1、您好!請問肺挫傷算輕傷嗎?
肺挫傷是胸外傷常見的並發症,是指胸外發生病變,臨床還有一種叫法-創傷性濕肺
肺損傷有各種表現,臨床分型是人為的,因為它們經常合並出現。此外,除肺爆震傷外,非穿透性損傷引起的肺實質損傷,經常合並有胸內臟器的損傷。
1.局部肺挫傷
這是肺損傷最常見的類型,由於從破裂血管流出的血液充滿肺泡及其周圍的肺間質,臨床表現為咯血。它只是一個孤立的損傷,並無重要的臨床意義。即使血液流入支氣管內導致遠段肺組織實變,如無重大的肺實質破裂,血塊很快被吸收,肺復張。
2.肺實質撕裂
使血管和支氣管破裂,如與胸膜腔相通,可引起血胸、氣胸或血氣胸。血氣胸在穿透性損傷時最常見,而鈍性損傷所造成的肺實質撕裂多位於深部,所產生的淤血和氣體分別積聚在某處,不是形成血腫就是氣腔。
3.肺血腫
與肺挫傷後因支氣管被血液堵塞後並發的肺實變不同,肺血腫是由於肺實質撕裂所產生的淤血積聚形成。臨床表現為胸痛、中度咯血、低熱和呼吸困難,通常持續1周後逐漸緩解,肺血腫在初期的X線胸片上,其陰影的輪廓模糊,由於其周圍積血被吸收,輪廓逐漸分明,直徑2~5cm。肺血腫所處的特殊地位,使人認為鈍性損傷引起的肺血腫,是由於反作用力機制在肺實質深部產生剪切力造成。如無傷前X線胸片對比,小的肺血腫難以與肺原有的球形病灶相鑒別,此問題有待此病灶陰影是否很快消失。假如3周內陰影還不吸收,應考慮切除活檢,以明確診斷。
4.創傷性肺氣腔
肺腔較罕見。胸部損傷如只撕破1根小的細支氣管,而無細血管損傷,則空氣積存在實質深部,形成1個氣腔,一般無繼發感染,1周內自行消退。偶爾,如有一較粗的支氣管破裂,形成1個大氣腔,則難以消退,需手術縫扎支氣管的殘端,控制氣體的來源,使氣腔萎陷,解除對周圍肺組織的擠壓。
根據我國輕傷鑒定標准第三十條 胸部損傷引起氣胸、血胸或者較大面積的單純性皮下氣腫,未出現呼吸困難和第三十一條 胸部受擠壓,出現窒息徵象。
未達到輕微傷標準的,不鑒定為輕微傷。
2、外傷導致肺挫傷
你好,患者的這種情況建議定期去醫院復查彩超,觀察病情恢復情況。一般情況下是會慢慢吸收掉的。建議患者注意休息,不要過度活動和劇烈運動。如果出現不適症狀如胸悶,呼吸困難等情況要及時去醫院檢查。
3、右下肺挫傷屬於輕傷嗎
肺挫傷為常見的肺實質損傷,多為迅猛鈍性傷所致,例如車禍、撞擊、擠壓和墜落等。發生率約版占胸部權鈍性傷的30%~75%,但常由於對其認識不足、檢查技術不敏感或被其他胸部傷所掩蓋而被忽視或漏診。輕型肺挫傷也應治療。重型肺挫傷是引起胸部傷後急性呼吸衰竭的最常見因素,治療在於維護呼吸和循環功能以及適當處理合並傷。連枷胸常有不同程度的肺挫傷,病理生理改變在很大程度上取決於肺挫傷,當出現急性呼吸衰竭的先兆時即應及時給予機械通氣治療。目前已不像以往那樣強調皮質激素的應用,對伴有低血容量休克者,仍要及時補充血容量,合理搭配晶體與膠體液比例,保持正常的膠體滲透壓和總滲透壓,以後則保持液體負平衡,每日量1600~1800毫升。
4、肺挫傷屬於輕傷嗎
啥傷也不是,沒寫肺挫傷
人體損傷程度鑒定標准
5.6 胸部損
5.6.1 重傷一級
a)心臟損傷,遺留心功能不全(心功能IV級)。
b)肺損傷致一側全肺切除或者雙肺三肺葉切除。
5.6.2 重傷二級
a)心臟損傷,遺留心功能不全(心功能III級)。
b)心臟破裂;心包破裂。
c)女性雙側乳房損傷,完全喪失哺乳功能;女性一側乳房大部分缺失。
d)縱隔血腫或者氣腫,須手術治療。
e)氣管或者支氣管破裂,須手術治療。
f)肺破裂,須手術治療。
