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急性腎功能衰竭

發布時間:2021-01-24 13:39:43

1、急性腎功能衰竭的治療方法有哪些?

(1)西醫葯治療。

①少尿期:卧床休息,飲食高熱量8.4千卡/日,低蛋白質0.5克/千克,重症全靜脈營養。

維持水平衡,24小時補液量為顯性失液量及不顯性失液量之和減去內生水量。

高鉀血症予11.2%乳酸鈉40~200毫克靜注;10%葡萄糖酸鈣10毫克靜注;25%葡萄糖液200毫克加胰島素16~20單位靜滴;鈉型離子交換樹脂15~20克加在25%山梨醇溶液100毫克口服,每日3~4次;最有效者為及時透析。

感染時據細菌培養和葯敏選用無腎毒性抗菌葯。

②多尿期:重點仍為維持水、電解質和酸鹼平衡,控制氮質血症,治療原發病和防止並發症。

③恢復期:無特殊處理,定期復查腎功能,免用腎毒性葯物。

(2)中醫葯治療。

①肺熱氣壅:眼瞼先腫、繼及肢體全身,小便短赤,甚則尿閉,惡心嘔吐,苔薄白或微黃,脈浮數。治宜清泄肺熱、宣通水道。

方葯:麻黃、杏仁、蘇葉、陳皮各10克,石膏、大腹皮、茯苓皮、桑白皮、冬瓜皮各20克,赤小豆、白茅根、益母草各30克。

②下焦濕熱:小便點滴澀滯,刺痛灼熱,口苦而粘,惡心嘔吐,苔黃膩,脈滑數。治宜清熱利濕通閉。

方葯:知母、黃柏、扁蓄、瞿麥、滑石、梔子、澤瀉各12克,肉桂、通草各10克,茯苓、豬苓、車前子各15克,甘草6克。

③瘀水互結:尿少尿閉,頭昏頭痛,心悸氣短,惡心嘔吐,水腫腹脹。治宜活血通絡利水。

方葯:桃仁、紅花、赤芍、枳實、牛膝各12克,車前子、茯苓、澤瀉各15克,石決明、益母草、白茅根各30克。

④氣營兩燔:尿少尿閉,高熱煩躁,或神昏譫語,惡心嘔吐,舌紅絳、苔黃燥,脈實數。治宜清氣涼營,解毒通利。

方葯:犀角粉5克,黃連、赤芍、丹皮、梔子、大黃各12克,芒硝15克,生地30克,甘草10克。或以大黃煎劑灌腸。口服安宮牛黃丸1丸。

2、急性腎功能衰竭的臨床表現有哪些?比較常見的?

(1)尿型arf以少尿(尿量少於400ml/日)或無尿(尿量少於l00/日)為顯著特點, 一般都經過少尿(或無尿期)、多尿期和恢復期三個臨床階段。少尿期通常持續3天至-1個月不等,平均約10天左右,少尿期的主要表現為:
①水鈉瀦留:表現為全身浮腫。血壓升高等。肺水腫、腦水腫和心力衰竭常危及生命,是導致死亡的主要原阻;
②電解質紊亂:包括高鉀血症、低鈉血症、低鈣血症和高磷血症等;高鉀血症常為少尿期死亡首位原因;
③代謝性酸中毒:為酸性代謝產物在體內蓄積所致,感染和組織破壞可使酸中毒加重。酸中毒可表現為惡心、嘔吐、疲乏、嗜睡、呼吸深大等,嚴重者可出現休克、血壓下降;

3、急性腎功能衰竭應怎樣治療?

(1)西醫葯治療。

①少尿期:卧床休息,飲食高熱量8.4千卡/日,低蛋白質0.5克/千克,重症全靜脈營養。

維持水平衡,24小時補液量為顯性失液量及不顯性失液量之和減去內生水量。

高鉀血症予11.2%乳酸鈉40~200毫克靜注;10%葡萄糖酸鈣10毫克靜注;25%葡萄糖液200毫克加胰島素16~20單位靜滴;鈉型離子交換樹脂15~20克加在25%山梨醇溶液100毫克口服,每日3~4次;最有效者為及時透析。

