞和神經細胞,對血紅蛋白、乳酪蛋白、硫酸角質素等蛋白無損害,能在正常的生理環境和酸鹼度下分解膠原纖維,使其降解為相關的氨基酸並被血漿所吸收。
將膠原酶注入病變的椎間盤內或突出物的周圍,依靠膠原酶分解膠原纖維的葯理作用來溶解膠原組織,使突出物減小或消失,以緩解或消除其對神經組織的壓迫,從而使患者的臨床症狀得到改善,這種治療方法稱為膠原酶溶解術。
椎間盤髓核組織主要由粘多糖、膠原蛋白構成,瑞典學者Carl Hirsch於1959年進行了木瓜凝乳蛋白酶,則無應用抗生素的必要。倘若在X線室及無消毒條件的CT室進行操作,患者體質情況又較差時,治療後應當應用抗生素1周。因為一旦椎間隙發生感染或發生硬膜外腔感染,處理上較為棘手。預防的方法是在嚴格無菌環境下進行操作。
4、那個啥是膠原酶溶解術 ,醫生這樣說,所以我就來問問 北京骨科醫院哪家好
膠原酶溶復解術是將膠原酶注射到椎間制盤突出部位,利用膠原酶對椎間盤中膠原組織的特異性溶解作用,使突出的椎間盤變小、消失,從而解除神經壓迫,改善臨床症狀的一種生物微創技術。
北京國陽醫院骨科中心在臨床應用中總結出膠原酶溶解術有如下優點:
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1、膠原酶具有特異溶解性,可以溶解突出的腰椎間盤組織中的膠原蛋白,解除對神經根的壓迫,消除引起疼痛的炎症。
2、在X線透視或CT監控下,富有經驗的醫生可以避開神經、血管等其他組織,准確進入注射部位。
3、不易復發。突出的髓核被溶解吸收,術後注意休息以及康復鍛煉,一般不易復發。
4、損傷小、痛苦少:局部麻醉下操作手術創口僅有針眼大小,可以很快癒合。不損傷骨質和韌帶,保持了人體的原有結構,可以保持腰椎穩定。
5、住院時間段,一般3~5天。
6、負擔輕:與開放性手術相比,減輕了患者的精神和經濟負擔。
7、作為一種生物化學方法,膠原酶溶解術能較好的與其他物理方法聯合使用。另外其臨床應用時間長,治癒患者多,是一種成熟的治療方法。
5、膠原酶化學溶解術有哪些優點?
1、可以達到根治目的:膠原酶具有特異溶解性,可以溶解突出的腰椎間盤組織中的膠原蛋白,解除對神經根的壓迫,消除引起疼痛的炎症。2、安全性高:在X線透視或CT監控下,經過正規培訓的醫生可以避開神經、血管等其他組織,准確進入注射部位。3、不易復發:突出的髓核被溶解、吸收,術後注意休息的康復鍛煉,一般不易復發。4、損傷小、痛苦小:局麻下操作手術創口僅有針眼大小,可以很快癒合。不損傷骨質和韌帶,保持了人體的原有結構,可以保持腰椎穩定。5、住院時間短:一般住院3-5天。6、負擔輕:與開放性手術相比,減輕了患者的精神和經濟負擔。7、作為一種生物化學方法,除膠原酶化學溶解術能較好的與其他物理方法聯合使用外,相比其他物理方法,僅從臨床應用20年的時間和30萬德患者統計,不可否認遠比其他方法成熟。
6、膠原酶腰椎間盤溶解術的治療效果的評價
對於膠原酶椎間盤溶解術治療效果的評價,目前臨床多依據Macnab制定的治療效果改良評估標准進行評定。具體指標如下:優:疼痛消失,無運動功能障礙,恢復正常工作與活動。良:疼痛消失,能做輕工作。可:症狀有所改善,仍存疼痛,不能工作。差:有神經受壓表現,需行手術治療。
根據上述標准,目前國內外椎間盤溶解術報道的優良率在49%~91%之間。
對於膠原酶椎間盤溶解術後治療效果的評價,應在治療後2~3周進行。因膠原酶的作用時間為18~24h,溶解物的吸收大約需2周(筆者發現1例1周後CT復查椎間盤突出影像消失的病例)。從治療後患者的一般情況來看,以脊椎側彎改善、直腿抬高角度增加和椎旁壓痛減輕等出現較早,肌力恢復則稍次之,神經功能恢復相對較慢,一般大約需要3~10個月的時間。部分病程較長、神經組織因長時間受壓而變性的患者,會不同程度地遺留有淺感覺麻木等後遺症。所以,對在膠原酶椎間盤溶解術6周後仍無症狀明顯改善者,可以判定椎間盤溶解術失敗。偶爾也有個別病例在注射膠原酶施行椎間盤溶解術半年後症狀改善者。
