1、焦慮症有哪些表現呢,生活中我們該如何預防焦慮症的發生呢
首先說一下焦慮症的定義。
焦慮是一種不愉快的、痛苦的情緒狀態,同時伴有軀體方面的不舒服體驗。而焦慮症就是一組以焦慮症狀為主要臨床相的情緒障礙,往往包含兩組症狀:
⑴ 情緒症狀 患者感覺自己處於一種緊張不安、提心吊膽,恐懼、害怕、憂慮的內心體驗中。緊張害怕什麼呢?有些人可能會明確說出害怕的對象,也有些人可能說不清楚害怕什麼,但就是覺得害怕;
⑵ 軀體症狀 患者緊張的同時往往會伴有自主神經功能亢進的表現,像心慌、氣短、口乾、出汗、顫抖、面色潮紅等,有時還會有瀕死感,心裏面難受極了,覺得自己就要死掉了,嚴重時還會有失控感。
焦慮症有很多種類型,按照患者的臨床表現,焦慮常分為:
1) 廣泛性焦慮:在沒有明顯誘因的情況下,患者經常出現過分擔心、緊張害怕,但緊張害怕常常沒有明確的對象和內容。此外,患者還常伴有頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口乾、尿頻、尿急、出汗、震顫等軀體方面的症狀,這種焦慮一般會持續數月。
2) 急性焦慮發作(又稱為驚恐發作):在正常的日常生活環境中,並沒有恐懼性情境時,患者突然出現極端恐懼的緊張心理,伴有瀕死感或失控感,同時有明顯的植物神經系統症狀,如胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發抖等,一般持續幾分鍾到數小時。發作突然開始,迅速達到高峰,發作時意識清楚。注意!這種類型焦慮的出現是發作性的,無法預知的。由於急性焦慮發作的臨床表現和冠心病發作非常相似,患者往往撥打「120」急救電話,去看心內科的急診。盡管患者看上去症狀很重,但是相關檢查結果大多正常,因此往往診斷不明確,使得急性焦慮發作的誤診率較高,既耽誤了治療也造成了醫療資源的浪費。
3) 恐怖症(包括社交恐怖、場所恐怖、特定的恐怖):恐怖症的核心表現和急性焦慮發作一樣,都是驚恐發作。不同點在於恐怖症的焦慮發作是由某些特定的場所或者情境引起的,患者不處於這些特定場所或情境時是不會引起焦慮的。例如害怕社交場合或者人際交往,或者害怕某些特定的環境:如飛機、廣場、擁擠的場所。恐怖症的焦慮發生往往可以預知,患者多採取迴避行為來避免焦慮發作。有一位患者就是害怕坐地鐵或者公交車,只要乘坐上述交通工具,她就會焦慮發作,極其痛苦,為了避免焦慮發作,她就打計程車上下班,因為坐計程車她就沒事。
還有一種分類,大家了解一下就可以了:美國的精神障礙診斷標准中,焦慮障礙包括:廣泛性焦慮、急性焦慮發作、恐怖症、創傷後應激障礙、急性應激障礙、強迫障礙。因為這些疾病有
一個共同點,那就是焦慮症狀突出。
我們不可能完全避免焦慮症狀,只是可以將其控制在適度的范圍。這就需要自我的心理調節了。
2、心理障礙(恐怖症、一般性焦慮障礙、憂鬱症、強迫症)的典型表現
診斷標准:
43.1恐懼症(恐怖症)F40恐懼焦慮障礙
是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經症、病人明知沒有必要,但仍不能防止恐懼發作,恐懼發作時往往伴有顯著的焦慮和自主神經症狀。病人極力迴避所害怕的客體或處境,或是帶著畏懼去忍受。
【診斷標准】
1. 符合神經症的診斷標准
2. 以恐懼為主,需符合以下4項:
對某些客體或處境有強烈恐懼,恐懼的程度與實際危險不相稱
發作時有焦慮和自主神經症狀
有反復或持續的迴避行為
知道恐懼過分、不合理、或不必要,但無法控制
3. 對恐懼情景和事物的迴避必須是或曾經是突出症狀
4. 排除焦慮症、分裂症、疑病症。
43.2焦慮症
是一種以焦慮情緒為主的神經症。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。焦慮症的焦慮症狀是原發的,凡繼發於高血壓、冠心病、甲狀腺機能亢進等軀體疾病的焦慮應診斷為焦慮綜合症。其他精神病理狀態如幻覺、妄想、強迫症、疑病症、抑鬱症、恐懼症等伴發的焦慮,不應診斷為焦慮症。
32抑鬱發作F32
抑鬱發作以心境低落為主,與其處境不相稱,可以 悶悶不樂到悲痛欲絕,甚至發生木僵。嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性症狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。
【症狀標准】以心境低落為主,並至少有下列4項:
