1、系統性紅斑狼瘡能治好嗎?
2、系統性紅斑狼瘡的治療方法有哪些?
(一)治療
因為系統性紅斑狼瘡的疾病譜很廣,每個人所表現的疾病程度及臨床表現、損害的臟器各不相同,因此對系統性紅斑狼瘡的治療強調因人而異,同時要考慮到治療風險與效益比,用葯應個體化。
治療目的:維持器官功能,防止臟器損傷,或使臟器的損傷減輕到最小限度,同時預防或延緩活動期的發生。
1.西醫治療
(1)一般治療:
①教育病人:對病人的教育十分重要,使病人懂得合理用葯,定期隨訪的重要性;讓病人了解應根據病情的不同,制定不同的治療方案,應因人而異。
②去除誘因:及時去除對日常生活中能夠誘發或加重系統性紅斑狼瘡的各種因素,如避免日光曝曬,避免接觸致敏的葯物(染發劑和殺蟲劑)和食物,減少刺激性食物的攝入,盡量避免手術和美容,不宜口服避孕葯等。
③休息和鍛煉:在疾病的開始治療階段休息十分重要,但當葯物已充分控制症狀後,應根據患者的具體情況制訂合理的運動計劃,可參加適當的日常工作、學習,勞逸結合,動靜結合。
④精神和心理治療:避免精神刺激,消除各種消極心理因素,患者既要充分認識到本病的長期性、復雜性和頑固性,又不要對前途和命運擔憂,無論病情是否緩解,都應定期到專科醫生處進行長期隨訪,及時得到指導,才能鞏固最佳的治療效果。
⑤患者自我保護:
A.避免紫外線照射,避免日光照射,以防光過敏。
B.教育病人盡量防止感染,因為SLE本身就存在免疫功能低下,再加上長期接受免疫抑制劑治療,其抵抗力進一步下降,故易繼發感染。一旦感染後應及時去醫院就診,及時控制感染,以免病情反復。應教育病人平時適當使用提高免疫力的葯物如轉移因子、胸腺素等。同時還應開導病人調整心理狀態,因長期抑鬱或精神受刺激、情緒不悅,通過神經-免疫-內分泌網路可加重病情,不利於治療。根據臨床觀察,SLE病人一旦生氣後很容易加重病情,因此病人的親屬也應盡量使SLE病人保持愉快的情緒,此點對配合葯物治療尤其重要,特別在緩解期維持治療時很重要。
⑥葯物和飲食:許多前述的葯物能誘發與加重SLE,要盡量避免或慎重使用。還有許多食品亦可激發或加重病情,也應慎食或禁食,尤其是無鱗魚類必須禁食,以免加重病情。
(2)葯物治療:
①糖皮質激素:糖皮質激素是治療系統性紅斑狼瘡的主要葯物,尤其在其他葯物療效不佳或機體重要器官(如心、腦、腎等)受損的情況下更為首選。主要適用於急性活動期病人,特別是急性暴發性狼瘡、急性狼瘡性腎炎、急性中樞神經系統狼瘡以及合並急性自身免疫性貧血和血小板減少性紫癜。糖皮質激素應用的劑量和方法必須根據患者的具體情況進行確定,通常有以下用法。
A.沖擊療法:一般選用甲潑尼龍(甲基強的松龍)1g,加入液體中靜脈滴注。30~60min內滴完(有人認為仍以在3h內滴入為妥),1次/d,連續3~5天。可在第2周甚至第3周重復使用。也有用地塞米松每天7.5~15mg進行沖擊治療,但因地塞米松作用時間較長,現已較少採用。療程結束後給予潑尼松(強的松)每天60mg口服。臨床主要適用於急性暴發性系統性紅斑狼瘡或狼瘡性腎炎近期內腎功能惡化,血肌酐明顯增高,以及有中樞神經狼瘡尤其是並發癲癇大發作、昏迷和器質性腦病綜合征的患者。沖擊療法應注意適應證、禁忌證、副作用及對副作用的處理。
B.大劑量療法:口服法一般選用潑尼松每天60~100mg或按每天每千克體重1~1.5mg,待病情穩定後逐漸減量,主要用於累及重要臟器或系統的時候,如彌漫增殖型腎炎,常規治療不見好轉;如局灶性腦組織損害,抗驚厥治療無效的癲癇;急性溶血性貧血;血小板顯著減少
3、系統性紅斑狼瘡怎麼治療?
