1、鉈中毒要怎麼診斷和鑒別啊?當年朱令案為什麼不能早一點確診?
可以拿血液化驗啊。當時協和沒有相應的設備,但是又因為各種原因斷定不是鉈中毒,所以盡管回70%的國外專家都認為答是鉈中毒也一直沒有確診,堅持按照神經炎治療的。直到後來朱令家人拿到她可供化驗的樣本到其他地方化驗,才發現嚴重鉈中毒,那時候她的很多器官都已受到永久性損害。後來一位國外的醫生說,我就是太信任協和的判斷了,當時應該堅持觀點的,我有罪。
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2、鉈中毒是怎麼一回事?
【中毒原因】鉈的毒性高於鉛和汞。鉈化合物廣泛應用於工業生產中。另外在生產內鞭炮(花容炮)的原料中往往也含有高量的鉈,其副產品氯化鈉(非食用鹽)中同樣被污染,當人體食用了這種非食用鹽(常有不法分子將此種鹽販賣)後,而引起中毒。 【中毒表現】下肢麻木或疼痛、腰痛、脫發、頭痛、精神不安、肌肉痛、手足顫動、走路不穩等。 【預防措施】生產鞭炮的副產品氯化鈉(非食用鹽)往往帶有紅色,注意不買,不食帶有紅色的鹽 鉈為少見的重金屬元素、稀有的化工原料 ,多以化合物的形成存在 ,屬高毒類。目前只有化學實驗室和特殊工業專用 ,一般環境很難接觸到 中毒症狀:先是惡心、嘔吐、腹脹、腹中絞痛難忍 ,且心煩意亂 ,日夜不能入睡 ,並且出現心慌、胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀 ,四肢感覺異常過敏 ,似火燒樣 ,皮膚輕觸即劇痛不止 ,病情呈進行性加重 ,逐漸出現呼吸肌輕度麻痹和肢體癱瘓 ,脫發
3、鉈中毒的表現,及處理方法,都有什麼東西里有鉈?
【急性中毒】:口服出現惡心、嘔吐、腹部絞痛、厭食等。3~5天後出現多發性顱神經和周圍神經損害。出現感覺障礙及上行性肌麻痹。中樞神經損害嚴重者,可發生中毒性腦病。脫發為其特異表現。皮膚出現皮疹,指(趾)甲有白色橫紋,可有肝、腎損害。
【慢性中毒】:主要症狀有神經衰弱綜合征、脫發、胃納差。可有周圍神經病、球後視神經炎、視神經萎縮、眼睛失明。可發生肝損害。
燃爆危險:該品易燃,高毒。
中毒表現:
中毒原因:鉈的毒性高於鉛和汞。鉈化合物廣泛應用於工業生產中。另外在生產鞭炮(花炮)的原料中往往也含有高量的鉈,其副產品氯化鈉(非食用鹽)中同樣被污染,當人體食用了這種非食用鹽(常有不法分子將此種鹽販賣)後,而引起中毒。
中毒表現:下肢麻木或疼痛、腰痛、脫發、失明、頭痛、精神不安、肌肉痛、手足顫動、走路不穩等。
預防措施:生產鞭炮的副產品氯化鈉(非食用鹽)往往帶有紅色,注意不買,不食帶有紅色的鹽。
治療措施:
由於口服鉈鹽發生的急性中毒,應在催吐後,立即用1%碘化鉀或碘化鈉100~200ml洗胃,使成不溶性的碘鹽減少自胃腸吸收,隨即選用3%硫代硫酸鈉溶液或清水洗胃,用鹽類瀉劑導瀉;並可口服活性炭0.5g/kg,以減少毒物吸收,以後內服牛奶、生蛋清等靜脈輸液,可促進排泄並維持體液平衡。解毒劑如依地酸二鈉鈣、二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二酸鈉的應用方法同汞中毒,但效果不明顯。雙硫腙可與鉈形成無毒的絡合物,由尿排出,劑量為每日10~20mg/kg,分2次口服,5天為一療程,並應每天補給10%葡萄糖溶液。100m1雙硫腙在實驗動物中有致糖尿病甲狀腺病變和眼的損害,故臨床須慎用。普魯士藍具有離子交換劑的作用,鉈可置換普魯士藍上的鉀,隨糞便排出治療量為每日250mg/kg,分4次服用,每次溶於15%甘露醇50ml中,口服同時給鹽類瀉劑和鉀鹽重症亦可靜脈注射碘化鈉或硫代硫酸鈉等溶液,同時進行補液,及對症治療嚴重中毒可用透析療法或換血療法。皮膚沾染時,可用肥皂水或清水沖洗。