椎間盤溶解術後患者進行CT復查可見如下徵象:
①突出物回縮,體積較術前對照減小(約佔3/4)。
②突出物完全消失,椎體後緣至硬膜囊前方的囊前間距恢復正常。
③注葯間隙周圍沒有結締組織形成,腰椎管內容物形態正常。
④部分患者出現脊椎小關節內聚,可能是由於椎間隙變窄,脊椎小關節重疊所致。
筆者採用CT復查48例椎間盤溶解術後患者,其CT片徵象基本屬於上述4種。
溶解術失敗後再行手術時並無特殊困難,因為該治療方法對椎管內無干擾。筆者所遇十幾例椎間盤溶解術失敗後行手術治療者,手術中解剖層次清晰,注葯椎間隙周圍無瘢痕結締組織生成,亦無粘連改變。通常認為形成粘連改變的病理基礎是膠原分子變性,形成明膠並相互融合所致,膠原酶能有效地降解膠原纖維,使其降解為相關的氨基酸並被血漿中和吸收。所以,使用膠原酶不會對椎管內造成粘連改變。
7、做膠原酶溶解術2個月了,能喝酒嗎?
只有您自己才能對這個問題做出判斷。許多現已加入互誡協會的人從前曾聽別人說過,他不是個嗜酒成癮者。要想不喝酒只需有更多的毅力,換一下環境,多休息一下,或多一些業余愛好。但這些人最後還是加入了互誡協會,因為他們在內心深處感到,自己已被酒精所征服,並准備不惜任何代價使自己擺脫不可遏制的喝酒慾望。
在互誡協會中流傳著一句話: 對酒只是稍微有一 點成癮是不可能的,一個人要麼是嗜酒成癮者,要麼就不是。這一點只有飲酒者自己才知道是否已經到了飲酒失控的地步。
自測是否患有酒精依賴症
如果你真心實意想戒酒但發現自己無法徹底戒除;或者,如果你在喝酒時難以控制數量總是喝醉;或者,你並不喜歡酒精的口感,喝酒很猛追求酒精帶來的沉醉飄忽的感覺。那你可能就患有酒精依賴症。
酒精依賴症也不一定是每天都喝酒。
一 輕度依賴:
1)一天累計飲酒量白酒<250ml 或啤酒少於4瓶.
2)正式飲酒史在4年以內,加重史在1年之內.
3)每日飲酒的次數日益增多,酒量增大.
4)酒後情緒激動.易怒,行為失控,打架,尋釁滋事,摔東西等.
5)對酒精的耐受力增強.
6)因為飲酒與家人爭吵.
7)因為飲酒耽誤正常的工作.
8)每次飲酒後不關身體難受,而且後悔、自責、懊喪。
9)有時候平時也可以不飲,但一旦飲酒就連續幾天大劑量飲酒,直到身體抵受不住為止,間隔半月,一月或更長時間再喝。
二 中度依賴:
1)一天累計飲酒量250ml<白酒<500ml.或大啤4—8瓶。
2)正式飲酒史在4年至8年之間加重史在1年至2年之間.
3)飲酒無法自控,獨自飲酒次數增加。
4)每日必飲成為生活當中最重要的事情.
5)有偷酒藏酒行為.
6)一旦不飲,即感到身體不適,心慌,心悸,出汗,坐卧不寧等症狀,飲酒後症狀緩解.
7)身體偏瘦,有腸胃不適等反應.
8)工作和家庭生活因為飲酒受到很大影響。
9)有戒酒的願望,但無法戒斷。
10)有時候平時也可以不飲,但一旦飲酒就連續幾天大劑量飲酒,直到身體抵受不住為止,間隔半月,一月或更長時間再喝。
三 重度依賴:
1)一天累計飲酒量白酒>500ml.或大啤8瓶以上。
2)正式飲酒史在8年之上,加重在2年以上.
3)每日早晨起來空腹飲酒.
4)每日必飲,每飲必醉,酒後不飲食,身體虛弱.
5)有手抖出虛汗,失眠,走路呈斜線或s型.
6)已強制戒酒無效或因為喝酒引起的身體原因住院治療多次.
7)因飲酒已出現胃出血、高血壓、小腦萎縮、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、骨股頭壞死等並發症.
8)已出現人格改變多疑,脾氣改變,對家庭無責任感,對家人(妻子和孩子)漠不關心.