1. 興趣喪失、無愉快感
2. 精力減退或疲乏感
3. 精神運動性遲滯或激越
4. 自我評價過低、自責,或有內疚感
5. 聯想困難或自覺思考能力下降
6. 反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為
7. 睡眠障礙,如失眠、早醒、或睡眠過多
8. 食慾降低或體重明顯減輕
9. 性慾減退
43.3強迫症 F42強迫性障礙
指一種以強迫症狀為主的神經症,其特點是有意識的自我強迫和反強迫並存,二者強烈沖突使病人感到焦慮和痛苦;病人體驗到觀念或沖動系來源於自我,但違反自己意願,雖極力抵抗,卻無法控制;病人也意識到強迫症狀的異常性,但無法擺脫。病程遷延者可以儀式動作為主而精神痛苦減輕,但社會功能嚴重受損。
【症狀標准】
1. 符合神經症的診斷標准,並以強迫症狀為主,至少有下列1項:
以強迫思想為主,包括強迫觀念、回憶或表象,強迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等
以強迫行為(動作)為主,包括反復洗滌、核對、檢查,或詢問等
上述的混合行式。
2. 病人稱強迫症狀起源於自己內心,不是被別人或外界影響強加的
3. 強迫症狀反復出現,病人認為沒有意義,並感到不快,甚至痛苦,因此試圖抵抗,但不能奏效。
3、誰知道怎麼看一個人是否得了焦慮症
臨床表現
1.慢性焦慮(廣泛性焦慮)
(1)情緒症狀在沒有明顯誘因的情況下,患者經常出現與現實情境不符的過分擔心、緊張害怕,這種緊張害怕常常沒有明確的對象和內容。患者感覺自己一直處於一種緊張不安、提心吊膽,恐懼、害怕、憂慮的內心體驗中。
(2)植物神經症狀頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口乾、尿頻、尿急、出汗、震顫等軀體方面的症狀。
(3)運動性不安坐立不安,坐卧不寧,煩躁,很難靜下心來。
2.急性焦慮發作(驚恐發作、驚恐障礙)
(1)瀕死感或失控感在正常的日常生活中,患者幾乎跟正常人一樣。而一旦發作時(有的有特定觸發情境,如封閉空間等),患者突然出現極度恐懼的心理,體驗到瀕死感或失控感。
(2)植物神經系統症狀同時出現如胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發抖等。
(3)一般持續幾分鍾到數小時發作開始突然,發作時意識清楚。
(4)極易誤診發作時患者往往撥打「120」急救電話,去看心內科的急診。盡管患者看上去症狀很重,但是相關檢查結果大多正常,因此往往診斷不明確。發作後患者仍極度恐懼,擔心自身病情,往往輾轉於各大醫院各個科室,做各種各樣的檢查,但不能確診。既耽誤了治療也造成了醫療資源的浪費。
3.恐怖症(包括社交恐怖、場所恐怖、特定的恐怖)
恐怖症的核心表現和急性焦慮發作一樣,都是驚恐發作。不同點在於恐怖症的焦慮發作是由某些特定的場所或者情境引起,患者不處於這些特定場所或情境時不會引起焦慮。例如害怕社交場合或者人際交往,或者害怕某些特定的環境:如飛機、廣場、擁擠的場所。恐怖症的焦慮發生往往可以預知,患者多採取迴避行為來避免焦慮發作。
4.在美國的精神障礙診斷標准中,焦慮障礙內容很廣泛,包括
廣泛性焦慮、急性焦慮發作、恐怖症、創傷後應激障礙、急性應激障礙、強迫障礙。
4、什麼是神經症,有哪些類型?
【疾病概況】
神經官能症又名神經症,又稱神經官能症或精神神經症。是一組精神障礙的總稱,包括神經衰弱、強迫症、焦虛症、恐怖症、軀體形式障礙等等。《中國精神障礙分類與診斷標准第三版》(CCMD-III)中神經症的描述性定義:「神經症是一組主要表現為焦慮、抑鬱、恐懼、強迫、疑病症狀,或神經衰弱症狀的精神障礙。本障礙有一定人格基礎,起病常受心理社會(環境)因素影響。症狀沒有可證實的器質性病變作基礎,與病人的現實處境不相稱,但病人對存在的症狀感到痛苦和無能為力,自知力完整或基本完整,病程多遷延。各種神經症性症狀或其組合可見於感染、中毒、內臟、內分泌或代謝和腦器質性疾病,稱神經症樣綜合征。」由於各國學者理解神經症病因學觀點不一致,多年來對本症的命名、概念、分類等爭議較多。1980年美國精神病學會在精神病分類中刪除了神經症。我國學者仍認為神經症是一客觀存在的臨床實體,在CCMD-III中將神經症分為六個亞型:焦慮症、恐怖症、神經衰弱、軀體形式障礙、強迫症、其他或待分類的神經症。其共同點是①起病常與素質和心理社會因素有關;②存在一定的人格基礎,常常自感難以控制本應可以控制的意識或行為;③臨床相呈現出精神和軀體方面的多種症狀,但無相應的器質性基礎;④一般意識清楚,與現實接觸良好,人格完整,無嚴重的行為紊亂;⑤病程較長,自知力完整,要求治療。
