1、肝破裂會死人嗎？請詳細說明!
如不及時治療，來會自因為大量失血及腹腔感染引起死亡。
肝破裂是腹部創傷中的常見病，右肝破裂較左肝為多。 肝位於右側膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保護，一般不易損傷，但由於肝臟質地脆弱，血管豐富，而且被周圍的韌帶固定，因而也容易受到外來暴力或銳器刺傷而引起破裂出血。在肝臟因病變而腫大時，受外力作用時更易受傷。肝損傷後常有嚴重的出血性休克，並因膽汁漏入腹腔引起汁性腹膜炎和繼發感染。肝破裂在各種腹部損傷中約佔15％左右。一般來說，右肝破裂較左肝為多。
肝破裂後可能有膽汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征較為明顯。肝破裂後．血液有時可能通過膽管進入十二指腸而出現黑糞或嘔血(即膽道出血)。
疾病病因：外傷
2、肝破裂是如何分類的？
肝破裂在開放性損傷抄中的發生率約為30％，在閉合性損傷中的發生率約為20％。肝臟雖有胸廓保護，但圍其體積大，重量大，質地脆，故無論在胸腔鈍挫傷或穿透傷中都容易受傷；又因其血運豐富、結構和功能復雜，故傷情往往較重，易發生失血性休克和膽汁性腹膜炎，病死率和並發症發生率都較高。1.根據損傷原因分類 肝破裂分為閉合性肝破裂和開放性肝破裂。2.根據損傷程度分類(1)真性破裂：肝包膜和肝實質均有撕裂傷，多見於肝右葉，嚴重者可全部斷裂，大量血液和膽汁流入腹腔，患者可迅速死亡。是臨床上最常見的一種類型。(2)肝包膜下破裂：肝包膜完整而肝實質破裂，形成包膜下血腫，使包膜和肝實質分離，相對少見。(3)中央破裂：肝實質的中央部位發生破裂而包膜完整，常形成大血腫壓迫肝實質，造成肝部分壞死和(或)感染。
3、肝破裂需要做哪些檢查 肝破裂如何鑒別
表淺的肝破裂出血後可自行凝止。包膜內或中央型肝破裂，因肝包膜的作內用，只形成局部血腫容，臨床表現常不嚴重。較大的肝破裂傷出血較多，尤其是較大的肝血管破裂，可發生致命性大出血。對嚴重肝損傷，首先要補液、輸血抗休克。有大出血徵象時應立即手術，手術的目的是清創、止血、引流和切除或修補損傷的肝組織。對中央型或包膜下肝破裂，如超聲波檢查血腫較大，也應根據病人病情，考慮手術清除和止血，以防繼發破裂和血腫周圍肝組織液化壞死或感染。
4、肝破裂的急救措施有哪些
1、糾正休克及凝血功能障礙：明確診斷後，首先靜脈大量輸液，輸新鮮血，新鮮血漿多種凝血因子。必要時用小量肝素糾正凝血功能障礙，防止DIC對肝、腎心肺腦等臟器的進一步損害。待病情穩定或血壓平穩後急診手術，若經輸液輸血治療無效或病情反而惡化，則應及時手術搶救。
2、手術止血：
(1) 切口：健康搜索一般經右上腹直肌切口進腹腔，如病變位於肝頂部或右後下方，視野不清處理困難時，可切斷肋骨開胸，擴大切口，清除腹腔內積血和血塊。凝血塊最多處多為破裂所在，找到破裂口，暫時用生理鹽水紗布壓迫止血。
(2) 縫合止血：如裂口較規整周圍組織正常，可行縫合止血。
(3) 吸收性明膠海綿填塞：破口組織脆弱如肝癌破裂縫合止血有困難者，可將破口內活動出血點縫合止血後，填塞吸收性明膠海綿，再蓋以網膜並固定於四周，或再加紗布壓迫止血，術後5天開始每天抽出少許紗布，在3～4天內撤完。
(4) 肝動脈結扎：肝臟的血供1/3來自肝動脈，2/3來自門靜脈，各提供需氧量的50%。正常情況下結扎肝動脈仍能維持肝的需氧量;一般結扎肝左或肝右動脈分支止血效果較好。但肝功能不佳時，可導致肝性腦病等嚴重後果故在下列情況時禁忌施行：①休克狀態;②肝功能明顯損傷;③門靜脈有阻塞或門脈高壓;④有低血糖、低血鈉，示門靜脈血流及氧合能力嚴重減低。