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4、鉈中毒的臨床表現
內服大量鉈鹽的急性中毒患兒常在數小時到24小時內出現症狀,如惡心、嘔吐、口炎、回腹痛、腹瀉,可有出答血性胃腸炎(或有便秘),皮膚、黏膜出血,心動過速及其他心律失常,血壓升高,肝、腎損害,脫發,多發性神經炎等症狀。部分患者發生急性鉈腦炎,出現頭痛、嗜睡、精神錯亂、幻覺、驚厥、震顫、譫妄、昏迷等。重症患者合並有肺水腫、呼吸困難以至呼吸衰竭、休克等,可於數日內死亡。若因長期應用鉈鹽治療發癬而中毒,其症狀發作緩慢,患者可有神經系統症狀(如抑鬱、失眠、激動、感覺異常、痴獃等)、眼部症狀(如眼瞼下垂及斜視、瞳孔散大、球後視神經炎、視神經萎縮、失明等)、消化系統症狀(如惡心、嘔吐等)、全身症狀(疲乏、肌肉無力、貧血、肝腎損害、糖尿病等)及其他局部症狀(如脫發、肢端疼痛、手指震顫、齒齦炎及齒齦藍線、指及趾甲顯現蒼白痕或脫落、各種皮疹及表皮角化、皮膚有瘀斑或瘀點、甲狀腺功能不全、面肌強直等)。
5、鉈慢性中毒後會有症狀嗎?哪些地方可檢測出來?
根據確切的鉈接觸史、典型的臨床表現、參考尿鉈或其他生物材料中鉈的測定,並排除其他病因所致周圍神經病,鉈中毒的診斷一般不困難。
鉈中毒的嚴重程度,目前參考職業性急性鉈中毒的分級標准,具體如下:
輕度中毒:除具有頭暈、頭痛、乏力、食慾減退、下肢沉重症狀外,同時具備以下任何一項者: ①四肢遠端特別是下肢麻木,痛覺過敏,痛覺、觸覺減退呈手套、襪套分布或跟腱反射減弱; ②神經 -肌電圖顯示有神經源性損害。
重度中毒:上述症狀加重,具備下列一項表現者: ①中毒性腦病或中毒性精神病;②四肢遠端明顯肌肉萎縮並影響運動功能,或多發性腦神經損害;③肌電圖顯示神經源性損害並有較多自發性失神經電位;④伴有明顯心、肝或腎損害。
鑒別診斷需要排除癔病、格林-巴利綜合征、血卟啉病、肉毒中毒、糖尿病及鉛、砷、二硫化碳、一氧化碳等中毒性疾病。
檢測:
1.鉈的生物樣品測定:測定尿鉈含量有助於診斷,因為正常人尿中幾乎測不出鉈。尿鉈超過0.015mmol/L(0.3mg/L)有診斷意義。
2.神經電生理:腦電圖顯示不同程度的改變,重度中毒患者可見棘波、慢波。當周圍神經軸索發生變性時,肌電圖顯示神經原性改變,如在安靜時,出現正銳波或纖顫電位,小力收縮時運動單位平均時限延長。感覺與運動傳導速度減慢、遠端潛伏期延長。
3. 心電圖: 竇性心動過速、心律失常、T波平坦、倒置,甚至T波消失。
4. 肝腎功能:部分患者尿中有紅、白細胞、蛋白與管型。BUN增高。鉈作業工人可表現尿中β2-微球蛋白增高,反映了近端腎小管功能紊亂。肝功能檢查顯示血清ALT活性增高。
5. 其他:有報道鉈中毒患者血清巰基水平低下、血鈣下降、血糖升高、尿糖陽性。
6、鉈中毒和鉛中毒和汞中毒症狀有什麼異同
鉈中毒是機體攝入含鉈化合物後產生的中毒反應。鉈對哺乳動物的毒版性高於鉛、汞權等金屬元素,與砷相當,其對成人的最小致死劑量為12mg/kg體重,對兒童為8.8~15mg/kg體重。中毒後表現症狀為下肢麻木或疼痛、腰痛、脫發、頭痛、精神不安、肌肉痛、手足顫動、走路不穩等。
鉛中毒環境中的鉛經食物和呼吸途徑進入人體,引起消化、神經、呼吸和免疫系統急性或慢性毒性影響,通常導致腸絞痛、貧血和肌肉癱瘓等病症,嚴重時可發生腦病甚至導致死亡的現象。
汞為銀白色的液態金屬,常溫中即有蒸發。汞中毒(mercury
poisoning)以慢性為多見,主要發生在生產活動中,長期吸入汞蒸氣和汞化合物粉塵所致。以精神-神經異常、齒齦炎、震顫為主要症狀。大劑量汞蒸氣吸入或汞化合物攝入即發生急性汞中毒。對汞過敏者,即使局部塗沫汞油基質制劑,亦可發生中毒。
7、鉈中毒有哪些危害?