神經症是常見病,患病率相當高。WHO根據各國和調查資料推算:人口中的5%~8%有神經症或人格障礙,是重性精神病的5倍。西方國家的患病率100‰~200‰,我國為13‰~22‰。神經症也是門診中最常見疾病之一
【主要表現】
主要表現為持久的心理沖突,病人覺察到或體驗到這種沖突並因之而深感痛苦巨妨礙心理或社會功能,但沒有任何可證實的器質性病理基礎。
且對沖突往往使用誇大的或潛意識方式處理
病情持久,現實判斷力始終保持正常。
【常見類型】
按照中國原CCMD-2R精神診斷手冊,常見的類型有神經衰弱、焦慮性神經症、恐怖性神經症phobic disorders、強迫性神經症obsessive-compulsive disorders 、抑鬱性神經症、疑病性神經症、癔症hypochondriasis等。但在2001年4月出版的《中國精神障礙分類與診斷標准(CCMD-3)》中,將抑鬱性神經症、癔症hypochondriasis從神經症中分出並另外分類,其中抑鬱性神經症改名為「惡劣心境」,與抑鬱發作、躁狂發作、雙相障礙、環性心境障礙一同歸為「心境障礙」一類,而癔症則成為一個單獨分類,分為癔症軀體性障礙和癔症精神性障礙兩種(舊稱「轉換障礙」和「解離障礙」)。另外,疑病症降級為一個亞型,與軀體化障礙、軀體形式自主神經紊亂、軀體形式疼痛障礙一同歸入軀體形式障礙列於神經症分類中。因此,目前神經症的分類主要有:
神經衰弱、焦慮症、恐怖症、強迫症、軀體形式障礙、其他或待分類的神經症
其中神經衰弱已作為一個過渡性診斷,實際臨床中很少使用。以下為CCMD-3對於神經症各具體分類的詳細介紹:
43.1恐懼症(恐怖症)[F40恐懼焦慮障礙]
是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主神經症。病人明知沒有必要,但仍不能防止恐懼發作,恐懼發作時往生育伴有顯著的焦慮和自主神經症狀。病人極力迴避所害怕的客體或處境,或是帶著畏懼去忍受。
[診斷標准]
1 符合神經症的診斷標准;
2 以恐懼為主,需符合以下4項:
① 對某些客體或處境有強烈恐懼,恐懼和程度與實際危險不相稱;
② 發作時有焦慮和自主神經症狀;
③ 有反復或持續的迴避行為 ;
④ 知道恐懼過分、不合理、或不必要,但無法控制;
3 對恐懼情景和事物的迴避必需是或曾經是突出症狀;
4 排除焦慮症、分裂症、疑病症。
43.11場所恐懼症[F40.0]
[診斷標准]
1 符合恐懼症的診斷標准;
2 害怕對象主要為某些特定環境,如廣場、閉室、黑暗場所、擁擠的場所、交通工具(如擁擠的船艙、火車車廂)等,其關鍵臨床特徵之一是過分擔心處於上述情境時沒有即刻能用的出口;
3 排除其他恐懼障礙。
43.12社交恐懼症(社會焦慮恐懼症)[F40.1]
[診斷標准]
1 符合恐懼症的診斷標准;
2 害怕對象主要為社交場合(如在公共場合進食或說話、聚會、開會,或怕自己作出一些難堪的行為等)和人際接觸(如在公共場合與人接觸、怕與他人目光對視,或怕在與人群相對時被人審視等);
3 常伴有自我評價和害怕批評;
4 排除其他恐懼障礙。
43.13特定的恐懼症[F40.2 特定的(單項)恐懼障礙 ]
[診斷標准]
1 符合恐懼症的診斷標准;
2 害怕對象是場所恐懼和社交恐懼未包括特定物體或情境,如動物(如昆蟲、鼠、蛇等)、高處、黑暗、雷電、鮮血、外傷、打針、手術,或尖銳鋒利物品等;
3 排除其他恐懼障礙。
43.2焦慮症[F41其他焦慮症]
是一種以焦慮情緒為主的神經症。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。焦慮症的焦慮症狀是原發的,凡繼發於高血壓、冠心病、甲狀腺機能亢進等軀體疾病的焦慮應診斷為焦慮綜合征。其他精神病理狀態如幻覺、妄想、強迫症、疑病症、抑鬱症、恐懼症等伴發的焦慮,不應診斷為焦慮症。
43.21驚恐障礙[F41.0]
是一種以反復的驚恐發作為主要原發症狀的神經症。這種發作並不局限於任何特定的情境,具有不可預測性。驚恐發作為繼發症狀,可見於多種不同的精神障礙,如恐懼性神經症、抑鬱症等,並應與某些軀體疾病鑒別,如癲癇、心臟病發作、內分泌失調等。