(5) 肝部分切除術：對全身情況較好、年輕、病灶局限，尤其局限在左半肝內者，行部分肝切除術可收到滿意效果妊娠期急診肝切除危險大，病死率高不可輕易選擇。對肝病變廣泛，肝功嚴重不良者更應慎重。
(6) 微波固化止血：將針形微波發射電極插入出血的肝組織內，通過微波能在組織內轉變為熱能健康搜索使局部升溫，血液凝固而止血，是簡便、安全損傷輕而效果確切的方法。
5、什麼是肝破裂？為什麼會肝破裂？
肝破裂是腹部創傷中的常見病，右肝破裂較左肝為多。 肝位於右側內膈下和季肋深面，受胸廓容和膈肌保護，一般不易損傷，但由於肝臟質地脆弱，血管豐富，而且被周圍的韌帶固定，因而也容易受到外來暴力或銳器刺傷而引起破裂出血。在肝臟因病變而腫大時，受外力作用時更易受傷。肝損傷後常有嚴重的出血性休克，並因膽汁漏入腹腔引起汁性腹膜炎和繼發感染。 這應該是樓主爺爺所得得病吧 希望樓主不要太傷心~~ 馬上要考試了，抓緊復習~~
6、肝破裂了應該怎麼恢復
肝破來裂的症狀：1、肝臟位於腹部源內，當肝臟發生破裂後，患者最明顯的身體症狀就是腹部疼痛。並且，有些患者右上腹部長時間的疼痛可能會向周圍部位放射，導致右肩等部位的疼痛。2、患者肝臟發生破裂會顯得皮膚蒼白，嚴重的患者會有內出血現象，並且往往會導致患者血壓下降，甚至造成患者休克等。肝破裂治療注意事項：1、肝破裂首先是要積極治療。肝破裂往往是比較嚴重的，會給患者的身體帶來極大的痛苦，要是沒有及時治療的話，會嚴重危害患者的肝臟和整個身體，有時甚至會導致患者死亡，所以一定要積極治療。治療肝破裂以手術為主，以相關的輸液、抗生素之類的葯物輔助治療。2、肝破裂治療以後，或者手術以後要注意適當禁食。肝臟破裂再加上手術，會對患者的肝臟造成很大的傷害，手術後肝臟沒有恢復夠就吃下東西的話，會對患者的肝臟造成強烈的刺激，進而會影響患者肝臟的恢復。肝破裂雖然嚴重，但是不是很可怕，患者朋友們不必過分緊張，在現代先進的醫療科技下，肝破裂是能夠有效治好的。患者朋友們在治療的過程中應該盡量保持信心，保持良好的精神狀態，這樣才有益於治療。
7、肝破裂的護理診斷
[診斷要點] (1)有外傷史。
(2)臨床主要為腹腔內出血、休克和腹膜刺激征。
(3)肝臟不同程度損傷時有不同程度的臨床表現和體征。
(4)體檢除失血性休克表現外，尚有肝區叩擊痛、腹部不同程度和范圍的腹膜刺激癥候群，出血量大時腹腔可有移動性濁音，肛診直腸前壁有飽滿隆起感覺。
(5)血白細胞計數增高，紅細胞計數和紅細胞壓積、血紅蛋白呈進行性降低。
(6)X線檢查可見肝陰影擴大，右膈肌抬高，運動減弱、消失，結腸肝曲下移。
(7)B型超聲波對肝包膜下血腫和中央型挫裂傷及腹腔內積血有診斷價值。
(8)腹腔穿刺對腹腔內出血診斷安全簡單有效。
(9)選擇性動脈造影、放射性核素掃描及CT等檢查有助診斷搶救與護理
搶救與護理
2.1抗休克治療
迅速補充血容量，及時輸液、止血、輸血。恢復組織灌流量；接到患者後立即為患者建立輸液通道，一般採用雙液路和三液路輸液。首選葯物為羧甲澱粉、平衡液、止血葯。選擇血管宜在上肢，以免在下腔靜脈損傷時輸入液體積存於腹膜後間隙而失去擴容作用。一般採用9號或12號針頭穿刺，一條為輸液血管，另一條為輸血血管。有的病人因大量失血出現血管痙攣或塌陷，穿刺有困難，應果斷採取中心靜脈插管或靜脈切開，必要時加壓輸液，加壓輸液時護士必須在旁守候，以免發生意外。本組患者均為重度休克，因此採用氧流量4Lmin～6Lmin吸氧，以提高血氧含量。採取休克的中凹位，以利於呼吸，增加回心血量，搬動時取右側卧位，藉助內臟壓迫起暫時的止血作用，若有多發肋骨骨折時應慎重，避免加重損傷。