感染時據細菌培養和葯敏選用無腎毒性抗菌葯。

②多尿期:重點仍為維持水、電解質和酸鹼平衡,控制氮質血症,治療原發病和防止並發症。

③恢復期:無特殊處理,定期復查腎功能,免用腎毒性葯物。

(2)中醫葯治療。

①肺熱氣壅:眼瞼先腫、繼及肢體全身,小便短赤,甚則尿閉,惡心嘔吐,苔薄白或微黃,脈浮數。治宜清泄肺熱、宣通水道。

方葯:麻黃、杏仁、蘇葉、陳皮各10克,石膏、大腹皮、茯苓皮、桑白皮、冬瓜皮各20克,赤小豆、白茅根、益母草各30克。

②下焦濕熱:小便點滴澀滯,刺痛灼熱,口苦而粘,惡心嘔吐,苔黃膩,脈滑數。治宜清熱利濕通閉。

方葯:知母、黃柏、扁蓄、瞿麥、滑石、梔子、澤瀉各12克,肉桂、通草各10克,茯苓、豬苓、車前子各15克,甘草6克。

③瘀水互結:尿少尿閉,頭昏頭痛,心悸氣短,惡心嘔吐,水腫腹脹。治宜活血通絡利水。

方葯:桃仁、紅花、赤芍、枳實、牛膝各12克,車前子、茯苓、澤瀉各15克,石決明、益母草、白茅根各30克。

④氣營兩燔:尿少尿閉,高熱煩躁,或神昏譫語,惡心嘔吐,舌紅絳、苔黃燥,脈實數。治宜清氣涼營,解毒通利。

方葯:犀角粉5克,黃連、赤芍、丹皮、梔子、大黃各12克,芒硝15克,生地30克,甘草10克。或以大黃煎劑灌腸。口服安宮牛黃丸1丸。

4、引起急性腎功能衰竭原因有哪些

一、腎衰是怎麼引起的原因有:
1、血管內溶血(如黑尿熱、伯氨喹所致溶血、蠶豆病、血型不合的輸血、氧化砷中毒等)釋放出來的血紅蛋白,以及肌肉大量創傷(如擠壓傷、肌肉炎症)時的肌紅蛋白,通過腎臟排泄,可損害腎小管而引起急性腎小管壞死。
2、腎中毒:對腎臟有毒性的物質,如葯物中的磺胺、四氯化碳、汞劑、鉍劑、二氯磺胺;抗生素中的多粘菌素,萬古黴素、卡那黴素、慶大黴素、先鋒黴素Ⅰ、先鋒黴素Ⅱ、新黴素、二性黴素B、以及碘造影劑、甲氧氟烷麻醉劑等;生物毒素如蛇毒、蜂毒、魚蕈、斑蝥素等,都可在一定條件下引起急性腎小管壞死。
3、腎缺血:嚴重的腎缺血如重度外傷、大面積燒傷、大手術、大量失血、產科大出血、重症感染、敗血症、脫水和電解質平衡失調,特別是合並休克者,均易導致急性腎小管壞死。
二、引起腎衰的病因有:
1.腎前性
血容量不足:嘔吐和腹瀉;燒傷和大量出汗;應用利尿劑和滲透性利尿(糖尿病)。
心排血量降低:心力衰竭和低心排血量綜合征;全身血管擴張(應用血管擴張劑)。
2.腎後性
尿路梗阻所致:尿路結石、雙側腎盂積液、前列腺肥大和腫瘤、尿道狹窄。
3.腎實質性
腎實質損害所致:
a.腎小球和腎小管:急性和急進性腎炎、多發性小血管炎、腎皮質壞死。
b.急性腎小管壞死:缺血、中毒、異常HB。
c.急性腎間質病變:過敏、感染、代謝異常和腫瘤。
三、引起急性腎衰的原因有:
1、應用腎毒性葯物:
急性腎衰是怎麼引起的,使用具有腎毒性的葯物如氨基糖甙類葯物,造影劑及頭孢菌素類抗生素,尤其在年老、幼兒、脫水、糖尿病、肝硬化、已有腎臟病者應用時特別危險,易誘發急性腎衰;
2、老年人及幼兒:
急性腎衰是怎麼引起的,老年人腎臟功能退化、且對葯物的解毒能力下降,對腎毒性葯物的敏感性高,易發生急性腎衰。幼兒易,出現脫水、低血壓等血容量不足的情況;低血容量:各種原因所致大出血;腎臟及胃腸道液體丟失,皮膚液體丟失(如燒傷、過度出汗)等造成血容量不足。低血容量時腎血流灌注減少,GFR下降,同時交感神經興奮和血管加壓素升高引起腎內血管收縮,使
GFR進一步下降,從而誘發ARF;循環功能不全:各種原因引起的休克、心功能衰竭等循環功能不全,造成腎臟灌注不足,
GFR下降。降壓葯過量使用也是一個誘發因素;
3、嚴重感染及敗血症:
急性腎衰是怎麼引起的,各種嚴重感染,特別伴敗血症者可通過腎缺血和腎毒性機制誘發急性腎衰;嚴重創傷:如燒傷、擠壓傷、嚴重骨折等由於休克、感染和創傷組織釋放的肌紅蛋白等易發生ARF。

5、急性腎功能衰竭是什麼病?