g)血胸、氣胸或者血氣胸,伴一側肺萎陷70%以上,或者雙側肺萎陷均在50%以上。
h)食管穿孔或者全層破裂,須手術治療。
i)膿胸或者肺膿腫;乳糜胸;支氣管胸膜瘺;食管胸膜瘺;食管支氣管瘺。
j)胸腔大血管破裂。
k)膈肌破裂。
5.6.3 輕傷一級
a)心臟挫傷致心包積血。
b)女性一側乳房損傷,喪失哺乳功能。
c)肋骨骨折6處以上。
d)縱隔血腫;縱隔氣腫。
e)血胸、氣胸或者血氣胸,伴一側肺萎陷30%以上,或者雙側肺萎陷均在20%以上。
f)食管挫裂傷。
5.6.4 輕傷二級
a)女性一側乳房部分缺失或者乳腺導管損傷。
b)肋骨骨折2處以上。
c)胸骨骨折;鎖骨骨折;肩胛骨骨折。
d)胸鎖關節脫位;肩鎖關節脫位。
e)胸部損傷,致皮下氣腫1周不能自行吸收。
f)胸腔積血;胸腔積氣。
g)胸壁穿透創。
h)胸部擠壓出現窒息徵象。
5.6.5 輕微傷
a)肋骨骨折;肋軟骨骨折。
b)女性乳房擦挫傷。
5、肺挫傷一般多長時間能好
痊癒要看個人的體質和恢復情況,好的話,一個月可以痊癒。
暫時不能抽煙,禁忌辛辣食物。
祝好,望採納。
6、雙肺挫傷是什麼意思多久能好
你好,就是外傷以後雙側肺部都有挫傷出血,這個要看挫傷的面積與是否有胸腔積液,最好咨詢主管醫生判斷癒合的時間。
7、肺挫傷吃什麼好?
1.梨無疑是抄潤肺的最好水果,價格也不貴,可以每天吃1-2斤梨,長期下來好處還是很多的;
2.可以自己買個煮蛋機,每天吃一個雞蛋,喝一袋牛奶,對促進肺部骨骼成長;
3.平時早點休息,晚上不要熬夜,晚上是人的身體自身調理的最好時刻
4.有時間出去餐館改善一下的時候少吃肥肉、多吃蔬菜和魚
5.每間隔半年可以去醫院拍片復查一下,如果平時遇到身體突然不適要及時檢查
還有最最重要的一點,每天保持好的心情, ^_^ 祝福早日完全康復
8、肺挫傷屬於輕傷嗎
2015最新輕傷鑒定標準是怎樣?2013年8月30日,五個部門以聯合公告的形式公布的《人體損傷程度鑒定標准》於2014年1月1日起施行。屆時,現行使用的《人體重傷鑒定標准》、《人體輕傷鑒定標准(試行)》和《人體輕微傷的鑒定》廢止。(一)新《人體損傷程度鑒定標准》的亮點1、取消「腦震盪」一詞2、鼻骨骨折舊標准:輕傷(處三年以下有期徒刑、拘役或者管制)。新標准:輕微傷(治安拘留或罰款)。3、外傷性鼓膜穿孔舊標准:輕傷(處三年以下有期徒刑、拘役或者管制)。新標准:輕微傷(治安拘留或罰款)。4、外傷性血尿舊標准:輕傷(處三年以下有期徒刑、拘役或者管制)。新標准:輕微傷(治安拘留或罰款)。(二)等級標准之界定1、重傷一級各種致傷因素所致的原發性損傷或者由原發性損傷引發的並發症,嚴重危及生命;遺留肢體嚴重殘廢或者重度容貌毀損;嚴重喪失聽覺、視覺或者其他重要器官功能。2、重傷二級各種致傷因素所致的原發性損傷或者由原發性損傷引發的並發症,危及生命;遺留肢體殘廢或者輕度容貌毀損;喪失聽覺、視覺或者其他重要器官功能。3、輕傷一級各種致傷因素所致的原發性損傷或者由原發性損傷引發的並發症,未危及生命;遺留組織器官結構、功能中度損害或者明顯影響容貌。4、輕傷二級各種致傷因素所致的原發性損傷或者由原發性損傷引發的並發症,未危及生命;遺留組織器官結構、功能輕度損害或者影響容貌。5、輕微傷各種致傷因素所致的原發性損傷,造成組織器官結構輕微損害或者輕微功能障礙。(三)等級限度重傷二級是重傷的下限,與重傷一級相銜接,重傷一級的上限是致人死亡;輕傷二級是輕傷的下限,與輕傷一級相銜接,輕傷一級的上限與重傷二級相銜接;輕微傷的上限與輕傷二級相銜接,未達到輕微傷標準的,不鑒定為輕微傷。
9、肺挫傷注意那些?
