血管迷走性暈厥

1、血管迷走神經性暈厥會死嗎

一般不會死，但有很大的危險性。下面介紹一下該病的情況： 總的來說，目前仍缺乏血管迷走性暈厥特效的治療方法和葯物。對於一部分沒有前驅症狀，經常突然出現暈厥摔倒的高危人群，尤其是反復發生外傷或經常暴露在易受傷的環境中的人，預防性治療是需要的。治療的目標是要減少嚴重暈厥事件發生的頻率及減少外傷。 （一）宣教和改善生活方式 血管迷走性暈厥常由某些因素觸發，有些可能只在特定情況下發作。因此，要做好患者及其家屬的宣教工作，盡量避免這些觸發因素，盡量停用可以引起體位性低血壓的葯物。一旦發生暈厥前驅症狀時，患者要立刻平躺，既可避免外傷也能防止暈厥的發生。有研究報道：反復出現血管迷走性暈厥的患者，在前驅症狀時，進行手臂和腿部的屈伸運動，有助於防止暈厥發生，這可能與骨骼肌泵作用增加靜脈血液迴流有關。增加液體和鈉鹽的攝入，也可能有助於預防暈厥發生。Younoszai和El-Sayed等研究發現，血管迷走性暈厥患者每天至少攝入2L液體和120mmol的鈉（約7g鹽）可以升高血壓，增加血容量，減少暈厥發生的頻率。也有部分臨床醫生，建議站立訓練，類似於「脫敏」療法。讓患者每天靠牆站立10～30min，逐漸適應這種體位性容量變化的影響。但這種治療方法還存在很大爭議，而且長期依從性較差。 （二）葯物和器械治療 1．β受體阻滯劑 β受體阻滯劑用於治療血管迷走性暈厥已經有很多年，可能機制是：降低左室機械感受器的敏感性；阻滯腎上腺素的作用（暈厥前機體出現特徵性的血漿兒茶酚胺水平提高，兒茶酚胺釋放可以矛盾性增加對心動過緩和低血壓的敏感性，激活心臟機械感受器）。雖然β受體阻滯劑在非對照研究中認為是有效的，但在對照研究中，與安慰劑比沒有明顯差異。β受體阻滯劑可能對年齡大於42歲的一小部分病人有效。 2．氟氫可的松 氟氫可的松是人工合成的鹽皮質激素，可以促使水鈉儲留，增加有效循環血容量，增加外用血管a受體的敏感性。在非對照研究中，氟氫可的松對減少血管迷走性暈厥的發生是有效的。一項隨機的對照研究證實，氟氫可的松與阿替洛爾治療血管迷走性暈厥的療效相似。 3．血管收縮葯 在美國，血管收縮葯被允許用於治療體位性低血壓，也能用於治療反復的血管迷走性暈厥。甲氧胺福林是a1受體激動劑，能收縮血管。Ward等隨機雙盲的交叉試驗發現，接受甲氧胺福林（5mg／d，分 3次服）治療的患者，與安慰劑組比，暈劂發作頻率減少，生活質量提高。 4．選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑 因為5-羥色胺能調節自主神經系統的活性，因此，選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑可能會減少暈厥的反復發作。Di Girolamo的隨機對照研究認為帕羅西汀是有效的。 5．永久性心臟起搏器 在直立傾斜試驗中觀察到，大約有1／3的病人在暈厥時有竇性心動過緩或停搏，因此，對於其他治療無效的患者可以植入永久性起搏器，防止暈厥發生。應用頻率應答性雙腔起搏器比較理想，但由於目前缺乏臨床隨機試驗和充分的證據證實，而且植入起搏器有感染、出血、靜脈血栓形成、心包填塞等並發症，因此起搏器不作為首選治療。但是有以下這些情況的患者可以考慮安裝：沒有或者很少有前驅症狀；其他治療無效；暈厥時有明顯的竇性心動過緩或停搏。對於這些患者，心臟起搏器可能延長從前驅症狀到意識喪失之間的時間，從而讓患者能採取措施（例如：平躺）來防止暈厥發生。 6．其他治療 還有一些葯物如：東莨菪鹼、丙吡胺、依那普利、茶鹼、麻黃素等也認為有效，但還需進一步證實。對於那些容易受情緒刺激誘發的患者，進行心理治療可能有效。

