膽囊切除術後綜合征

1、膽囊切除術後綜合征的病因

本病可能與以下因素有關：
1.術中對膽管的損傷
膽囊和肝外膽管有較大的解剖版學變異，或術者經驗不足權，在術中損傷肝外膽管，導致術後的膽管狹窄，少數繼發於術後的膽管周圍感染而造成膽管的損害或閉塞性膽管炎。
2.Oddi括約肌狹窄和縮窄性Vater乳頭炎術後
造成這些病理變化可能與合並膽總管結石，特別是泥沙樣膽紅素結石或局部的慢性炎症水腫有關。
3.術後膽鹽代謝異常和植物神經功能紊亂
Oddi括約肌緊張度和膽總管的壓力，影響膽汁的排泄，對本病的發生可能起一定作用。

2、膽囊切除術後綜合征吃什麼葯好

你好，結合患者的情況膽囊切除術後的情況，一般不需要採取葯物治療的，其次就是少吃油膩的食物，如果出現右上腹部不適的話可以吃的消炎利膽片治療的，其次就是少吃辛辣刺激性食物的。

3、膽囊切除術後綜合征的診斷

根據復病史（膽囊、膽制管或胃、十二指腸手術史），術後發熱、腹痛和黃疸，輔以B型超聲、CT、內鏡、膽道造影、ERCP或PTC、細針穿針（FNPTC），即應考慮到術後膽管結石、膽管狹窄可能。對疑有Oddi括約肌狹窄或功能紊亂者可做嗎啡-新斯的明激發試驗。ERCP和FNPTC檢查後仍有少數患者原因不明，診斷困難。

4、膽囊切除有什麼後遺症

①消化不良，腹脹腹瀉；
就目前所知，膽囊至少具有儲存、濃縮和收縮的功能。當然還具有復雜的化學功能和免疫功能。膽汁是由肝細胞分泌經由毛細膽管，小膽管，左右膽管，總肝管，沿膽囊管，進入膽囊進行存儲和濃縮。濃縮後的膽汁要比肝膽汁濃縮30倍，留做進食高脂肪餐時，方才排入腸道參加消化。如果膽囊已經切除，此處肝膽汁由肝內排出無處可存，不管人體是否需要，只好持續不斷的排入腸道；待到赴宴進食膏粱厚味之時，急需大量膽汁幫助消化，可惜此時體內已無「富餘膽汁」相助，身體只好耐受消化不良，腹脹腹瀉之苦了。此種症狀常常被外科大夫忽略，推至消化內科，成為難治的「頑症」；
②膽囊切除十二指腸液的胃返流，胃液食管的返流
。w膽囊切除所有標記物均向胃食管返流，且伴有食管下端括約肌張力明顯下降；膽囊切除膽汁儲備功能的喪失，導致膽汁由間歇性和進食有關的排泄變成了持續性排入十二指腸，此時返流入胃的機會增多，產生dgr。導致了膽汁返流性胃炎或食道炎，給病人帶來了很多痛苦。這些病人恰恰又被外科醫生推至消化內科去了。
③膽囊切除對結腸癌發病率的影響。
④膽囊切除術後導致膽管損傷的問題。
眾所周知，膽囊切除術發生膽管損傷總有一定的概率（膽管損傷：0.18~2.3%
）；且有一定的死亡率，早期為5~8%；目前仍有0.17%。其中包括：膽管損傷，肝管損傷，血管損傷，胃腸損傷等等。在膽管損傷病例中，因膽囊切除而引起者為75%;
以美國為例，每年要做膽囊切除約50萬例；如此算來每年將有成千上萬例膽管損傷發生；我國人口眾多，膽囊結石切除病例應在美國之上；　特別是還有一定的死亡率，如果認真計算膽囊切除帶來的危害，定會不寒而慄；因此，與內鏡保膽取石相比，根本不可能傷及膽囊周圍器官；此點必是膽囊切除的很大缺陷。加之，考慮到膽囊切除帶來的生理缺陷和免役功能的影響，如果草率選擇膽囊切除治療膽囊結石，就應該慎重考慮了。
⑤膽囊切除術後膽總管結石的發生率增高。
在治療膽總管結石的過程中，不難看出：在未切除膽囊的膽總管結石病例中，結石多由膽囊排出而來，其形狀和性質（膽固醇為主）也和膽囊結石相似，呈石榴子樣或桑葚狀，即稱為繼發膽總管結石；而切除膽囊的膽總管結石病例中，其結石的性質多為膽色素結石，其形狀多為鑄型，圓柱型，方形，泥沙樣和子彈頭型。即稱為原發膽總管結石。分析原發結石形成的原因時，其中一個重要的學說就是「流體力學」的原理。在膽囊切除以後，膽囊對於膽管內的流體壓力失去了緩沖的作用，導致了膽總管內壓力增高，引起了膽總管代償性擴張，從而又使膽總管內的膽流速度變慢，並發生旋渦或渦流，後者是形成膽石的重要學說。在我院795例膽總管結石病例中（經ercp和ept證實），切除膽囊病例組明顯高於未切除膽囊組（425：370）；如此看來，膽囊切除治療膽囊結石，倒是避免了術後膽囊結石「復發」之虞，卻招來「生長膽總管結石」之禍；哪種結石最具危險？孰輕孰重，不言而喻。
⑥膽囊切除術後綜合征。
以往「膽囊切除術後綜合征」這一名詞是一個模糊概念；隨著現代影象學診斷技術的進步，已經排除了膽道術後殘余結石，膽管損傷等診斷，而只有膽道術後發生的oddi`括約肌炎症和運動障礙方能稱得上「術後綜合征」，而這一徵候的治療臨床上甚感困難。
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5、膽囊切除術後綜合征