[症狀標准]
1 符合神經症的診斷標准;
2 驚恐發作需符合以下4項:
① 發作無明顯誘因、無相關的特定情境,發作不可預測;
② 在發作間歇期,除害怕再發作外,無明顯症狀;
③ 發作時表現強烈的恐懼、焦慮,及明顯的自主神經症狀,並常有人格解體、現實解體、瀕死恐懼,或失控感等痛苦體驗;
④ 發作突然開始,迅速達到高峰,發作時意識清晰,事後能回憶
[嚴重標准] 病人因難以忍受又無法解脫,而感到痛苦。
[病程標准] 在1個月內至少有3次驚恐發作,或在首次發作後繼發害怕再發作的焦慮持續1個月。
[排除標准]
1 排除其他精神障礙,如恐懼症、抑鬱症,或軀體形式障礙等繼發的驚恐發作;
2 排除軀體疾病如癲癇、心臟病發作、嗜鉻細胞瘤、甲亢或自發性低血糖等繼發的驚恐發作。
43.22廣泛性焦慮 [F41.1]
指一種以缺乏明確對象和具體內容的提心吊膽,及緊張不安為主的焦慮症,並有顯著的植物神經症狀、肌肉緊張,及運動性不安。病人因難以忍受又無法解脫,而感到痛苦。
[症狀標准]
1 符合神經症的診斷標准;
2 以持續的原發性焦慮症狀為主,並符合下列2項:
① 以常或持續的無明確對象和固定內容的恐懼或提心吊膽;
② 伴自主神經症狀或運動性不安。
[嚴重標准] 社會功能受損,病人因難以忍受又無法解脫,而感到痛苦。
[病程標准] 符合症狀標准至少已6個月。
[排除標准]
1 排除甲狀腺機能亢進、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發性焦慮;
2 排除興奮葯物過量、催眠鎮靜葯物,或抗焦慮葯的戒斷反應,強迫症、恐懼症、疑病症、神經衰弱、躁狂症、抑鬱症,或精神分裂症等伴發的焦慮。
43.3強迫症[F42強迫性障礙]
指一種以強迫症狀為主的神經症,其特點是有意識的自我強迫和反強迫並存,二者強烈沖突使病人感到焦慮和痛苦;病人體驗到觀念或沖動系來源於自我,但違反自己意願,雖極力抵抗,卻無法控制;病人也意識到強迫症狀的異常性,但無法擺脫。病程遷延者要以儀式動作為主而精神痛苦減輕,但社會功能嚴重受損。
[症狀標准]
1 符合神經症的診斷標准,並以強迫症狀為主,至少有下列1項:
① 以強迫思想為主,包括強迫觀念、回憶或表象、強迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等;
② 以強迫行為(動作)為主,包括反復洗滌、核對、檢查,或詢問等;
③ 上述的混合形式;
2 病人稱強迫症狀起源於自己內心,不是被別人或外界影響強加的;
3 強迫症狀反復出現,病人認為沒有意義,並感到不快,甚至痛苦,因此試力抵抗,但不能奏效。
[嚴重標准] 社會功能受損。
[病程標准] 符合症狀標准至少已3個月。
[排除標准]
1 排除其他精神障礙的繼發性強迫症狀,如精神分裂症、抑鬱症,或恐懼症等;
2 排除腦器質性疾病特別是基底節病變的繼發性強迫症狀。
43.4軀體形式障礙[F45]
是一種以持久地擔心或相信各種軀體症狀的優勢觀念為特徵的神經症。病人因這些症狀反復就醫,各種醫學檢查陰性和醫生的解釋,均不能打消其疑慮。即使有時存在某種軀體障礙也不能解釋所訴症狀的性質、程度,或其痛與優勢觀念。經常伴有焦慮或抑鬱情緒。盡管症狀的發生和持續與不愉快的生活事件、困難或沖突密切相關,但病人常否認心理因素的存在。本障礙男女均有,為慢性波動性病程。
[症狀標准]
1 符合神經症的診斷標准;
2 以軀體症狀為主至少有下列1項:
① 對軀體症狀過分擔心(嚴重性與實際情況明顯不相稱),但不是妄想;
② 對身體健康過分關心,如對通常出現的生理現象和異常感覺過分關心,但不是妄想;
③ 反復就醫或要求醫學檢查,但檢查結果陰性和醫生的合理解釋,均不能打消其疑慮。
[嚴重標准] 社會功能受損。
[病程標准] 符合症狀標准至少已3個月。
[排除標准] 排除其他神經症怕障礙(如疑病症、焦慮、驚恐障礙,或強迫症)、抑鬱症、精神分裂症、偏執性精神病。
[說明] 本障礙有時合並存在某種軀體障礙,必須注意以免漏診。
43.41軀體化障礙[F45.0]
是一種經多種多樣、經常變化的軀體症狀為主的神經症。症狀可涉及身體的任何系統或器官,最常見的是胃腸道不適(如疼痛、打嗝、返酸、嘔吐、惡心等),異常的皮膚感覺(如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等),皮膚斑點,性及月經方面的主訴也很常見,常存在明顯的抑鬱和焦慮。常為慢性波動性病程,常伴有社會、人際及家庭行為方面長期存在的嚴重障礙。女性遠多於男性,多在成年早期發病。
