1、肝硬化失代償期(急)
對於肝硬化患者,最常見的並發症就是腹水和上消化道出血。現逐個回答你的疑問:
1.
肝硬化導致的門靜脈高壓,可使患者發生漏出性的腹水,同時,肝功能損傷導致蛋白合成減少,引起的低蛋白血症也可以導致患者發生腹水,
故控制腹水的最好辦法就是補充蛋白,醫院輸入血漿就是這個目的。有條件的最好能夠輸入白蛋白,而不是血液製品。
2.
抽腹水和利尿不是好辦法,因為患者肝功能多有異常,抽取腹水或利尿劑往往是釜底抽薪,表面看上去腹水減少,但事實上可以增加患者水電解質紊亂的狀況。故
通常不推薦採用此法。
3.
上消化道出血的原因有兩點:第一,門靜脈高壓導致的上消化道靜脈曲張,容易破裂出血;2.
肝臟蛋白合成能力受損,通常凝血因子(也是蛋白)合成也會受損,導致患者出現高出血傾向。
對於此種問題解決的方法有1.
輸入血液製品,因為含有健康人凝血因子和蛋白,可以減緩凝血傾向。2.
內科內鏡下進行曲張靜脈夾閉、介入治療曲張靜脈或外科手術進行門靜脈分流術,緩解門脈高壓和靜脈曲張的症狀
4.
肝移植目前對於肝硬化是最好也是最有效的方法,但是目前供肝缺乏、費用高昂以及術後排斥均是影響肝移植進一步普及的障礙;
5.
對於不進行肝移植的患者,
建議控制病毒復制和肝功能損傷的情況,比如採用阿德福韋酯+抗肝纖維化葯物+蛋白制劑,控制低蛋白血症、延緩肝纖維化發展、保肝治療
。患者在症狀控制後可獲得與正常人想當的預後水平。對你母親的治療你首先還是要樹立信心。
6.
此病可以說是個富貴病,吃好喝好睡好玩好心情好,因此家庭經濟面臨的是長期的壓力。
2、肝硬化失代償期,能治癒到代償期嗎
肝硬化失代償期,不能治癒到代償期。
肝硬化是肝細胞彌漫性變性、壞死、纖維組織增生和肝細胞結節狀再生三種病變反復交錯進行而導致肝臟變形、變硬的病理狀態。
下面從肝硬化病理改變解釋一下為什麼肝硬化不可逆:
肝硬化發展的基本特徵是肝細胞壞死、再生、肝纖維化和肝內血管增殖、循環紊亂。
各種病因導致肝細胞變性或壞死,若病因持續存在,再生的肝細胞難以恢復正常的肝結構,形成無規則的結節。
炎症等致病因素激活肝星形細胞,膠原合成增加、降解減少,直接干擾肝細胞功能,導致肝細胞的合成功能障礙。肝竇變狹窄、血流受阻、肝內阻力增加,影響門靜脈血流動力學,造成肝細胞缺氧和養料供給障礙,加重肝細胞壞死,使始動因子得以持續起作用。
肝纖維化發展的同時,伴有顯著的、非正常的血管增殖,使肝內門靜脈、肝靜脈和肝動脈三個血管系之間失去正常關 系,出現交通吻合支等,這不僅是形成門靜脈高壓的病理基礎,而且是加重肝細胞的營養障礙、促進肝硬化發展的重要機制。
何謂肝硬化代償期與失代償期:
代償期是指肝臟已經有病變,但患者無症狀或症狀較輕,可有腹部不適、乏力、食慾減退、消化不良和腹瀉等症狀,多呈間歇性,常於勞累、精神緊張或伴隨其他疾病而出現,休息及助消化的葯物可緩解。肝功能檢查正常或輕度異常。
失代償期指的是肝功能已經不能維持正常,患者出現肝功能減退和門靜脈高壓導致的各種症狀:
2.1肝功能減退
(1)表現包括消化吸收不良、營養不良、黃疸、出血和貧血,男性乳房發育等
(2)肝功能檢查:膽紅素升高、肝臟合成功能降低
2.2門靜脈高壓
表現包括脾大、腹水、腹壁靜脈曲張及食管胃底靜脈曲張出血等。
總結一下:現有的治療方法尚不能逆轉已發生的肝硬化。
對於代償期患者,治療旨在延緩肝功能失代償、預防肝細胞肝癌
對於失代償期患者,則以改善肝功能、治療並發症、延緩或減少對肝移植需求為目標。
3、肝硬化失代償期能治好嗎
患肝硬化10多年,現已到了肝昏迷的時候,需注意什麼?