　　PCS的治療目的是消除病因，通暢膽道引流，控制感染。單純的對症治療常得不至良好的結果。因此，治療前必須進一步探討其發病原因，得出明確診斷。治療方法有非手術與手術治療。一、非手術療法1.適應症 ①膽管結石直徑＜1cm，膽管下端又無狹窄者。②膽道感染尚無明顯膽管梗阻者。③急性或慢性膽囊炎、胰腺炎。④膽道蛔蟲症。⑤膽道功能紊亂。⑥膽系外疾病如食管裂孔疝、消化性潰瘍、慢性胰腺炎等。2.治療方法 ①一般療法：包括飲食療法、輸液、糾正水、電解質與酸鹼平衡失調。②中醫中葯：中醫、中葯辯證論治對膽囊、膽管結石、膽道感染、胰腺炎、膽道蛔蟲等疾病具有良好療效。脅痛、蒼白、脈弦、肝氣郁滯者柴胡疏肝散加味；脅痛、發冷發熱、口苦咽干、黃疸、舌紅苔黃膩、脈滑數屬濕熱內蘊者，大柴胡湯合茵陳蒿湯治之；脅痛、高熱、口乾、黃疸、苔黃、脈弦數屬火毒熾盛者應用黃連解毒湯加茵陳蒿湯治療。此外，如伴胰腺炎用葯以清胰湯（柴湖、木香、元胡、白芍、黃芩、大黃、芒硝等）為主；如伴蛔蟲可加烏梅湯治之。③直刺：用以止痛、調節膽道功能。④其他：抗生素、解痙止痛劑、抗酸劑、H2-受體阻滯 劑等。二、手術療法1.適應症 ①反復發作的較大膽管結石、肝內膽管結石、壺腹嵌頓結石、膽管狹窄合並膽管結石。②膽管狹窄反復發作膽道感染，梗阻性化膿性膽管炎。③Oddi括約肌狹窄，慢性胰腺炎伴壺腹部或胰管梗阻。④膽囊管遺留過長，形成有炎症的小膽囊。⑤葯物難以治癒的膽系外疾病，如食管裂孔疝、潰瘍病等。2.手術方法 根據病變情況，決定手術方式。①有膽囊或膽囊管遺留過長者，應行膽囊切除術或膽囊管切除術。②膽管結石者應行膽總管切開探查，清除結石及各種膽腸吻合術或經內鏡括約肌切開術、取石術等。③Oddi括約肌狹窄可行括約肌切開成型術。④膽管狹窄者可行膽總管成型修復術，或膽道消化道重建術。如膽總管十二指腸吻合術，膽管空腸Roux-y吻合術，Longmire手術等。⑤症狀嚴重的膽系外疾病，如食管裂孔疝，潰瘍病等也應給予相應的葯物或手術治療。