[症狀標准]
1 符合軀體形式障礙的診斷標准;
2 以多種多樣、反復出現、經常變化的軀體症狀為主,在下列4組症狀之中,至少有2組共6項:
① 胃腸道症狀,如:腹痛;惡心;腹脹或脹氣;嘴裡無味或舌苔過厚;嘔吐或反胃;大便次數多、稀便,或水樣便 ;
② 呼吸循環系症狀,如:氣短;胸痛;
③ 泌尿生殖系症狀,如:排尿困難或尿頻;生殖器或其周圍不適感;異常的或大量的陰道分泌物;
④ 皮膚症狀或疼痛症狀,如:疤痕;肢體或關節疼痛、麻木,或刺痛感;
3 體檢和實驗室檢查不能發現軀體障礙的證據,能對症狀的嚴重性、變異性、持續性或繼發的社會功能損害作出合理解釋;
4 對上述症狀的優勢觀念使病人痛苦,不斷求診,或要求進行各種檢查,但檢查結果陰性和醫生的合理解釋,均不能打消其疑慮;
5 如存在自主神以活動亢進的症狀,但不佔主導地位 。
[嚴重標准] 常伴有社會、人際及家庭行為方面長期存在的嚴重障礙。
[病程標准] 符合症狀標准和嚴重標准至少已2年。
[排除標准] 排除精神分裂症及其相關障礙、心境精神障礙、適應障礙,或驚恐障礙。
43.42未分化軀體形式障礙[F45.1]
[診斷標准]
1 軀體症狀的主訴具有多樣性、變異性的特點,但構成軀體化障礙的典型性不夠,應考慮本診斷;
2 除病程短於2年外符,合軀體化障礙的基余標准。
43.43疑病症[F45.2疑病障礙]
是一種以擔心或相信患嚴重軀體疾病的持久性優勢觀念為主的神經症,病人因為這種症狀反復就醫,各種醫學檢查陰性和醫生的解釋,均不能打消其疑慮。即使病人有時存在某種軀體障礙,也不能解釋所訴症狀的性質、程度,或病人的痛苦與優勢觀念,常伴有焦慮或抑鬱。對身體畸形(雖然根據不足)的疑慮或優勢觀念也屬於本症。本障礙男女均有,無明顯家庭特點(與軀體化障礙不同),常為慢性波動性病程。
[症狀標准]
1 符合神經症的診斷標准;
2 以疑病症狀為主至少有下列1項:
① 對軀體疾病過分擔心,其嚴重程度與實際情況明顯不相稱;
② 對健康狀況,如通常出現的生理現象和異常感覺作出疑病性解釋,但不是妄想;
③ 牢固的疑病觀念,缺乏根據,但不是妄想;
3 反復就醫或要求醫學檢查,但檢查結果陰性和醫生的合理解釋,均不能打消其疑慮。
[嚴重標准] 社會功能受損。
[病程標准] 符合症狀標准至少已3個月。
[排除標准] 排除軀體化障礙、其他神經症性障礙(如焦慮、驚恐障礙,或強迫症)、抑鬱症、精神分裂症、偏執性精神病。
43.44軀體形式自主神經紊亂[F45.3]
是一種主要受自主神經支配的器官系統(如心血管、胃腸道、呼吸系統)發生軀體障礙所致的神經症樣綜合症。病人在自主神經興奮症狀(如心悸、出汗、臉紅、震顫)基礎上,又發生了非特異,的但更有個體特徵和主觀性的症狀,如部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感,經檢查這些症狀都不能證明有關器官和系統發生了軀體障礙。因此本障礙的特徵在於明顯的自主神經受累,非特異性的症狀附加了主觀的主訴,以及堅持將症狀歸咎於某一特定的器官或系統。
[診斷標准]
1 符合軀體形式障礙的診斷標准;
2 至少有下列2項器官系統(心血管、呼吸、食管和胃、胃腸道下部、泌尿生殖系統)的自主神經興奮體征:
① 心悸;
② 出汗;
③ 口乾;
④ 臉發燒或潮紅;
3 至少有下列1項病人主訴的症狀:
① 胸痛或心前區不適;
② 呼吸困難或過度換氣;
③ 輕微用力即感過度疲勞;
④ 吞氣、呃逆、胸部或上腹部的燒灼感等;
⑤ 上腹部不適或胃內翻騰或攪拌感;
⑥ 大便次數增加;
⑦ 尿頻或排尿困難;
⑧ 腫脹感、膨脹感或沉重感;
4 沒有證據表明病人所憂慮的器官系統存在結構或功能的紊亂。
5 並非僅見於恐懼障礙或驚恐障礙發作時。
被病人視為症狀起源的器官或系統用第5位編碼表示:
43.441心血管系統功能紊亂[F45.30]
包括心臟神經症、神經循環衰弱、DaCosta綜合征。
43.442高位胃腸道功能紊亂[F45.31]
包括心因性吞氣症、呃逆、胃神經症。
43.443低位胃腸道功能紊亂[F45.32]
包括心因性激惹綜合征、心因性腹瀉、脹氣綜合征。
43.444呼吸系統功能紊亂[F45.33]
包括過度換氣症。
43.445泌尿生殖系統功能紊亂[F45.34]