2.2術前准備應快捷、充分、完善
在抗休克的同時快速做好有關的術前准備。如抽血、交叉配血、備皮、更衣、皮試等，並通知手術室人員做好手術准備。做好心理護理，以誠懇親切的語言安慰鼓勵患者，消除其緊張、恐懼心理，責無旁貸地為患者提供心理支技，增強患者應對危機的信心，積極配合治療和護理。 2.3搶救應有輕重之分
對嚴重復合傷病人應首先處理最嚴重的情況。合並顱腦損傷，均以緊急剖腹止血為第一搶救措施，同時密切觀察病人意識、瞳孔大小、對光反射、血壓、脈博、呼吸情況，並做好開顱前的准備工作。如剃頭、皮試、留置尿管等，合並有氣胸者做好行胸腔閉式引流術的准備。
2.4術後護理
2.4.1嚴密觀察病情
定時測量血壓、脈博、呼吸、術後床邊心電監護48～72小時，每15分鍾監測血壓、心率、呼吸和使血氧飽和度維持在95%以上[2]。觀察腹部切口情況，保持各管道通暢，留有腹腔管者注意觀察引流液體性質和量，如引流液體為鮮紅色，持續2個小時，引流量每小時在100ml以上，切口有滲血，應警惕有無繼續出血情況。對生命體征經補充血容量後仍不穩定或需大量輸血才能維持血壓者，說明有繼續活動性出血[3]，應及時報告醫生再次做好術前准備工作。本組有1例患者術後出現臉色蒼白、皮膚濕冷、煩躁不安、血壓下降，經及時發現，再次急診手術治療，術後住院10天康復出院。 2.4.2術後應採取適宜的體位
當麻醉平面消失後，多取半坐卧後，減輕腹部漲力，傷口疼痛，以利於腹腔引流，切口癒合，協助患者每2小時翻身1次，並鼓勵其早期下床活動，以防發生腸粘連[4]，本組無發生腸粘連病例。但對手術中發現肝嚴重挫傷，有包膜下出血現象，而手術中止血處理不夠確切的患者，不宜提倡下床活動，以免繼發性出血。
2.4.3保持呼吸道通暢
術後給予低流量吸氧，半肝以上切除患者需間歇吸氧3～4天，嚴密觀察呼吸情況，及時清除呼吸道分泌物，當患者咳嗽時幫助按壓切口，鼓勵患者排痰，必要時給予霧化吸入。
2.4.4密切觀察尿量及顏色的變化
如發現病人尿量減少，顏色呈濃茶色，說明有效循環血量不足，給予加速輸液；如為鮮紅色尿液，說明有腎挫傷，應該及時報告醫生，給予對症處理。
2.4.5飲食護理
肝破裂修補術後患者，腸蠕動恢復前，通過靜脈補充營養，待腸蠕動功能恢復後即可試食，選擇高蛋白、高維生素、低脂飲食[5]從流質逐步過度到普食，從小量多餐過度到正常飲食。
2.4.6警惕各種並發症發生
由於病人術後需要一段時間卧床休息，故應加強基礎護理。應每天給予口腔護理2次，每天床上擦浴2次，每2小時翻身1次，預防壓瘡，保持床鋪整齊、清潔、乾燥。 對合並顱腦外傷患者，在其發生嘔吐時應將其頭側向一邊，以防嘔吐物誤入氣管引起窒息。對耳、鼻腔有出血或腦脊液流出的顱底骨折病人禁止在鼻腔吸引，對耳道出血或腦脊液外滲者不宜實行填塞，並採取耳道滲液側側卧位，並用無菌紗布或棉簽吸收滲液保持外耳道清潔，以防顱內感染。
2.4.7心理護理
在病人體質稍微有好轉時給予病人鼓勵，使之戰勝疾病，早日康復。對康復喪失信心，態度冷漠的病人，耐心說服、熱情服務，幫助病人面對現實，消除顧慮，使其積極配合治療及護理。通過上述護理，增進護患之間的相互理解和信任，提高病人對治療和康復的信心。
8、肝破裂的治療方法有哪些？
手術處理