6、膽囊切除術後綜合征的檢查

1.生化檢查
可作白細胞計數、血尿澱粉酶、肝功能、谷丙轉氨酶、γ-谷氨醯轉肽酶等檢版查。
2.靜脈膽道造權影
由於受肝功能影響，肝內外膽管顯影欠佳，診斷意義不大。
3.B型超聲
操作簡便、快捷，有診斷價值，可發現膽管擴張、膽石、膽道腫瘤、胰腺炎等。但有局限性，不能顯示膽系全貌及全部病徵。
4.上消化道造
診斷食管裂孔疝、潰瘍病、十二指腸憩室等很有幫助。
5.肝膽CT掃
可診斷肝腫瘤、肝內外膽管擴張、膽石病、慢性胰腺炎等疾病。
6.同位素99m鍀-HDA肝膽掃描
操作簡便，無損傷，適用於黃疸病人，可用來觀察肝內外膽管擴張、膽石病和肝臟病變、膽囊的功能等。
7.內鏡檢查
包括食管鏡、胃鏡、十二指腸鏡等。
ERCP對膽囊切除術後綜合征有確切的診斷價值，診斷成功率高，能直接准確清晰地顯示膽系和病變全貌，病變的形態、大小、位置和數量。
8.PTC
適用於較重黃疸的鑒別和膽管病變的定位。
9.嗎啡-新斯的明激發試驗
給患者肌肉注射嗎啡10mg，新斯的明1mg，分別於注葯前，注葯後1小時、2小時和4小時抽血測血清澱粉酶和脂肪酶。注葯後上腹部疼痛、血清酶高於正常值3倍以上為陽性。

7、膽囊術後綜合征怎麼治療？

1，較多患者無需治療自己會慢慢好轉。2，未出現膽汁排不出的患者，內服抗生素治療。3，膽汁已排出障礙就要找外科醫生治療。希望能幫助到你，祝你早日康復。

8、膽囊術後綜合征的症狀

膽囊切除術後綜合征（PCS）系由於膽囊切除術後所出現的與膽系病變有關的臨床回癥候群。也稱膽答囊摘除後遺症、再發性膽道綜合征。一般認為膽囊切除後有不到三分之一的病人可出現一過性症狀，可很快消失，不到10%的病人可因症狀持續而需要積極治療。
臨床表現：
在膽囊切除術後數周或數月，出現有上腹部或右季肋部疼痛不適，常呈隱痛或鈍痛，有壓迫感，重者可因膽道感染向上擴散，出現寒戰高熱，黃疸。其性質不同於術前的膽絞痛，可伴有食慾不振，惡心、腹脹等，偶有膽管痙攣而呈絞痛發作。與進食，尤其高脂飲食有關。

9、膽囊切除後會有哪些後遺症?