如果患了系統性紅斑狼瘡該如何治療,每一個疾病如何治療,肯定都是有一個個體化的,然後我們要分病情的一個輕重,如果說對一個輕型的狼瘡,我們就簡單的,用一點小劑量的激素,再加上一個羥氯喹,這兩個葯就可以控制,如果說我們是,一個重型的狼瘡,什麼是重型的狼瘡,比如說它合並,重要臟器的損害,比如說腎臟損害,心臟損害,或者是我們的腦病,或者是我們的那個,肺間質纖維化,如果說合並的,這幾個重要臟器的損壞,我們就要說它是,一個重型的狼瘡,那麼這對於重型的狼瘡,我們要分段治療,首先是誘導治療,那個誘導治療,我們就需要使用,大劑量的一個激素,大劑量大到什麼劑量,也就是說,我們要有1000毫克的,加強濃來沖擊治療,那麼1000毫克,沖擊治療之後,我們還會加一些,免疫抑制劑,比如說化癘醯胺,你這樣沖擊治療,才能夠控制住,那麼通過我們的,一個誘導治療之後,如果說病情,能夠穩定,那麼我們後面,會用一些小劑量的葯物,或者說那個激素,來維持治療,那麼維持治療,這個時間,也是比較長的,當然是那個治療,總的原則肯定是,一個因人而異,然後根據病情或以及後面的一個復診,和我們進行一個葯物的調整,但是一但患了狼瘡那必須積極的治療。
4、系統性紅斑狼瘡有哪些治療方法?
(1)西醫葯治療。
病人以卧床休息為主,病情穩定者可適當活動,但應注意勞逸結合,積極治療感染,避光以及積極治療並發症等。
①早期輕型患者或非典型患者可用中葯或非激素類抗炎劑治療。
②腎上腺皮激素治療:典型SLE伴狼瘡性腎炎者,應以強的松或強的松龍為首選葯物,目前推薦小劑量長療程方案,強的松,每日20毫克,清晨頓服,出現療效後可逐漸減量,每2~4周每日減2.5~5毫克,直至每日1~10毫克,長期維持。對伴有活動性較重狼瘡腎炎者,需同時用環磷醯胺(CTX)治療。
③免疫抑制劑:CTX能抑制T及B淋巴細胞。用於中樞神經狼瘡、狼瘡腎炎及嚴重溶血者激素的輔助劑。劑量2~3毫克/千克,靜注,或每日50~100毫克,口服。
④免疫調節劑:轉移因子,左旋咪唑等,但療效目前尚不確切。
(2)中醫葯治療。
①陰虛內熱:症見長期低熱,手足心熱,面色潮紅而有暗紫斑片,口乾咽痛,渴喜冷飲,目赤齒衄,關節腫痛,舌質紅少苔或苔薄黃,脈細數。相當於SLE慢性活動期。治宜養陰清熱。
方葯:生地30克、生石膏(先煎)、生苡仁、忍冬藤、虎杖各30克,麥冬、玄參、知母、川牛膝各12克,黃岑15克,生甘草3克。
服激素的病人常見苔白膩厚,只要胃納正常,不能以濕重辨證,應舍苔從症。
②氣營熱盛:症見高熱,滿面紅赤,紅斑紅疹,咽干,口渴喜冷飲,尿赤而少,關節疼痛,舌紅苔黃,脈滑數或洪數。相當於SLE急性發作期。治宜清熱瀉火。
方葯:生石膏、寒水石、滑石、生地、苡仁各30克,玄參、銀花、知母各12克,黃芩、丹皮各15克,赤芍、人中黃各10克。
③熱郁飲積:舌紅苔厚膩,脈滑數。相當於SLE引起心臟損害,表現為心包炎、心肌炎及胸膜炎等。治宜清熱蠲飲。
方葯:葶藶子、桑白皮、生地、生苡仁各30克,沙參15克,黃芩、豬苓、茯苓、杏仁、枳殼、知母各12克,甘草6克,鬱金10克。
④瘀熱痹阻:手足瘀點累累,斑疹斑塊暗紅,兩手白紫相繼,兩腿青斑如網,脫發,口糜,口瘡,鼻衄,肌衄,關節腫痛,小便短赤,有蛋白尿,卻無水腫,舌苔薄舌紅,舌光紅刺或有瘀斑,脈細弦、澀數。本證相當於SLE慢性活動期手足血管炎並有狼瘡腎炎。治宜清熱涼血、活血散瘀。
方葯:知母12克,黃芩15克,紅藤、丹參、落得打、六月雪、接骨木、生地各30克,川牛膝、川芎各10克,甘草6克。
5、系統性紅斑狼瘡的葯物治療是什麼?