包括心因性尿頻和排尿困難。
43.45持續性軀體形式疼痛障礙[F45.4]
是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持續、嚴重的疼痛。情緒沖突或心理社會問題直接導致了疼痛的發生,經過檢查未發現相應主訴的軀體病變。病程遷延,常持續6個月以上,並使社會功能受損。診斷需排除抑鬱症或精神分裂症病程中被假定為心因性疼痛的疼痛、軀體化障礙,以及檢查證實的相關軀體疾病與疼痛。
[症狀標准]
1 符合軀體形式障礙的診斷標准;
2 持續、嚴重的疼痛,不能用生理過程或軀體疾病作出合理解釋;
3 情感沖突或心理社會問題直接導致疼痛的發生;
4 經檢查未發現與主訴相應的軀體病變。
[嚴重標准] 社會功能受損或困難以擺脫的精神痛苦而主動求治。
[病程標准] 符合症狀標准至少已6個月。
[排除標准]
1 排除檢查出的相關軀體疾病與疼痛。
2 排除精神分裂症或相關障礙、心境障礙、軀體化障礙、未分化的軀體形式障礙、疑病症。
43.49其他或待分類軀體形式障礙[F45.8;F45.9]
43.5神經衰弱[F48.0]
指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經症,以精神易興奮卻又易疲勞為特徵,表現為緊張、煩惱、易激惹等情感症狀,及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂症狀。這些症狀不是繼發於軀體或腦的疾病,也不是其他任何精神障礙的一部分/多緩慢起病,就診時往往已有數月的病程,並可追溯導致長期精神緊張、疲勞的應激因素。偶有突然失眠或頭痛起病,卻無明顯原因者。病程持續或時輕時重。近世紀,神經衰弱的概念經歷了一系列變遷,隨著醫生對神經衰弱認識的變化和各種特殊綜合征和亞型的分出,在美國和西歐已不作此診斷,CCMD-3工作組的現場測試證明,在我國神經衰弱的診斷也明顯減少。
[症狀標准]
1 符合神經症的診斷標准;
2 以腦和軀體功能衰弱症狀為主,特徵是持續和令人苦惱的腦力易疲勞(如感到沒有精神,自感腦子遲鈍,注意不集中或不持久,記憶差,思考效率下降)和體力易疲勞,經過休息或娛樂不能恢復,並至少有下列2項:
① 情感症狀,如煩惱、心情緊張、易激惹,等常與現實生活中的各種矛盾有關,感到困難重重,難以應付。可有焦慮或抑鬱,但不佔主導地位;
② 興奮症狀,如感到精神易興奮(如回憶和聯想增多,主要是對指向性思維感費力,而非指向性思維卻很活躍,因難以控制而感到痛苦和不快),但無言語運動增多。有時對聲光很敏感;
③ 肌肉緊張性疼痛(如緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛)或頭暈;
④ 睡眠障礙,如入睡困難、多夢、醒後感到不解乏,睡眠感喪失,睡眠覺醒節律紊亂;
⑤ 其他心理生理障礙。如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄,或月經紊亂等;
[嚴重標准] 病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱,影響其社會功能,為此感到痛苦或主動求治。
[病程標准] 符合症狀標准至少已3個月。
[排除標准]
1 排除以上任何一種神經症亞型;
2 排除分裂症、抑鬱症。
[說明]
1 神經衰弱症狀若見於神經症的其他亞型,只診斷其他相應類型的神經症;
2 神經衰弱症狀常見於各種腦器質性疾病和其他軀體疾病,此時應診斷為這些疾病的神經衰弱綜合征。
43.9其他或待分類的神經症[F48其他神經症性障礙]
[診斷標准]
1 指病人主訴的症狀主要不是通過自主神經系統中介,並僅僅局限於身體的特定系統或部位;
2 在時間上與應激性事件或與當前面臨的困難和問題密切相關並能引起對病人注意的明顯增加(人際關系或醫療方面)的主訴症狀,例如疼痛、腫脹感、皮膚蟻行感以及感覺異常(麻刺感或麻木感);
3 通過檢查表明並非軀體疾病所致;
4 咽喉部哽咽感引起吞咽難等各種形式的吞咽困難;心因性斜頸及其他痙攣性障礙(不包括Tourette綜合征等屬於童年或少年期抽動障礙者);心因性瘙癢症(不包括特殊皮膚損害,如,斑禿、皮炎、濕疹、或心因性蕁麻疹);心因性痛經(不包括性交疼痛或性冷淡等),也歸屬本類。
5、一個人總是反復檢查是否鎖了門或不停的洗手,可能屬於恐怖症、一般性焦慮障礙、抑鬱症還是強迫症?