神經系統
中毒後短在12h、長至l周,一般2—5日開始感雙下肢酸、麻、蟻走感,足趾、足底及足跟疼痛、並逐漸向上蔓延,輕觸皮膚即感疼痛難忍,雙足踏地時劇烈疼痛,以致不能站立與行走。
胃腸系統
經口中毒者胃腸道症狀出現早,表現為惡心、嘔吐、食慾減退、腹絞痛或隱痛、頑固性便秘、後期腹瀉。也可見到口腔炎、舌炎、牙齦糜爛、胃腸道出血。有些病例可發生中毒性肝病。
脫發
脫發為鉈中毒的特異性表現。一般於急性中毒後l-3周內出現,也有報道可短至4天發生。頭發呈一束束地脫落,表現為斑禿或全禿,亦可伴眉毛脫落,但眉毛內側1/3常不受累。嚴重病例胡須、腋毛、陰毛和眉毛可全部脫落。一般情況下,脫發是可逆的,大約在第4周開始再生,至3個月完全恢復,然而嚴重鉈中毒可致持久性脫發。
皮膚
皮膚乾燥、脫屑,並可出現皮疹,皮膚座瘡、色素沉著、手掌及足蹠部角化過度。指(趾)甲營養不良、於中毒後第4周出現白色橫紋(Mees紋)。有報告於中毒4天內顯微鏡下可見毛發根部有黑色素,這種色素主要見於頭發,其次為胸毛、腳毛和眉毛。
肌肉與骨骼
關節疼痛,關節局部腫脹、發熱、壓痛,運動時疼痛加重。肌肉痛以腓腸肌最常見,伴明顯壓痛,其他部位肌肉亦可受累。
其他
部分病例有心肌、肝、腎損害,如肝腫大、血清轉氨酶升高、蛋白尿、管型、血尿等。
慢性中毒
早期表現為類神經症,如頭痛、頭暈、思睡、失眠、多夢、記憶力減遲、倦怠、無力。隨後可出現毛發脫落、如斑禿或全禿。此外可有食慾減退、嘔吐、腹痛、腹瀉。視力下降是突出表現,嚴重者只有光感。眼底顯示視網膜炎、球後視神經炎、視神經萎縮。有時發生周圍神經病,表現雙下肢麻木、疼痛、肢體感覺、運動瞳礙。部分患者可有低熱、心動過速、心前區疼痛、高血壓、肝腫大,皮膚色素沉著、指甲Mees紋。
8、慢性鉈中毒是什麼
金屬鉈鉈中毒是機體攝入含鉈化合物後產生的中毒反應。鉈中毒的典回型症狀有:毛發答脫落、胃腸道反應、神經系統損傷等。鉈中毒者的手甲上通常都留有米氏線。鉈具有強蓄積性毒性,可以對患者造成永久性損害,包括肌肉萎縮、肝腎的永久性損傷等。 人體攝入鉈化合物可以通過誤食含鉈化合物、飲用含鉈水源、食用含鉈果蔬、職業接觸等途徑。
9、鉈中毒的症狀是什麼``!
下肢麻木或疼痛、腰痛、脫發、頭痛、精神不安、肌肉痛、手足顫動、走路不穩等
10、我懷疑自己鉈中毒了,我不知道為什麼感覺腳發麻,心慌,我總感覺自己鉈中毒,然後把那些症狀往自己身上想
病情分析: 鉈中毒是一種非常少見的重金屬中毒,必須有接觸「鉈」的可能。
意見建議:您內可能容是被「朱令案」恐嚇住了,是的,這個19年前的「遺留刑事案」觸動了多少顆善良的心,也激起人們對某些丑惡現象的憤恨,我們都希望這個案件早日破案,還朱家及全國、全世界人們一個公道,當然你要是有疑問可以到職業病研究所咨詢、檢查、排除。