急性腎功能衰竭是腎臟本身或腎外原因引起腎臟泌尿功能急劇降低,以致機體內環境出現嚴重紊亂的臨床綜合征。主要表現為少尿或無尿、氮質血症、高鉀血症和代謝酸中毒。

6、急性腎功能衰竭有哪些臨床表現?

1.少尿或無尿期:尿量減少,每日少於400ml為少尿,少於100ml為無尿,一般持續1~2周;回進行性氮質答血症,每日血尿素氮上升約3.6~7.1mmol/L,血肌酐上升44.2~88.4μmol/L;水、電解質紊亂和酸鹼平衡失常,可見高鉀、高磷血症,代謝性酸中毒,低鈣、低鈉、低氯血症;心血管系統見高血壓,心力衰竭,心律失常。

2.多尿期:進行性尿量增多,血氮質逐漸下降,持續約1~3周。

3.恢復期:血尿素氮和肌酐、尿量逐漸恢復正常,腎小球濾過功能多在3~12個月內正常。

7、急性腎功能衰竭的病因是什麼?

急性腎功能衰竭的病因有很多,一般將其分為腎前性、腎性及腎後性三大類。

(1)腎前性氮質血症的常見病因①血容量不足。可見於:各種原因所致的大出血,如胃腸道大出血、產後大出血、外傷等;胃腸道失液,如劇烈的嘔吐和腹瀉、胃腸道減壓等;繼發於腎的失液,如糖尿病酮症酸中毒、腎上腺皮質功能不全等;其他原因,如燒傷、過度出汗脫水等。

②心輸出量減少。如嚴重的充血性心力衰竭或低流量綜合征(心肌病、嚴重的心律失常和心包填塞)、肺動脈栓塞等。

(2)腎後性急性腎功能衰竭的病因,是各種原因所致的急性尿路梗阻,如輸尿管結石、乳頭壞死組織堵塞、尿道狹窄、膀胱頸梗阻、前列腺腫大等。

(3)腎實質性急性腎功能衰竭的病因是許多腎實質性疾病所致。

按其病位及性質分為5類。

①急性腎小球腎炎和細小血管炎,如急性腎小球腎炎綜合征、急進性腎小球腎炎、系統性紅斑狼瘡、全身性壞死性血管炎、過敏性紫癜性腎炎、溶血性尿毒症、播散性血管內凝血、惡性高血壓和嚴重妊高征等。

②急性腎大血管疾病,如腎動脈血栓形成、腎動脈栓塞、腹主動脈瘤、腎靜脈血栓形成。

③急性間質性腎炎,如感染變態反應性急性間質性腎炎、葯物變態反應性急性間質性腎炎等。

④慢性腎臟病急性加劇,如合並感染、尿路梗阻、水電解質失調、腎毒性葯物應用和心力衰竭等。

⑤急性腎小管壞死和急性腎皮質壞死,如嚴重創傷、外科手術和嚴重感染所致的急性腎缺血及其外源性、內源性腎毒性物質的使用等。

8、急性腎功能衰竭主要表現是什麼?

急性腎功能衰竭是copy由多種病因引起腎功能急驟、進行性減退而出現的臨床綜合征。主要表現為腎小球濾過率明顯降低所致的氮質瀦留,及腎小管重吸收和排泄功能障礙所致的水、電解質和酸鹼平衡失調。分少尿(無尿)型和非少尿型。屬於中醫的「癃閉」、「關格」范疇。

9、什麼是急性腎功能衰竭?

急性腎功能衰竭是由各種病因引起的腎功能在短時間內(數小時或數周內專)急劇減退,使腎小球濾過功能下屬降至正常值的50%以下,血尿素氮及血肌酐迅速升高並引起水電解質及酸鹼平衡失調及急性尿毒症症狀。急性腎功能衰竭患者應及時到醫院進行治療,京東譽美腎病醫院治療急性腎功能衰竭有很好的效果。

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