2、血管迷走性暈厥（別名：血管迷走神經性暈厥）

1、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑用於治療血管迷走性暈厥已經有很多年，可能機制是：降低左室機械感受器的敏感性；阻滯腎上腺素的作用(暈厥前機體出現特徵性的血漿兒茶酚胺水平提高，兒茶酚胺釋放可以矛盾性增加對心動過緩和低血壓的敏感性，激活心臟機械感受器).雖然β受體阻滯劑在非對照研究中認為是有效的，但在對照研究中，與安慰劑比沒有明顯差異。β受體阻滯劑可能對年齡大於42歲的一小部分病人有效。
2、氟氫可的松
氟氫可的松是人工合成的鹽皮質激素，可以促使水鈉儲留，增加有效循環血容量，增加外用血管a受體的敏感性。在非對照研究中，氟氫可的松對減少血管迷走性暈厥的發生是有效的。一項隨機的對照研究證實，氟氫可的松與阿替洛爾治療血管迷走性暈厥的療效相似。
3、血管收縮葯
在美國，血管收縮葯被允許用於治療體位性低血壓，也能用於治療反復的血管迷走性暈厥。甲氧胺福林是a1受體激動劑，能收縮血管。Ward等隨機雙盲的交叉試驗發現，接受甲氧胺福林(5mg/d，分3次服)治療的患者，與安慰劑組比，暈劂發作頻率減少，生活質量提高。
4、選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑
因為5-羥色胺能調節自主神經系統的活性，因此，選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑可能會減少暈厥的反復發作。Di Girolamo的隨機對照研究認為帕羅西汀是有效的。
5、永久性心臟起搏器
在直立傾斜試驗中觀察到，大約有1/3的病人在暈厥時有竇性心動過緩或停搏，因此，對於其他治療無效的患者可以植入永久性起搏器，防止暈厥發生。應用頻率應答性雙腔起搏器比較理想，但由於目前缺乏臨床隨機試驗和充分的證據證實，而且植入起搏器有感染、出血、靜脈血栓形成、心包填塞等並發症，因此起搏器不作為首選治療。但是有以下這些情況的患者可以考慮安裝：沒有或者很少有前驅症狀；其他治療無效；暈厥時有明顯的竇性心動過緩或停搏。對於這些患者，心臟起搏器可能延長從前驅症狀到意識喪失之間的時間，從而讓患者能採取措施(例如：平躺)來防止暈厥發生。
還有一些葯物如：東莨菪鹼、丙吡胺、依那普利、茶鹼、麻黃素等也認為有效，但還需進一步證實。對於那些容易受情緒刺激誘發的患者，進行心理治療可能有效。