患者:我患肝硬化引起靜內脈曲張上消化道10多年,現已容到了肝昏迷的常態。脾切除9年左右脾切除後沒大出血,今年夏季開始黑便住院後就大出血而且昏迷10幾天,後轉到上海仁濟醫院肝移植科經搶救2天後才慢慢清醒,現在病情穩定。現想得到治癒或控制大連210醫院消化內科李愛萍大連210醫院消化內科李愛萍:你是屬於肝硬化失代償期,目前沒有完全治癒的辦法。因此,治療的目的是預防並發症的發生,穩定病變的進展。對於你個人現在有肝昏迷經常發作,需要注意的問題:1.飲食
控制蛋白質的食入,神志清楚時逐漸增加蛋白質的含量,達到每天每公斤體重1.0~1.5g。飲食以碳水化合物、蛋白質為主,並給予足量的維生素。植物蛋白最好。
2.必須及時控制感染和上消化道出血,
3.避免快速和大量的排鉀利尿和放腹水。
4.注意糾正水、電解質和酸鹼平衡失調。
5.保持大便通暢
減少腸內毒物的吸收
。
6.如有病情變化,及時到醫院治療。
4、肝硬化失代償期壽命是多長
不一定,但於危險期抄,我鄰居大概10年前腹水加脾大,胃出血。處於肝硬化絕對晚期。現在還好好的,而我三叔早期肝硬化他還喝酒抽煙,兩年不到就沒有了,一定要保養,很重要很重要。那些個偏方和中葯千萬不能吃,肯定死的快。古人都知道肝病七分養,那些個都是騙錢的,包括葯店的什麼保肝丸。等,,到一個三甲大醫院先控制住腹水,如果有的話,病毒型肝硬化需要抗病毒費用不是很高,降酶。去黃。平時飲食多吃泥鰍,蝦,瘦肉,補充蛋白,病人這個時候缺少的就是蛋白,白蛋白高了腹水自然就消了,還可以增加肝活性。桑椹可以泡水喝可以輔助抗病毒好東西,便宜很,家周圍有可以摘新鮮的吃。另外那些個野雞醫院千萬別去,可以去省人民醫院,市人民醫院。一些醫學院的附屬醫院。總之無論是早期還是晚期,養肝比治肝效果會好很多。當然除抗病毒和去黃降酶必要治療,因為這些可以阻止肝硬化繼續發展。
5、肝硬化失代償期是什麼意思?
由於乙肝病毒的炎症破壞,大量肝細胞消失,用大量肝纖維化來修復。肝細胞生理版容量減縮,不能充權分應付健康時期的工作和生活需要,如果工作或生活超負荷,就出現了種種「失代償」的症狀,這就叫失代償性肝硬化。
當肝功能失代償時,可出現食慾減退、體重減輕、疲倦乏力、腹瀉、腹痛、腹脹,出血(包括牙齦或鼻腔出血)、皮膚粘膜紫斑、嘔血與便血,還可以出現精神、神經症狀,如嗜睡、興奮、木僵、昏迷等。體征可有面色黝黑、黃疸、腹水、胸水、脾大,男性乳房發育、睾丸萎縮,女性月經過少、閉經、不孕等。肝功能檢查可見明顯的損傷,轉氨酶水平增高,血漿白蛋白降低,膽紅素水平增高,凝血酶原時間延長等。
到了肝硬化失代償期,必須馬上住院治療。
6、自身免疫性肝病, 肝硬化失代償期,
自身免疫性肝病是很嚴重的,不及時治療的話,會出現肝性腦並肝腎綜合征、上消化道出血等一系列並發症 自身免疫性肝病(AIH)是一種特殊類型的慢性肝病,被稱為「自身免疫性肝脖、「自身免疫活動性慢性肝炎」。
7、肝硬化代償期到失代償期要多久?