9)對任何事情失去興趣不願與他人交往,喝酒是生活中最重要的事。.
10)記憶力減退,耳鳴,高血壓.
11)有幻視,幻聽,幻覺等精神障礙.
12)有時候也可以平時不飲,但一旦飲酒就連續幾天大劑量飲酒,直到身體抵受不住為止,間隔半月,一月或更長時間再喝。
13)因為長期大量飲酒,已經出現抑鬱症,焦慮症,狂躁症等精神障礙。
14)戒酒綜合症明顯:一旦不飲酒,就出現:嘔吐,抽搐,震顫(手,面部,舌),譫妄,癲癇等症狀,飲酒後有緩解。
3、一個嗜酒者能否再「正常」地喝酒?
在戒酒一段時期以後,嗜酒者會覺得喝幾罐啤酒或幾杯淡葡萄酒該沒有問題了。然而這會使他誤入歧途,並發展為每餐必飲。要不了多久,這個嗜酒者又會狂飲如初,舊病復發。 如果你是一個嗜酒者, 你只有兩條路可走:要麼使自己的嗜酒問題日益惡化,並承受由此而帶來的各種各樣的災難;要麼徹底戒酒,保持頭腦清醒,以一種全新的、有意義的方式生活。
4、作為互誡協會的會員,是否連啤酒也不能沾?
喝一兩瓶啤酒就醉的人不多。嗜酒者和別的人一樣,對這點很清楚。但是,嗜酒者會因此錯以為他們可以控制自己每天只喝兩、三瓶啤酒就不再喝了。他們偶爾也確實能夠在幾天或幾個星期內照此辦理。於是他們會得出結論:即使喝酒也會「游刃有餘」。但是,每次喝的啤酒或葡萄酒會越來越多,或又轉而喝烈性酒。終於,他們又舊病復發了。
5、我在兩次狂飲之甸可長時間保持頭腦清醒,我是否需要求助於互誡協會?
許多酗酒過度的人可以幾個星期、幾個月、甚至幾年才狂飲一次。他們在清醒的時候可以把酒置於腦後,此時喝也可以,不喝也行,用不著在心理或感情上克服很多困難,而且更願意選擇不喝酒。 而後,出於某種莫名其妙的原因,甚至什麼原因也沒有,他們忽然大飲而特飲起來。工作、家庭以及其他的公民和社會責任全被拋在一旁。這次狂飲可能只是一個晚上, 也可能持續幾天至幾個星期。狂飲一旦過去, 飲酒人常常會感到疲憊和懊悔,下決心永不讓這種情形再次發生。但這種情形還會再來。
間歇性酗酒的人可能是嗜酒成癮者,也可能不是。但如果喝酒變得無法克制, 而且狂飲之間的間隔變得越來越短,。如果這個酗酒的人勇於承認自己是個嗜酒成癮者,那麼他便像成千上萬互誡協會會員那樣,朝著戒酒成功的歷程邁進了一步。
6、別人說我不是個嘻酒成癮音,但是我的酗酒問題似乎日益惡化,我該不該加入互城協會?
互誡協會的很多會員在當年尚未戒酒的時候,可能親朋和醫生並不認為他們是嗜酒成癮者。嗜酒者本人也常常不願認真地正視酗酒成癮這個現實,因而使問題更為復雜.值得反復強調的是,對於「我是不是個嗜酒者?」這個問題的判斷必須由酗酒者本人做出。只有本人(即不是親朋,也不是醫生)才能下此定論。但這個判斷一經做出,爭取戒酒以保持頭腦清醒的努力就有了50%的把握。如果等著讓其他人做決定,嗜酒者可能會毫無必要地承受更多的由酗酒所帶來的危險和痛苦。
7、能否只靠閱讀有關戒酒的書籍材料就可以獨自戒酒?
有些人在閱讀了互誡協會的經典書籍《嗜酒者互誠協會》之後戒了酒。但是,幾乎所有能夠這樣做的人都立即去尋找其他的嗜酒者,以便和他們分享自己的經驗,並幫助他們戒酒。
要使互誡協會的戒酒方案對個人發揮最大功效,最好的辦法是讓其他人了解、接受這一戒酒方案的內容並共同參與。嗜酒者們通過在互誡協會地方分會里與其他嗜酒者一道努力,可以加深了解自己的問題所在,並進一步領會應如何解決這個問題。他們會發現周圍人的以往經歷、現有問題和所抱希望均與自己的相似。他們可以由此克服孤寂感,而這種孤寂感可能正是使他們貪戀杯中物的一個重要因素。