抑鬱症。一般抑鬱症的最初表現就是有潔癖的傾向,比如你所說的喜歡洗手,怕門沒內有鎖,這也是內心缺乏安容全感的表現!
而且我覺得如果自己首先能意識到自己有問題,就說明他沒病,是自己心理過於壓抑了。
因為心理真正出現問題的人都不會承認自己心理有病
6、中學生常見的心理障礙有什麼
中學生常見的心理問題
在中學生中,常見的心理問題有五種:一,學校適應不良型的心理問題;二,強迫型的心理問題;三,抑鬱型的心理問題;四,焦慮型的心理問題;五,恐怖型的心理問題。
一,學習適應不良型
學習適應不良型是中學生中常見的一種適應型障礙。中學生往往由於學校適應不良嚴重影響學習,更不上班級,甚至造成中途休學或輟學。主要表現在情緒、行為、生理功能三個方面。
(1)情緒方面。抑鬱、焦慮、強迫、恐怖、厭煩、退縮等是常見的表現,具體表現為害怕學習,上課注意力渙散,思考乏力,聽不好課,做不好作業,但又想把學習搞上去,產生焦慮;有些同學害怕或迴避上學,或有恐懼反應,或呈萎靡狀態;有些同學有矛盾觀念和憤怒反應,易激惹,依賴性增強。
(2)行為方面。學習適應不良的同學均有行為問題,主要表現在四個方面:第一,能力抑制。以往學習能力良好,成績不錯,適應不良後學習能力受到抑制,產生學習困難,上課無法做筆記,記憶力下降,作文寫不出,稍復雜的題目無法解決等;因注意力不集中常常不能持續做一件事,莫名其妙地終止作業或看書,無目的地擺弄小物件或發獃等。第二,社會性退縮。與同學交往減少,學習、生活活動也減少,不願發言,不想運動,體育課也提不起勁,成為同學活動的旁觀者,游離於同輩群體之外。第三,品行絮亂。行為違反與年齡相符的社會規范和准則,如逃學、斗毆、說謊、偷竊、抽煙、離家出走等現象均有可能出現。還有些學生活動過度,尋求快樂和刺激,如沉溺於電子游戲機、不遵守紀律、襲擾他人。第四,行為倒退。行為像兒童,學習無目標,活動無計劃,喜歡兒童游戲,不合群但不是因為退縮,而是和同學玩不到一塊,談不到一起。
(3)生理功能方面。表現在上課頭昏、腦脹,入睡困難,以及腰酸背痛、心悸、乏力等,身體檢查則沒有特定的軀體問題。
二,強迫型
這是一種以強迫觀念、強迫沖動或強迫動作為主要表現的心理問題。自己能意識到這些表現不合理、不必要,但不能控制和擺脫,深為焦慮和不安。它對同學的學習、生活和在校適應有很大的不良影響,應及時接受輔導。具體表現為:
(1)強迫觀念。如腦內反復迴旋某歌曲的旋律、別人對自己說的話;作業或考試後總覺得寫錯了字或做錯了題,上學路上總疑惑忘帶書或文具;總是擔心考試失敗、挨老師批評,擔心自己會發胖;看到小刀就會想到會割破手;腦中總是出現一些如「1+2為什麼等於3」、「先有雞還是先有蛋」等無實際意義的想法。
(2)強迫沖動和強迫動作。如在考試時,總覺得想要大小便,但並不去上廁所;看到老師或父母總是想辱罵、吵鬧或打架,但表面上卻順從平靜;反復檢查自己任何一次作業或試卷;總是在路上數石塊數或步數。
三,抑鬱型
這是有社會、心理因素引起的一種以持久的情緒低落狀態為特徵的心理問題,常伴有焦慮、沮喪、壓抑、苦悶、軀體不適感和睡眠障礙。有這類心理問題的同學一般能基本適應學校生活,但心理壓抑、情緒苦悶,而且持續時間較長。對同學們的身心健康危害較大。具體表現為:
(1)興趣衰退。這類同學對生活的興趣明顯減退,不僅對學校、社會中各種新鮮事物不感興趣,而且對自己以前的興趣愛好也基本丟失。
(2)缺乏自信。自我評價過低、妄自菲薄,並有內疚後悔等自責傾向,多為不愉快的生活事件和對自己的失敗估計。如學習成績較好,但堅持認為自己學習很差,以後肯定不能畢業。
(3)精力衰退。自感疲憊無力,不能進行復雜思考和較強運動。這類同學往往感到聽課、做作業時,頭腦無法興奮起來,但一般無雜念而是一片空白,體育課甚至日常生活無力或不想去承受,有力不從心之感。
(4)封閉退縮。不願交往,情緒苦悶且封閉,不訴說也不寫日記。這類同學通常能維持和其他同學、老師和一般性交往,但被動勉強,交往內容表面化,不作稍深的情感交流他們的退縮往往出於自卑和認為任何人都無法幫助自己。