3、血管迷走性暈厥有什麼注意事項

兩者是同樣的情況，多在天氣悶熱、疼痛時發生。但本病為排他性診斷，需排除有無低血糖、貧血、陣發性心律失常等情況，建議到正規醫院就診檢查明確及治療。血管迷走性暈厥能參加激烈的運動比賽嗎回答者：yyy850604你好，根據你的描述，建議你不要參加劇烈運動，請使用中葯調理氣血和體質。血管迷走性暈厥有淺伏期嗎回答者：yyan潛伏期一般是傳染性疾病才說有潛伏期啊。你這個疾病不這樣說啊。只是有的不發作，有的發作而已。半年前確診血管迷走性暈厥，經治療有好轉回答者：gzlin3966血管迷走性暈厥可以根據病情使用美托洛爾、氟氫可的松、甲氧胺福林、６５４－２等葯物治療，建議到正規醫院兒科就診檢查，根據具體病情採取相應的葯物治療。血管迷走性暈厥有危險嗎，能治癒嗎000回答者：dongyl188病情分析：血管迷走性暈厥是指各種刺激通過迷走神經介導反射，導致內臟和肌肉小血管擴張及心動過緩，周邊血管突然擴張，靜脈血液迴流心臟減少，造成血壓降低、腦部缺氧。指導意見：目前仍缺乏血管迷走性暈厥特效的治療方法和葯物。一般治療建議平時注意飲食營養，避免勞累，如果有血壓異常等疾病要及時進行治療。兒童血管迷走性暈厥是否會根據年齡而消失回答者：王慶松病情分析：你好，這種情況有可能由心血管疾病、、神經系統疾病及代謝性疾病等引起，具體發病因素比較復雜。指導意見：這種疾病有可能會隨年齡逐漸減輕，平時需要做好日常調養，避免精神刺激，清淡飲食，養成科學規律的作息習慣。提問者對於答案的評價：askJ5HSK：謝謝血管迷走性暈厥的治療回答者：gzlin3966你好，這種情況可以口服西比靈、暈海寧等葯物治療，也可以到神經內科就診檢查治療。平時注意休息，避免勞累，不要熬夜。

4、迷走神經性暈厥如何治療?

目前仍缺乏血管迷走性暈厥特效的治療方法和葯物。對於一部分沒有前驅症狀，經常突然出現暈厥摔倒的高危人群，尤其是反復發生外傷或經常暴露在易受傷的環境中的人，預防性治療是需要的。治療的目標是要減少嚴重暈厥事件發生的頻率及減少外傷。血管迷走性暈厥的治療有多種方法，要因人而異。
（一）宣教和改善生活方式
血管迷走性暈厥常由某些因素觸發，有些可能只在特定情況下發作。因此，要做好患者及其家屬的宣教工作，盡量避免這些觸發因素，盡量停用可以引起體位性低血壓的葯物。一旦發生暈厥前驅症狀時，患者要立刻平躺，既可避免外傷也能防止暈厥的發生。有研究報道：反復出現血管迷走性暈厥的患者，在前驅症狀時，進行手臂和腿部的屈伸運動，有助於防止暈厥發生，這可能與骨骼肌泵作用增加靜脈血液迴流有關。增加液體和鈉鹽的攝入，也可能有助於預防暈厥發生。Younoszai和El-Sayed等研究發現，血管迷走性暈厥患者每天至少攝入2L液體和120mmol的鈉（約7g鹽）可以升高血壓，增加血容量，減少暈厥發生的頻率。也有部分臨床醫生，建議站立訓練，類似於「脫敏」療法。讓患者每天靠牆站立10～30min，逐漸適應這種體位性容量變化的影響。但這種治療方法還存在很大爭議，而且長期依從性較差。
（二）葯物和器械治療