1 保持氣道通暢 肺挫傷的病人,由於胸外傷致肋骨骨折,為防止活動後胸部再損傷需制動半卧位,故往往呼吸道內分泌物較多,且易被塊狀血痰阻塞,加重缺氧症狀,所以鼓勵患者咳嗽排痰,或予以霧化吸入稀釋痰液顯得極為重要,目前以博利康尼、沐舒坦聯合霧化吸入為佳。必要時還須採用鼻導管或支氣管纖維鏡下吸痰,或行氣管插管或切開,以便能更好地保持呼吸道的通暢。減輕胸壁傷處的疼痛有利於患者的咳嗽排痰,必要時可使用止痛葯、肋間神經封閉、硬膜外鎮痛等。 2 氧療 肺挫傷易出現頑固性低氧血症,治療中應盡量提高氧的輸送和攝取,確保足夠氧濃度(40%~50%),如血氣分析SaO2<90%、PaO2<60mmHg時,需要供氧,供氧的裝置和方式有以下幾種:(1)鼻導管或鼻塞;(2)簡單面罩;(3)附儲袋的面罩;(4)Venturi面罩;(5)經氣管給氧;(6)儲氧導管;(7)脈沖給氧[2]。經以上方法給氧2~4h,若缺氧症狀無明顯緩解,氧合指數(PaO2/FiO2)<300,即使有血、氣胸也應在胸腔閉式引流下行機械通氣;對經鼻導管和面罩給氧治療無效而神志清醒的患者可考慮經面罩持續正壓通氣(CPAP)或氣道雙水平正壓通氣(BiPAP),但不適合二氧化碳分壓升高的患者。以上治療效果不佳可行氣管插管或氣管切開呼吸機呼氣末正壓輔助呼吸(PEEP)與持續氣道內正壓通氣,以減輕氣道和肺泡萎縮、增加功能殘氣量、改善肺順應性、改善肺功能,吸氧濃度可高達60%~90%。 3 機械通氣 機械通氣是重要的支持和治療手段,應用合理的機械通氣策略,為肺損傷的緩解和恢復創造條件。 3.1 無創通氣(NIV) 有研究表明,NIV治療能降低氣管插管率和嚴重並發症的發生率,縮短機械通氣時間,減少ICU內的停留時間和病死率[3]。最佳PEEP的選擇方法主要有氧輸送法和肺壓力容積曲線法等。目前研究表明,以靜態肺壓力容積曲線±2cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)為最佳PEEP,能顯著改善低氧血症[4]。NIV的主要並發症為局部皮膚壞死、腹脹、結膜炎、氣胸等。目前認為,NIV治療應該在ALI的早期應用,從而盡可能的避免有創性機械通氣[5]。 3.2 肺保護性通氣策略 越來越多的隨機研究結果證實小潮氣量通氣能降低病死率和氣道壓[6]。當然小潮氣量通氣不可避免的會引起允許性高碳酸血症(PHC)和酸中毒。PHC能降低ARDS病人的吸氣末平台壓,避免肺泡過度膨脹,但主要適用於重度ARDS者,對於輕中度ARDS病人,並非需要嚴格實施PHC。另外在顱腦外傷、腦水腫、嚴重心律失常、上消化道出血、腎功能不全和意識障礙的病人使用PHC時要謹慎。 3.3 肺復張策略(RM) 在實施肺保護性通氣策略同時,採取有效措施促進塌陷的肺泡復張是非常必要的。但僅靠PEEP無法達到足夠的壓力使已經塌陷的肺泡復張。RM作為一種促使萎縮肺泡復張的方法,與肺保護性通氣策略聯合應用,可明顯改善ARDS肺的順應性,改善組織氧合,對ARDS治療具有重要意義[7]。 4 積極的抗休克與限制入量 創傷後早期發生ARDS與出血、血容量不足、休克有關,嚴重肺挫傷常並發休克,故積極的抗休克治療對防止ARDS的發生非常重要,限制入量應在休克糾正的前提下進行。休克時應迅速補充林格液是最常用的應急方法,為的是求得快速的血壓回升,為配血等措施爭取時間。大量失血以補充鮮血為主,如在緊急情況下,可用血增量劑如低分子右旋糖酐及代血漿。喪失血漿為主的休克輸血漿或白蛋白。失血性休克如紅細胞壓積在30%以上則不輸血。血壓穩定在正常范圍內後,為防止加重肺挫傷後肺水腫,應限制含鈉溶液輸入。因為液體的管理是ARDS治療的重要部分,目前對ARDS病人應嚴格限制液體輸入已經形成共識。 5 早期使用抗生素 嚴重肺挫傷易並發肺部感染,尤其是使用呼吸機機械通氣的患者,常成為晚期發生ARDS的重要因素。目前,尚無研究提倡肺挫傷後預防性使用抗生素[8]。