(5)軀體不適。伴有軀體症狀,如頭疼、背痛、肢體酸痛等,還有失眠等睡眠障礙,有些同學有食慾不振和消化不良之感。
(6)悲觀失望。覺得生活中一切都沒什麼意義,感到前途渺茫;想前進、想成功,但看不到光明和目標;有時下決心改變自己,但沒有付諸行動的勇氣;無望、無助感強烈。
四,焦慮型
個體處於一定的應激狀態便會感到焦慮,這是正常的。焦慮型的心理問題是指一種無明確對象、無法擺脫的焦慮狀態,可分為急性焦慮和慢性焦慮兩種形式。
(1)急性焦慮,又稱驚恐發作。以突如其來的驚恐體驗為典型特徵,有「大禍臨頭」之感,並伴有心跳加快、呼吸困難、頭暈目眩等,還可能有出汗、發抖、腹痛等。急性焦慮的發作急劇,很難預料,但持續時間不長,一般1~20分鍾,長達數小時。發作後虛弱無力,但焦慮體驗不明顯,數日後恢復。
(2)慢性焦慮,又稱廣泛性焦慮。在焦慮型中較為常見。表現為持續性的緊張和不安;學習、活動時心煩意亂,記憶和思維受阻;交往中緊張、易激惹;遇事時驚慌失措,往壞處想等。明知客觀上並不存在威脅、危險和失敗結局,是主觀上過濾,但無法控制,惶惶不可終日。同時出現心悸、口乾、出汗、臉色蒼白以及震顫、發抖、肉跳、緊張性疼痛和睡眠障礙、夢驚等現象。
五,恐怖型
這種心理問題指對某些特定的事物、情境,或在人際交往時產生異常恐懼並主動迴避以消除不安。中學生中較常見的為社交恐怖和特異性恐怖,而且前者有增長的趨勢。
(1)社交恐怖。主要特點是在人際交往中自感害羞、局促不安、尷尬、笨拙、遲鈍、怕成為人的恥笑對象,而不敢在公開場合講話、做作業、吃飯等,以至不能正常交往;看著對方即自感面紅耳赤、表情異樣,而且怕被對方覺察,從而迴避目光相遇,嚴重者會發展到足不出戶。
(2)特異性恐怖。指各種和個體自身活動的特異性有關的恐怖,如飛行恐怖、注射恐怖等。一些中學生對學校產生恐怖,如害怕看校門、害怕見到老師和同學、迴避學校生活,又稱學校恐怖。
以上對五種常見心理問題類型的介紹,目的是使大家對它們有一個初步了解。在青少年階段出現上述的心理問題是比較普遍的,是可以理解的,大家不要害怕它,要敢於面對它,正確解決它。
7、恐怖性焦慮障礙的預防措施有哪些?求大神幫助
如何自我防治焦慮症 (1)應充分認識到焦慮症不是器質性疾病,對人的生命沒有直接威脅,因此病人不應有任何精神壓力和心理負擔。 (2)要樹立戰勝疾病的信心,患者應堅信自己所擔心的事情是根本不存在的,經過適當的治療,此病是完全可以治癒的。 (3)在醫生的指導下學會調節情緒和自我控制,如心理鬆弛,轉移注意力、排除雜念,以達到順其自然,泰然處之的境界。 (4)學會正確處理各種應急事件的方法,增強心理防禦能力。培養廣泛的興趣和愛好,使心情豁達開朗。 (5)在可能的情況下爭取家屬、同事、組織上的關照、支持,解決好可引起焦慮的具體問題。 (6) 適應用抗焦慮葯,如安定10mg,每晚口服1次;多慮平25mg,每日2次口服;或氯丙咪嗪25mg ,每日2次口服。 (7)生物反饋治療,也有較好的效果。 編輯本段焦慮症的三種治療葯 焦慮症在人群中患病率高,主要表現為睡眠障礙、焦慮和植物神經系統功能紊亂症狀。 治療焦慮症最常用的葯物為苯二氮卓類,其中以安定最為常用。安定具有起效快、利於睡眠、安全等優點,常規量為每日5—30mg。但它也有如睏乏、嗜睡、震顫、視物模糊和反常的易激惹等副作用,而且對改善植物神經功能效果不顯著。 谷維素和維生素B1均屬神經營養葯。前者具有調整間腦機能,激活與植物神經系統有關的視丘下部和邊緣系統,改善植物神經失調及內發泌平衡障礙的確功效;後者參與機體糖代謝過程,維持神經、心臟及消化系統正常機能。兩者常規量均為日30—60mg,分為三次口服。 研究表明,安定、谷維素和維生素B1三葯聯合應用治療焦慮症,即可改善失眠、焦慮,又可改善植物神經功能,效果更為顯著。而且能使安定在小劑量(每日7.5mg)的情況下獲得滿意療效,這樣,安定的副作用會明顯減少。