1．β受體阻滯劑 β受體阻滯劑用於治療血管迷走性暈厥已經有很多年，可能機制是：降低左室機械感受器的敏感性；阻滯腎上腺素的作用（暈厥前機體出現特徵性的血漿兒茶酚胺水平提高，兒茶酚胺釋放可以矛盾性增加對心動過緩和低血壓的敏感性，激活心臟機械感受器）。雖然β受體阻滯劑在非對照研究中認為是有效的，但在對照研究中，與安慰劑比沒有明顯差異。β受體阻滯劑可能對年齡大於42歲的一小部分病人有效。
2．氟氫可的松 氟氫可的松是人工合成的鹽皮質激素，可以促使水鈉儲留，增加有效循環血容量，增加外用血管a受體的敏感性。在非對照研究中，氟氫可的松對減少血管迷走性暈厥的發生是有效的。一項隨機的對照研究證實，氟氫可的松與阿替洛爾治療血管迷走性暈厥的療效相似。
3．血管收縮葯 在美國，血管收縮葯被允許用於治療體位性低血壓，也能用於治療反復的血管迷走性暈厥。甲氧胺福林是a1受體激動劑，能收縮血管。Ward等隨機雙盲的交叉試驗發現，接受甲氧胺福林（5mg／d，分3次服）治療的患者，與安慰劑組比，暈劂發作頻率減少，生活質量提高。
4．選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑 因為5-羥色胺能調節自主神經系統的活性，因此，選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑可能會減少暈厥的反復發作。Di Girolamo的隨機對照研究認為帕羅西汀是有效的。
5．永久性心臟起搏器 在直立傾斜試驗中觀察到，大約有1／3的病人在暈厥時有竇性心動過緩或停搏，因此，對於其他治療無效的患者可以植入永久性起搏器，防止暈厥發生。應用頻率應答性雙腔起搏器比較理想，但由於目前缺乏臨床隨機試驗和充分的證據證實，而且植入起搏器有感染、出血、靜脈血栓形成、心包填塞等並發症，因此起搏器不作為首選治療。但是有以下這些情況的患者可以考慮安裝：沒有或者很少有前驅症狀；其他治療無效；暈厥時有明顯的竇性心動過緩或停搏。對於這些患者，心臟起搏器可能延長從前驅症狀到意識喪失之間的時間，從而讓患者能採取措施（例如：平躺）來防止暈厥發生。
6．其他治療 還有一些葯物如：東莨菪鹼、丙吡胺、依那普利、茶鹼、麻黃素等也認為有效，但還需進一步證實。對於那些容易受情緒刺激誘發的患者，進行心理治療可能有效。血管迷走性暈厥的治療如表70-2所示。
表70-2 血管迷走性暈厥的治療
治療方法
用法和劑量 副作用
增加液體攝入約2L/d 依從性差，尿頻
增加鈉鹽攝入120mmol/d 浮腫，胃腸道不適
手臂和腿部的屈伸 不能用於無前驅症狀的患者
每天站立10～30min 依從性差
甲氧胺福林（升壓葯）2.5～10mg/d，分3次服 惡心，頭皮瘙癢，高血壓
氟氫可的松0.1～0.2mg/d 肥胖，低血鉀，頭痛
β受體阻滯劑如美托洛爾，50mg/d，1～2次服 乏力，心動過緩
選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑如帕羅西汀（20mg/d），依他普侖（10mg/d） 惡心，腹瀉，失眠，精神興奮
永久性心臟起搏器頻率應答性DDD起搏器 有創，感染出血，血栓，昂貴