(1)糖皮質激素:糖皮質激素是治療系統性紅斑狼瘡的主要葯物,尤其在其他葯物療效不佳或機體重要器官(如心、腦、腎等)受損的情況下更為首選。主要適用於急性活動期患者,特別是急性暴發性狼瘡、急性狼瘡性腎炎、急性中樞神經系統狼瘡以及合並急性自身免疫性貧血和血小板減少性紫癜。糖皮質激素應用的劑量和方法必須根據患者的具體情況進行確定,通常有以下用法。
①沖擊療法:一般選用甲潑尼龍(甲基強的松龍)1g,加入液體中靜脈滴注。30~60分鍾內滴完(有人認為仍以在3小時內滴入為妥),1次/日,連續3~5天。可在第2周甚至第3周重復使用。也有用地塞米松每天7.5~15mg進行沖擊治療,但因地塞米松作用時間較長,現已較少採用。療程結束後給予潑尼松(強的松)每天60mg口服。臨床主要適用於急性暴發性系統性紅斑狼瘡或狼瘡性腎炎近期內腎功能惡化,血肌酐明顯增高,以及有中樞神經狼瘡尤其是並發癲癇大發作、昏迷和器質性腦病綜合征的患者。沖擊療法應注意適應證、禁忌證、副作用及對副作用的處理。
②大劑量療法:口服法一般選用潑尼松每天60~100mg或按每天每千克體重1~1.5mg,待病情穩定後逐漸減量,主要用於累及重要臟器或系統的時候,如彌漫增殖型腎炎,常規治療不見好轉;如局灶性腦組織損害,抗驚厥治療無效的癲癇;急性溶血性貧血;血小板顯著減少(<50×109/L)以及皮膚、視網膜、胃腸道症狀嚴重的血管炎、狼瘡性肺炎和嚴重的心臟損害等。
③中劑量長程療法:多選用中效制劑如潑尼松、潑尼松龍,一般不宜用地塞米松、倍他米松等長效制劑。潑尼松用量多在每天20~60mg之間,臨床主要適用於沖擊和大劑量治療病情得到良好控制後的減葯階段以及疾病處於一般活動期的患者。此階段的治療多處在激素應用劑量由大到小的減量階段,用葯時間越長,撤葯速度應越慢。療程多在半年至一年以上或更久。關於激素的給葯時間,一般每天總量晨起1次服用,這樣比較符合生物周期,從而減少對腎上腺皮質的抑制。當發熱明顯,或覺口服劑量較大時,可將每天總量分3次(每6~8小時1次)給葯。
④小劑量維持方法:一般選用潑尼松,每天15mg以內,或以每天5~7.5mg的最小劑量維持,通常採用每天晨起一次給葯或間天給葯的方法,臨床主要適用於疾病穩定期的長期維持治療。
(2)免疫抑制劑:一般需與激素合用,遠期療效優於單用糖皮質激素,但需達到一定的累積量。
①環磷醯胺:通常與糖皮質激素合用,主要用於狼瘡性腎炎的治療,環磷醯胺並用激素治療24個月的療效顯著優於單用激素者,常用量為每天1~2.5mg/kg或每次0.2g靜脈注射,每周2~3次。
近年來,環磷醯胺沖擊療法(即環磷醯胺0.8~1.2g,加入液體中靜脈滴注,每3~4周1次),對減少腎組織纖維化有一定作用,被認為是穩定腎功能和防止腎功能衰竭的一種十分有效的方法。
②苯丁酸氮芥(瘤可寧):對系統性紅斑狼瘡的療效雖較環磷醯胺差,但其對骨髓的抑制和生發上皮的破壞以及脫發均較環磷醯胺為輕。因此,有時與激素合用治療狼瘡性腎炎,常用量為每天0.1mg/kg,總量達400mg時即應減量或停服,維持量為每天0.02mg/kg。
③硫唑嘌呤:硫唑嘌呤對系統性紅斑狼瘡無肯定療效,但與激素合用時對狼瘡性腎炎有一定的協同作用,常用量為每天1~1.5mg/kg。
④長春新鹼:激素對系統性紅斑狼瘡伴發的頑固性血小板減少性紫癜,其遠期療效並不滿意,而切脾治療又有一定的風險。近年有人應用靜脈注射長春新鹼療法替代切脾治療。