一般肝硬化的形成需要5-10年甚至更長的時間,肝硬化形成之後,會繼續發展,如果不加以治療,生活也無禁忌,短短幾年內就可能發展到肝硬化失代償期,繼而出現腹水、門靜脈高壓、上消化道靜脈曲張等並發症。而經過治療並生活嚴謹的肝硬化代償期可以維持幾十年或終身不會發展為肝硬化失代償期,部分肝硬化代償期患者早期治療,甚至可以將肝硬化逆轉,恢復健康。而肝硬化失代償期患者經過積極治療也多可以提高生活質量,延長壽命。可見,肝硬化代償期到失代償期要多久與是否接受正規治療以及治療時機息息相關。肝硬化代償期,臨床表現與慢性乙型肝炎相似,往往需要行肝穿病理檢查來區分。代償期的肝硬化症狀不明顯,缺乏特異性,常見症狀是乏力、食慾不振、惡心、厭油膩、腹脹、肝區不適。勞累及情緒波動後出現症狀,休息或治療後好轉。應注意生活飲食有規律,不急躁、不勞累,以延遲肝硬化的發展。如果進行積極治療,多數可以阻斷肝硬化的發展,使肝硬化長期處在代償期。失代償期肝硬化是肝臟發展到不能維持正常的生理功能,出現門脈高壓、腹水、肝性腦病等並發症,往往伴有蛋白合成障礙,白蛋白持續偏低,乏力明顯,不能正常工作和生活。當出現上述並發症時,基本上可以確定已經進入了肝硬化失代償期,此期如果再不積極治療、注意生活飲食,隨時都可能有生命危險。而經過積極治療也多數可以控制病情,使病情穩定,大大降低患者的痛苦,並獲得較高的生活質量,減少對家人的拖累。
8、肝硬化的代償期與失代償期如何劃分
肝硬化病人在到醫院就診時,常常會被告知是
肝硬化的代償期
肝硬化一內般起病及病情進展緩容慢,病情隱匿,潛伏期可達3~5年甚至10年以上,臨床上常依據是否存在活動性肝炎
,肝功能有否衰竭,門靜脈高壓是否已經形成而分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化,但需要指出的是二者之間並無嚴格的界限。
代償期肝硬化
也稱之為早期、隱匿期或靜止期肝硬化。病人雖可有輕度乏力、食慾減少或腹脹等症狀,但無明顯肝功能衰竭表現,一般血清白蛋白≥35 g/L,膽紅素<35μmol/L,凝血酶原活動度多大於60%,血清丙酮酸氨基轉移酶( ALT)及天冬氨酸氨基轉移酶(AST)輕度升高,γ-谷氨醯轉肽酶也可輕度升高。病人雖然可有門靜脈高壓症的表現,如輕度食管靜脈曲張,但不出現腹水、上消化道出血及肝性腦病。
失代償期肝硬化
亦稱之為中晚期或活動期肝硬化。病人有明顯肝功能衰竭表現,如血清白蛋白<35g/L,且白蛋白與球蛋白比值小於1,黃疸明顯,膽紅素>35μmol/L,ALT及AST可以明顯升高,也可以正常。凝血酶原活動度小於60%,此時病人可出現腹水、上消化道出血及肝性腦病。
9、肝硬化失代償期是什麼意思
?肝硬化病人分為代償期和失代償期肝硬化兩個階段。肝硬化在發病初期,病情進展緩慢,病情隱匿,潛伏期可達3-5年甚至十年以上,臨床上常依據是否存在活動性肝炎,肝功能是否衰竭,門靜脈高壓是否已經形成而分為代償期和失代償期肝硬化。失代償期肝硬化,通常是肝硬化的中晚期或者活動期的肝硬化,這代表病人肝功能已經明顯衰竭,白蛋白和球蛋白的比值小於1,黃疸明顯,凝血酶原活動度小於60%,此時病人會出現以下一系列的並發症狀:1、內分泌失調主要是由於雌激素、醛固酮及抗利尿激素在體內不斷積聚,致使肝硬化患者出現內分泌紊亂、排尿量增多等現象。2、全身症狀主要是因為肝臟的代謝功能降低,而導致人體正常功能紊亂,多表現為低熱、消瘦乏力、精神不振、口角炎、貧血、多發性神經炎等。3、出血現象主要是由於肝臟合成的凝血因子不斷減少,導致患者出現貧血、鼻衄、齒齦出血、胃腸道失血和皮膚淤斑等。4、消化道症狀主要是因腹水和胃腸積氣所致,通常表現為惡心、嘔吐、上腹不適、飽脹、腹瀉等。5、腹部症狀:主要表現為腹痛、腹脹、肝區疼痛,疼痛多在上腹部,常為陣發性,有時呈絞痛性質,腹脹可能與胃腸脹氣、腹水、肝脾腫大有關,腹痛同時出現發熱、黃疸和肝區疼痛症狀,常與肝病本身有關。鄭州中大肝病醫院的肝病專家提醒患者:失代償期肝硬化,是一種相對嚴重的情況,也說明患者已經進入了肝硬化的嚴重階段,肝硬化患者一定能夠要提高警惕,及早發現病情,及早到正規的肝病醫院,進行全面的檢查,然後積極的配合醫生進行科學規范化的治療。從而大大的降低患者的提供,提高其生活質量。
10、肝硬化失代償期能活幾年?
引起肝硬化的原因很多。脂肪肝可以造成肝硬化。在中國,肝硬化的原因主要是乙肝病回毒感染,慢性肝答炎肝硬化這個途徑在國內是最多的。在一些飲酒的人群當中,比如說一些西方國家,肝硬化的主要原因可能是酒精性的肝炎肝硬化這么一個途徑。重慶同濟醫院中醫肝病科