1.暫時控制出血。盡快查明傷情：一旦決定手術。應迅速剖開腹腔。爭取控制出血的時間。手術切口應足夠大，以便充分顯露肝。進入腹腔後，往往由於出血洶涌。影響探查傷情。此時，術者應迅速在肝十二指腸韌帶繞—細導尿管或細的條帶，將其縮緊，阻斷入肝血流。同時，第一助手用吸引器將腹腔內積血吸盡。迅速剪開肝圓韌帶和鐮狀韌帶，在直視下探查左右半肝的臟面和膈面。需要指出的是，在探查過程中，一定要避免過分用力牽拉肝，以免加深撕裂肝上的傷口，造成更大量的出血。如果在入肝血流完全阻斷情況下，肝裂口仍有大量出血.說明有肝靜脈或腔靜脈損傷。以紗布墊填塞傷口，壓迫止血，並迅速剪開受傷側肝的冠狀韌帶和三角韌帶。顯露第二或第三肝門，予以查清。然後根據肝受傷情況，決定選擇何種手術方式。在肝外傷的手術處理中，常溫下阻斷入肝血流是最簡便、最有效的暫時控制出血的方法.臨床上已廣泛應用。在正常人。常溫下阻斷人肝血流的安全時限可達30分鍾左右;肝有病理改變(如肝硬變)時，阻斷入肝血流的時限最好不要超過15分鍾。
2.肝單純的裂傷，裂口深度小於2cm，可不必清創。予以單純縫合修補即可。對於嚴重的肝外傷，徹底清創和止血是手術的關鍵步驟之一。因為肝傷口處很可能有失活的肝組織，創口內可能有肝組織碎塊或異物，傷口深處很可能有恬動性出血等，若不予以徹底清創，清除失活的肝組織及異物。就有可能導致不良後果。清創時，通常在常溫下暫時阻斷第一肝門，然後用電刀切開損傷處創緣的肝包膜，用手指法斷離失活的肝組織直至正常肝實質。清除毀損的肝實質後，可顯露出肝斷面處受損傷的血管及膽管，鉗夾後予以結扎或縫合。較大的血管(門靜脈、肝靜脈)支或肝管損傷，用5-0無損傷針線縫合修補。解除肝門阻斷，觀察3-5分鍾。確認已徹底清除及完全止血後，用一帶蒂大網膜條填入肝創口內，再將肝創緣於以褥式縫合。
3.如肝損傷嚴重，應作清創性肝切除，盡可能多地保留正常肝組織死亡率和術後並發症的發病率。
4.紗布塊填塞法仍有一定的應用價值。近年來的經驗表明，在有些情況下，如由於醫院的條件或技術能力等原因，不能對嚴重的肝外傷進行徹底止血手術者，為了盡快地控制肝創口出血，挽救病人的生命，此時應採用紗布填塞，可為轉送上級醫院爭取再次手術贏得時間。又如，由於大量的失血及大量輸入庫存血，出現凝血機制紊亂，肝創面大量滲血而難以控制，此時應立即用紗布填塞壓迫止血，終止手術。過去認為，為了防止繼發感染.用於填塞止血的紗布應於術後3-5天內逐漸拔除。現在看來，這一期限太短.是拔除紗布後發生再出血的重要原因。作為填塞止血的紗布可在術後7～15天內逐漸取出。填塞紗布時.可在其周圍放置2-3根引流管，以便及時將肝創面周圍的滲出物排出，是防止局部繼發感染的有效措施。
非手術治療
非手術治療的指征：
1.入院時患者神志清楚，能正確回答醫生提出的問題和配合進行體格檢查。
2.血液動力學穩定，收縮壓在90mmHg以上，脈率低於100次/分。
3.無腹膜炎體征。
4.B超或CT檢查確定肝損傷為輕度(Ⅰ～Ⅱ度)。
5.未發現其他內臟合並傷。在保守治療過程中，還必須明確如下兩點：
①經輸液或輸血300-500ml後，血壓和脈率很快恢復正常，並保持穩定。
②反復B超檢查，證明肝損傷情況穩定，腹腔內積血量未增加或逐漸減少。但對於非手術治療指征不確切或把握性不大時，一定要慎用。
9、「肝破裂」嚴重嗎？
肝破裂是腹部創傷中的常見病，右肝破裂較左肝為多。肝破裂後可能有膽汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征較為明顯。肝破裂後．血液有時可能通過膽管進入十二指腸而出現黑糞或嘔血(即膽道出血)。