⑤環孢素A:環孢素A是一種真菌性的環狀多肽,能幹擾阿地白介素(白介素-2)的釋放和抑制T淋巴細胞的活化,故已廣泛用於器官移植和自身免疫性疾病的治療。由於其價格昂貴且有一定的腎毒性,故目前主要用於經其他葯物治療無效的系統性紅斑狼瘡患者,初始劑量以每天3~3.5mg/kg,分1~2次口服,如經4~8周無效,則可每間隔1~2個月,每天增加0.5~1mg/kg。最大劑量為每天5mg/kg。
⑥甲氨蝶呤(MTX):在彌漫性狼瘡腦病時甲氨蝶呤5~10mg加地塞米松5~10mg鞘內注射,可取得滿意療效。
⑦驍悉:體內水解為霉酚酸脂,可抑制嘌呤代謝途徑中的次黃嘌呤核苷酸脫氫酶,具有抗T和B細胞增殖的作用,對於難治性蛋白尿、腎病綜合征,以及當激素或環孢素A減量或停用時出現腎功能減退,均可應用。
⑧來氟米特(愛若華:為異唑類免疫抑制劑,其作用機制主要是抑制二氫乳清酸脫氫酶的活性,從而影響活化淋巴細胞的嘧啶合成。
(3)抗瘧葯:氯喹0.25g,1次/日口服,或羥氯唑0.2g,1~2次/日,因兩者均有抗光敏和穩定溶酶體膜的作用,所以對系統性紅斑狼瘡引起的皮膚損害及肌肉關節症狀十分有效,也是治療盤狀狼瘡的主要葯物之一。其主要的副作用包括視網膜病變、心肌損害,故在用葯期間注意查眼部及監測心電圖。
(4)大劑量靜脈輸注免疫球蛋白:每天300~400mg/kg,連續3~5天,個別患者可用至1周,對於嚴重的血小板減少,或重症狼瘡合並感染的患者,較適用。
其主要作用機制為:抑制Fc受體介導的單核網狀內皮系統的破壞作用;抗獨特型抗體作用;調節Th1/Th2以及一些細胞因子如IL-1的分泌。副作用:偶有發熱、皮疹、低血壓或一過性腎功能受損。
(5)細胞因子:細胞因子受體及其拮抗劑和單克隆抗體的治療目前正在試驗階段,其為系統性紅斑狼瘡的治療提供了新的經驗。
(6)血漿置換與免疫吸附法:對危害生命的系統性紅斑狼瘡、暴發型狼瘡、急進性狼瘡腎炎、迅速發展的腎病綜合征、高度免疫活動者,或對激素免疫抑制劑治療無效、或有應用禁忌者可考慮。
方法:每次置換血漿40ml/kg,每周3次,共2~6周,同時需應用免疫抑制劑。
(7)血幹細胞移植:造血幹細胞移植的免疫重建能使機體的免疫系統重新識別自身抗原,並通過負選擇而產生免疫耐受,使自身免疫現象得以控制,目前也正處於臨床試驗階段。
(8)性激素:達那唑(丹那唑)是一種弱的雄激素,對治療狼瘡性血小板減少有效。主要副作用是陰道炎、月經不調。
(9)對症治療:當腎臟受累發生高血壓時,應給予適當降壓或糾正繼發於腎功能不全所致的水及電解質紊亂。出現尿毒症時應用血液透析療法。當發生抽搐、腦神經麻痹及精神失常時,在全身治療的基礎上,尚需應用解痙劑和營養神經葯,如苯巴比妥(魯米那)、B族維生素類等。有嚴重心力衰竭時,可給予適量的洋地黃、血管擴張葯物以協同激素治療控制心衰。有繼發感染時,應及時選用抗原性最小的抗生素進行控制。與其他自身免疫病如橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進、糖尿病等重疊時,均應對其重疊的疾病進行適當治療。
(10)局部治療:①皮損的治療同盤狀狼瘡。②眼部病變:除用激素或免疫抑制劑進行全身治療外,尚可用可的松眼葯水局部點滴或用激素作球後或結膜囊內注射,暫時控制症狀。
6、系統性紅斑狼瘡怎麼治療
紅斑狼瘡是一copy種結締組織疾病。發病率較高而且難以治癒。患者在臨床上會覺得皮損損害和瘙癢。
紅斑狼瘡的病人應該注意皮膚衛生。平時避免陽光直射和各種電離輻射。同時做好防凍工作。避免刺激類物品如動物皮毛製品等接觸皮膚。
7、系統性紅斑狼瘡有什麼比較好的治療方法嗎?