但我們仍主張應早期予以廣譜、足量的抗生素預防感染,如能做細菌培養則根據葯敏使用有效的抗菌葯物。目前我院常用廣普抗生素如三代頭孢輝瑞先鋒鉍、復達欣或泰能常規量治療。大量長期使用廣譜抗菌生素還應及時發現有無黴菌感染以及腸道菌群失調,可同時給予相應治療。 6 阻斷炎症反應肺挫傷 主要的病理生理改變是彌漫性肺泡損害、低氧血症、挫傷區肺組織出血水腫、通氣與換氣功能障礙。烏司他丁(UTI)是一種廣譜的酶抑制劑[11],對胰蛋白酶、糜蛋白酶、粒細胞彈性蛋白酶、透明質酸酶、纖溶酶、激肽釋放酶有較強的抑製作用,能穩定溶酶體膜,從而抑制多種炎性介質釋放對組織器官的損害,提高體內纖維連接蛋白的含量,增強機體免疫力。激素具有維持細胞膜穩定的功能、保持毛細血管完整性、降低毛細血管通透性、防止細胞受損後的自溶和死亡的作用,它通過抑制過渡的炎症反應、降低神經內分泌激素,如兒茶酚胺和炎症介質的釋放,從而減少細胞損傷,起到保護機體的作用。甲基強的松龍(MP)是一種合成的糖皮質激素,特別適用於需要作用強、起效快的激素治療的疾病狀態,具有很強的抗炎、免疫抑制及抗過敏活性。故目前阻斷炎症反應以烏司他丁(UTI)與MP聯合治療為佳[11]。UTI與MP聯合應用具有強大的非特異抗炎作用,降低IL-8水平,且對血漿腫瘤壞死因子(TNF-α)有抑製作用,並抑制凝血激酶活性,同時可增強LPS誘導的IL-10水平,IL-10是抗炎介質,可抑制各種炎症介質[10]。為避免不良反應和並發症發生,同時應用胃黏膜保護劑,防止應激性潰瘍的發生,可應用洛賽克常規量治療。經臨床研究UTI與MP聯合應用,能抑制多種蛋白酶活性,穩定溶酶體膜,抑制多種炎症介質釋放,減少肺組織炎症反應程度,改善肺的缺血再灌注損傷,使肺組織充血水腫滲出程度減輕,使肺順應性改善,使挫傷的肺組織得到保護。 7 改善微循環 目前認為全身炎症反應綜合征(SIRS)是引發ARDS的始動因素,ARDS的早期,肺內中性粒細胞聚集並在肺血管內停滯是其特徵表現,皮質激素不僅能抑制和逆轉此種改變,並能穩定溶酶體,增加肺表面活性物質的合成,具有抗炎和促進肺間質水腫吸收作用。同時山莨菪鹼(654-Ⅱ)可以改善微循環,且近期的動物實驗表明能明顯降低血漿中TNF-α的含量,從而減輕其介導的SIRS[12]。根據報道表明,沐舒坦抗氧化,肝素抗凝,二者靜滴均可減輕SIRS的發生。 8 積極治療合並傷 單純的肺挫傷少見,迅速控制原發病及合並傷極為重要,如:嚴重胸外傷常因血氣胸或失血性休克危及生命,因而有效的胸腔閉式引流能迅速改善呼吸功能,同時為機械通氣准備了條件。合並顱內血腫、肝破裂、脾破裂、腸破裂、支氣管斷裂等臟器損傷者,均在保證呼吸的條件下進行急診手術治療,抗休克與原發傷的治療同時進行,縮短了患者休克持續時間,有利於減少ARDS或MODS的發生。 9 機體的營養及代謝 支持嚴重肺挫傷患者,機體分解代謝亢進, 營養支持在危重病人中的作用日益受到重視,應盡早開始營養支持,根據病人的實際情況,決定營養的途徑和質與量。因此根據病情盡早建立胃腸外或胃腸內營養,按需供給足量的熱量和蛋白質,有利於提高機體的抵抗力,減少並發症,促進康復。同時因患者制動,活動少,故多加用潤腸葯物及食物,以利排便順暢。此外,機體作為一個整體,肺功能與其它臟器功能互為因果,ALI或ARDS不過是MODS在肺部的表現,肺功能的惡化可誘發或加重其它器官發生功能障礙、甚至衰竭,而肺外器官功能的衰竭反過來又可加重ARDS。而且近年來早期有力的呼吸支持使病人較少死於低氧血症者,而主要死因是MODS。因而,循環功能、腎功能、肝功能等器官功能的支持是ALI、ARDS治療不容忽視的重要環節。總之,胸部撞擊傷致肺挫傷引發的ALI以及不可糾正的低氧血症是發生、發展ARDS的基礎,是創傷、嚴重感染患者死亡的主要原因。過去的30年,盡管圖像診斷和ICU技術的發展,但肺挫傷的死亡率並無顯著的降低。