你具體是什麼原因需要切除膽囊？
膽囊切除術在近代醫學術上作為治療膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉等膽囊良性病變的方法，運用於臨床已有100多年的歷史，已經成為了一個金標准.隨著人民生活水平的提高，膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉的發病率有明顯的上升趨勢.且目前在縣級及部分鄉鎮醫院己能熟練開展膽囊切除術，從而使接受膽囊切除的患者空前增多，大部分臨床醫師向患者解釋:「膽囊切除後對人體沒有影響」，為很多患者接受這項手術吃了定心丸」.現在大部分的醫院採用的都是腹腔鏡膽囊切除手術。然而，一個不可忽略的事實是，膽囊切除後患者並不能從此就可以「高枕無憂」，因為它引發了一系列的不良後果，包括：消化不良、消化液返流、膽總管結石發生率增加、膽管損傷率增加、結腸癌發生率增加、膽囊切除術後心理障礙、膽囊切除術後綜合症等。針對在肝膽外科普遍存在的「一切了之」的觀點，肝膽外科專家、中國工程院院士黃志強就曾多次呼籲「刀下留膽」。膽囊切除術本身的副損傷和切除膽囊後的近遠期副作用可包括下列幾個方面：
一 膽囊切除術的副損傷：
1 手術致膽管損傷：眾所周知，在膽囊切除的手術過程中，由於Calot』s三角的解剖復雜性，加之局部組織的粘連影響，膽囊切除術所帶來的合並症在所難免，總有一定的概率（膽管損傷:0.18-2.3%），且有一定的死亡率（0.17%），其中包括：膽管損傷，肝管損傷，血管損傷，胃腸損傷等等，特別值得強調的是在膽管損傷的病例中絕大多數是由膽囊切除引起。美國每年要做膽囊切除約50萬例，如此算來美國每年將有成千上萬例膽管損傷發生。我國人口眾多，膽囊結石病例應在美國之上。國內黃曉強統計2566例CBD（膽總管）損傷病例中，1933例為膽囊切除引起，占狹窄病例的75%。而膽管損傷的並發症又是膽道外科非常疑難的課題，與內鏡「保膽取石」手術相比，內鏡保膽取石是在膽囊腔內施行手術，根本不可能傷及膽囊周圍器官。這一點是膽囊切除的最大缺陷。考慮到膽囊切除帶來的生理缺陷和免役功能的影響，草率選擇膽囊切除之舉措就應該慎重考慮了。
2 肝損害和結腸損害：目前己證實石膽酸對肝細胞具有一定毒性.而膽囊切除後次級膽酸增多，所產生的石膽酸經肝腸循環進入肝臟和結腸以後，會造成慢性肝損害和結腸損害，而結腸損害很可能是結腸癌的一個原因。
二 切除膽囊後對身體的影響：可以形象地說成「去掉膽囊後日子照樣過，但以後的日子就會象長江沒有洞庭湖和鄱陽湖一樣，經常會『洪水泛濫』。」
1 消化不良，腹脹、腹瀉：膽囊除具備儲存、濃縮和收縮等功能外,還具有復雜的化學功能和免疫功能。膽汁是由肝細胞分泌肝細胞每天分泌約800-1200ml膽汁，其中水分佔97%。肝細胞分泌的膽汁經肝內外膽管沿膽囊管進入膽囊進行存儲和濃縮。濃縮後的膽汁要比肝臟分泌膽汁濃縮30倍，並儲存於膽囊。進食後，尤其進高脂肪食物，在迷走神經和膽囊收縮素的調節下，膽囊收縮排出膽汁進入十二指腸腔內參加消化。如果膽囊被切除，此時膽汁由肝細胞分泌而排出卻無處可存，不管人體是否需要，膽汁只好持續不斷的排入腸道。膽汁的產生、流向及膽囊的作用還可以有這樣一個通俗形象的比喻：膽汁好比長江的水、肝內外膽管好比長江、膽囊好比洞庭湖和鄱陽湖、Oddi』s括約肌好比吳淞口、十二指腸好比東海。由青藏高原溶化的水通過各種支流匯入長江上游，奔滕不息的流向吳淞口並匯入東海；洞庭湖和鄱陽湖為長江儲存了約40%水量，如果沒有這兩大湖，長江的水位勢必上漲，畜洪能力就差了。同樣沒有了膽囊，膽汁仍會象青藏高原的水一樣繼續溶化。但是，如果沒有了膽囊的調節作用，膽管就會擴張。因此，去掉膽囊後日子照樣過，但以後的日子就會象長江沒有洞庭湖和鄱陽湖一樣，經常會「洪水泛濫」。而人類是集中進餐的哺乳類動物，我們在進餐時需要大量高濃度膽汁幫助消化，但此時體內無「富餘膽汁」相助，從而影響食物的消化和吸收，特別是影響對脂肪的消化吸收，其結果是誘發脂肪瀉及脂溶性維生素的缺乏；造成身體消化不良、腹脹、腹瀉、消瘦、面黃等。