首先對這個疾病一般的治療主要是心理和精神的支持,避免日曬或者是紫外線回照射、答預防和治療感染以及其他合並症,並且根據自己的病情選用適當的鍛煉方式。第二個就是葯物治療,主要包括非甾體類的消炎葯、抗瘧疾葯還有糖皮質激素以及免疫抑制劑的應用,那麼常用的一些免疫抑制劑主要包括的就是環磷醯胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環孢素以及長春新鹼的應用。另外還有一些其他的治療比如大劑量免疫球蛋白沖擊療法、血漿置換,可以適用於重一些的患者常規治療不能控制或者不能耐受或者是有禁忌症的一些患者時可以應用的。對於狼瘡腎炎的治療,還有血漿置換以及免疫吸附療法等。
8、系統性紅斑狼瘡能治好嗎?
系統性紅斑狼瘡,是自身免疫性疾病,在早期的時候,是不容易被人發現的。系統性紅斑狼瘡這個病,是會讓身體的多處器官發生病變的。那麼,系統性紅斑狼瘡能治癒嗎?
一、系統性紅斑狼瘡病症
據估計,中國約有一百萬的系統性紅斑狼瘡病人。而且,還在呈現逐年增加的趨勢。系統性紅斑狼瘡(SLE)起病的時候,沒什麼特異的症狀,主要是口腔潰瘍、肌肉痛、脫發等,還可能只有一個臟器受到損害,也有可能是多個臟器受到損害。
二、SLE(系統性紅斑狼瘡)病因
引發SLE發病的病因有很多,比如環境因素、遺傳基因、感染等。
三、系統性紅斑狼瘡能治癒嗎
1、由於引發系統性紅斑狼瘡的原因還不是很確定,所以目前來說是沒法進行根治的。但系統性紅斑狼瘡可不是不治之症,只要是選擇比較有效的措施,就可以把病情控制在正常范圍里的,病人可以和正常人一樣生活與工作。通過治療,一些患系統性紅斑狼瘡的人是可以被基本治癒的。大部分的人的病情,可以被控制;極少的人可以改善病症、減少痛苦。
2、患系統性紅斑狼瘡的人,一定不要食用羊肉、桂圓、或蔥、辣椒等熱性以及辛辣的刺激的食物。要注意對維生素以及優質蛋白的補充,不要食用高膽固醇高脂肪的食物,飲食一定要清淡。還有,不要接觸涼水,不要讓自己的情緒過於緊張。同時,還要注意保暖,炎炎夏季的時候,不要讓陽光暴曬。
3、目前,治療系統性紅斑狼瘡的辦法有兩個,一個是中醫,一個則是西醫。服用西葯的時候,會有一定的不良反應產生。所以,最好採用中西醫結合的方法來治療系統性紅斑狼瘡。這個系統性紅斑狼瘡被治癒的一個明顯的標志,就是抗核抗體轉陰。想要達到這個效果,是非常難的,可是,也是有一小部分病人達到了。
四、除了治療外,還有必不可少的日常護理
1、飲食護理:要多吃維生素含量高、熱量高、鹽含量低的食品,有條件的話可以飲用牛奶,特別是初乳。因為初乳中有大量的抗體存在,是可以提高我們身體的免疫力的。
2、康復運動:要讓睡眠充足,不要過於疲勞。而且,還可以適當的參加文體活動,或適當的康復訓練。
3、一般護理:在去戶外參加活動的時候,可以在臉部塗抹氯喹冷霜,著長袖衣褲,戴帽子。這樣,可以避免陽光的照射,不讓皮膚的損傷變重。