5、血管迷走神經性暈厥的預防預後

血管迷走性暈厥的治療以宣傳教育為主，鼓勵病人增加水鈉攝入，盡量避免觸發回因素，答出現前驅症狀時，立即平躺，屈伸手臂和小腿，避免外傷。如果病人願意，可以嘗試站立訓練，先每天靠牆壁站立5min，逐漸增加至15～30min。無前驅症狀易受傷的高危患者應預防性服葯。建議先服用甲氧胺福林，每天5mg，一天3次，如果還發作，可以增加到每天10mg。如果症狀雖緩解但仍不能完全控制，則可加用氟氫可的松，每天0．1mg，或服用選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑。如果患者1年沒有出現症狀，可以逐漸減葯直至停用，但是如果症狀再發則需重新開始服葯。
總的來說，血管迷走性暈厥的患者預後較好，但對於老年人，由於暈厥的危險性高，要更加重視。

6、血管迷走神經性暈厥怎樣治療

這個要自己控制，我也出現了這種情況，一般是在排尿時容易發生昏厥，但是回這症狀一般是16-46之間答易發生的。你這個年紀有點大了吧，要更加註意，以免昏倒時造成顱損傷。

沒有什麼治療的方法，主要就是不要憋尿，因為排尿時大腦會興奮，這個時侯迷走神經就會降低心臟跳動，照成腦部供氧不足。

以後做到不要憋尿，排尿時不要憋氣；盡量不要因為尿急，跑到廁所去；排尿時如果眼前發黑，就要停止排尿，深呼吸幾口。

做到以上幾點，這樣就不會再昏倒了。

7、什麼叫血管迷走性暈厥

您好，回答您的問題：
血管迷走性暈厥是指各種刺激通過迷走神經的傳導作用，導致人體小血管擴張和心率減慢，造成血壓降低、腦部血液供應降低、缺氧，而出現的低血壓伴有短暫的意識喪失，繼而自行恢復的一種綜合征。
發作時可出現心動過緩、黑蒙、冷汗、面色蒼白、聽力下降、肌無力、減少意識喪失，甚至難以維持直立體位而暈倒。
最常見誘因為站立過久，另外，看到血液、恐怖場景、劇烈疼痛、環境悶熱或洗熱水浴、緊張等均可誘發。
血管迷走性暈厥是一種預後相對良好的疾病，大約 80%～ 90%不經治療或經安慰劑治療可減少發作或者進入臨床靜止期。因此，您和孩子不必過度恐懼和焦慮，但需要提高孩子的自我保護意識。要注意避免上述誘發因素。可以在醫生的指導下增加每天水和鹽的攝入量（但不要吃得太咸，太咸對健康危害很大，若是女孩就更要注意啦）。出現暈厥先兆時，在保持呼吸暢通的前提下，立即採取仰卧位、抬高下肢，上臂肌肉收縮、握拳，交叉雙腿並收縮腹肌等，以增加腦部的血液供應。需要長時間站立時可以佩戴腹帶、穿連褲襪或緊身褲以預防下肢和腹部血液瀦留，因連褲襪、緊身褲長期穿戴對健康不利，故不要長期使用。堅持在醫生指導下的身體鍛煉，對該病有積極的意義。
隨著孩子年齡的增長及身體素質的加強，絕大多數會好轉甚至消失。

8、血管迷走神經性暈厥的診斷及鑒別診斷

對於反復抄暈厥發作的患兒，經過詳細的詢問病史，了解發作時的症狀與體征，再通過必要的輔助檢查如心電圖、腦電圖、生化檢查和直立傾斜試驗等手段不難診斷，但要與以下疾病進行鑒別： 該病發作前有明顯的精神因素，且在人群之前。發作時神志清楚，有屏氣或過度換氣，四肢掙扎亂動，雙目緊閉，面色潮紅。脈搏、血壓均正常，無病理性神經體征，發作持續數分鍾至數小時不等，發作後情緒不穩，如有暈倒，亦緩慢進行，不會受傷，常有類似發作史，易於血管迷走性暈厥鑒別。
此外，本病還要與過度換氣綜合征等鑒別。

9、血管迷走神經性暈厥會伴有抽搐現象嗎?

迷走性暈厥可以有肢體抽搐現象的，因為大腦皮層廣泛缺血，可能會導致神經興奮專而出現肢體抽搐，即使屬抽搐，也會較短暫，程度也輕。
癲癇抽搐一般來說沒有明顯的出汗，除非是精神運動性發作，
而迷走性暈厥一般會伴有大汗的，同時還會有面色蒼白、皮膚濕冷等。

10、血管迷走神經性暈厥的臨床表現

血管迷走性暈厥多見於學齡期兒童，女孩多於男孩，通常表現為立位或坐位起立版時突然發生暈厥，起病前權可有短暫的頭暈、注意力不集中、面色蒼白、視、聽覺下降，惡心、嘔吐、大汗、站立不穩等先兆症狀，嚴重者可有10-20秒的先兆。如能警覺此先兆而及時躺下，可緩解或消失。初時心跳常加快，血壓尚可維持，以後心跳減慢，血壓漸下降，收縮壓較舒張壓下降明顯，故脈壓差縮小，當收縮壓下降至10.7Kpa（80mmHg）時，可出現意識喪失數秒或數分鍾，少數病人可伴有尿失禁，醒後可有乏力、頭昏等不適，嚴重者醒後可有遺忘、精神恍惚、頭痛等症狀，持續1-2天症狀消失。發作時查體可見血壓下降、心跳緩慢、瞳孔擴大等體征。發作間期常無陽性體征。有研究發現，血管迷走性暈厥可誘發張力性陣攣樣運動（驚厥樣暈厥，convulsive syncope），可被誤診為癲癇。高溫、通風不良、勞累及各種慢性疾病可誘發本病。