2 鹼性反流性胃炎、食道炎：正常人進食後膽囊收縮使膽汁集中大量進入腸道。這一過程與胃十二指腸的分泌及蠕動是有規律地同步進行的。膽囊切除術後因膽汁儲備功能的喪失而導致膽汁由間歇性和進食有關的排泄變成了持續性排入十二指腸，返流入胃的機會增多，導致了膽汁返流性胃炎和食道炎。我想上述兩點就是因為沒有膽囊後所產生的所謂「洪水泛濫」吧。
3 膽囊切除術後膽總管結石的發生率增高：在治療膽總管結石的過程中，可以發現切除膽囊病例組膽管結石發生率明顯高於未切除膽囊組。雖然切除膽囊後去除了膽囊結石，卻很有可能因此「招來」膽總管結石。一般人認為，沒有膽囊了，結石無處可長而只好在膽管內生存。其實，膽囊結石的成因與膽管結石成因是不同的。但膽囊的存在直接影響膽管結石的形成。這是因為膽囊切除前，膽囊具有濃縮膽汁的作用，濃縮的膽汁對膽固醇的溶解度較高，而膽囊切除後，膽汁酸鹽明顯減少，膽汁的濃縮失去了場所，肝膽管的膽汁酸濃度降低導致對膽固醇的溶解能力降低，久而久之，容易造成膽固醇的積累，這樣就容易形成結石。從「流體力學」的原理來講是：在膽囊切除以後，膽管內的流體壓力失去了緩沖的作用，導致了膽總管內壓力增高，引起了膽總管代償性擴張，從而使膽總管內的膽汁流速變得緩慢並發生旋渦或渦流，而旋渦或渦流是形成膽石的重要學說。
4 術後結腸癌發生率可能升高：近年來，許多歐洲學者發現在患結腸癌的病例中，不少病例都有膽囊切除的病史。有學者指出：「膽囊切除術後結腸癌發生的危險性較未行膽囊切除病例增加45倍」。動物實驗也表明，次級膽汁酸能直接增高動物結腸癌的發生。對照研究發現膽囊切除能增加腸黏膜的增殖活動，從而促使癌變的發生。膽囊切除後膽汁的質和量的改變才是大腸癌變的主要原因。肝臟分泌出的膽酸為初級膽酸，進入腸道後與細菌接觸，而成為次級膽酸量的增加。膽囊切除術後膽囊功能喪失，初級膽酸24小時持續不斷地流入腸道並與細菌接觸，從而產生大量次級膽酸。升高結腸內的次級膽酸的濃度明顯增高，故膽囊切除術後癌種好發於右半結腸。因此，關於膽囊切除術後促進結腸癌發生的機制普遍認為：膽囊切除術後更多的膽汁循環影響了細菌的降解，由此而產生膽汁酸鹽中的次級膽酸的含量和比例增高，而次級膽酸具有致癌或協同致癌作用。故易發生結腸癌。
5 膽囊切除術後綜合征：「膽囊切除術後綜合征」這一名詞是一個模糊概念。隨著現代影像學診斷技術的進步，已經排除了膽道術後殘余結石、膽管損傷等診斷。現代膽囊切除術後綜合征只指有膽囊切除術後發生的Oddi』s括約肌炎症和運動障礙。研究表明膽囊在膽系動力方面起著舉足輕重的作用，膽囊可容納30-60cc的膽汁，可以緩沖膽道的流體壓力，維持膽道壓力生理平衡。一旦去掉膽囊，這種調節壓力的平衡被打破，即可導致Oddi』s括約肌功能障礙。而這一綜合征在臨床上治療非常困難。

10、膽囊切除術後綜合征的症狀有哪些？

膽囊切除術後綜合征的copy症狀，平時的飲食中回答者：lihongtuo病情分析：你好,可以試試康恩貝腸炎寧,中葯制劑,可行氣,有效緩解腹脹,腹痛症狀.同時注意合理飲食,忌煙酒,辛辣,生冷,油膩,刺激的食物.指導意見：少吃易產氣的食物:如土豆,紅薯等.可以吃些米粥,麵食等容易消化的.祝你早日康復!
病情分析：膽囊是和膽汁的分泌排泄有直接的關系的指導意見：膽囊切除術後會產生一系列的症狀，可以選用針灸以及中葯的調理來改善症狀
膽囊切除術後綜合征能吃葯嗎回答者：青島民間中醫
你好，當囊炎手術後並不意味著身體沒問題了，最好是能服用一段時間的中葯來調理一下身體，鞏固一下病情。